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작성일 : 08-02-20 23:27
[침구임상(針灸臨床)] 관절염(關節炎) - 비증(痹症) - II
 글쓴이 : admin
조회 : 11,998  
관절염에 관한 한방적(漢方的) 개념(槪念)에서부터 병인병기(病因病機) 및 변증시치(辨證施治)에 이르기까지 전반적인 설명을 이미 약물치료(葯物治療)편에서 비교적 상세히 했으므로 여기서는 반복을 피하고 침구치료(針灸治療)에 관한 내용에만 주안 한 점을 이해 바랍니다.

비증(痹症)
풍습성관절염(風濕性關節炎)
풍습성(風濕性) : 연구균(鍊球菌)에  감염(感染)되어 아픈 곳이 이곳 저곳 옮겨다니며 관절 
                        이 붉게 부어 오르고 열이 나며 몹시 아파서(游走性多關節 紅腫熱痛), 굴
                        신(屈伸) 및  운동(運動)이 불가(不可)하다.
      중의(漢醫)적 견해는 풍, 한, 습의 사기가 인체의 안으로 침습하는데(風寒濕諸邪入裏)
                          경락을 통해 숨어들어 와서(流竄經絡), 관절부위에 착상하고, 기혈운행
                          을 가로막아 지장을 줌으로 해서(阻滯氣血運行而致) 발병한다고 본다.
      급성기(急性期) : 관절에 이곳 저곳으로 돌아다니며 다발적이고 대칭적으로 큰 관절                                        즉 무름, 어깨, 손목, 팔꿈치 등이 관절염으로 피부색이 붉게 붓고                                        아프다(游走性 多發性 對稱性 大關節炎 膝肩腕肘紅腫痛).
      만성기(慢性期) : 관절에 시큰거리는 산통이 있고, 춤고, 차며, 습하고, 건조한 기후변
                              화에  따라 증상이 몹시 민감하다(關節局部酸痛 氣候變化 寒冷燥濕
                              症狀加極). 
      처방(處方) : 곡지(曲池), 합곡(合谷), 환도(還跳), 양능천(陽陵泉) 절골(折骨) 풍시(風市), 
                        족삼리(足三里), 신수(腎兪), 요양관(腰陽關), 요안(腰眼),
    치료원칙(治療原則)
      1) 사(瀉) : 한 혈(一穴)만 침(針)을 놓거나 혹은 붉게 부어오른 곳을 침으로 찔러서 소량의
                      피(血)를 빼어 풍사(風邪)를 제거하고 경락(經絡)을 소통(所通)시키며, 경락(經
                      絡)을 따뜻이 하여서 한사(寒邪)를 흩어버리고 기혈(氣血)을 조화(調和) 시킴
                      으로써 급성발작기(急性發作期)를 치료한다(祛風通絡 溫經散寒 調和氣血 急性
                      發作起 可單用 針刺 或 局部 紅腫處 針刺少量出血).
      2) 보(補) : 오랜 병에 의한 습비(濕痹)와 한비(寒痹)를 치료하는데 있어서 뜸, 부항, 온침,
                      전기침(電氣針)을 배합할 수 있다(病後日久 成位濕痹 寒痹 可配合 灸法, 拔罐
                      法, 溫針, 電針).
      변증시치(辨證施治)
      1) 풍비(風痹) : 관절의 상하좌우 어느 한 곳 정해진 곳이 없이 돌아다니며 아프고 설태는
                            적고 희며, 맥은 부(浮)하다(關節疼痛上下左右竄流无定處 苔薄白  脈浮).
                            처방(處方) : 풍문혈(風門穴), 격유혈(膈兪穴).
                        ♧ 방약(方葯) : 방풍탕(防風湯) 가감(加减)
      2) 열비(熱痹) : 환부가 붉게 부어오르고 열이 나며 아파서 손을 댈수 없다, 몸에는 열이 나
                            며, 목이 마르고 설태는 건조하고 색이 황색이고 맥은 활삭(滑數)하다(局
                            部紅腫熱痛 拒按 身熱 口渴 苔黃燥 脈滑數).
                            처방(處方) : 대추혈(大椎穴), 곡지혈(曲池穴), 합곡혈(合谷穴).
                            방약(方葯) : 백호계지탕(白虎桂枝湯) 가감(加减)
      3) 한비(寒痹) : 오랜 병으로 아픔과 열이 극심하고, 맹열하며 아픈 곳은 고정된 자리로서
                            차게 하면 더욱 심하고 따듯하면 통증이 감소된다. 설태는 희고 끈적하며
                            맥은 현긴(弦緊)하다(病程日久 痛熱極烈 遇寒更甚 得熱則減痛處固定 苔
                            白膩 脈弦緊).
                            처방(處方) : 관원혈(關元穴), 비수혈(脾兪穴), 중완혈(中脘穴).
                            방약(方葯) : 오두탕(烏頭湯) 가감(加减)
      대증처방(對證處方)
      아래에 소개한 혈(穴)은 모두 근혈(近穴)에 속한다. 원혈(遠穴)은 앞의 변증시치(辨證
      施治)에서 밝힌 바와 같으니 함께 배합(配合)해서 사용하되 또 한가지 잊어서는 안 되   
      는 중요한 것은 아시혈(阿是穴)을 함깨 배합해야 한다.
        ⑴ 슬관절통(膝關節痛) : 내슬안(內膝眼), 양구(梁丘), 혈해(血海), 학정(鶴頂), 족삼
                                            리(足三里), 음능천(陰陵泉), 양능천(陽陵泉).
            과관절통(踝關節痛) : 해계(解溪), 구허(丘墟),태계(太溪),곤륜(崑崙),양교,교신(交信).
            견관절통(肩關節痛) : 견우(肩髃), 견료(肩髎), 견내능(肩內陵),견정(肩貞),중저(中渚).
            완관절통(腕關節痛) : 외관(外關), 양계(陽溪), 양지(陽池), 완골(腕骨), 대능(大陵), 수
                                          삼리(手三里).
            주관절통(肘關節痛) : 곡지(曲池), 천정(天井), 소해(小海),합곡(合谷),수삼리(手三里).
        ⑵ 관절염(關節炎) / 관절통(關節痛)
            견부(肩部) 處方    ① 견우(肩髃), 견료(肩髎), 곡지(曲池).
                                        ② 조구투승산(條口透承山).
            주부(肘部) 處方    ① 곡지(曲池), 척택(尺澤), 외관(外關)
                                        ② 곡지투소해(曲池透少海)
            완부(腕部) 處方    ① 외관투내관(外關透內關),      ② 양지(陽池), 양계(陽溪)
            수지부(手指部) 處方 ① 팔사(八邪), 합곡(合谷).      ② 후계투합곡(后溪透合谷)
            관부(髖部) 處方  ① 환도(還跳), 질변(秩邊).      ② 환도(還跳), 거료(居髎).
            슬부(膝部) 處方  ① 양능천(陽陵泉), 족삼리(足三里), 슬안(膝眼).
                                      ② 독비(犢鼻), 양구(梁丘), 학정(鶴頂), 족삼리(足三里).
            과부(踝部) 處方    ① 해계(解溪), 구허(丘墟), 조해(照海).
                                      ② 태계(太溪), 곤륜(崑崙), 해계(解溪)
            지부(趾部) 處方    ① 팔풍(八風)  ② 족림읍(足臨泣), 태충(太冲).

 
   
 




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