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2021.05.19
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작성일 : 13-09-30 13:45
[探方(탐방)] 심교통 - 심번 - 심복 -심신불교 - 심신불안 - 심신불영 - 심신불온
 글쓴이 : admin
조회 : 7,661  
심교통(心絞痛)
    1. 參照文(참조문) 1) 관심병(冠心病)
                              2) 심통(心痛)
    2. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
        1) 人參(인삼)3 + 三七(삼칠)6 = 冠心病(관심병) 心絞痛(심교통) 諸症(제증)
        2) 薤白(해백)10 + 瓜蔞(과루)10 = 冠心病(관심병) 心絞痛(심교통) 等症(등증)
        3) 延胡索(연호색)10 + 川楝子(천련자)10 = 心痛(심통), 心絞痛(심교통)
        4) 乳香(유향)10 + 沒葯(몰약)10 = 心絞痛(심교통)
        5) 蒲黃(포황)10 + 五靈脂(오령지)12 =(布包) 心絞痛(심교통) - 氣滯血瘀(기체혈어), 心
                                                                                                  腹疼痛(심복동통)
        6) 桃仁(도인)10+ 紅花(홍화)10=冠心病心絞痛(관심병심교통)-心血瘀阻(심혈어조)
        7) 地錦草(지금초)10 + 分心木(분심목)10 = 冠狀動脈(관상동맥) 共血不足(공혈부족)引
                                                  起的(인기적) 心絞痛(심교통), 心臟病(심장병) 均可(균가)
        8) 丹參(단삼)15 + 檀香(단향)6 = 冠心病之心絞痛(관심병지심교통) 等症(등증)
        9) 五靈脂(오령지)(布包)10 + 降香(강향)(后下)6 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) 諸症
      10) 丹參(단삼)15 + 三七(삼칠)10 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) 諸症(제증)
      11) 石菖蒲(석창포)12 + 鬱金(울금)15 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) 等
      12) 羌活(강활)10 + 菊花(국화)10 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) - 心痛徹背(심통철배)
      13) 石菖蒲(석창포)10 + 鬱金(울금)15 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) - 證屬氣滯血瘀(증
                                                                                                            속기체혈어)
    3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
        1) 心悸氣短(심계기단) - 胸痹心痛(흉비심통)
            ⑴ 心陽調和營衛(심양조화영위)
                ① 附子(부자) 加 人參(인삼), 桂枝(계지)
            ⑵ 胸痹心痛(흉비심통)
                應用葯(응용약) : 瓜蔞(과루), 
    4. 임상 (臨床)
        1) 證狀 : 氣血凝滯引起(기혈응체인기) 心腹疼痛(심복동통), 腿痛(퇴통), 臂痛(비통), 跌
                      打瘀腫(질타어종), 內外瘡瘍(내외창양), 癥痂積聚(징가적취)
              治 : 活血祛瘀(활혈거어), 通絡止痛(통락지통) / 祛瘀止痛(거어지통)
              方 : 活絡效靈丹(활락효령단)《醫學衷中參西錄》
                                  ≒ 當歸(당귀), 丹參(단삼), 生明乳香(생명유향), 生明沒葯(생명몰약)
                                      各15.
                                      當歸(당귀) : 活血養血(활혈양혈)
                                      丹參(단삼) : 助當歸(조당귀) - 加强(가강) 活血祛瘀(활혈거어)
                                      乳香(유향), 沒葯(몰약) : 活血祛瘀(활혈거어), 行氣止痛(행기지통)
심번(心煩)
      心煩(심번)이란 마음이 초조하고 답답한 것이다. 속에 열(熱)이 있으므로 일어나기 때문
      에 내번(內煩)이라고도 한다. 즉 내열(內熱, 實熱 或虛熱)에 의하여 마음이 안타깝고 답답
      한 증상이 일어나는 것을 가리킨다, 마음이 안타까워서 의식문란이 일어나는 것을 번란
      (煩亂)이라 하며, 번란(煩亂)과 동시에 마음이 답답하고  상쾌하지 않은 것을 번원(煩冤)
      이라고 한다.
  1. 常用葯(상용약)
      1) 熱病(열병) 心煩(심번)
          ① 梔子(치자), 黃連(황련), 連翹(연교), 竹葉(죽엽). . . ≒ 淸靈湯(청령탕)
      2) 心陰不足(심음부족), 心失所養(심실소양), 心煩不眠(심번불면), 驚悸怔忡(경계정충),
          應選用(응선용) : ☆ 麥冬(맥동)
      3) 心火亢盛所致的(심화항성소치적) 心神不安(심신불안), 胸中煩熱(흉중번열), 驚悸失眠
          (경계실면) 等證(등증) 宜用(의용) : ☆ 朱砂(주사)
  2. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
      1) 茯神(복신)15 + 麥冬(맥동)10 = 心煩(심번)- 心陰不足(심음부족),心失所養(심실소양),
                                                陰不斂陽(음불렴양), 心陽外越(심양외월), 以致頭昏(이치두
                                                혼), 口乾(구건) 舌紅(설홍), 心煩(심번), 失眠(실면) 等症   
      2) 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 心煩意亂(심번의란), 心神不穩(심신불온), 失眠
                                                        (실면), 記憶力减退(기억력감퇴), 表情淡漠(표정담막)
      3) 黃連(황련)6 + 阿膠(아교)10(燉化冲服)= 陰虧火旺(음휴화왕),心煩失眠(심번실면)等症
      4) 吳茱萸(오수유)10 + 木瓜(목과)15 = 心悸心煩(심계심번)
      5) 百合(백합)30 + 知母(지모)10 = 心煩不安(심번불안) - 陰虛(음허) 或溫熱病后(혹온열
                                                                                        병후) 余熱未淸(여열미청)
  3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
      1) 心陰虛(심음허)
          應用葯(응용약) : 玉竹(옥죽),
                              ① 淸心除煩(청심제번) : 麥門冬(맥문동),
          ⑴ 心煩不寧(심번불영)
              ① 柏子仁(백자인) 配 麥冬(맥동), 熟地(숙지), 石菖蒲(석창포). . . ≒ 柏子養心丸(백
                                                                                                                자양심환)
              ② 知母(지모) 加 黃柏(황백). . . ≒ 知柏地黃丸(지백지황환)
      2) 淸心火(청심화)
          ⑴ 心煩尿赤(심번뇨적)
              應用葯(응용약) : 木通(목통, 關木通, 川木通),
          ⑵ 淸心除煩(청심제번)
              ⑴ 心熱(심열), 心煩不眠(심번불면), 小兒夜啼(소아야제), 驚癎(경간)
                  ① 燈心草(등심초), 蟬退(선퇴), 竹葉(죽엽), 鉤藤(구등)
      3) 熱病心煩(열병심번)
          ⑴ 淸熱除煩(청열제번)
              應用葯(응용약) : 淡竹葉(담죽엽),
  4. 辨證施治(변증시치)
      1) 痰火內搖(담화내요) : 除煩降逆(제번강역) : 神經性(신경성) 疾病(질병)
            ⑴  證 : 膽胃不和(담위불화), 痰熱內擾(담열내요) 引起(인기) 虛煩不眠(허번불면),  或
                        嘔吐呃逆(혹구토애역) 驚悸不寧(경계불영), 癲癎(전간) 等證.
                方 : 溫膽湯(온담탕)《三因極一病證方論》:
                                  二陳湯(이진탕) 加 枳實(지실), 竹茹(죽여).
                              ≒ 半夏(반하), 竹茹(죽여), 枳實(지실)各6, 陳皮(진피)9, 炙甘草(자감초)
                                  3, 茯苓(복령)5., 生姜(생강)5片, 大棗(대조)1枚.
                                  - 理氣化痰(리기화담), 淸膽和胃(청담화위)
              ⑵ 證 :  痰涎壅盛(담연옹성), 胸膈痞塞(흉격비색) 或咳嗽惡心(혹해수오심), 不思飮
                          食(불사음식) 肝風挾痰(간풍협담), 吐(토)하므로 먹을수 없고(納呆), 頭痛眩
                          暈(두통현운), 甚則痰厥(심칙담궐).
                  方 : 導痰湯(도담탕)《婦人良方》:
                                  二陳湯(이진탕) 加 枳實(지실), 膽星(담성, 猪膽에 天南星을 揉乾)
                                        ≒ 半夏(반하)6, 南星(남성), 枳實(지실, 麩炒), 茯苓(복령), 橘紅
                                            (귤홍)各3, 甘草(감초)2, 生姜(생강)3.
                                            - 燥濕祛痰(조습거담), 行氣開鬱(행기개울)   
심복(心腹)
  1. 參照文(참조문) : 흉복창민(胸腹脹悶) 통(痛)
  2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
      1) (姜黃)강황 配 當歸(당귀), 木香(목향), 烏葯(오약) ≒ 姜黃散(강황산)
      2) 臨床亦常配(역상배) - 延胡索(연호색), 烏葯(오약), 桂心(계심) ≒ 推氣散(추기산)
      3) 心腹暴痛(심복폭통)
          ⑴ 活血止痛(활혈지통)
              ① 麝香(사향) 配 木香(목향), 桃仁(도인). . . ≒ 麝香湯(사향탕)
      4) 心腹疼痛(심복동통)
          ⑴ 應用葯(응용약) : 安息香(안식향), 蒲黃(포황), 향나무
              ① 蘇木(소목) 常配 丹參(단삼), 川芎(천궁), 延胡索(연호색)
              ② 油菜(유채) 常配 當歸(당귀), 丹參(단삼), 沒葯(몰약). . .
                                      ≒ 活絡效靈丹(활락효령단)
              ③ 心腹諸痛(심복제통), 止痛作用(지통작용), 最好的葯物(최호적약물) : 海風藤(해
                                                                                                                    풍등)
              ④ 心腹暴痛(심복폭통), 又能用于(우능용우), 跌打損傷及(질타손상급) 痹證諸痛的
                  (비증제통적) 葯物(약물) : ☆ 麝香(사향)
          ⑵ 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
              ① 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 = 心腹結氣疼痛(심복결기동통) - 心肺不
                                                                              足(심폐부족)
              ② 蒲黃(포황)10 + 五靈脂(오령지)12 (布包) ≒ 失笑散(실소산) - 氣滯血瘀(기체혈
                                                                                                  어), 心腹疼痛(심복동통)
              ③ 艾葉(애엽)10 + 香附(향부)12 =下焦虛寒(하초허한), 肝鬱氣滯(간울기체) 引起
                                                                (인기) 心腹諸症(심복제증)
      5) 心腹冷痛(심복냉통)
          ⑴ 心腹冷痛(심복냉통)
              ① 姜黃(강황) 配 當歸(당귀), 木香(목향), 烏葯(오약) ≒ 姜黃散(강황산)
              ② 姜黃(강황) 臨床亦常配(역상배) - 延胡索(연호색), 烏葯(오약), 桂心(계심). . .
                                                              ≒ 推氣散(추기산)
              ③ 姜黃(강황) 經閉(경폐) 혹 産后腹痛(산후복통) : 配 當歸(당귀), 川芎(천궁), 紅花
                                                                                          (홍화).     
      6) 脹滿(창만)
          ⑴ 應用葯(응용약) ① 散風熱(산풍열) : 薄荷(박하),
          ⑵ 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
              ① 香附(향부)15 + 烏葯(오약)10 = 心腹脹滿(심복창만), 疼痛(동통), 寒疝腹痛(한산
                                                                복통) 等症
  3. 辨證施治(변증시치)
      1) 證 : 寒實冷積的(한실냉적적) 急症(급증).- 卒然心腹脹痛(졸연심복창통) 痛如錐刺(통
                                                                      여추자), 口噤暴厥(구금폭궐).
          方 : 三物備急丸(삼물비급환)《金匱要略》사하제(瀉下劑)
                              ≒ 巴豆(파두), 乾姜(건강), 大黃(대황).
      2) 證 : 中惡(중오).- 腹脹心痛(복창심통), 大便不通(대변불통), 혹 心腹刺痛(심복자통), 氣
                                  息喘急(기식천급), 腹脹上冲心胸(복창상충심흉),突然發作(돌연발작).
          方 : 走馬湯(주마탕)《千金要方》사하제(瀉下劑)
                        ≒ 杏仁(행인), 巴豆(파두).
심신불교(心腎不交)
    1. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
        1) 心經實火(심경실화)
            ⑴ 心陰虛(심음허) - 心火亢盛(심화항성)
                ① 柏子仁(백자인) 配 麥冬(맥동), 熟地(숙지), 石菖蒲(석창포). . .
                                            ≒ 柏子養心丸(백자양심환)
                ② 黃連(황연) 加 黃芩(황금), 白芍(백작), 阿膠(아교). . .
                                    ≒ 黃連阿膠湯(황련아교탕)
    2. 辨證施治(변증시치)
        1) 證候 : 驚悸(경계) 怔忡病(정충병)중 當以 心悸不寧(심계불영), 遇驚而發(우경이발),
                      或加重(혹가중) 煩而不寐(번이불매), 舌紅苔少(설홍태소), 脈細數爲主證(맥세
                      삭위주증), 兼見五心煩熱(겸견오심번열), 腰膝酸軟(요슬산연), 目眩耳鳴(목현
                      이명) 등.
            由于 : 腎精匱乏(신정궤핍) 水不濟火(수불제화), 心火內動所致(심화내동소치). - 신정
                      이 매말라 신수가 심화를 濟化(제화)하지 못함으로 해서 심화가 요동한 탓이
                      다.
            治法 : 宜養陰血(의양음혈),  淸心安神(청심안신)
            方葯 : 天王補心丹(천왕보심단) 合 硃砂安神丸(주사안신환)
                      天王補心丹(천왕보심단)《世醫得效方》
                                    ≒ 熟地黃(숙지황), 人參(인삼), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 天門冬(천문
                                        동),  麥門冬(맥문동), 當歸(당귀), 五味子(오미자), 茯苓(복령), 茯
                                        神(복신), 桔梗(길경), 酸棗仁(산조인),柏子仁(백자인),遠志(원지),
                                        菖蒲(창포), 百部(백부), 杜仲(두중), 甘草(감초), 大棗(대조), 燈心
                                        (등심) 金箔(금박)
                      硃砂安神丸(주사안신환)《東垣十書․內外傷辨》
                                    ≒ 朱砂(주사)15, 黃連(황련)18,  當歸(당귀)8, 生地黃(생지황)8,  炙
                                        甘草(자감초)16.  - 鎭心安神(진심안신), 瀉火養陰(사화양음)
                  若 五心煩熱(오심번열), 腰膝酸軟(요슬산연) 症狀突出者(증상돌출자)  也可選用
                      (야가선용)
                      六味地黃丸(육미지황환)《小兒葯證直訣》合 硃砂安神丸(주사안신환)
                      六味地黃丸(육미지황환)
                                    ≒ 熟地黃(숙지황)24, 山葯(산약) 山茱萸(산수유) 各12, 澤瀉(택사),
                                        茯苓(복령), 丹皮(단피) 各9.
        2) 證候 : 在遺精病中(재유정병중) 則以(칙이) 夢中泄精爲(몽중설정위) 特点(특점), 且
                      見次日(차견차일) 頭昏目眩(두혼목현), 精神不振(정신불진), 体倦乏力(체권핍
                      력), 或心悸(혹심계)가 나고, 혹 오줌색이 누렇고 오줌발이 짧느며 열감이 나
                      고(或溲短黃而有熱感), 舌紅(설홍) 脈細數(맥세삭).
            此多有 : 心有妄想(심유망상) 所欲不遂(소욕불수) 心神不安(심신불안), 君火偏亢(군
                          화편항) 心陰暗耗(심음암모), 相火妄動(상화망동), 擾動精室引起(요동정실
                          인기), 乃心火旺而腎水虧(내심화왕이신수휴), 心腎不交(심신불교), 水火不
                          濟之證(수화불제지증).
            治法 : 滋陰瀉火 / 滋腎陰 瀉君 相之火
            方葯 : 知柏地黃丸(지백지황환)《醫方考》或 三才封髓丹(삼재봉수단)《衛生寶鑑》
                      加減
                      知柏地黃丸(지백지황환)
                                  ≒ 知母(지모), 黃柏(황백) 各60, 熟地黃(숙지황)24, 山茱萸(산수유),
                                      山葯(산약) 各12, 丹皮(단피), 澤瀉(택사), 茯苓(복령) 各9.
                      三才封髓丹(삼재봉수단)
                                  ≒ 天門冬(천문동), 熟地黃(숙지황), 人參(인삼), 黃柏(황백), 砂仁(사
                                      인), 甘草(감초), 肉蓗蓉(육종용).
        3) 證候 : 在不寐病中(재불매병중), 以虛煩不眠(이허번불면), 多夢(다몽), 五心煩熱(오심
                      번열), 口乾津少爲特点(구건진소위특점) 兼見頭暈耳鳴(겸견두운이명), 心悸
                      (심계), 舌紅(설홍), 脈細數(맥세삭).
            此由 : 勞倦內傷(노권내상), 腎水不足(신수부족), 心火獨亢之故(심화독항지고).
            治法 : 壯水制火(장수제화), 滋陰淸熱(자음청열)
            方葯 : 黃連阿膠湯(황련아교탕)《傷寒論》合 硃砂安神丸(주사안신환) 加减(가감)
                      黃連阿膠湯(황련아교탕)
                                    ≒ 黃連(황련), 黃芩(황금), 芍葯(작약), 鷄子黃(계자황), 阿膠(아교).
                      若 心火亢盛(심화항성), 症狀突出者(증상돌출자)
                            方 : 交泰丸(교태환)《韓氏醫通》≒ 黃連(황련), 肉桂(육계).
                      若 陰虛而火(음허이화) 不太旺者(불태왕자)
                          方 : 天王補心丹(천왕보심단)
                                              ≒ 熟地黃(숙지황), 人參(인삼), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 天門
                                                  冬(천문동), 麥門冬(맥문동), 當歸(당귀), 五味子(오미자),
                                                  茯苓(복령), 茯神(복신), 桔梗(길경), 酸棗仁(산조인), 柏子
                                                  仁(백자인), 遠志(원지), 菖蒲(창포), 百部(백부), 杜仲(두
                                                  중), 甘草(감초), 大棗(대조), 燈心(등심), 金箔(금박)
       
          4) 證候 : 在健忘病中(재건망병중) 以善忘失眠(이성망실면), 心悸煩熱(심계번열), 舌紅
                        (설홍), 脈細數爲特点(맥세삭위툭점), 兼見(겸견) 腰痠乏力(요산핍력), 夢遺
                        耳鳴(몽유이명)
              此由 : 腎精虧耗(신정휴모), 心神失養所致(심신실양소치).
              治法 : 滋補腎精(자보신정), 養心安神(양심안신)
              處方 : 六味地黃丸(육미지황환)《小兒葯證直訣》
                                        加 酸棗仁(산조인), 五味子(오미자), 遠志(원지), 菖蒲(창포) 等
                                    ≒ 熟地黃(숙지황)24, 山葯(산약), 山茱萸(산수유) 各12, 澤瀉(택사),
                                        茯苓(복령), 丹皮(단피) 各9.
심신불안(心神不安)
      1. 常用葯(상용약)
        ① 心火亢盛所致的(심화항성소치적) 心神不安(심신불안), 胸中煩熱(흉중번열), 驚悸不
            安(경계불안), 等症(등증) 宜用(의용) : ☆ 朱砂(주사) - 鎭心安神(진심안신)
      2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
          1) 心神不安(심신불안)
              ⑴ 寧心安神(영심안신)
                  ① 遠志(원지) 加 朱砂(주사), 茯苓(복령), 人參(인삼). . . . ≒ 定志丸(정지환)
              ⑵ 驚悸不安(경계불안)
                  ① 遠志(원지) 配 인삼(人參), 용치(龍齒). . . . ≒ 안신정지환(安神定志丸)
심신불영(心神不寧)
      1. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
          1) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 =(打先煎) 心神不寧(심신불영) - 陰虛陽亢(음허양항)
          2) 朱砂(주사) + 琥珀(호박) = 心神不寧(심신불영)
      2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
          1) 淸心火(청심화)
              ① 朱砂(주사) 每與 黃連(황련), 蓮子心(연자심)
          2) 鎭心定驚(진심정경)
              ① 珍珠母(진주모) 配 朱砂(주사), 龍骨(용골), 琥珀(호박) 
          3) 定驚安神(정경안신)
              ① 琥珀(호박) 常與 朱砂(주사). . . ≒ 琥珀定志丸(호박정지환) - 定志丸(정지환)   
심신불온 (心神不穩)
      1. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
          1) 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 心神不穩(심신불온) - 心煩意亂(심번의난), 失
                                                                    眠(실면), 記憶力减退(기억력감퇴) 痴呆(치매)
          2) 紫石英(자석영)12 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 心神不穩(심신불온), 神志不寧(신
                                                                          지불영), 以致驚悸(이치경계), 失眠(실면)
          3) 龍齒(용치)15 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 心神不穩(심신불온) - 陽不得入于陰
                                                                (양불득입우음), 以致(이치) 睡眠困難(수면곤난)

 
   
 




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