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작성일 : 16-05-01 13:36 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 소변 (小便) - III 臨床症治(임상증치)  글쓴이 : admin 조회 : 11,114   소변 (小便) -  III 臨床症治(임상증치)     1) 尿崩(뇨붕)         ⑴ 尿崩(뇨붕) : 腦下垂體(뇌하수체) 機能減退症(기능감퇴증)     2) 다뇨(多尿)         ⑴ 小便過多(소변과다) 腰痛(요통) :             溫補固澁(온보고삽) - 狗脊(구척), 木瓜(목과), 五加皮(오가피), 杜仲(두충)         ⑵ 小便頻數(소변빈삭)             ① 腎膀胱(신방광) 虛冷(허냉) - 韭子(구자), 補骨脂(보골지), 益智仁(익지인)             ② 心腎兩虛(심신양허)                 症 : 小便頻數(소변빈삭), 或米泔(혹 미감,쌀뜨물색), 心神恍惚(심신황홀), 健忘食                         少(건망식소), 遺尿(유뇨), 滑精(활정)                 治 : 調補心腎(조보심신), 澁精止遺(삽정지유)                 方 : 桑螵蛸散(상표소산)《本草衍義》                                 ≒ 桑螵蛸(상표소), 遠志(원지), 菖蒲(창포), 龍骨(용골), 人參(인삼), 茯                                     神(복신), 當歸(당귀), 醋炙龜甲(초자별갑) 各30.             ③ 小便頻數(소변빈삭)                 症 : 下元虛冷(하원허냉), 혹 小兒遺尿(소아유뇨) 肢冷形寒(지냉형한) 舌淡苔白(설                       담태백) 脈沉遲(맥침지).                 方 : 縮泉丸(축천환)《婦人良方》固澁劑(고삽제)                               ≒ 天台烏葯(천태오약), 益智仁(익지인,去皮,炒),山葯(산약)各等分.                                   上爲末, 另用山葯炒黃爲末, 打糊, 和上葯末爲丸 如梧桐子大晒乾. 每服                                   50 丸, 嚼茴香 20～30 粒, 鹽湯 或塩酒送下.                  ④ 小便頻數(소변빈삭)                 症 : 心腎不交(심신불교), 心神恍惚健忘(심신황홀건망), 혹 遺尿滑精(유뇨활정).                 方 : 桑螵蛸散(상표소산)《本草衍義》固澁劑(고삽제)                                 ≒ 桑螵蛸(상표소), 龜板(구판), 龍骨(용골), 人參(인삼), 茯神(복신), 菖                                     蒲(창포), 遠志(원지), 當歸(당귀).     3) 尿漏(뇨루)         ⑴ 小便不禁(소변불금) : 巴戟天(파극천), 益智仁(익지인), 菟絲子(토사자)         ⑵ 小便自利(소변자리) : 身重(신중), 腰及腰以下冷痛(요급요이하냉통), 口不渴(구불갈)                                             - 腎着證(신착증)             方 : 腎着湯(신착탕)《金匱要略》                       ≒ 炙甘草(자감초), 云苓(운령), 白朮(백출), 乾姜(건강).         ⑶ 小便自利(소변자리) :             ① 症 : 大便硬(대변경), 小便自利(소변자리)한 者(자).                 方 : 桂枝附子湯證(계지부자탕증)             ② 症 : 傷寒(상한) 八九日(팔구일), 風濕相搏(풍습상박) 身体疼煩(신체동번), 不能自                        轉側(불능자전측), 不嘔(불구), 不渴(불갈), 大便硬(대변경) 小便自利(소변자                       리) 脈浮虛而澁(맥부허이삽).                 方  : 去桂加白朮湯(거계가백출탕)《傷寒論》治風劑(치풍제)                                     ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 大棗(대조), 生姜(생강), 白朮(백출).         ⑷ 尿漏(뇨루)             ① 氣弱(기약) 尿漏(뇨루), 下腹部脹滿(하복부창만) 劇痛不耐(극통불내).                 방 : 痛痹散(통비산)                             ≒ 香附子(향부자), 陳皮(진피), 赤茯苓(적복령) 各同量(각동량).                                              이상의 약들을 썰어서 한번에 20gTlr 물에 달여 빈속에 먹는다.             ② 氣弱(기약), 尿漏(뇨루), 下腹部脹滿(하복부창만),                 방 : 沉香飮(침향음)                             ≒ 冬葵子(동규자), 芍葯(작약) 各30g, 沉香(침향), 石葦(석위),滑石(활석),                                 王不留行(왕불유행), 當歸(당귀)各20g, 陳皮(진피), 靑皮(청피),木香(목                                 향), 甘草(감초) 各10g.                                 이상의 약들을 가루 내어 한번에 8g 씩 보리를 달인 물에 타서공복에                                 먹는다. 혹, 위의 약들을 썰어서 40g을 달여 먹기도 하는데 이를 沉香                                 飮(침향음)이라 한다.     4) 小便不利(소변불리)         ⑴ 虛勞(허로) 腰痛(요통) 少腹拘急(소복구급) 小便不利(소변불리)             腎氣丸(신기환)                   ≒ 熟地(숙지), 山茱萸(산수유), 桂枝(계지,肉桂), 炮附子(포부자), 山葯(산약), 茯                       苓(복령), 澤瀉(택사), 丹皮(단피).                   ☞  加 廘角膠(녹각교), 龜板膠(구판교) - 補腎陽效力强(보신양효력강)                   ☞  桂枝(계지) : 補營衛(보영위),  肉桂(육계) : 補腎陽(보신양)         ⑵ 五苓散(오령산)《傷寒論》                   ≒ 猪苓(저령)9, 澤瀉(택사)15, 白朮(백출)9, 茯苓(복령)9, 桂枝(계지)6.                       水熱(수열)을 治療(치료)하는 專門方劑(전문방제)                   ① 外(외)로 表證(표증)이 있고 內(내)로 水濕停滯(수습정체)됨으로 말미암아 頭                       痛(두통), 發熱(발열), 煩渴欲食(번갈욕식) 或水入卽吐(혹수입즉토), 小便不利                       (소변불리), 舌苔白(설태백) 脈浮(맥부)                   ② 水濕內停引起(수습내정인기) 水腫(수종), 泄瀉(설사), 小便不利(소변불리), 霍                         亂吐瀉(곽란토사)                   ③ 痰飮引起(담음인기), 臍下動悸(제하동계), 吐涎沫(토연말), 頭眩(두현), 短氣                       (단기) 咳者(해자)             治 : 利水滲濕(이수삼습), 溫陽化氣(온양화기)         ⑶ 下寒上燥(하한상조)             증 : 小便不利(소변불리), 口干(구간), 腹中冷(복중냉), 或有(혹유) 浮腫(부종), 脈沉                   遲(맥침지).             방 : 栝樓瞿麥丸(괄루구맥환)《金匱要略》溫里劑(온리제)                                 ≒ 括蔞(괄루), 瞿麥(구맥), 附子(부자), 山葯(산약), 白茯苓(백복령).         ⑷ 水熱互結(수열호결), 小便不利(소변불리)             증 : 發熱口渴(발열구갈), 心煩不眠(심번불면), 小便不利(소변불리), 脈細數(맥세삭).             방 : 猪苓湯(저령탕)《傷寒論》祛濕劑(거습제)                         ≒ 猪苓(저령), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 滑石(활석), 阿膠(아교).         ⑸ 小便不利(소변불리) : 困濕熱者(곤습열자)             방 : 浦灰散(포회산)《金匱要略》祛濕劑(거습제)                         ≒ 浦灰(포회), 滑石(활석).          ⑹ 小便不利(소변불리) : 因血瘀血熱(인혈어혈열)             방 : 滑石白魚散(활석백어산)《金匱要略》祛濕劑(거습제)                                 ≒ 滑石(활석), 白魚(백어), 亂發(난발).          ⑺ 小便不利(소변불리) : 中焦脾虛(중초비허), 下焦濕甚(하초습심)             방 : 茯苓戎鹽湯(복령융염탕)《金匱要略》祛濕劑(거습제)                               ≒ 茯苓(복령), 白朮(백출), 戎鹽(융염).          ⑻ 小便不利(소변불리)             증 : 熱積挾濕(열적협습) 閉結于里(폐결우리), 小便不利(소변불리) 혹 溺血(익혈), 혹                   腰腹下部極痛(요복하부극통), 혹 下利稀水(하리희수), 黃疸(황달), 혹 邪熱蓄血腹                   痛(사열축혈복통).             방 : 大分淸飮(대분청음)《景岳全書》祛濕劑(거습제)                             ≒ 猪苓(저령), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 木通(목통),치자(梔子),枳殼(지각),                                 車前子(차전자).     5) 尿閉(뇨폐)         小便不通(소변불통)         ① 菀根(울근)30g 水煎服(수전복)         ② 通關丸(통관환)                   ≒ 黃柏(황백,酒炒), 知母(지모,酒炒), 滑石(활석) 各80g, 木通(목통)40g, 肉桂(육                       계)12g.                       이상의 약들을 가루 내서 물에 반죽한 다음 0.3g 만하게 환을 지어 한번에 100                       환씩 끓인 물로 빈속에 먹는다.             주치 : 小便(소변)이 나오지 않는 것을 치료한다.     6) 변증(辨證)         ⑴ 下寒上燥(하한상조) : 小便不利(소변불리), 口渴(구갈), 腹中冷(복중냉), 或有(혹유)                                           浮腫(부종), 脈沉遲(맥침지).             방 : 栝樓瞿麥丸(괄루구맥환)《金匱要略》溫里劑(온리제)                               ≒ 括蔞(괄루), 瞿麥(구맥), 附子(부자), 山葯(산약), 白茯苓(백복령).         ⑵ 下元虛冷(하원허냉) : 小便頻數(소변빈삭) 혹 小兒遺尿(소아유뇨), 肢冷形寒(지냉형                                           한), 舌淡苔白(설담태백), 脈沉遲(맥침지).             방 : 縮泉丸(축천환)《婦人良方》固澁劑(고삽제)                         ≒ 천태오약(天台烏葯), 익지인(益智仁, 去皮, 炒), 산약(山葯) 各等分.     7) 其他民方(기타민방)         1) 小便異常(소변이상)             ① 大黃牡丹湯(대황목단탕)                             ≒ 大黃(대황), 芒硝(망초), 桃仁(도인), 丹皮(단피), 冬瓜子(동과자).             ② 苓薑朮甘湯(령강출감탕)                             ≒ 茯苓(복령), 白朮(백출), 乾姜(건강), 甘草(감초).             ③ 猪苓湯(저령탕)                       ≒ 猪苓(저령), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 滑石(활석), 阿膠(아교).             ④ 八味丸(팔미환)                       ≒ 地黃(지황), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 山葯(산약), 丹皮(단피), 山茱萸(산수                           유), 桂枝(계지,肉桂), 炮附子(포부자).         2) 殘尿感(잔뇨감)             ① 五淋散(오림산)                       ≒ 當歸(당귀), 白芍(백작), 茯苓(복령), 甘草(감초), 黃芩(황금), 梔子(치자). 소변혼탁 (小便混濁)     1. 參照文         1) 淋症 - 膏淋 參照     2. 配伍葯(배오약)         1) 益智仁(익지인)10 + 萆薢(비해)15 =             ⑴ 腎虛(신허) 小便混濁不淸(소변혼탁불청), 尿意頻頻(뇨의빈빈) 淋漓不暢(임리불창)             ⑵ 乳糜尿(유미뇨)