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2021.05.19
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작성일 : 16-07-27 16:44

[Seminar] 水腫 (수종) - 延邊長白病院李萬馥先生 98. 07. 30.

글쓴이 : admin

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水腫 (수종)

延邊長白病院(연변 장백병원) 李萬馥(이만복) 先生(선생) 98. 07. 30.

浮腫(부종) : 脾(비), 肺(폐), 腎(신) 三臟(삼장)의 功能失調(공능실조)로 發病(발병).
金匱(금궤)에는 脾氣上升(비기상승), 肺氣肅降(폐기숙강) 腎氣納氣(신기납기)
라 하였다.
五水(오수) : 風水(풍수), 皮水(피수), 石水(석수), 正水(정수), 黃水(황수)
表陽(표양) : 風水(풍수), 皮水(피수).
裏陰(리음) : 石水(석수), 正水(정수), 黃水(황수).
心水(심수) : 煩躁(번조), 少氣(소기), 不得臥(불득와)
肝水(간수) : 腹痛(복통), 腹水(복수), 腹大而不能自轉(복대이불능자전), 脇下滿痛(협하만
통)
肺水(폐수) : 尿難(뇨난), 時時溏便(시시당변)
脾水(비수) : 腹大(복대) 四肢重(사지종)
腎水(신수) : 腰痛(요통), 尿痛(뇨통), 不得尿(불득뇨), 陰下濕(음하습)
※ ☞ 腎炎患者(신염환자)는 90%以上死亡(사망)
腎炎引起(신염인기), 水腫病脣(수종병순) : 脣里傷肝(순리상간), 缺胸平傷心
(결흉평상심), 臍突傷脾(제돌상비), 足心平傷腎(족심평상신), 背平傷肺(배평
상폐)
病因 1. 陽水(양수)
1) 風邪外襲(풍사외습) 2) 水濕浸瀆(수습침독) 3) 濕熱(습열)
2. 陰水(음수) : 脾腎陽虛(비신양허)
陽水(양수)
1) 風邪襲入(풍사습입)
證狀 : 惡風(오풍), 骨節疼痛(골절동통), 舌苔白(설태백), 脈浮(맥부)
治法 : 發汗解肌(발한해기)
方葯 : 越婢湯(월비탕)《金匱要略》
≒ 麻黃(마황)9, 石膏(석고)18, 生姜(생강)9, 甘草(감초)5, 大棗(대조)5枚.
- 發汗利水(발한이수) : 風水惡風(풍수오풍), 全身悉腫(잔신실종), 口不
渴(구불갈), 脈浮(맥부), 續自汗出(속자자한), 无大熱(무대열)
2) 水濕沉重(수습침중)
證狀 : 按之沒指(안지몰지), 苔白膩(태백니), 脈濡(맥유)
治法 : 通陽理水(통양리수)
方葯 : 五苓散(오령산)《傷寒論》
≒ 猪苓(저령)9, 澤瀉(택사)15, 白朮(백출), 云苓(운령) 各9, 桂枝(계지)6.
- 利水滲濕(이수삼습), 溫陽化氣(온양화기)
⑴ 外(외)로는 表證(표증)이 있고, 內(내)로는 水濕(수습)이 停滯(정체)됨으로
말미암아 頭痛發熱(두통발열), 煩渴欲飮(번갈욕음) 或水入(혹수입)하면 곧
吐(토)하고 小便不利(소변불리), 舌苔白(설태백), 脈浮(맥부).
⑵ 水濕內停(수습내정)으로 인한 水腫(수종), 泄瀉(설사),小便不利(소변불리),
霍亂吐瀉(곽란토사) 等.
⑶ 痰飮(담음)으로 인한 臍下動悸(제하동계),涎沫(연말)을 吐(토)하고 頭眩(두
현)이나 短氣(단기)와 咳者(해자)를 다스린다.
五皮飮(오피음)《華氏中藏經》
≒ 陳皮(진피), 云苓皮(운령피), 生姜皮(생강피), 五加皮(오가피)(⇔桑白
皮(상백피)), 大腹皮(대복피) 各9.
- 利水消腫(이수소종), 理氣健脾(리기건비) : 脾虛濕盛(비허습성) 皮水
(피수)로 인한 全身悉腫(전신실종), 肢體沈重(지체침중),心腹脹滿(심
복창만), 上氣喘急(상기천급), 小便不利(소변불리), 姙娠水腫(임신수
종), 苔白膩(태백니), 脈沉緩(맥침완).
3) 濕熱(습열)
證狀 : 煩躁口渴(번조구갈), 小便短黃(소변단황), 大便秘結(대변비결), 舌苔黃厚(설태
황후), 脈滑數(맥활삭)
治法 : 淸熱除濕(청열제습)
方葯 : 舟車丸(주차환)《景岳全書》
≒ 黑丑(흑축,牽牛子)12, 煨甘遂(외감수), 醋炒大戟(초조대극),芫花(원화)
各30, 大黃(대황)60, 木香(목향), 陳皮(진피), 靑皮(청피) 各15, 輕粉(경
분)3.
- 行氣逐水(행기축수) : 水熱內壅(수열내옹), 氣機阻滯(기기조체)로서
水腫(수종), 水脹(수창), 口渴(구갈), 氣粗(기조), 腹堅大小便秘(복견
대소변비), 脈沉數有力(맥침삭유력)
4) 陰水(음수)
症狀 : 脾腎陽虛(비신양허), 面色蒼白(면색창백), 偏身浮腫(편신부종), 四肢淸冷(사지
청냉), 苔白膩(태백니), 脈沉遲(맥침지)
治 : 溫陽爲主(온양위주)
方 : ⑴ 脾虛(비허)
實脾飮(실비음)《重訂嚴氏濟生方》
≒ 炒厚朴(초후박), 白朮(백출), 木瓜(목과),木香(목향),草果仁(초과인),
大腹子(대복자,大腹皮), 炮附子(포부자), 白茯苓(백복령), 炮乾姜(포
건강) 各6, 炙甘草(자감초)3. 生姜(생강)5片, 大棗(대조)5枚.
- 溫陽健脾(온양건비), 行氣利水(행기이수) : 陽虛水腫引起(양허수
종인기), 半身以下腫甚(반신이하종심), 手足不溫(수족불온), 口中
不渴(구중불갈), 胸腹脹滿(흉복창만), 大便溏薄(대변당박), 舌苔厚
膩(설태후니), 脈沉遲(맥침지)
⑵ 腎虛(신허)
眞武湯(진무탕)《傷寒論》
≒ 白朮(백출)6, 茯苓(복령), 芍葯(작약), 生姜(생강), 附子(부자)各9. - 溫陽利水(온양이수)
① 脾腎陽虛(비신양허) :
水氣內停引起(수기내정인기), 小便不利(소변불리), 四肢沈重疼痛(사지침
중동통), 腹痛下痢(복통하리), 或肢體浮腫(혹지체부종), 口不渴(구불갈),
苔白(태백). 脈沉(맥침)
② 太陽病因起(태양병인기) :
發汗(발한), 汗出不解(한출불해)로 發熱不止(발열불지), 心下悸(심하계),
頭眩(두현), 身体瞤動(신체순동)하며 땅이 진동하는 것처럼 흔들리는 것
을 다스린다.
腎氣丸(신기환)《濟生方》
≒ 乾地黃(건지황)15, 炒山葯(초산약,薯蕷), 山茱萸(산수유),澤瀉(택사),
茯苓(복령), 丹皮(단피) 各30, 官桂(관계)15, 炮附子(포부자)2枚, 川
牛膝(천우슬)15, 車前子(차전자,酒蒸)30.
- 溫補腎陽(온보신양), 利水消腫(이수소종) : 腎陽不足因起(신양버족
인기), 腰重脚腫(요중각종), 小便不利等(소변불이등)