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2021.05.19
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작성일 : 12-05-11 13:51

[증후진단론] 3. 溫病證候 4) 溫熱病(온열병) ⑪ 逆傳心包證(역전심포증)

글쓴이 : admin

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逆傳心包證(역전심포증)

逆傳心包證(역전심포증)은 또 熱陷心包證(열함심포증) 이라고도 부른다.
葉天士說(엽천사설)에 의하면 “溫邪上受(온사상수) 首先犯肺(수선범폐) 逆傳心包(역전심포).”라 하였다.
本證(본증)은 溫熱之邪(온열지사)가 衛分(위분)에서 氣分(기분)과 營分(영분)에 이르지 못하고 있음을 가리키는 것으로서, 혹은 上焦(상초)로부터 中焦(중초)로 順傳(순전)하지 못하고 직접 心包(심포)로 內陷(내함, 즉 逆傳)함으로써 高熱(고열), 神昏(신혼)을 主症(주증)으로 하는 證候(증후)를 나타내는 것이다.
대부분 溫熱(온열)이 熾盛(치성)하고, 邪氣(사기)가 猖獗(창궐)하거나 혹은 溫熱病(온열병)을 誤治(오치)하거나 失治(실치)한 때문이다.
임상표현 : 壯熱(장열), 神昏譫語(신혼섬어), 昏憒不語(혼궤불어), 舌謇(설건), 四肢厥冷(사지궐냉) 或痙厥(혹경궐), 口脣乾燥(구순건조), 小便短赤(소변단적), 大便干燥(대변간조), 舌質紅絳(설질홍강), 脈細數(맥세삭).

본증상견 : 風溫(풍온) 病中(병중)
본증분류 : 痰濁蒙蔽心包證(담탁몽폐심포증),胃熱熏蒸心包證(위열훈증심포증),痰熱竅閉證(담
열규폐증).

辨證施治(변증시치)
逆傳心包證(역전심포증)은 外感熱病(외감열병) 과정 중에 危重證候(위중증후)이다. 溫邪上受(온사상수)라 함은 사열(邪熱)이 衛(위, 体表)를 통해서 氣(기), 營(영), 血(혈)로 들어오는 것으로써 즉 체표로부터 리에 이르는(由表及里), 順傳(순전)을 말하는 것이다.
다만 稟賦(품부, 先天)가 허약할 뿐인데 만일 邪氣(사기)를 感受(감수)함으로써 비교적 重(중)하게 된 사람은 逆傳(역전)하여 凶險(흉험)한 徵候(징후)를 나타낼 수 있다.
마치 風溫病(풍온병) 중에 풍과 열이 서로 부추겨서(風熱相煽), 풍이 화의 기세를 타고(風乘火勢), 화가 풍의 위엄을 빌어(火借風威), 사기가 체표를 범하고(病邪犯表) 내친 길에 안으로 들어와(旋卽入里) 역전하여 허깨비로 변한다(神昏病逆傳變幻). 심포락이 사기에 감수되면(包絡受邪), 맑은 정신이 흐려지고(神明被扰), 심규가 폐색되는(心竅閉塞), 위험한 증상이 겹쳐서(危症疊出) 나타난다. 고열을 볼 수 있고(可見高熱), 신혼(神昏), 섬어(譫語), 설강어건(舌强語蹇), 사지궐냉(四肢厥冷), 심칙경궐추축(甚則痙厥抽축), 설강무태(舌絳无苔) 등이다,
治宜 : 淸心開竅(청심개규), 瀉熱止痙(사열지경)
方用 : 淸宮湯(청궁탕)《溫病條辨》
≒ 서각(犀角), 현삼심(玄參心), 연자심(蓮子心), 연교심(連翹芯), 죽엽권심(竹葉卷
心), 연심맥동(連心麥冬).

宜服 : 安宮牛黃丸(안궁우황환)《溫病條辨》
≒ 우황(牛黃), 울금(鬱芩), 서각(犀角), 황련(黃連), 주사(朱砂), 치자(梔子), 웅
황(雄黃), 황금(黃芩) 각30, 진주(珍珠)15, 빙편(冰片), 사향(麝香) 각7.5, 금
박(金箔).
或 : 至寶丹(지보단)《和劑局方》
≒ 주사(朱砂), 사향(麝香), 안식향(安息香), 생오서각(生烏犀角), 우황(牛黃),
호박(琥珀), 용뇌빙편(龍腦冰片), 웅황(雄黃), 대모(玳瑁, 거북),금박(金箔),
은박(銀箔).
紫雪丹(자설단)《和劑局方》
≒ 석고(石膏), 한수석(寒水石), 자석(磁石), 활석(滑石), 서각(犀角), 영양각
(羚羊角), 청목향(靑木香), 침향(沉香), 현삼(玄參), 승마(升麻), 감초(甘草),
정향(丁香),박초(朴硝), 사향(麝香), 주사(朱砂), 초석(硝石), 적금(赤金).
每次 0.9～1.5g, 每天 3次, 病重者每次可增至 3g, 溫開水送下.

本證(본증)은 대부분 春季(춘계)에 발생한다. 봄철에는 풍이 많고(春季多風), 기후가 따뜻하여(氣侯溫暖)풍온열사(風溫熱邪)가 언제나 허한 틈을 타서 쉽게 안으로 끼어들어(乘虛內陷),역전심포(逆傳心包)한다.만일 치료시기를 놓치면(若治療失時) 열사(熱邪)에 덮쳐 심규가 폐색되고(心竅閉塞), 내폐외탈증(內閉外脫證)을 형성(形成)하며 겸하여 물 흐르듯이 땀을 흘리고(大汗淋漓), 면색이 창백(面色蒼白)하며, 오줌을 싸고(遺溺), 손을 뿌리치는(手撒) 등 증상을 나타낸다.
혹 열사가 치성(熱邪熾盛)함으로 인하여 기음이 열에 의해 모상(耗灼氣陰)하고 기음양탈증(氣陰兩脫證)을 형성하며 신혼섬어(神昏譫語)가 나타나고, 끈끈하고 미끈거리는 땀을 흘리고(汗出粘膩), 숨이 차며 얼굴색이 붉고(面紅氣短), 설홍태광(舌紅苔光), 맥세욕절(脈細欲絶) 등이 나타나는데 이 2개의 증은 모두 위태로운 징후로서(斯二證皆屬危候), 전력을 다하는 치료가 요구된다(需全力救治).