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작성일 : 11-01-24 14:56
[침구임상(針灸臨床)] 월경통 (月經痛) I. - 위궤양 (胃潰瘍)
 글쓴이 : admin
조회 : 8,226  
월경통 (月經痛) I.  menstrual colic
            病因病機(병인병기)
            本病(본병)은 主要(주요)하게 氣血運行(기혈운행)의 不通暢(불통창)으로 생긴다.
            月經期間(월경기간)에 몸을 차갑게 하거나 寒冷(한냉)한 곳에 몸을 누이는 경우 寒邪(한
            사)가 下焦(하초)를 損傷(손상)하게 되면 寒氣(한기)가 胞宮(포궁)에 몰려 經血(경혈)이
            寒濕(한습)에 의해 凝滯(응체)되며 運行(운행)이 不暢(불창)하므로 痛症(통증)이 생긴다.
            혹은 肝鬱氣滯(간울기체)로 血運行(혈운행)이 沮碍(저애)받아 冲任運行(충임운행)이 不
            暢(불창)하면 經血(경혈)이 胞宮(포궁)에 몰려서 不通(불통)하게 됨으로 痛症(통증)이 생
            긴다.
            혹은 平常時(평상시)에 体質(체질)이 虛弱(허약)하여 肝腎(간신)이 不足(부족)하거나 過
            多(과다)한 生育(생육)으로 精血(정혈)이 虛損(허손)되면 月經時(월경시) 血海空虛(혈해
            공허)로 胞脈(포맥)에 營養(영양)주지 못하기 때문에 痛症(통증)이 생긴다.
        1 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
            1) 手陽明大腸經 : 合谷(합곡,原).
                足陽明胃經 : 外陵(외능), 水道(수도).
                足太陰脾經 : 三陰交(삼음교,會), 地機(지기,郄), 血海(혈해).
                足太陽膀胱經 : 氣海輸(기해수), 上髎(상료), 次髎(차료).
                足少陰腎經 : 水泉(수천), 照海(조해), 大赫(대혁).
                足厥陰肝經 : 中都(중도), 曲泉(곡천).
                任脈 : 曲骨(곡골), 中極(중극,足三陰經과 交會, 膀胱의 募穴), 關元(관원), 氣海(기해).
                督脈 : 命門(명문).
                項背腰部奇穴 : 十七椎(십칠추).
                胸腹部奇穴 : 提托(제탁), 子宮(자궁).
            2 臨床應用(임상응용)
                1) 痛經 : 足陽明胃經 : 天樞(천추), 陰交(음교), 關元(관원).
                    足太陰脾經 : 地機(지기), 腎兪(신수), 關元(관원), 三陰交(삼음교), 血海.
                    足太陽膀胱經 ① 關元兪(관원수), 腎兪(신수), 關元(관원), 中極, 三陰交.
                                        ② 關元兪(관원수), 肝兪(간수), 脾兪(비수).
                                        ③ 膀胱兪, 腎兪(신수), 關元(관원), 中極, 陰陵泉, 三陰交.
                                        ④ 上髎(상료), 腎兪(신수), 關元(관원), 中極(중극), 三陰交(삼음교).
                                        ⑤ 上髎(상료), 關元透中極(관원투중극), 三陰交(삼음교).
                                        ⑥ 志室(지실), 關元(관원), 三陰交(삼음교).
                                        ⑦ 合陽(합양), 腎兪(신수), 次髎(차료), 關元(관원), 三陰交(삼음교).
                    足少陰腎經 : 水泉(수천), 關元(관원), 歸來(귀래), 三陰交(삼음교).
                    足少陽膽經 : 帶脈(대맥), 中極(중극), 地機(지기), 三陰交(삼음교).
                    足厥陰肝經 :  中都(중도), 三陰交(삼음교), 關元(관원).
                    任脈 ① 中極(중극), 腎兪(신수), 合谷(합곡), 三陰交(삼음교).
                          ② 石門(석문), 三焦兪(삼초수), 關元(관원), 三陰交(삼음교).
                          ③ 氣海(기해), 中極(중극), 三陰交(삼음교).
                    項背腰部奇穴 : 十七椎(십칠추), 中極(중극), 三陰交(삼음교),太溪(태계).
                2) 經前腹痛 : 足陽明胃經 - 天樞(천추), 陰交(음교), 關元(관원).
                3) 處方 ① : 中極(중극), 三陰交(삼음교), 次髎(차료).
                          ② : 關元(관원), 三陰交(삼음교), 氣海(기해).
            3 中醫針灸學
                부녀가 월경전후 혹은 월경기간에 아랫배(少腹)와 허리(腰)가 아프며 심한 자는 참기
                어려운 劇痛(극통)이 생기고 월경주기마다 발생되는 것을 月經痛(월경통)이라 부른
                다. 
                辨證論治
                1) 寒濕凝滯(한습응체)
                    證狀 : 월경 전 혹은 월경기간에 아랫배가 冷痛(냉통)이 나는데, 손으로 누르면 더
                              욱 아파서 손을 못 대게하며(拒按), 심한 사람은(甚者), 허리까지 아픈데(腰
                              痛), 따끗하게 해주면 통증이 감소된다(溫中痛减). 월경량이 적고, 경색이 어
                              두우며, 흔히 血塊(혈괴)가 섞여 나온다. 舌苔薄白(설태박백), 脈沉緊(맥침
                              긴)하다.
                    原則 : 溫經化瘀(온경화어), 散寒利濕(산한이습).
                              任脈(임맥), 足太陰經穴(족태음경혈)을 위주로 한다.
                    處方 : 中極(중극), 次髎(차료), 地機(지기).     
                    方義 : 中極(중극)은 任脈經穴(임맥경혈)에 속하며 胞宮(포궁)을 通(통)하므로 뜸을
                                                뜨면 冲任(충임)을 調理(조리)하고 胞脈(포맥)을 溫通(온통)케
                                                한다.
                              地機(지기)는 脾經(비경)의 郄穴(극혈)이며 健脾利濕(건비이습)하고, 또 調
                                                血(조혈)하며, 通經止痛(통경지통)한다.
                              次髎(차료)는 痛經(통경)을 치료하는 經驗穴(경험혈)이다.
                              3 穴(혈)을 함께 사용하면 通經止痛(통경지통)의 공능이 있다.
                              兼證(겸증)
                              腹痛이 허리까지 미치면 : 加 命門(명문), 腎兪(신수). - 益腎利腰(익신이요).
                    治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용한다. 매일 한 번씩 침자하며 30-60분     
                              留針(류침)하고 중간에 2 ~ 3번 暈針(운침)시킨다.
                              月經前(월경전) 5-7일부터 針刺(침자)하면 效果(효과)가 더욱 좋다.
                2) 肝鬱氣滯(간울기체)
                    證狀 : 月經前(월경전) 혹은 月經期間(월경기간)에 下腹部(하복부)가 脹痛(창통)하
                              는데, 膨脹(팽창)한 증상이 痛證(통증)보다 심하다. 月經(월경)이 不通暢(불
                              통창)하며, 量少(량소)血塊(혈괴)가 섞여 나오며, 동시에 胸脇(흉협), 乳房
                              (유방)이 膨脹(팽창)하고  아프다, 舌質(설질)은 어둡고 瘀斑(어반)이 있으
                              며 舌苔薄(설태박), 脈沉弦(맥침현).
                    原則 : 疏肝解鬱(소간해울), 理氣調經(리기조경).
                              任脈(임맥), 足厥陰經穴(족궐음경혈)을 爲主(위주).
                    處方 : 氣海(기해), 太冲(태충), 三陰交(삼음교).
                    方義 : 氣海(기해)는 任脈(임맥)의 經穴(경혈)이며 胞宮(포궁)을 通(통)하므로, 理 
                              氣活血(리기활혈), 冲任調理(충임조리)하고,
                              太冲(태충)은 足厥陰經(족궐음경)의 原穴(원혈)이며 舒肝解鬱(서간해울)과
                                                氣血(기혈)을 調理(조리)하는 작용을 하고,
                              三陰交(삼음교) + 氣海(기해)를 배합하면 調氣行血(조기행혈) 작용을 증강
                                                        시켜 血(혈)을 下行(하행)하므로 氣調血行(기조혈행)되어
                                                        消痛(소통)된다.
                              兼證(겸증)
                              腹部膨脹(복부팽창)하면 : 加 天柱(천주), 氣穴(기혈), 地機(지기).
                                                                        - 調腸理氣(조장리기).
                              脇痛(협통) : 加 陽陵泉(양능천), 光明(광명). - 淸肝通絡(청간통락)
                              胸悶(흉민) : 加 內關(내관). - 理氣(리기) 寧心(녕심).
                    治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용한다.
                3) 肝腎虧損(간신휴손)
                    證狀 : 月經期間(월경기간) 혹은 經后(경후) 下腹部(하복부)가 계속(綿綿) 아프며,
                              손으로 누르면 통증이 감소되고, 經色(경색)이 軟(연)하며, 허리와 脊柱(척
                              주)에 시큰거리는 酸痛(산통)이 나고, 頭暈(두운), 耳鳴(이명), 面色蒼白(면
                              색창백), 精神倦怠(정신권태)하며 舌質(설질)은 軟(연)하고 脈沉細(맥침세)
                              하다.
                    原則 : 補肝腎(보간신), 冲任調節(충임조절).
                              背兪(배수), 任脈(임맥), 足少陰經穴(족소음경혈)을 爲主(위주)로 한다.
                    處方 : 肝兪(간수), 腎兪(신수), 關元(관원), 足三里(족삼리), 血海(혈해).
                    方解 : 肝兪(간수) + 腎兪(신수) + 血海(혈해)는 補養肝腎(보양간신), 冲任調理
                                                                                        (충임조리) 하고,
                              關元(관원)은 益精血(익정혈), 補肝腎(보간신), 養冲任(양충임)의 작용
                              足三里(족삼리)는 補脾胃(보비위), 氣血充足(기혈충족)하게 하여 胞脈(포맥)
                                                        에 영양을 줌으로 冲任(충임)이 자연히 調和(조화)된다.
                              兼證(겸증)
                              頭暈(두운), 耳鳴(이명)이 나면 : 加 懸鍾(현종), 太谿(태계).
                                                                                  - 益腎降火(익신강화).
                    治法 : 毫針(호침)으로 補法(보법)을 사용한다.
            4. 피부침 (皮膚針)
                1) 中醫針灸學
                    處方 : 요추(腰椎) 저추(骶椎) 양측 및 임맥(任脈) 신경(腎經) 순행부위와  기해(氣
                              海) 관원혈(關元穴)을 중점으로 간수(肝兪) 삼음교(三陰交) 등 혈(穴)과 배
                              합한다.
            5. 이침(耳針)
                        耳穴 ① 盆腔(분강).
                              ② 卵巢(란소), 神門(신문), 內分泌(내분비).
            6. 針灸大成
                1) 西江月 ① 月經時 머리가 어지럽고, 아랫배가 아플 때
                                    處方 : 先刺 - 照海穴(조해혈).
                                            后刺 - 三陰交(삼음교), 內庭(내정), 合谷穴(합곡혈)에 針刺.
                              ② 月經不順(월경불순)으로 배꼽과 복부가 아플 때
                                  處方 : 先刺 - 照海穴(조해혈).
                                            后刺 - 腎兪(신수), 三陰交(삼음교), 關元穴(관원혈)에 針刺.
월경통 (月經痛) II
            婦女(부녀) 經期前后(경기전후) 或經氣中發生(혹경기중발생) 腹部疼痛(복부동통).
            病因 : 原發性(원발성)인 功能性(공능성),  續發性(속발성)인 器質性(기질성).
                      下服桶(하복통) : 腰骶痛(요저통), 大腿內側(대퇴내측). 面色蒼白(면색창백), 惡心
                      (오심), 嘔吐(구토), 煩躁(번조), 易怒(이노).
            中醫 : 肝氣鬱結(간기울결), 血行受阻(혈행수조), 或經期受寒(혹경기수한), 飮冷致寒濕客
                      于胞宮(음냉치한습객우포궁), 氣血運行不暢(기혈운행불창), 也可因氣血虛弱(야가
                      인 기혈허약), 肝腎毁損 而使胞脈 失養而致(간신훼 손이사포맥 실양이치).
            辨證論治(변증론치)
        1) 氣滯血瘀(기체혈어)
            證狀 : 經前(경전) 혹 經期(경기) 小腹脹痛(소복창통), 經行不暢(경행불창), 月經量少(월
                      경량소), 常伴血塊(상반혈괴), 乳房脹痛(유방창통), 舌紫暗(설자암), 脈弦(맥현) -
                      實證(실증)
            治則 : 疏肝理氣(소간리기), 活血調經(활혈조경).
                      取足厥陰(취족궐음), 任脈(임맥) - 瀉法(사법)
            配穴 : 太冲(태충), 氣冲(기충).
        2) 寒濕凝滯(한습응체)
            證狀 : 經前(경전) 혹 經期(경기) 小腹冷痛(소복냉통), 按之痛甚(안지통심), 得熱痛减(득
                      열통감), 經少色暗(경소색암), 苔白膩(태백니), 脈沉緊(맥침긴) - 虛實錯雜(허실착
                                                                                                                  잡)
            治則 : 散寒利濕(산한이습), 溫經止痛(온경지통).
                      取足太陰(취족태음), 足陽明(족양명), 任脈(임맥),- 平補平瀉(평보평사)
            配穴 : 水道(수도), 大赫(대혁).
        3) 氣血不足(기혈부족)
            證狀 : 經期(경기) 혹 經后(경후) 小腹(소복) 綿綿作痛(면면작통), 按之痛减(안지통감), 經
                      量少(경량소), 色淡質薄(색담질박) 혹 頭暈(두운), 目眩(목현), 精神不振(정신불
                      진), 面色无華(면색무화), 舌質淡(설질담), 脈細弱(맥세약) - 虛證(허증)
            治則 : 健脾益氣(건비익기), 養血調經(양혈조경).
                      取足陽明(취족양명), 任脈(임맥), 背兪穴(배수혈). - 補法(보법)
            配穴 : 脾兪(비수), 腎兪(신수), 足三里(족삼리).
        4) 肝腎虛損(간신허손)
            證狀 : 經氣(경기) 혹 經后(경후) 小腹綿綿作痛(소복면면작통), 經色暗淡(경색암담), 量少
                      質稀(량소질희), 腰膝酸軟(요슬산연), 舌白(설백), 脈弱(맥약). - 虛證(허증)
            配穴 : 肝兪(간수), 腎兪(신수), 足三里(족삼리).
            治則 : 溫補肝腎 調理中任 取足厥陰 足少陰經 及背兪穴 爲主
            主穴 : 關元(관원), 中極(중극), 地機(지기), 血海(혈해), 次髎(차료).
                      (腎兪(신수), 關元 中極 陰陵泉(음능천), 三陰交(삼음교)).
            治法 : 選穴(선혈) 3~4穴, 每日 1~2次, 適當延長 留針(적당연장 류침)
위경련 (胃痙攣)
        1. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
            1) 足陽明胃經 : 관문(關門).
                足太陰脾經 : 大都(대도,滎), 地機(지기,郄).
                足太陽膀胱經 : 胃倉(위창), 意舍(의사,特効穴).
                足少陰腎經 : 肓兪(황수), 幽門(유문).
                任脈 :上脘(상완,手太陽經과 交會), 下脘(하완,任脈,足太陽의 會), 中脘(중완,手太陽,
                        少陽, 足陽明,任脈의 會), 巨闕(거궐,心의 募).
        2. 臨床應用(임상응용)
            1) 足太陰脾經 : 腹結(복결), 內關(내관).
위경병 (足陽明胃經病辨證處方)
            風寒濕痺, 胃熱隨經上逆.
        1 風寒濕痹(풍한습비)
            病因 : 風寒濕邪(풍한습사) 侵襲經脈(침습경맥)
            證候 : 膝腫痛(슬종통), 乳房痛(유방통), 缺盆痛(결분통), 腹痛(복통) 或大腿前(혹대퇴전)
                      臀部外側足背痛(둔부외측족배통), 中趾不遂(중지불수)혹 半身不遂(반신불수), 혹
                      下肢筋肉萎縮(하지근육위축), 痲痹(마비), 舌苔白(설태백) 脈沉遲(맥침지).
            治法 : 溫通經脈(온통경맥).
            處方 : 1) 足三里(족삼리), 內庭(내정), 冲陽(충양), 解谿(해계), 曲池(곡지). 
                          針法 : 瀉法(사법) 혹 針灸結合(침구결합).
                      2) 梁丘(량구), 足三里(족삼리), 豊隆(풍륭), 解谿(해계), 陽谿(양계), 曲池 (곡지). 
                          針法 : 溫針法(온침법).
        2 胃熱隨經上逆(위열수경상역)
            病理 : 胃部積熱(위부적열), 隨經上逆(수경상역)
            證候 : 口脣生瘡(구순생창), 口臭(구취), 頸部腫大(경부종대), 咽喉疼痛(인후동통),
                      齒痛(치통), 齒齦腫大(치은종대), 流涕(류체), 衄血(뉵혈).
            西醫 : 急性口腔炎(급성구강염), 咽喉炎(인후염), 齒周炎(치주염), 鼻炎(비염).
            治法 : 淸火降逆(청화강역).
            處方 : 迎香(영향), 地倉(지창), 承漿(승장), 三間(삼간), 合谷(합곡), 溫溜(온유), 曲池(곡
                      지), 內庭(내정), 合谷(합곡).
            針法 : 瀉法(사법).
위경색 (胃梗塞)
        1. 參照文(참조문)
            1) 幽門部梗塞(유문부경색) : 胃病中(위병중) 寒凝胃脘(한응위완) 參照(참조).
위궤양 (胃潰瘍)
        1. 참조문(參照文)
            1) 궤양병 (潰瘍病)을 參照하고, 兼하여 痛證(極痛證)을 參照
        2. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
            1) 足陽明胃經 : 不容(불용), 梁門(양문), 足三里(족삼리,合,胃의 下合穴).
                足太陽膀胱經 : 胃兪(위수).
                任脈 : 中脘(중완,手太陽,少陽,足陽明,任脈의 會), 巨闕(거궐,心의 募).
        3. 臨床應用(임상응용)
            1) 足陽明胃經 : 梁門(양문), 中脘(중완), 手三里(수삼리), 足三里(족삼리).
                足少陽膽經 : 居髎(거료), 膈兪(격수), 肝兪(간수), 脾兪(비수).
            2) 急性穿孔(급성천공)
                任脈 : 中脘(중완), 梁門(양문), 天樞(천추), 內關(내관), 足三里(족삼리)
        4. 위궤양(胃潰瘍)
            1) 胃潰瘍 → 食後 1時間, 十二指腸潰瘍 → 食後 3時間 夜 食後緩解
                症狀 : 劒突下(검돌하) 長期疼痛(장기동통) 鈍痛(둔통) 灼痛(작통) 極痛(극통).
                          ⑴ 肝氣犯胃(간기범위)
                              證狀 : 胃脘脹悶(위완창민), 噯氣呑酸(애기탄산), 大便不暢(대변불창), 苔白
                                        (태백), 脈沉(맥침).
                              治則 : 佐以柔肝(좌이유간)
                              配穴 : 陰陵泉(음능천), 太冲(태충).
                          ⑵ 肝胃鬱熱(간위울열)
                              證狀 : 胃脘灼痛(위완작통), 痛勢急迫(통세급박), 煩躁易怒(번조이 노), 舌紅
                                        (설홍), 苔黃(태황), 脈弦(맥현).
                              治則 : 淸熱解鬱(청열해울).
                              配穴 : 行間(행간), 內庭(내정).
                          ⑶ 氣滯血瘀(기체혈어)
                              證狀 : 胃脘灼痛(위완작통), 痛有定處(통유정처), 刺痛感(자통감),
                                        혹 黑便(흑변), 舌紫暗(설자암).
                              治則 : 活血化瘀(활혈화어).
                              配穴 : 三陰交(삼음교), 膈兪(격수), 公孫(공손).
                          ⑷ 脾胃虛寒(비위허한)
                              證狀 : 胃急痛(위급통), 喜溫喜按(희온희안), 得食痛减(득식통감), 納差乏力
                                        (납차핍력), 苔白(태백), 脈虛(맥허).
                              治則 : 溫補脾胃(온보비위).
                              配穴 : 關元(관원), 氣海(기해).

                主穴 : 脾兪(비수), 胃兪(위수), 中脘(중완), 章門(장문), 足三里(족삼리), 內關(내관).
                耳穴 : 胃區(위구), 脾區(비구), 十二指腸區(십이지장구), 下脚端(하각단), 神門(신문),
                          腦(뇌, 電針(전침)
            2) 口腔粘膜潰瘍(구강점막궤양)
                心經病中(심경병중) 心熱隨經上擾(심열수경상요) 참조
        5. 이침(耳針)
            1) 자율신경문란 (自律神經紊亂 : 交感․副交感 神經紊亂)으로 인한 각종병증, 내장에 비
                교적 강한 통증과 경련이 있는 예를 들면 궤양병(潰瘍病), 위경련(胃痙攣), 담결석(膽
                結石), 담도회충(膽道蛔虫), 수뇨관결석(輸尿管結石)으로 인한 교통(絞痛) 등을 치료
                하고 또 침구마취(針灸痲醉)의 상용혈(常用穴)이며 순환계통의 병증인 무맥증(无脈
                證), 관심병(冠心病), 심율실상(心律失常)등에도 효과있는 교감혈(交感穴).
            2) 耳穴 : 胃(위).

 
   
 




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