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2021.05.19
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작성일 : 16-10-27 12:45 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 신염 (腎炎) - 신장염(腎臟炎)  글쓴이 : admin 조회 : 13,255   신염 (腎炎)     1. 配伍葯(배오약)          1) 白茅根(백모근) + 蘆根(로근) = 急性腎炎(급성신염),發熱(발열),小便不利(소변불리),                                                           水腫者(수종자) 亦可使用(역가사용)         2) 滑石(활석) + 甘草(감초) = 急慢性腎炎(급만성신염), 腎盂腎炎(신우신염), 小便不利                                                     (소변불리)         3) 車前子(차전자) + 六一散(육일산) = 急慢性腎炎(급만성신염), 腎盂腎炎(신우신염),                                                           膀胱炎(방광염), 尿道炎(뇨도염), 前列腺肥大(전열선                                                           비대), 表現于(표현우) 小便不利(소변불리) 諸症         4) 車前子(차전자) + 車前草(차전초) =上同(상동)(車前子(차전자) + 六一散(육일산)         5) 車前草(차전초)15 + 旱蓮草(한련초)15 = 急慢性腎炎(급만성신염) - 以及(이급)                                                                                尿道感染(뇨도감염) 諸症(제증)         6) 萹蓄(편축)15 + 瞿麥(구맥)10 = 急性腎炎(급성신염) - 尿路感染(뇨로감염) 諸症         7) 赤小豆(적소두)30 + 赤茯苓(적복령)15 = 急性腎炎(급성신염)         8) 赤茯苓(적복령)15 + 赤芍(적작)10 = 急性腎炎(급성신염)         9) 黃芪(황기)15 + 防己(방기)10 = 慢性腎炎(만성신염)       10) 麻黃(마황)10 + 浮萍(부평)12 = 急性腎炎(급성신염) - 腰以上腫甚(요이상종심) 而兼                                                                                           見表症者(이겸견표증자)       11) 麻黃(마황)10 + 石膏(석고)60 = 急性腎炎(급성신염) - 兼見于表症(겸견우표증)       12) 血余炭(혈여탄)10 + 韭菜子(구채자)10 = 慢性腎炎(만성신염)       13) 血余炭(혈여탄)10 + 車前子(차전자)10 =(布包) 急性腎炎(급성신염) 諸症(제증)       14) 冬葵子(동규자)15 + 茯苓(복령)30 = 急慢性腎炎(급만성신염), 有浮腫(유부종) 腹水                                                                 者(복수자), 均可使用(균가사용)     2. 臨床(임상)         1) 慢性腎臟炎(만성신장염) 尿毒症(뇨독증)             症狀 : 心悸(심계), 不寐(불매), 精神乏力(정신핍력), 小便不利(소변불리), 身腫(신종),                       飮食无味(음식무미), 手足冷(수족냉), 脈細數(맥세삭), 无力(무력) - 病勢危急                       (병세위급)                 方 :  眞武湯(진무탕) 加味                               ≒ 茯苓(복령)30, 白芍(백작), 生姜(생강), 白朮(백출), 人參(인삼) 各15,                                   炮附子(포부자)10, 炒棗仁(초조인), 麥冬(맥동) 各7.5, 五味子(오미자)                                   2.5.         2) 慢性腎炎(만성신염)             症狀 : 全身浮腫(전신부종), 腰痛(요통), 尿黃(뇨황), 胃脘不舒(위완불서), 呼吸困難                       (호흡곤난), 腹部拒按(복부거안), 脈緩滑(맥완활)                 方 : 加味實脾散(가미실비산)                                   ≒ 茯苓(복령)20, 白朮(백출)20, 厚朴(후박), 半夏(반하), 大腹皮(대복                                       피) 各15, 陳皮(진피), 草豆寇(초두구), 木香(목향), 木瓜(목과), 炮                                       附子(포부자), 乾姜(건강,炮), 澤瀉(택사), 車前子(차전자) 各10, 甘                                       草(감초)5, 燈芯(등심)2.5.         3) 慢性腎臟炎(만성신장염)             症狀 : 時有浮腫(시유부종) 加重輕微(가중경미), 恒時惡寒(항시오한), 飮食无味(음식                       무미), 頭暈(두훈), 惡心(오심), 脈沉細(맥침세).                 方 : 加味桂苓朮甘湯(가미계령출감탕)                                           ≒ 白朮(백출), 茯苓(복령) 各25, 桂枝(계지)20, 黨參(당삼)15,                                                  澤瀉(택사), 猪苓(저령), 炮附子(포부자), 陳皮(진피), 炮生姜                                               (포생강) 各10, 炙甘草(자감초), 威靈仙(위령선), 白豆蔲(백두                                               구) 各7.5, 燈芯(등심)5.         4) 慢性腎臟炎(만성신장염)             症狀 : 腰痛(요통), 尿黃(뇨황), 按指腹痛(안지복통), 脈緩滑(맥완활)                 方 : 加味實脾飮(가미실비음)                                   ≒ 茯苓(복령), 白朮(백출) 各20, 厚朴(후박), 半夏(반하), 大腹皮(대복                                       피), 各15, 陳皮(진피), 草豆寇(초두구), 木香(목향), 木瓜(목과), 炮                                       附子(포부자), 炮生姜(포생강), 澤瀉(택사), 車前子(차전자) 各10,                                       甘草(감초)5, 生姜(생강)2.5         5) 慢性腎臟炎(만성신장염)             症狀 : 全身浮腫(전신부종), 服滿(복만), 不能食(불능식), 消化不良(소화불량), 小便不                       利(소변불리), 脈緩有力(맥완유력)                 方 :  加味胃苓湯(가미위령탕)                                     ≒ 蒼朮(창출)15, 陳皮(진피), 澤瀉(택사), 白朮(백출), 猪苓(저령), 木                                         瓜(목과) 各10, 厚朴(후박), 猪苓(저령), 神曲(신곡), 檳榔(빈랑),                                         山楂(산사), 砂仁(사인), 香附子(향부자), 大腹皮(대복피) 各7.5,                                         桂枝(계지)10, 炙甘草(자감초)3.5, 燈芯(등심), 生姜(생강) 各2.5         6) 急慢性腎臟炎(급만성신장염)             症狀 : 全身浮腫(전신부종), 脹滿堅硬壓痛(창만견경압통), 二便不利(이변불리), 氣上                       逆噯氣(기상역애기), 消化不良(소화불량)                       - 症狀加重時數先(증상가중시수선) 用于 秘方化滯丸(비방화체환)                       - 通便后服用(통변후복용) 行氣消脹湯(행기소창탕)                 方 : 秘方化滯丸(비방화체환)                                   ≒ 南木香(남목향), 丁香(정향), 靑皮(청피), 黃連(황련) 各12.5, 橘紅                                       (귤홍)15.5, 蓬朮(봉출,외), 三棱(삼능) 各25, 半夏(반하,곡)15.                 方 : 行氣消脹湯(행기소창탕)                                   ≒ 蒼朮15, 三稜(삼릉), 蓬朮(봉출), 澤瀉(택사), 茯苓(복령), 猪苓(저                                       령), 陳皮(진피), 厚朴(후박), 藿香(곽향), 香附子(향부자), 半夏(반                                       하), 桔梗(길경), 枳殼(지각), 川芎(천궁), 大腹皮(대복피), 神曲(신                                       곡) 各10, 甘草(감초)5.         7) 慢性腎臟炎(만성신장염)             症狀 : 全身浮腫(전신부종), 小便不利(소변불리)                 方 : 赤小豆湯(적소두탕)                                 ≒ 赤小豆(적소두)50, 桑白皮(상백피), 五加皮(오갈피), 陳皮(진피), 茯                                     苓皮(복령피), 生姜皮(생강피), 防己(방기), 澤瀉(택사) 各15, 猪苓(저                                     령), 白朮(백출) 各10, 肉桂(육계), 甘草(감초) 各5.         8) 腎臟炎(신장염) 및 肝硬變症引起腹水(간경변증인기복수) 各種浮腫(각종부종)             症狀 : 小便不利(소변불리), 腹脹(복창), 胸滿(흉만), 氣短(기단), 腹部癥塊(복부징괴),                       壓痛(압통), 脈沉細有力(맥침세유력)                       注意点 : 身體虛弱(신체허약) 无力(무력) 愼重(신중)히 葯(약)을 써야한다.                 方 : 十水丸(십수환)                             ≒ 大戟(대극), 葶藶子(정력자), 甘遂(감수,炒),桑白皮(상백피),連翹(연교),                                 澤瀉(택사), 藁本(고본), 芫花(원화,醋炒), 巴豆(파두,去皮除油) 各50.                                 - 硏末(연말) 오동인 만큼 蜜丸(밀환) 每次(매차) 3丸.- 赤茯苓湯(적복령                                   탕) 送下(송하)         9) 症狀 : 浮腫(부종), 臌脹病(고창병) - 体質健壯(체질건장) 脈實者(맥실자)                 方 : 黑丑沈香散(흑축침향산)                                   ≒ 黑丑粉(흑축분)2.5, 甘遂(감수,畏)1.5, 沉香(침향)1.                                       - 細末 一日一次 空腹早服后 溏便(당변)을 많이 보게 된다.       10) 諸氣平(제기평) 通滯諸積(통체제적), 調節陰陽(조절음양), 補瀉妙效(보사초효)             治法 : 日久不愈(일구불유) 痼疾(고질)은 갈면 저절로 없어지고 갑작이 생긴 積(적)은                       疏通(소통)시키면 저절로 가버린다.                 方 : 秘方化滯丸(비방화체환)                                   ≒ 南木香(남목향), 丁香(정향), 靑皮(청피), 黃連(황련) 各12.5, 橘紅                                       (귤홍)15.5, 蓬朮(봉출,畏), 三稜(삼릉)各25, 半夏曲(반하곡)15. 細                                       粉(세분), 巴豆(파두,浸煎水去皮后-醋煎)30, 烏梅肉(오매육,炮沫后                                       醋膏)25, 小麥粉(소맥분 40,粥), 무씨만큼 丸을 만들어 每次 5-7丸                                       服用 健壯(건장)한 사람은 10丸       11) 再發腎臟炎(재발신장염)             治法 : 再發預防(재발예방), 除去病根(제거병근)                 方 : 完治散(완치산)                             ≒ 肉桂(육계), 乾姜(건강), 肉荳蔲(육두구), 茯苓(복령), 莪朮(아출,醋炒),                                 川芎(천궁), 桔梗(길경) 各150.                                 - 硏末 每次 15g 一日三次 空腹 煎水調服             (附方) 加味腎氣丸症(가미신기환증) :                       日久不愈(일구불유), 反復再發(반복재발) - 慢性腎臟炎(만성신장염) 長服 有効                       (장복유효)                       方葯 ≒ 炮附子(포부자)100, 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 肉桂(육계), 牛膝(우슬),                                   炒車前子(초차전자), 山葯(산약), 山茱萸(산수유), 丹皮(단피) 各50, 熟                                   地黃(숙지황)25.                                   - 硏末 碧梧桐(연말 벽오동)씨만큼 蜜丸(밀환)을 지어서 每次50-70丸                                     空腹(공복)에 米飮調服(미음조복)             (附方) 行濕補氣養血湯症(행습보기양혈탕증) :                       慢性腎臟炎(만성신장염) 및 肝硬變症腹水(간경변증복수)                         - 病的過程日久(병적과정일구), 氣血兩虛(기혈양허), 食欲减退(식욕감퇴),                           消化不良(소화불량), 身腹浮腫(신복부종), 二便不利(이변불리), 脈浮大无力                           (맥부대무력) 或微弱(혹미약)                           方葯 : 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령) 各12.5, 當歸(당귀), 白芍(백작),                                     川芎(천궁) 各10, 木通(목통), 厚朴(후박),陳皮(진피),萊菔子(래복자),                                     海金沙(해금사) 各7.5, 木香(목향), 甘草(감초), 大腹皮(대복피), 蘇葉                                     (소엽) 各5.                                                                      經驗方     3. 民方(민방)         1) 常用葯(상용약)             ⑴ 慢性腎臟炎(만성신장염) : 薺菜(제채,냉이), 米粥(미죽)을 긇여 服用(복용)             ⑵ 腎盂腎炎(신우신염) :                   方 : 八正散(팔정산)                               ≒ 木通(목통), 車前子(차전자), 篇蓄(편축), 瞿麥(구맥), 滑石(활석), 甘草                                   梢(감초초),  大黃(대황), 梔子仁(치자인) 各500.                                   - 上爲散(상위산). 每服(매복) 6 克, 水 150 毫升, 加 燈芯(등심) 10 根,                                     煎至(전지) 100 毫升, 去滓(거재) 食后臨臥溫服(식후임와온복).             ⑶ 急慢性(급만성) 腎臟炎(신장염) :                 질경이 뿌리와 오이 뿌리를 3:1의 비율로 섞은 다음 물을 반 되쯤 붓고 물이 반쯤                 줄때까지 달여서 체로 걸러 찌꺼기는 버리고 하루 세 번 빈속에 마신다.         2) 方葯(방약) - 腎炎             ⑴ 當歸芍葯散(당귀작약산)                               ≒ 當歸(당귀), 芍葯(작약), 川芎(천궁), 茯苓(복령), 白朮(백출), 澤瀉(택                                   사).             ⑵ 大柴胡湯(대시호탕)                           ≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 黃芩(황금), 大黃(대황), 枳實(지실),芍葯(작약),                               大棗(대조), 生姜(생강).             ⑶ 防己黃芪湯(방기황기탕)                               ≒ 防己(방기), 黃芪(황기), 白朮(백출), 大棗(대조), 甘草(감초), 生姜(생                                   강).             ⑷ 茯苓杏仁甘草湯(복령행인감초탕)                                     ≒ 茯苓(복령), 杏仁(행인), 甘草(감초).             ⑸ 四逆散(사역산)                         ≒ 柴胡(시호), 芍葯(작약), 枳實(지실), 甘草(감초).             ⑹ 四逆湯(사역탕)                         ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).             ⑺ 小柴胡湯(소시호탕)                           ≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 黃芩(황금), 甘草(감초), 人參(인삼),生姜(생강),                               大棗(대조).             ⑻ 小靑龍湯(소청용탕)                           ≒ 半夏(반하), 麻黃(마황), 甘草(감초), 桂枝(계지), 芍葯(작약),細辛(세신),                               五味子(오미자), 乾姜(건강).             ⑼ 苓甘姜味辛夏仁湯(령감강미신하인탕)                                         ≒ 茯苓(복령), 甘草(감초), 乾姜(건강), 五味子(오미자), 細辛(세                                             신), 半夏(반하), 杏仁(행인).             ⑽ 五苓散(오령산)                         ≒ 猪苓(저령), 茯苓(복령), 白朮(백출), 澤瀉(택사), 桂枝(계지).             ⑾ 六君子湯(육군자탕)                           ≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 陳皮(진피),半夏(반하),                               生姜(생강), 大棗(대조).             ⑿ 茵陳蒿湯(인진호탕)                             ≒ 茵陳(인진), 梔子(치자), 大黃(대황).             ⒀ 眞武湯(진무탕)                         ≒ 茯苓(복령), 白朮(백출), 芍葯(작약), 附子(부자), 生姜(생강).         3) 急性(급성)             ① 大靑龍湯(대청용탕)                           ≒ 麻黃(마황), 桂枝(계지), 生姜(생강), 杏仁(행인), 石膏(석고),甘草(감초),                               大棗(대조).         4) 腎盂腎炎(신우신염)             ① 柴胡桂枝湯(시호계지탕)                               ≒ 柴胡(시호), 桂枝(계지), 半夏(반하), 黃芩(황금), 甘草(감초), 人參(인                                   삼), 芍葯(작약), 生姜(생강), 大棗(대조).             ② 滋陰降火湯(자음강화탕)                               ≒ 地黃(지황), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 白朮(백출), 甘草(감초), 陳皮(진                                   피), 知母(지모), 黃柏(황백), 天門冬(천문동), 麥門冬(맥문동), 阿膠(아                                   교).