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2021.05.19
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작성일 : 16-07-11 13:18 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 수발배 (手發背)  글쓴이 : admin 조회 : 10,504   수발배 (手發背)       手發背是(수발배시) 生在手背部的急性化膿性疾病(생재수배부적급성화농성질병).                相當于西醫的(상당우서의적) 手背部皮下(수배부피하) 疏松結締組織的化膿性炎症(소송       결체조직적화농성염증). 其特點是(기특점시) 全手背漫腫(전수배만종) 紅熱疼痛(홍열동       통), 手心不腫(수심불종), 日久可損筋傷骨(일구가손근상골).       病因病機(병인병기)       多由風火濕熱結聚(다유풍화습열결취) 氣血壅阻所致(기혈옹조소치); 或因外傷染毒而起(       혹인외상잡독이기).       診斷(진단)       初起手背漫腫(초기수배만종) 无邊腫痛不舒(무변종통불서) 或有怕冷發熱等全身症狀(혹       유 파냉발열등전신증상). 7～10天可腫脹高突(7～10천가종창고돌) 色紅紫灼熱(색홍자작       열) 痛如鷄啄(통여계탁) 全身症狀加重(전신증상가중). 若按之有波動感(약안지유파동감)       爲內膿已成(위내농이성). 潰破時皮膚濕爛膿水色白或黃或來血水(궤파시피부습란농수색       백혹래혈수), 全身症狀隨之减輕(전신증상수지;감경).       若 2～3 周腫勢不趨限局(약 2～3주종세불추한국), 潰出膿液稀薄(궤출농액희박) 則有損       筋傷骨之慮(칙유손근상골지려).       鑒別診斷(감별진단)       托盤疔(탁반정) : 病在手掌部(병재수장부), 手掌部腫脹高突(수장부종창고돌),失去正常的       (실거정상적) 掌心凹陷或稍凸出(장심요함혹초철출), 幷伴手背部腫脹(병반수배부종창).       辨證論治(변증론치)       1) 內治(내치)           ⑴ 濕熱壅阻(습열옹조)               症狀 : 手背紅腫熱痛(수배홍종열통), 肉腐爲膿(육부위농), 皮膚濕爛(피부습란), 怕                         冷(파냉), 發熱(발열), 苔黃(태황), 脈數(맥삭).               治法 : 淸熱解毒(청열해독), 和營化濕(화영화습).               方葯 : 五味消毒飮(오미소독음) 合 仙方活命飮(선방활명음) 加减                                       ≒ 金銀花(금은화), 野菊花(야국화), 蒲公英(포공영), 紫花地丁(자                                           화지정), 紫背天葵子(자배천규자).                         仙方活命飮(선방활명음)                                       ≒ 銀花(은화), 穿山甲(천산갑), 皂角刺(조각자), 當歸尾(당귀미),                                           甘草(감초), 赤芍(적작), 乳香(유향), 沒葯(몰약),天花粉(천화분),                                           陳皮(진피), 防風(방풍), 貝母(패모), 白芷(백지).                                           - 수전복(水煎服)           ⑵ 氣血不足(기혈부족)               症狀 : 日久腫勢不趨限局(일구종세불추한국), 膿出稀薄(농출희박), 神疲乏力(신피                         핍력), 苔薄(태박), 脈細(맥세).               治法 : 調補氣血(조보기혈)               方葯 : 八珍湯(팔진탕) 加减                               ≒ 人參(인삼)3, 白朮(백출)10, 茯苓(복령)8, 炙甘草(감초)5, 當歸(당귀)                                   10, 白芍(백작)8, 川芎(천궁)5, 熟地黃(숙지황)15.- 水煎服(수전복)       2) 外治(외치)           初起 : 金黃膏(금황고) 或 玉露膏(옥로고) 外敷(외부).                           ≒ 大黃(대황), 黃柏(황백), 姜黃(강황), 白芷(백지), 天南星(천남성), 陳皮                               (진피).                     玉露膏(옥로고)                             ≒ 芙蓉葉(부용엽).                                 玉露油膏(옥로유고) 凡士林(범사림) 8/10, 玉露散(옥로산) 2/10, 調勻成                                 膏(조균성고)              成膿 : 切開排膿(절개배농) 八二丹(팔이단), 葯線引流(약선인류), 紅油膏(홍유고)                     盖貼(개첩).                     八二丹(팔이단)                             ≒ 熟石膏(숙석고)8, 升約(승약)2.                     紅油膏(홍유고)                             ≒ 凡士林(범사림)300, 九一丹(구일단)30, 鉛丹(연단)4.5.           膿盡 : 改用(개용) 生肌散(생기산), 白玉膏(백옥고).                     生肌膏(생기고)                           ≒ 紫草(자초)30g, 黃柏(황백)50g, 乳香(유향)50g, 沒葯(몰약)50g, 連翹                                    (연교)25g, 白芷(백지)50g. 玄參(현삼)30g, 當歸(당귀)30g, 薄荷(박하),                               油菜油(유채유)2 L.                     白玉膏(백옥고)                                  ≒ 熟石膏(숙석고)9, 制爐甘石(제로감석)1, 和勻(화균) 麻油(마유) 少許                                 (소허) 調成膏(조성고), 再加(재가) 凡士林(범사림) 使成 70% 的 軟膏                                 (연고).       3) 豫防與調攝(예방여조섭)           ⑴ 加强(가강) 勞動保護(노동보호)           ⑵ 患手忌持重(환수기지종). 幷用(병용) 三角巾 懸弔固定(삼각건 현조고정), 手背朝下               以利引流(수배조하이리인류).                                                                                                                       中醫外科