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2021.09.31
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작성일 : 17-09-04 15:37
[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 열병 (熱病) : III 臨床參照(임상참조)
 글쓴이 : admin
조회 : 5,141  
臨床參照(임상참조)

  1) 熱病初起(열병초기), 身熱(신열), 微惡風寒(미오풍한), 熱毒瘡癰(열독창옹), 咽喉腫痛(인
      후종통).
      疏散淸熱(소산청열) 
                    銀翹散(은교산)
                            ≒ 銀花(은화), 荊芥穗(형개수), 連翹(연교),
      熱入氣分(열입기분) ≒  銀花(은화), 石膏(석고), 知母(지모), 連翹(연교),
      熱入營血(열입영혈)
      症 : 邪熱轉入營分(사열전입영분), 身熱夜甚(신열야심), 神煩少寢(신번소침), 時有譫語
              (시유섬어), 目常喜開(목상희개) 或喜閉(혹희폐), 口渴或不渴(구갈혹불갈), 或斑疹       
              隱隱(혹반진은은), 舌絳干(설강간) 脈數等證(맥산등증)
      治 : 淸營透熱(청영투열), 養陰活血(양음활혈).
      方 : 淸營湯(청영탕)《溫病條辨》
                    ≒ 犀角(서각)2, 生地黃(생지황)15, 元參(원삼)9, 竹葉心(죽엽심)3, 麥門冬(맥문
                        동)9, 丹參(단삼)6, 黃連(황련)5, 銀花(은화)9, 連翹(연교)6.
      熱入心包(열입심포)
      症 : 溫熱病(온열병), 熱入心胞內陷(열입심포내함), 熱痰壅閉心竅(열입옹패심규), 高熱煩
            躁(고열번조), 神昏譫語(신혼섬어), 中風昏迷(중풍혼미), 小兒驚厥(소아경궐), 邪熱
            內閉者(사열내폐자) 主治(주치).
      治 : 淸熱開竅(청열개규), 豁痰解毒(활담해독).
      方 : 牛黃安宮丸(우황안궁환)《溫病條辨》
                          ≒ 牛黃(우황), 鬱金(울금), 犀角(서각), 黃連(황련), 黃芩(황금), 山梔子(산
                              치자), 朱砂(주사), 雄黃(웅황) 各30, 梅片(매편), 麝香(사향) 各7.5, 珍珠
                              (진주)15, 金箔衣(금박의).
      熱入血分(열입혈분)
      證 : 腸熱(장열) 神昏煩躁(신혼번조)
      方 : 犀角大靑湯(서각대청탕)《》
                          ≒ 大靑葉(대청엽), 犀角(서각), 山梔子(산치자)
  2) 小兒疳熱(소아감열) :
      疳積證(감적증) - 腹大發勢(복대발세), 消瘦(소수), 口渴(구갈)
      方 : 銀柴胡(은시호), 黨參(당삼), 黃芩(황금), 梔子(치자), 胡黃連(호황연)
  3) 高熱(고열), 痙厥(경궐) - 溫病三寶(온병삼보)
      牛黃安宮丸(우황안궁환), 紫雪丹(자설단), 至寶丹(지보단).
  4) 脾臟熱(비장열) :
      瀉黃散(사황산) 《小兒葯證直訣》
            ≒ 防風(방풍), 石膏(석고), 山梔(산치), 藿香(곽향), 甘草(감초).
  5) 濕熱(습열) : 黃連(황연), 胡黃連(호황연)을 함께 쓰지만 黃連(황연)은 實熱(실열)                     
                        胡黃連(호황연)은 虛熱(허열)을 治療(치료)한다.
  6) 心火(심화) : 溫熱病(온열병), 壯熱(장열), 煩躁(번조), 神昏(신혼)
      ⑴ 黃連解毒湯(황련해독탕)《外台秘要》
                        ≒ 黃連(황련)3-9, 黃芩(황금)6, 黃柏(황백)6, 梔子(치자)9.
                            - 瀉火解毒(사화해독)
                            一切(일체) 實熱火毒與三焦熱盛證引起(실열화독여삼초열성증인기) 大熱
                            煩躁(대열번조), 口燥咽干(구조인간), 錯語(착어), 不眠(불면)
      ⑵ 導赤散(도적산)《小兒葯證直訣》
                  ≒ 生地黃(생지황), 木通(목통), 生甘草梢(생감초초) 各等分(각등분), 竹葉湯(죽
                      엽탕).
                      - 淸心養陰(청심양음), 利水通淋(이수통림) : 心經熱性引起(심경열성인기), 心
                        胸煩熱(심흉번열), 口渴面赤(구갈면적), 喜冷飮(희냉음),口舌生瘡(구설생창)
                        或心熱轉移小腸(혹심열전이소장), 小便赤澁刺痛(소변적삽자통).
      ⑶ 瀉心湯(사심탕)《金匱要略》
                  ≒ 大黃(대황)6, 黃連(황련)3, 黃芩(황금)9.
                      - 瀉火解毒(사화해독), 燥濕泄痞(조습설비)
                        邪火內熾(사화내치), 迫血妄行引起吐血(박혈망행인기토혈), 衄血(뉵혈), 或
                        濕熱內蘊引起黃疸(혹습열내온인기황달), 胸悶煩熱(흉민번열), 或積熱上冲
                        (혹적열상충), 眼球充血浮腫(안구충혈부종), 口舌生瘡(구설생창), 或外科瘡
                        瘍(혹외과창양), 心胸煩熱(심흉번열), 大便干結(대변간결).
  7) 夜熱早凉(야열조량) - 无汗(무한) : 鱉甲(별갑)
  8) 熱積(열적) 神昏譫語(신혼섬어)
      淸營湯(청영탕)《溫病條辨》
              ≒ 犀角(서각)2, 連翹(연교)6, 玄參(현삼,元參)3, 竹葉心(죽엽심)3, 麥冬(맥동)9, 丹
                  參(단삼)6, 黃連(황련)5, 銀花(은화)9, 連翹(연교)6.
                  - 淸營透熱(청영투열), 養陰活血(양음활혈).
  9) 營血分症(영혈분증)
      證 : 邪熱轉入營分(사열전입영분), 身熱夜甚(신열야심), 心煩少寐(심번소매),時有譫語(시
            유섬어), 目常喜開或喜閉(목상희개혹희폐), 口渴或不渴(구갈혹불갈), 或斑疹隱隱(혹
            반진은은), 舌絳干(설강간) 脈數(맥삭) 等
      治 : 淸營透熱(청영투열), 養陰活血(양음활혈).
      方 : 淸營湯(청영탕)《溫病條辨》
            可加 生地黃(생지황), 犀角(서각), 玄參(현삼)
 10) 溫熱病(온열병) : 壯熱(장열) 神昏譫語(신혼섬어) : 犀角(서각), 石膏(석고).
 11) 肺熱(폐열)
      ① 潮熱傷肺(조열상폐)
          淸燥救肺湯(청조구폐탕)
                        ≒ 桑葉(상엽), 杏仁(행인), 貝母(패모), 麥冬(맥동), 沙參(사삼), 石膏(석고).
      ② 靑黛(청대), 瓜蔞(과루), 貝母(패모), 海蛤殼(해합각), 白薇(백미)
      ③ 瀉白散(사백산) ≒ 地骨皮(지골피), 桑白皮(상백피), 甘草(감초)
      ④ 肺熱痰多(폐열담다) : 車前子(차전자), 杏仁(행인), 貝母(패모)
 12) 虛熱(內熱)
      ⑴ 溫病后期(온병후기)
          ① 陰液耗傷(음액모상) 邪入陰分伏(사입음분복), 夜熱早凉(야열조량), 熱退无汗(열퇴
              무한), 舌紅苔少(설홍태소), 脈細數(맥세삭).
              治 : 養陰透熱(양음투열)
              方 : 靑蒿鱉甲湯(청호별갑탕)《溫病條辨》
                                  ≒ 細生地黃(세생지황)12, 知母(지모)6, 靑蒿(청호)6, 鱉甲(별갑)15,
                                      丹皮(단피)9.
          ② 退虛熱(퇴허열) - 靑蒿(청호), 秦艽(진구), 鱉甲(별갑) 知母(지모).
      ⑵ 陰虛發熱(음허발열)
          證 : 骨蒸潮熱(골증조열), 盜汗(도한), 五心煩熱(오심번열) - 陰虛內熱(음허내열), 虛勞
                骨蒸(허로골증), 午后或夜間潮熱(오후혹야간조열), 肢蒸心煩(지증심번), 嗌乾盜汗
                (익건도한), 舌紅少苔(설홍소태), 脈細數(맥세삭).
          治 : 淸虛熱(청허열)
          方 : 淸骨散(청골산)《證治準繩》
                        ≒ 銀柴胡(은시호)5, 靑蒿(청호), 地骨皮(지골피),胡黃連(호황련),秦艽(진교),
                            鱉甲(별갑), 知母(지모) 各3, 甘草(감초)2.
 13) 熱病之后(열병지후) 余熱未淸(여열미청) 氣津兩傷(기진양상).- 嘔逆煩渴(구열번갈) 口干
      脣燥(구간순조) 舌紅少苔(설홍소태) 脈虛數(맥허삭)
      方 : 竹葉石膏湯(죽엽석고탕)《傷寒論》淸熱劑(청열제)
                          ≒ 竹葉(죽엽), 石膏(석고), 麥冬(맥동), 粳米(갱미), 人參(인삼), 甘草(감초),
                              半夏(반하).
 14) 熱閉心包(열폐심포), 血絡瘀滯(혈락어체).
      症狀 : 神昏譫語(신혼섬어), 發熱夜甚(발열야심), 舌絳无苔(설강무태), 紫晦而潤(자회이
                윤).
          方 : 犀地淸絡飮(서지청락음)《通俗傷寒論》淸熱劑(청열제)
                            ≒ 犀角(서각), 地黃(지황), 連翹(연교) 桃仁(도인), 竹瀝(죽력), 白茅根(백
                                모근), 赤芍(적작), 牡丹皮(모단피), 菖蒲汁(창포즙), 姜汁(강즙).
 15) 熱毒蔓延(열독만연) 臟腑(장부), 實熱已極(실열이극).
      症狀 : 大熱大渴(대갈대갈), 혹 絞腸痛絶(교장통절), 혹 頭痛欲死(두통욕사), 혹 口噤不語
                (구금불어), 渾身發臭(혼신발취), 舌干黑无苔(설간혹무태), 혹黑苔起瓣(흑태기판).
          方 : 十全苦寒救補湯(십전고한구보탕)《廣溫熱論》淸熱劑(청열제)
                                    ≒ 大黃(대황), 芒硝(망초), 厚朴(후박), 枳實(지실), 知母(지모), 粳米
                                        (갱미), 犀角(서각), 川黃柏(천황백), 黃芩(황금), 黃連(황련).
 16) 熱毒內盛(열독내성).
      症狀 : 煩擾燥渴(번요조갈) 或吐衄發斑(혹토뉵발반), 或外科瘡瘍腫毒(혹외과창양종독).
          方 : 黃連解毒湯(황련해독탕)《外台秘要》淸熱劑(청열제)
                            ≒ 黃芩(황금), 黃連(황련), 黃柏(황백), 梔子(치자).
      熱毒尤甚(열독우심)
        方 : 黃連解毒湯(황련해독탕) 加 大黃(대황)
              梔子金花丸(치자금화환)《景岳全書》
                            ≒ 黃連(황련), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 梔子(치자), 大黃(대황).                           
                       
 17) 時行不正之氣(시행부정지기), 發熱惡寒(발열오한) 周身重疼(주신중동) 舌苔白膩(설태백
      니).
      方 : 神朮散(신출산)《醫方集解》祛濕劑(거습제)
                    ≒ 平胃散(평위산, 蒼朮(창출), 陳皮(진피), 厚朴(후박), 甘草(감초))
                        加 藿香(곽향), 菖蒲(창포).
      亦方 : 神朮散(신출산)《醫學心悟》祛濕劑(거습제)
                      ≒ 平胃散(평위산), 蒼朮(창출), 陳皮(진피), 厚朴(후박), 甘草(감초))                       
                          加 藿香(곽향), 菖蒲(창포), 砂仁(사인).
 18) 熱脹(열창).
      症狀 : 脘腹脹滿(완복창만), 二便不利(이변불리), 舌苔黃厚(설태황후), 脈數(맥삭).
          方 : 中滿分消丸(중만분소환)《蘭室秘藏》祛濕劑(거습제)
                            ≒ 厚朴(후박), 枳實(지실), 黃連(황련), 黃芩(황금), 知母(지모), 半夏(반
                                하), 橘皮(귤피), 茯苓(복령), 猪苓(저령), 澤瀉(택사), 砂仁(사인), 乾姜
                                (건강), 姜黃(강황), 人參(인삼), 白朮(백출), 甘草(감초).
 19) 濕熱病后(습열병후) 余邪未凈(여사미정).
      症狀 : 身熱已退(신열이퇴), 脘悶不食(완민불식), 舌苔薄膩(설태박니).
          方 : 五葉蘆根湯(오엽로근탕)《溫熱經緯》祛濕劑(거습제)
                              ≒ 蘆根(로근), 廣霍香葉(광곽향엽), 薄荷葉(박하엽), 荷葉(하엽), 枇杷葉
                                  (비파엽), 偑蘭葉(풍란엽), 冬瓜仁(동과인).
 20) 濕熱互結(습열호결), 濕重熱輕(습중열경).
      症狀 : 心腹脹滿(심복창만), 大便溏瀉(대변당사), 小便不利(소변불리).
          方 : 大橘皮湯(대귤피탕)《奇效良方》祛濕劑(거습제).
                          ≒ 橘皮(귤피), 五苓散(오령산, 桂枝(계지), 茯苓(복령), 澤瀉(택사),                         
                              白朮(백출), 猪苓(저령)) 檳榔(빈낭), 木香(목향), 六一散(육일산, 滑石(활
                              석), 甘草(감초)).
 21) 傷后(상후) 血虛發熱(혈허발열).
      症狀 : 頭暈目眩(두운목현), 혹 時物黑花(시물흑화), 肢体麻木(지체마목), 日晡發熱(일포
                발열), 面色无華(면색무화), 脈虛或細或芤(맥허혹세혹규).
          方 : 加味四物湯(가미사물탕)《傷科滙纂》骨傷劑(골상제)
                            ≒ 四物湯(사물탕, 當歸(당귀), 川芎(천궁), 白芍(백작), 生地黃(생지황),
                                加 知母(지모), 黃柏(황백), 黃芩(황금), 黃連(황연), 五味子(오미자), 蔓
                                荊子(만형자).
 민방 (民方)
    1) 熱病(열병)
        ① 白虎加人參湯(백호가인삼탕)
                            ≒ 知母(지모), 粳米(갱미), 石膏(석고), 甘草(감초), 人參(인삼).
        ② 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).
 其他(기타)
    1) 열궐증 (熱厥證)
        熱厥證(열궐증).
        症狀 : 手足厥逆(수족궐역), 혹 脘腹疼痛(완복동통) 혹 泄利下重(설리하중), 脈弦(맥현).
          方 : 四逆散(사역산)《傷寒論》화해제(和解劑)
                        ≒ 柴胡(시호), 枳實(지실), 白芍(백작), 甘草(감초).
    2) 열독증 (熱毒症) - 熱病(열병) 熱毒(열독)
        ⑴ 陽明熱毒(양명열독) 齒痛(치통), 頭痛(두통) :
            方 ≒  升麻(승마), 黃連(황연), 双花(쌍화)
        ⑵ 風熱上攻(풍열상공), 咽喉腫痛(인후종통) :
            甘桔湯(감길탕)《小兒葯證直訣》
                  ≒ 桔梗(길경) 甘草(감초).
        ⑶ 熱毒瘡瘍(열독창양), 溫毒發斑(온독발반) :
            證狀 : 溫病熱入營血(온병열입영혈), 氣血兩燔(기혈양번), 以神昏譫語(이신혼섬어),
                      發斑(발반), 壯熱煩躁(장열번조) 舌紅降(설홍강), 苔黃燥(태황조), 爲辨證依据
                      (위변증의거).
            處方 : 化斑湯(화반탕)《溫病條辨》
                            ≒ 石膏(석고), 知母(지모), 甘草(감초), 粳米(갱미),元參(원삼),犀角(서각).
    3) 열병상진 (熱病傷津)
        ⑴ 配伍葯 
            鱉甲(별갑) + 龜板(구판) = 熱病傷陰(열병상음), 虛風內動(허풍내동), 手足瘈瘲(수족
                                                  계종), 痿軟无力(위연무력), 舌紅少苔(설홍소태) 等
        ⑵ 臨床
            ① 口干(구간), 舌燥(설조), 煩渴(번갈) - 淸胃熱(청위열), 降心火(강심화),                         
                生津止渴(생진지갈) : 天花粉(천화분), 蘆根(로근), 茅根(모근)
                三寸湯(삼촌탕)《》
                      ≒ 天冬(천동), 生地(생지), 人參(인삼).
            ② 氣短(기단), 口渴(구갈), 血虛(혈허), 頭暈(두훈), 心慌(심황) :
                方 : 黨參(당삼), 麥冬(맥동), 五味子(오미자).

 
   
 




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