자료실

2021.05.19
자료실 2 를 열람을 위해서 알려 드립니다.
안내창/Info를 참고하십시오.

 

작성일 : 16-07-05 16:19 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 쇄후옹 (鎖喉癰)  글쓴이 : admin 조회 : 11,174   쇄후옹 (鎖喉癰)       1. 中醫外科學(중의외과학)           中醫外科(중의외과) 屬(속) 瘡瘍(창양)의 發病(발병)           鎖喉癰是指(쇄후옹시지) 生在結喉處的急性化膿性疾病(생재결후처적급성화농성질병).           相當于西醫的(상당우 서의적) 口底部蜂窩組織炎(구저부봉와조직염). 其特点是(기특점           시) 來勢暴急(래세폭급), 腫勢散漫(종세산만) 範圍較大(범위교대) 可幷發喉風重舌等           險證(가병발후풍중설등검증).           病因病機(병인병기)           多因風溫毒邪(다인풍온독사) 客于肺胃(객우폐위) 積熱上蘊(적열상온); 或因痧痘之后           (혹인 사두사두지후) 体虛余毒未淸(본허여독미청), 熱毒挾痰(열독협담) 凝結而成(응           결이성). 或因体弱(혹인체약), 口唇齒齦生疳(구순치은색감) 咽喉糜爛感染邪毒繼發(인           후미란감염사독계발).           診斷(진단)           兒童多見(아동다견). 初起結喉處(초기결후처), 紅腫繞喉(홍종요후), 根脚散漫(근각산           만), 堅硬炒熱疼痛(견경초열동통), 來勢猛烈(래세맹열). 經 2～3 天后腫勢可延及兩頸           (경2-3천후종세가연급양경),甚至上延腮頰(심지상연시협),下至胸前(하지흉전). 可因腫           連咽喉(가인종연인후), 舌下(설하), 幷發喉風(병발후풍), 重舌(중설) 以致湯水難下(이           치탕수난하). 全身症狀(전신증상), 有壯熱口渴(유장열구갈), 頭痛項强(두통항강), 大便           燥結(대변조결), 小便短赤(소변단적), 甚至氣喘痰壅(심지기천담옹), 發生痙厥(발생경           궐). 若腫勢漸趨限局(약종세점추한국), 按之中軟者(안지중연자), 爲成膿之象(위성농지           상); 若按之中軟應指者(약안지중연응지자) 爲膿已成熟(위농이성숙).           經治療后(경치료후) 本病轉歸以(본병전귀이) 根脚漸收腫勢高起(근각점수종세고기),           漸趨限局容易潰膿的則爲順證(첨추한국용이궤란적칙위순증); 若根脚不收(약근각불수)           漫腫平塌(만종평탑), 色轉暗紅(색전암홍), 難以潰膿的則爲逆證(난이궤농적칙위역증).           潰后膿出黃稠(궤후농출황주) 熱退腫消者輕(열근종소자경); 膿出稀薄(농출희박), 瘡口           有空 殼(창구유공각) 或內潰膿(혹내궤농) 從咽喉部穿出(종인후부천출) 全身虛弱者重           (전신허약자중). 收口也慢(수구야만).           辨證論治(변증론치)           1) 內治(내치)               ⑴ 痰熱蘊結(담열온결)                   症狀 : 紅腫繞喉(홍종요후), 堅硬疼痛(견경동통), 腫勢散漫(종세산만), 壯熱口渴                             (장열구갈), 頭痛項强(두통항강), 大便燥結(대변조결), 小便短赤(소변단적                             ). 舌紅降(설홍강), 苔黃膩(태황니), 脈弦滑數(맥현활삭)  或洪數(혹홍삭).                   治法 : 散風淸熱(산풍청열), 化痰解毒(화담해독)                   方葯 : 普濟消毒飮(보제소독음) 加减                                         ≒ 連翹(연교,酒炒), 牛蒡子(우방자), 薄荷(박하), 姜蚕(강잠),                                                  升麻(승마), 柴胡(시호), 馬勃(마발), 板藍根(판람근), 玄參(현                                             삼), 桔梗(길경), 黃連(황련), 甘草(감초), 黃芩(황금,酒炒), 橘                                             紅(귤홍).- 水煎服(수전복)                             加减(가감)                                    ① 壯熱口渴者(장열구갈자) : 加 鮮生地(선생지), 天花粉(천화분), 生石膏                                                                           (생석고).                             ② 便秘者(변비자) : 加 枳實(지실), 生大黃(생대황), 芒硝(망초).                             ③ 氣喘痰壅者(기천담옹자) : 加 鮮竹瀝(선죽력)60ml, 天竹黃(천죽황), 萊                                                                           菔子(래복자).                             ④ 痙厥者(경궐자) : 加 安宮牛黃丸(안궁우황환) 1 粒化服(립화복),                                                                    或 紫雪丹(자설단) 0.9g, 或 紫雪散(자설산) 1.5g 呑                                                               服(탄복). 每天(매천) 2～3 次.               ⑵ 熱勝肉腐(열승육부)                   症狀 : 腫勢限局按之中軟應指(종세한국안지중중연응지), 膿出黃稠(농출황조),                             熱退腫减(열근종감). 舌紅苔黃(설홍태황), 脈數(맥삭).                   治法 : 淸熱化痰(청열화담), 和營托毒(화영탁독)                   方葯 : 普濟消毒飮(보제소독음)                             加减                             膿成者(농성자) : 加 穿山甲(천산갑), 皂角刺(조각자).               ⑶ 熱傷胃陰(열상위음)                   症狀 : 潰后膿出稀薄(궤후농출희박), 瘡口有空殼(창구유공각), 或膿從咽喉潰出                             (혹농종인후궤출), 收口緩慢(수구완만), 胃納不香(위납불향), 口乾少寐(구                             건소매), 舌光紅(설광홍), 脈細(맥세).                   治法 : 淸陽胃陰(청양위음)                   方葯 : 益胃湯(익위탕) 加减                                   ≒ 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 生地(생지), 玉竹(옥죽), 氷糖(빙당).                                         - 수전복(水煎服)           2) 外治(외치)               初起用(초기용) 玉露散(옥로산), 或双柏散(혹 쌍백산) 以金銀花露(이 금은화로),               或菊花露(혹 국화로) 調敷(조부).               膿成則(농성칙) 切開排膿(절개배농), 刀法(도법) 宜循經直開(의순경직개), 九一丹               (구일단) 葯線引流(약선인류), 外盖金黃散(외개금황산), 或紅油膏(혹 홍유고).               膿盡改用(농진개용) 生肌散(생기산), 白玉膏(백옥고).