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2021.05.19
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작성일 : 16-11-01 12:34
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글쓴이 :
admin
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실영 (失榮)
中醫外科(중의외과) 屬(속) 岩病(암병)
1. 參照文(참조문)
1) 甲狀腺癌(갑상선암) : 甲狀腺瘤(갑상선류), 腮腺癌(시선암), 頸部惡性淋巴瘤(경부악성
임파류).
2) 石癭(석영)
2. 失榮(실영)
1) 槪念(개념)
失榮是發于頸部的(실영시 발우경부적) 原發性或繼發性岩(원발성 혹 계발성 암), 因其
晩期伴(인기만기반) 面容憔悴(면용초췌), 形体消瘦(형체소수), 狀如失去活力的樹木
(상여실거활력적수목), 枝枯皮焦故称爲失榮(지고피초고칭위실영). 相當于西醫的(상당
우서의적) 頸部原發性惡性腫瘤和(경부원발성악성종류화) 惡性腫瘤頸部淋巴轉移(악성
종류경부임파전이). 其特點是(기특점시) 頸部腫物堅硬如石(경부종물견경여석), 推之
不移(추지불이) 皮色不變(피색불변), 身體逐漸消瘤(신체축점소류).
2) 病因病機(병인병기)
足少陽膽經(족소양담경) 循行耳之前后(순행이지전후), 頸部屬少陽經(경부속소양경).
肝與膽相表里(간여담상표리), 頸部腫塊(경부종괴) 失榮的發生與肝膽有關(실영적발생
여간담유관). 如七情內傷(여칠정내상), 懮思鬱怒(우사울노), 肝失條達(간실조달), 氣機
不舒(기기불서), 氣滯血瘀(기체혈어), 阻于膽經頸絡結爲腫塊(조우담경경락결위종괴);
或脾虛不能爲胃行其津液(혹비허불능위위행기진액), 津液凝集爲痰(진액응집위담), 臟
腑失調(장부실조), 毒發五臟之陰(독발오장지음), 痰瘀臟毒凝結少陽(담어장독응결소양
), 陽明之絡(양명지락), 遂成本病(수성본병).
3) 診斷要点(진단요점)
失榮屬原發性頸部惡性腫瘤者(실영속원발성경부악성종류자), 頸部腫塊的特點是(경부
종괴적특점시) 生長快質地堅硬(생장쾌질지견경), 早期呈圓形或楕圓形(조기정원형혹
타원형), 表面不粘連可活動(표면불점연가활동); 后期體積增大(후기체적증대), 數量增
多(수량증다), 匯合成團塊(회합성단괴), 或連結成穿呈結節狀(혹연결성천정결절상), 表
面不平(표면불평), 固定(고정). 常見的頸部原發性惡性腫瘤有(상견적경부원발성악성종
류유) 腮腺癌(시선암), 甲狀腺癌(갑상선암), 頸部惡性淋巴瘤(경부악성임파암). 失榮屬
(실영속) 頸部轉移性癌者(경부전이성암자), 大多數(대다수) 可以找到原發病灶(가이조
도원발병조).
頸部腫塊初爲一个或數个(경부종괴초위1개혹수개), 腫大的淋巴結(종대적임파결), 增
大較原發性頸部腫瘤慢(증대교원발성경부종류만). 且多數先有原發部位腫瘤的相應症
狀(차다수선유 원발부위종류적 상응증상).
臨床以鼻咽(임상이비인), 口腔部(구강부), 癌腫轉移至(암종전이지) 頸部爲多見(경부
위다견). 由鼻咽癌轉移者(유비인암전이자) 呑咽困難(탄인곤난). 瘡面臭穢痛劇(창면취
예통극). 雖然頸部轉移性癌在(수연경부전이성암재) 臨床上僅表現爲一側或兩側(임상
상근표현위일측혹양측) 頸部有一个或數个(경부유일개혹수개) 腫大淋巴結(종대임파결
), 但因頸部轉移性癌的(단인경부전이성암적) 來源各不相同(래원각불상동) 處理方法
也各異(처리방법야각이).
要做到對頸部轉移性癌(요주도대 경부전이성암) 處理恰當(처리흡당), 常須多科醫師的
緊密脇作(상수다과의사적긴밀협작) 從多个系統(종다개계통) 尋找原發病灶(심조원발
병조), 有利于做到早期診斷(유리우주도조기진단) 早期治療(조기치료) 提高療效(최고
료효).
4) 鑒別診斷(감별진단)
⑴ 瘰癧(라력) :
雖腫塊部位(수종괴부위) 也在頸部及耳后(야재경부급이후), 但起病緩慢(단기병완만
), 初起結塊質較軟(초기결괴질교연), 推之活動(추지활동) 潰后有膿及豆渣狀物(궤후
유농급두사상물).
⑵ 肉癭(육영) :
發病部位(발병부위) 在結喉左右或正中(재결후좌우혹정중) 腫物呈半球狀(종물정반
구상), 可隨呑咽動作而上下移動(가수탄인동작이상하이동), 生長緩慢(생장완만), 无
潰爛(무궤란).
5) 辨證施治(변증시치)
⑴ 內治(내치)
① 肝鬱痰結(간울담결)
症狀 : 頸項部結塊(경항부결괴), 堅硬如石(견경여석), 皮色如常(피색여상), 推之
不移(추지불이), 不痛不痒(불통불양), 伴有情緖急躁(반유정서조급), 胸悶
不舒(흉민불서), 兩脇發脹(양협발창),体弱乏力(체약핍력),舌淡黯(설담암)
或有瘀点(혹유어점), 苔白膩(태백니), 脈弦或弦滑(맥현혹현활).
治法 : 舒肝解鬱(서간해울), 化痰散結(화담산결)
方葯 : 開鬱散(개울산) 加减
≒ 逍遙散(소요산), 當歸(당귀), 白芍(백작), 甘草(감초), 云苓(운령),
白朮(백출), 生姜(생강), 柴胡(시호), 薄荷(박하))
② 痰毒凝結(담독응결)
症狀 : 頸項腫核如粟(경항종핵여속), 堅硬如石(견경여석), 推之不移(추지불이),
皮色不變(피색불변), 不痛不痒(불통불양), 面色少華(면색소화), 形寒神倦
(형한신권), 舌淡黯(설담암), 苔白膩(태백니), 脈沉細(맥침세).
治法 : 祛寒溫陽(거한온양), 化痰散結(화담산결).
方葯 : 陽和湯(양화탕) 加减
≒ 熟地(숙지), 廘角膠(녹각교,烊化冲服), 姜炭(강탄), 肉桂(육계), 麻
黃(마황), 白芥子(백개자), 甘草(감초).
- 七味組成(칠미조성)
③ 氣虛痰凝(기허담응)
症狀 : 頸部腫塊(경부종괴), 逐漸增大(축점증대), 微微作痛(미미작통), 皮色紫暗
(피색자암),形體逐日消瘦(형체수일소수),舌淡黯(설담암) 或黯紅(혹암홍),
苔白或黃(태백혹황) 脈弦緩或數(맥현완혹삭).
治法 : 益氣養營(익기양영), 化痰散結(화담산결).
方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕) 合 海藻玉壺湯(해조옥호탕) 加减
≒ 黃芪(황기)15～20, 人參(인삼)10, 白朮(백출)10, 當歸身(당귀
신)10, 升麻(승마)3, 柴胡(시호)3, 陳皮(진피)6,炙甘草(자감초)
10.
海藻玉壺湯(해조옥호탕)
≒ 海藻(해조), 貝母(패모), 陳皮(진피), 昆布(곤포), 靑皮(청피),
川芎(천궁), 當歸(당귀), 半夏(반하), 連翹(연교), 甘草(감초),
獨活(독활), 海帶(해대).
- 水煎(수전) 飯前后服之(반전후복지)
④ 氣血兩虧(기혈양휴)
症狀 : 硬塊潰后(경괴궤후) 腐爛无膿(부란무농), 堅硬不消(견경불소), 越潰越堅
(월궤월견), 瘡口平塌漸大(창구평탑점대), 凹凸不平(요철불평), 形如菜花
(형여채화) 味臭難聞(미취난문), 疼痛較劇(동통교극), 滲血水(삼혈수), 或
瘡面出血(혹창면출혈), 如噴射狀(여분사상) 日夜煩躁不安(일야번조불안),
形体消瘦(형체소수), 納食不佳(납식불가), 舌黯淡(설암담) 或有瘀斑(혹유
어반), 苔白膩(태백니) 或黃膩(혹황니), 脈弦數(맥현삭) 或沉細无力(혹침
세무력)
治法 : 調補氣血(조보기혈)
方葯 : 香貝養榮湯(향패양영탕) 加减
≒ 香附(향부), 貝母(패모), 八珍湯(팔진탕, 人參(인삼), 白朮(백
출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 白芍(백
작), 熟地(숙지)) 桔梗(길경), 陳皮(진피)., 姜棗(강조) 爲引(위
인)).
⑵ 外治(외치)
初起(초기) 局部可用(국부가용) 阿魏消痞膏(아위소비고) 外貼(외첩), 每周換(매주
환) 1次(일차).
若硬塊潰后(약경괴궤후) 可選用(가선용)
蟾酥膏(섬소고)
≒ 蟾酥(섬소)20, 凡士林(범사림)100. - 調成(조성)軟膏(조성연고).
或用(혹용) 皮癌凈(피암정) 外敷(외부).
≒ 홍비(紅砒)3, 대조(大棗)一枚, 지갑(指甲)1.5, 인발(人發)1.5, 함
발면(鹹發面)30. 오미조성(五味組成). 홍비(紅砒) 연세말(硏細末
), 재여지갑(再與指甲) 인발(人發) 동방입(同防入) 거핵(去核)
조내(棗內), 용함면포호(用鹹面包好), 방입(放入) 상목탄중(桑木
炭中) 단소(煅燒) 성회(成灰), 연세비용(硏細備用).
或直接撒在瘡面上(혹직접살재창면상),待癌組織脫落后(대암조직탈락후) 改用(개용)
生肌玉紅膏(생기옥홍고) 外敷(외부).
≒ 紫草(자초)6, 輕粉(경분)12, 白芷(백지)15, 白蠟(백랍)60, 當歸(당귀)60,
甘草(감초)36, 血竭(혈갈)12, 麻油(마유)500호승(毫升). 中醫外科
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