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2021.05.19
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작성일 : 10-08-26 15:20
[증후진단론] 2. 臟腑證候 7) 腸(장) ③ 膽鬱痰扰證(담울담우증)
 글쓴이 : admin
조회 : 6,920  
膽鬱痰扰證(담울담우증)
       
담울담우증(膽鬱痰扰證)은 담(膽)이 소설기능을 상실하고(膽失疏泄), 기가 막혀서 담(痰)이 생기고(氣鬱生痰), 담열이 안으로 간담(肝膽), 심(心)을 어지럽게 요란시킴으로(痰熱內扰) 나타나는 일련의 임상표현을 말한다. 대부분 칠정이 울결(七情鬱結)됨으로 인하여 장부의 기화기능이 화락하게 펼쳐지지 못함으로(氣機不暢) 형성된다.
임상표현 : 눈앞이 아찔하며 머리가 빙빙 돌아 어지럽고(眩暈), 입안에 쓴맛이 돌고(口苦), 메스
              꺼워 헛구역질을 하며(嘔惡), 마음이 초조하고 불안해하며 손과 발을 내두른다(煩躁)., 잠을 잃고(失眠), 가슴속이 혼란스러워 번민이 생기고 답답하며 불편하고(胸悶), 설태는 누렇고 미끈거리며(舌苔黃膩), 맥은 길고 가야금 줄을 누르는 뜻하며 순조롭고 원활하다(脈弦滑).
       
본증상견 : 현운(眩暈), 불매(不寐), 기울(氣鬱) 등 질병 중에
류증감별 : 담화우심증(痰火扰心證), 간화상염증(肝火上炎證), 간담습열증(肝膽濕熱證), 담열증
              (膽熱證) 등과 감별
       
변석시치(辨析施治)
㈀ 현운(眩暈)  giddiness, dizziness,
    臨床 : 담울담우증(膽鬱痰扰證) 중에 보는 현운병(眩暈病) 환자는 담부가 소설기능을 상실함
            (膽失疏泄)으로 인하여 기가 울체되고 담이 생기며(氣鬱生痰), 탁한 담이 간양(肝陽)을
            이끌기 때문에 갑자기 눈앞이 아찔하고 물체가 빙빙 돌면 캄캄해지면서 머리가 어지러
            워짐을(頭暈目眩) 주증(主症)으로 하는 담경울열(膽經鬱熱), 담탁내조(痰濁內阻)로 인
            하여 항상 임안이 쓰고(口苦), 메스껍고 가슴이 답답하며(嘔惡胸悶), 오른쪽 옆구리가
            불편하며(右脇不舒), 소화불량 식욕감 퇴 등 위의 수납지능이 정체되고(納呆), 밤잠을
            잘 때 꿈을 많이 꾸는(夜寐多夢) 등을 겸하게 됨을 본다.
    治宜 : 청열화담(淸熱化痰), 평간잠양(平肝潛陽).
    方用 : 온담탕(溫膽湯)《천금방(千金方)》加 천마(天麻), 구등(鉤藤) 등.
                  ≒ 반하(半夏), 진피(陣皮), 감초(甘草), 죽여(竹茹), 지실(枳實), 생강(生姜).
       
㈁ 불매(不寐)
    臨床 : 담울담우증(膽鬱痰扰證) 중에 보는 불매(不寐) 환자는 정지내상(情志內傷)으로 인해
              담부가 소설기능을 상실하고(膽失疏泄), 울체되어 열로 화하고(鬱而化熱), 기가 울체되
              어 담이 생겨서(氣鬱痰生), 담열이 안을 요란시킴으로(痰熱內扰), 심신이 불편한(心神
              不寧) 때문에 조급하고 괴로우며(煩躁), 잠을 이루지 못하고(不寐), 꿈이 많으며(多夢),
              잘 놀라는(易驚) 증상을 위주로하는 특징이 있으며, 겸하여 입 안이 쓰고 목구멍이 마
              르며(口苦咽乾), 소변색이 황적하고 량이 적으며(小溲黃赤), 혀는 붉고 태는 누렇고 미
              끈거리며(舌紅苔黃膩), 맥은 길고 가야금 줄을 누르는 뜻한 것이 한번 호흡하는 동안
              에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이다(脈弦數).
    治宜 : 청열화담(淸熱化痰), 양심안신(養心安神).
    方用 : 황연온담탕(黃連溫膽湯)《六因條辨》加 원지(遠志), 조인(棗仁) 등.
                        ≒ 죽여(竹茹), 지실(枳實), 반하(半夏), 진피(陣皮), 복령(茯苓), 황련(黃連),
                            감초(甘草)., (생강(生姜)).
       
㈂ 기울(氣鬱)
    臨床 : 담울담우증(膽鬱痰扰證) 중에 보는 기울(氣鬱) 환자는 기기가 울체(氣機鬱滯)되고 담
            연이 결취(痰涎結聚)됨을 위주로 하는 그 주요 병기(病機)는 항상 목구멍이 부적절하여
            불편하고(咽中不適), 마치 가시가 걸린 것 같아(似有物梗塞), 뱉으려 해도 나오질 않고
            (咯之不出), 삼키려 해도 내려가지 않으며(呑之不下), 가슴이 답답하고 옆구리가 아프
            다(胸悶脇痛). 태는 얇은 것이 미끈거리고(苔薄而膩), 맥은 길고 가야금 줄을 누른 뜻
            한 것이 순조롭고 원활하다(脈弦滑).
    治宜 : 청열화담(淸熱化痰), 조기해울(調氣解鬱).
    方用 : 온담탕(溫膽湯)《千金方》 加 려지핵(荔枝核), 시체(柹蔕) 등
                    ≒ 반하(半夏), 진피(陣皮), 감초(甘草), 죽여(竹茹), 지실(枳實), 생강(生姜).
       
습(濕)이 많은 사람은 습이 모여 담을 이루게 됨으로(聚濕成痰), 본증을 수반하는 사람을 많이 보게 된다. 또한 성정이 몹시 조급하고(性情急躁), 많은 근심 걱정에 잘 감수되면(多愁善感), 근심 병이 쉽게 들어(更易罹患) 본증을 나타낸다.
담기가 울체되고(痰鬱氣滯), 탁한 담이 중초를 요해하면(痰濁中阻), 기화기능을 쉽게 방애함으로(易碍氣機) 위가 화강기능을 일게 된다(胃失和降)., 이같은 담울담우증(膽鬱痰扰證)은 항상 위기상역(胃氣上逆)을 겸하게 되어 토하려 하나 토하지 못하고 헛구역질을 하는(泛惡作嘔)등 증상이 나타난다.
▷ 범오(泛惡) : 오심(惡心)이라고도 한다. 위완내(胃脘內)에 담탁(痰濁), 습사(濕邪), 식체(食滯)
                      등이 있어서 토하려고 하나 토하기 어렵고 맑은 침이 올라오거나 신물이 올라오
                      는 증상이 나타난다.

 
   
 




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