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2021.05.19
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작성일 : 16-08-19 11:49 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 순풍 (唇風)  글쓴이 : admin 조회 : 11,345   순풍 (唇風)       中醫耳鼻喉科學 唇風       槪念 : 脣風以脣部紅腫(순풍이순부홍종), 痛痒(통양), 日久破裂(일구파렬), 流水爲其特徵                 (류수위기특징). 也有因嘴脣不時瞤動(야유인취순불시순동). 與剝脫性脣炎相似(여                 박탈성순염상사).   1. 病因病理(병인병리)       本病多因過食辛辣厚味(본병다인과식신랄후미), 脾胃濕熱內生(비위습열내생), 復受風邪       外襲(복수풍사외습), 以致風熱相搏(이치풍열상박) 引動濕熱之邪(인동습열지사), 循經上       蒸(순경상증),結于脣部(결우순부) 氣血凝滯而成病(기혈응체이성병).       如《醫宗金鑑․外科心法要訣》中說(중설); “脣風多在下脣生(순풍다재하순성), 陽陰胃經       風火攻(양음위경풍화공), 初起發痒色紅腫(초기발양색홍종) 久裂流水火燎疼(구열류수화       료동).”   2. 診斷要点(진단요범)       根据本病(근거본병) 脣部紅腫(순부홍종), 疼痛(동통), 日久破裂流水的特点(일구파열류수       적특점) 可以診斷(가이진단).   3. 辨證施治(변증시치)       主證 : 脣部發痒(순부발양), 色紅腫瘡(색홍종창), 日久破裂流水(일구파열류수), 痛如火燎                 (통여화료), 猶如无皮之狀(유여무피지상), 或見口渴喜飮(혹견구갈희음), 口臭(구                 취), 大便乾燥(대변건조), 或有 嘴脣不時瞤動(혹유취순불시순동) 脈滑數(맥활삭)       分析 : 足陽明胃經(족양명위경) 環口脣(환구순) 風熱濕邪循經(풍열습사순경) 熏蒸脣部則                 紅腫脹痒(훈증순부칙홍종창양) 濕熱久蒸則破裂流水(습열구증칙파열류수), 疼如                 火燎如无皮之狀(동여화료여무피지상); 風盛而傷筋脈則嘴脣不時瞤動(풍성이상근                 맥칙취순불시순동); 熱盛傷津則口渴喜飮(열성상진칙구갈희음), 口臭(구취), 便乾                 (변건); 濕熱內盛(습열내성), 故脈象滑數(고맥상활삭).       1) 內治(내치)           ⑴ 治法 : 疏散風邪(소산풍사), 淸熱解毒(청열해독).               方葯 : 双解通聖散(쌍해통성산)《醫宗金鑑》                                              加 金銀花(금은화)                                       ≒ 防風(방풍), 荊芥(형개), 薄荷(박하), 麻黃(마황), 連翹(연교), 梔                                           子(치자), 黃芩(황금), 石膏(석고), 桔梗(길경), 川芎(천궁), 當歸                                           (당귀), 白芍(백작), 甘草(감초), 白朮(백출), 滑石(활석).               方中(방중)               ① 防風(방풍), 荊芥(형개), 薄荷(박하), 麻黃(마황) : 疏解風邪(소해풍사)               ② 連翹(연교), 梔子(치자), 黃芩(황금) : 淸熱解毒(청열해독)               ③ 石膏(석고), 桔梗(길경) : 淸氣分之熱(청기분지열)               ④ 川芎(천궁), 當歸(당귀), 赤芍(적작), 甘草(감초) : 活血養血而散瘀腫(활혈양혈이                                                                                         산어)               ⑤ 白朮(백출), 滑石(활석) : 助以 利濕淸熱(조이이습청열)               ⑥ 加 金銀花(금은화) : 助以 淸熱解毒(조이청열해독)               加味(가미)               ① 若大便秘結者(약대변비결자) :                   加 大黃(대황), 玄明粉(현명분) - 通便泄熱(통변설열)               ② 色紅腫脹嚴重(색홍종창엄중) : 加 黃連(황련), 梔子(치자) - 淸熱解毒(청열해독)               ③ 破裂流水(파열류수) 如无皮之狀(여무피지상) :                   加 木通(목통), 澤瀉(택사), 車前子(차전자) - 淸利濕熱(청리습열)           ⑵ 證狀 : 若口腔覺熱(약구강각열), 口甛粘濁(구첨점탁), 小便黃赤短澁(소변황적단삽),                         舌乾无津(설건무진), 脈數而實者(맥삭이실자), 爲胃經血燥之象(위위경혈조                         지상)                   治 : 養血(양혈), 凉血(양혈), 潤燥(윤조)                   方 : 四物消風飮(사물소풍음)《外科證治》                                           加 丹皮(단피), 玄蔘(현삼), 麥冬(맥동), 石斛(석곡), 玉竹(옥죽).                                       ≒ 生地黃(생지황), 當歸(당귀), 赤芍(적작),川芎(천궁),荊芥(형개),                                           薄荷(박하), 柴胡(시호), 黃芩(황금), 甘草(감초), 蟬退(선퇴).           ⑶ 證狀 : 如證見口脣瞤動(여증견구순윤동), 紅腫(홍종), 破裂者(파열자), 爲風盛而脾                         虛(위풍성이비허), 不能收取所致(불능수취소치), 可見食少腹脹(가견식소복                         창), 大便溏瀉(대변당사), 肌肉消瘦(기육소수), 四肢淸冷(사지청냉), 面色微                         黃(면색미황), 氣短乏力(기단핍력)                   治 : 健脾補氣(건비보기)                   方 : 參苓白朮散(삼령백출산)《太平惠民和劑局方》                                           加 黃芪(황기)                                       ≒ 蓮子肉(연자육), 薏苡仁(의이인), 縮砂仁(축사인), 炒桔梗(초길                                           경) 各500, 白萹豆(백편두,姜汁侵 微炒)750, 白茯苓(백복령), 人                                           參(인삼), 炒甘草(초감초), 白朮(백출), 山葯(산약) 各1kg.                                           - 益氣健脾(익기건비), 滲濕止瀉(삼습지사)       2) 外治(외치)           治法 : 淸熱解毒(청열해독), 養血燥濕(양혈조습)               方 : 黃連膏(황련고)《醫宗金鑑》                           ≒ 黃連(황련), 當歸尾(당귀미), 黃柏(황백), 生地黃(생지황), 姜黃(강황),                               麻油(마유), 黃蠟(황랍).                               上藥除黃蠟外, 浸入麻油內一天后, 用文火熬煎至葯枯, 去渣濾淸 加入黃                               蠟 文火徐徐收膏.                     或 紫歸油(자귀유)《外科證治》                               ≒ 紫草(자초), 當歸(당귀) 各等分.                                     - 用麻油熬, 去渣 去火氣待用.                     或 靑吹口散(청취구산)《包氏喉證家寶》                                   ≒ 石膏(석고), 人中白(인중백), 靑黛(청대), 薄荷(박하), 黃柏(황백),                                       炒硼砂(초붕사), 梅片(매편). - 油膏搽患處   4. 護理及豫防(호리급예방)       1) 减少(감소) 煙酒刺激(연주매주자격), 少食辛辣厚味之品(소식신랄후미지품).       2) 宜服 健脾滲濕飮料(의복 건비삼습음료)           如用(여용) 薏苡仁(의이인), 芡實(검실), 荸薺(발제), 赤小豆(적소두).           - 煲蕩覆(보탕복)(土器(토기)에 꿇여 먹다)     5. 임상 (臨床)       脣風(순풍).       1) 證狀 : 風火相搏(풍화상박), 濕熱交蒸(습열교증), 순부발양(唇部發痒), 色紅腫瘡(색홍                     종창), 日久破裂流水(일구파열류수), 痛如火燎(통여화료), 猶如(유여) 无皮之狀                     (무피지상), 或兼(혹겸) 口渴喜飮(구갈희음), 口臭(구취) 大便乾燥(대변건조) 혹                     口脣不時瞤動(구순불시윤동)  脈滑數(맥활삭).               方 : 双解通聖散(쌍해통성산)《醫宗金鑑》口齒劑(구치제)                                 ≒ 桔梗(길경), 薄荷(박하), 甘草(감초), 防風(방풍), 荊芥(형개), 當歸                                     (당귀), 酒白芍(주백작), 連翹(연교), 石膏(석고), 滑石(활석), 麻黃                                     (마황), 黃芩(황금), 炒白朮(초백출), 梔子(치자), 川芎(천궁).       2) 證狀 : 脾經血燥(비경혈조), 脣部發痒(순부발양), 色紅腫瘡(색홍종창), 日久破裂流水                     (일구파열류수), 痛如火燎(통여화료), 猶如(유여) 无皮之狀(무피지상), 口腔覺                     熱(구강각열), 口甛粘濁(구첨점탁), 舌乾无津(설건무진), 小便黃赤短澁(소변황                     적단삽), 脈數而實(맥삽이실).               方 : 四物消風飮(사물소풍음)《外科正宗》口齒劑(구치제)                     ≒ 四物湯(사물탕, 生地(생지), 當歸身(당귀신), 赤芍(적작), 川芎(천궁))                         加 荊芥(형개), 薄荷(박하), 蟬蛻(선태), 柴胡(시호), 黃芩(황금), 甘草(감초).       3) 脣風(순풍) 外用方(외용방)                方 : 橄欖散(감람산)《經驗方》                         ≒ 人中黃(인중황)2. 炒橄欖(초감람)10,                             - 硏極細末,- 植物油 或熟猪油 調成軟膏, 外涂                                                                                                       中醫耳鼻喉科學 唇風