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2021.05.19
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작성일 : 16-01-26 14:57

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 비위병변(脾胃病変)

글쓴이 : admin

조회 : 15,282

비위병변(脾胃病変)

1. 비장병변(脾臟病變)
⑴ 常用葯(상용약)
① 蒼朮(창출) : 燥濕健脾(조습건비) - 發汗解表(발한해표), 祛風除濕(거풍제습),
治脾濕證(치비습증).
② 白朮(백출) + 蒼朮(창출) = 燥濕健脾(조습건비)
偏健脾(편건비,白朮) + 偏燥濕(편조습, 蒼朮)
③ 茯苓(복령) : 利水滲濕(이수삼습), 健脾(건비), 安神(안신), 利尿(이뇨).
④ 薏苡仁(의이인) : 健脾(건비), 利水滲濕(이수삼습), 淸熱(청열), 排膿(배농), 舒筋緩急
(서근완급) :
⑵ 配伍葯(배오약)
① 鷄內金(계내금)10 + 麥芽(맥아)15 = 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良(소화불량), 食欲
不振(식욕부진) 等症
② 半夏曲(반하곡)10 + 健神曲(건신곡)10 = 脾胃虛弱(비위허약), 健運无權(건운무권),
症見(증견) 消化不良(소화불량), 食欲不振(식욕부진), 心下逆滿
(심하역만), 脘腹脹滿(완복창만), 胃中嘈囃(위중조잡), 噯氣嘔逆
(애기구역) 等症
③ 半夏曲(반하곡)10 + 沈香粬(침향곡)10 = 脾胃不健(비위불건), 消化不良(소화불량),
氣機不暢(기기불창), 脘腹脹痛(완복창통) 等症
④ 白朮(백출)10 + 鷄內金(계내금)10 = 脾胃虛弱(비위허약), 運化无力(운화무력), 食欲
不振(식욕부진), 食后不消(식후불소), 痰濕內停(담습내정), 脘
腹脹滿(완복창만), 倦怠无力(권태무력), 或泄瀉(혹설사) 等症
⑤ 枳實(지실)10 + 白朮(백출)15 = 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良(소화불량), 飮食停滯
(음식정체),腹脹痞滿(복창비만),大便不爽(대변불상)
⑥ 橘皮(귤피)10 + 竹茹(죽여)10 = 脾胃虛弱(비위허약), 氣機不調(기기불조), 寒熱錯雜
(한열착잡), 脘腹脹滿(완복창만), 惡心嘔吐(오심구토), 呃逆(애역) 等症
⑦ 黨參(당삼)15 + 黃芪(황기)15 = 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良(소화불량), 食少便溏
(식소변당), 倦怠乏力(권태핍력), 動則汗出(동칙한출)
⑧ 白朮(백출)15 + 茯苓(복령)15 = 脾虛不運(비허불운), 痰飮內停(담음내정), 水濕爲患
(수습위환),飮停心下(음정심하) 振振有聲(진진유성),
頭暈目眩(두훈목현), 痞滿吐瀉(비만토사), 食欲不振
(식욕부진) 以及脾虛(이급비허),小便不利(소변불리),
水腫(수종)
2. 비기부족 (脾氣不足)
1) 참조문(參照文)
⑴ 비위기허 (脾胃氣虛)
⑵ 비허 (脾虛)
2) 임상 (臨床)
⑴ 四君子湯(사군자탕) ≒ 白朮(백출), 人參(인삼), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초)
⑵ 玉屛風散(옥병풍산) ≒ 防風(방풍)30, 黃芪(황기)30, 白朮(백출)60.
- 益氣固表止汗(익기고표지한)
⑶ 七味白朮散(칠미백출산)
≒ 人參(인삼)7, 白茯苓(백복령)15, 白朮(백출)15, 甘草(감초)3, 藿香葉(곽향
엽)15, 木香(목향)6, 葛根(갈근)15-30.
- 健脾止瀉(건비지사) - 脾胃久虛(비위구허),頻發嘔吐泄瀉(빈발구토설사)
3. 비위불화 (脾胃不和)
1) 常用葯(상용약)
⑴ 濕阻氣滯(습조기체), 脾胃不和(비위불화) : ☆ 砂仁(사인), 白豆蔲(백두구)
2) 配伍葯(배오약)
⑴ 半夏(반하)10 + 橘皮(귤피)10 = 脾胃不和(비위불화), 痰濕內停(담습내정), 壅滯絡道
(옹체락도), 以致(이치) 胸膈痞悶(흉격비민) 咳嗽痰多(해수담다) 等症
⑵ 厚朴(후박)화6 + 代代花(대대화)6 = 肝鬱氣滯(간울기체), 脾胃不和(비위불화), 胸脇
脹痛(흉협창통), 胃脘脹滿(위완창만) 疼痛(동통),
惡心嘔吐(오심구토), 不思飮食(불사음식)
⑶ 蒼朮(창출)10 + 白朮(백출)15 = 脾胃不健(비위불건), 納運无常(납운무상), 以致(이 치) 消化不良(소화불량), 食欲不振(식욕부진), 惡心嘔吐(오심구토)
⑷ 半夏(반하)10 + 竹茹(죽여)10 = 脾胃不和(비위불화), 胃氣上逆(위기상역),以致(이치)
惡心嘔吐(오심구토), 呃逆(애역) 等症
⑸ 秫米(출미)15 + 磁朱丸(자주환)10 =(布包) 脾胃不和(비위불화)
⑹ 청호(靑蒿) + 별갑(鱉甲) = 비장종대(脾臟腫大) 겸견발열(兼見發熱) 유사학질(類似瘧
疾)
3) 脾寒證(비한증)
脾胃虛寒(비위허한), 脾腎虛寒(비신허한)
⑴ 常用葯(상용약)
① 脾胃虛寒(비위허한), 久瀉不止(구사불지) : 肉荳蔲(육두구)
⑵ 配伍葯(배오약)
① 정향(정향)6 + 柹蔕(시체)10 = 脾胃虛寒(비위허한),胃氣上逆(위기상역), 嘔(구토)
② 附子(부자)10 + 乾姜(건강)10 = 脾胃虛寒(비위허한) - 脘腹冷痛(완복냉통), 嘔吐
(구토), 腹瀉(복사) 等症
⑶ 症治(증치)
① 脾腎虛寒(비신허한) - 腰膝酸軟(요슬산연) 神疲乏力(신피핍력) 健忘怔忡(건망정
충)(健忘怔忡), 혹 遺精白濁(유정백탁) 陽萎早泄(양위조설).
방 : 還少丹(환소단)《楊氏家藏方》보익제(補益劑)
≒ 右歸飮(우귀음, 熟地(숙지), 山葯(산약), 枸杞(구기), 茯苓(복령), 山茱
萸(상수유), 炙甘草(자감초)) 去甘草(감초), 加楮實子(저실자), 杜仲
(두중), 牛膝(우슬), 小茴香(소회향), 遠志(원지), 菖蒲(창포), 五味子
(오미자), 蓗蓉(종용), 巴戟天(파극천).
② 溫補脾腎(온보비신), 澁腸止瀉(삽장지사) - 五更瀉(오경사)
방 : 四神丸(사신환)
≒ 肉荳蔲(육두구)60, 補骨脂(보골지)120, 吳茱萸(오수유)30, 五味子(오
미자)60.
③ 脾胃虛寒(비위허한)(脾胃虛寒) 嘔吐酸水(구토산수)
방 : 連理湯(연리탕)《症因脈治》《張氏醫通》較本方多茯苓
≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓),감초(甘草),건강(乾姜),황련(黃連).
④ 脾胃虛寒(비위허한) 痰飮內停(담음내정)
방 : 理中化痰丸(리중화담환)《明醫雜著》온리제(溫里劑)
≒ 인삼(人蔘)6, 백출(白朮)9, 건강(乾姜)5, 감초(甘草)6. - (各三兩)
⑷ 虛損病(허손병)
① 脾腎虧損(비신휴손) 膈脘滯氣(격완체기).- 食少脘悶(식소완민) 身微腫(신미종) 腰
膝冷痛(요슬냉통).
방 : 烏龍丸(오용환)《攝生方》보익제(補益劑)
≒ 두중(杜仲), 구향충(九香虫), 백출(白朮), 진피(陣皮), 차전자(車前子).
4) 脾熱證(비열증)
1) 脾胃虛弱(비위허약) 兼(겸) 濕熱(습열).- 胸脘飽悶(흉완포민) 大便溏泄(대변당설), 小
便黃赤(소변황적), 消瘦乏力(소수핍력) 苔微黃(태미황).
방 : 資生丸(자생환) (資生健脾丸)《先醒齋醫學廣筆記》보익제(補益劑)
≒ 백편두(白萹豆), 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 산약(山
葯), 연자육(蓮子肉), 길경(桔梗), 의미(薏米), 사인(砂仁), 검실(芡實), 맥
아(麥芽), 산사(山楂), 곽향(藿香), 귤홍(橘紅),백두구(白豆寇),황련(黃連),
택사(澤瀉).
2) 脾胃伏火(비위복화).- 熱在肌肉(열재기육), 口燥脣乾)(구조진건), 口瘡口臭)(구창구
취), 煩熱易飢)(번열이기) 혹 脾熱弄舌)(비열농설).
방 : 瀉黃散(사황산)《小兒葯證直訣》청열제(淸熱劑)
≒ 防風(방풍), 石膏(석고), 山梔(산치), 藿香(곽향), 甘草(감초).
3) 脾約證(비약증).- 腸胃燥熱)(장위조열) 大便硬(대변경) 小便數(소변삭)
치 : 潤腸泄熱(윤장설열) 行氣通便(행기통변)
방 : 麻子仁丸(마자인환)《傷寒論》사하제(瀉下劑)
≒ 大黃(대황)500, 厚朴(후박)250, 炙枳實(자지실)250, 麻子仁(마자인)
500, 杏仁(행인), 白芍(백작) 各250.
5) 脾虛證(비허증)
⑴ 脾氣不足(비기부족)
① 四君子湯(사군자탕) ≒ 白朮(백출), 人參(인삼), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초)
② 玉屛風散(옥병풍산) ≒ 防風(방풍)30, 黃芪(황기)30, 白朮(백출)60.
- 益氣固表止汗(익기고표지한)
③ 七味白朮散(칠미백출산)
≒ 人參(인삼)7, 白茯苓(백복령)15, 白朮(백출)15, 甘草(감초)3, 藿香葉(곽 향엽)15, 木香(목향)6, 葛根(갈근)15-30.
- 健脾止瀉(건비지사) - 脾胃久虛(비위구허), 頻發嘔吐泄瀉(빈발구토 설사)
⑵ 脾胃虛弱(비위허약) : 氣虛(기허) - 症治(증치)
① 脾虛有濕(비허유습) 体倦乏力(체권핍력), 食少便溏(식소변당),泄瀉(설사)
방 : 參苓白朮散(삼령백출산)
≒ 蓮子肉(연자육), 薏苡仁(의이인), 縮砂仁(축사인), 桔梗(길경) 各
白500, 扁豆(편두)750, 人參(인삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 甘草
(감초) 各1000.
② 脾胃氣虛(비위기허) 運化乏力(운화핍력)- 面色萎白(면색위백) 飮食减少(음식감소)
四肢无力(사지무력) 舌淡苔白(설담태백) 脈虛軟无力(맥허연무력).
방 : 四君子湯(사군자탕)《和劑局方》보익제(補益劑)
≒ 인삼(人蔘)10, 백출(白朮)9, 복령(茯苓)9, 감초(炙甘草)6.
③ 脾胃氣虛(비위기허), 中氣下陷(중기하함).- 少氣懶言(소기나언), 四肢乏力(사지 핍력), 飮食无味(음식무미), 舌淡苔白(설담태백), 脈虛軟无力)(맥허연무력).
방 : 補中益氣湯(보중익기탕)《脾胃論》보익제(補益劑)
≒ 황기(黃芪)15～20, 인삼(人蔘)10, 백출(白朮)10,당귀신(當歸身)10,
승마(升麻)3, 시호(柴胡)3, 진피(陣皮)6, 자감초(炙甘草)10.
④ 理氣醒胃(리기성위).- 脾胃氣虛(비위기허), 寒濕停滯中焦(한습정체중초), 納呆(납
매), 噯氣(애기), 脘腹脹滿(완복창만), 혹 疼痛(동통), 嘔吐泄瀉(구토설사).
방 : 香砂六君子湯(향사육군자탕)《醫方集解》《張氏醫通》補益劑
≒ 人參(인삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 炙甘草(자감초), 制半夏(제
반하), 陣皮(진피), 木香(목향), 砂仁(사인).- 水煎服(수전복)
⑤ 脾胃不健(비위불건).- 痰濕兼有)(담습겸유), 不思飮食(불사음식) 혹 胸膈不利(흉격
불리), 혹 臌脹(고창), 惡心(오심), 嘔吐呑酸(구토탄산),大便不實(대변불실), 咳嗽痰
多稀白(해수담다희백)
방 : 六君子湯(육군자탕)《醫學正傳》보익제(補益劑)
≒ 인삼(人蔘)10, 복령(茯苓)9, 백출(白朮)9, 감초(炙甘草)6, 진피(陣皮)
9, 반하(半夏)12. 姜棗(강조)
⑥ 脾胃虛弱(비위허약)- 津氣不足(진기부족) 飮食减少(음식감소) 虛乏身熱(허핍신열)
방 : 六神散(육신산)《奇效良方》보익제(補益劑)
≒ 黨參(당삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 扁豆(편두), 黃芪(황기), 生姜(생
강), 大棗(대조), 甘草(감초).
⑦ 脾胃虛弱(비위허약).- 脾胃久虛(비위구허), 嘔吐泄瀉不止(구토설사불지), 發熱口渴
(발열구갈) 納减)(납감).
방 : 七味白朮散(칠미백출산)《小兒葯證直訣》補益劑
≒ 인삼(人蔘)7, 복령(茯苓)15, 백출(白朮)15, 감초(甘草)3, 곽향엽(藿
香葉)15, 목향(木香)6, 갈근(葛根)15～30.
⑧ 脾胃虛弱(비위허약).- 食欲不振(식욕부진), 혹 胸脘痞悶(흉완비민), 嘔吐泄瀉(구토
설사)
방 : 異功散(이공산)《小兒葯證直訣》보익제(補益劑)
≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 진피(陣皮).
每天一劑, 水煎二服
⑨ 脾胃氣虛挾濕(비위기허협습).- 사지무력(四肢无力) 면색위황(面色萎黃) 음식불화
(飮食不化) 흉완비색(胸脘痞塞) 설태백니(舌苔白膩) 맥허완(脈虛緩).
방 : 參苓白朮散(삼령백출산)《和劑局方》補益劑(보익제)
≒ 인삼(人蔘), 복령(茯苓), 백출(白朮), 산약(山葯), 초감초(炒甘草),
각1kg, 백편두(白萹豆)750, 길경(桔梗),연자육(蓮子肉),사인(砂仁),
의이인(薏苡仁) 각500, 대조탕(大棗湯). - 조복(調服)
⑩ 脾胃虛弱(비위허약).- 肢体痠重(지체산중), 疼痛(동통), 口苦口乾(구고구건),飮食无
味(음식무미), 大便失常(대변실상), 小便頻數(소변빈삭).
방 : 升陽益胃湯(승양익위탕)《脾胃論》보익제(補益劑)
≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 진피(陣皮), 반하
(半夏), 시호(柴胡), 방풍(防風), 강활(羌活),독활(獨活),황기(黃芪),
백작(白芍), 택사(澤瀉), 천련(川連).
⑪ 脾胃虛弱(비위허약) 兼(겸) 濕熱(습열).- 胸脘飽悶(흉완포민) 大便溏泄(대변당설),
小便黃赤(소변황적), 消瘦乏力(소수핍력), 苔微黃(태미황).
방 : 資生丸(자생환)(資生健脾丸)《先醒齋醫學廣筆記》보익제(補益劑)
≒ 백편두(白萹豆), 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 산약
(山葯), 연자육(蓮子肉), 길경(桔梗),의미(薏米),사인(砂仁),검실(芡實),
맥아(麥芽), 산사(山楂), 곽향(藿香), 귤홍(橘紅), 백두구(白豆寇), 황련
(黃連), 택사(澤瀉).
⑶ 脾腎虛弱(비신허약)
① 脾腎氣虛(비신기허).- 面色蒼白(면색창백), 少氣懶言(소기나언), 精神倦怠(정신권
태), 自汗(자한), 食少(식소).
방 : 拯陽理勞湯(증양리노탕)《醫宗金鑑》보익제(補益劑)
≒ 황기(黃芪), 백출(白朮), 진피(陣皮), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 당귀
(當歸), 육계(肉桂), 오미자(五味子).
6) 陽虛(양허)
⑴ 陽虛(양허)
① 脾陽虛(비양허).- 面色蒼白(면색창백), 四肢无力(사지무력) 顔面浮腫(안면부종),
納呆(납매), 便溏(변당).
방 : 黃芪補中湯(황기보중탕)《東垣十書》보익제(補益劑)
≒ 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 사령산(四苓散 저령(猪苓), 복
령(茯苓), 택사(澤瀉), 백출(白朮)) 창출(蒼朮), 진피(陣皮).
② 中陽不足(중양부족), 痰飮病(담음병)- 痰飮溫化(담음온화), 健脾利濕(건비이습)
방 : 苓桂朮甘湯(령계출감탕)
≒ 桂枝(계지)9, 茯苓(복령)12, 白朮(백출)6, 炙甘草(자감초)6.
- 水煎服(수전복)
4. 脾實證(비실증)
1) 비위기체 (脾胃氣滯)
⑴ 常用葯(상용약)
① 外感風寒(외감풍한) 伴有(반유) 脾胃氣滯(비위기체), 當首選 : 紫蘇(자소).
⑵ 嘔吐(구토), 胸悶(흉민), 積滯(적체)
① 寒(한) : 紫蘇(자소), 藿香(곽향)
② 熱(열) : 紫蘇(자소), 黃連(황련)
③ 痰飮(담음) : 紫蘇(자소), 厚朴(후박), 茯苓(복령)
④ 姙娠嘔吐(임신구토) : 紫蘇(자소), 砂仁(사인), 陳皮(진피)
5. 습조중초 (濕阻中焦)
1. 常用葯(상용약) : 蒼朮(창출)
2. 配伍葯(배오약)
1) 偑蘭(풍란)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 濕阻中焦(습조중초), 脾胃運化失職(비위운화실 직), 以致(이치) 胸腹悶脹(흉복민창) 惡心嘔吐(오심구토), 食欲不振(식욕부진), 口中甛膩(구중첨니), 泄瀉(설사), 舌苔厚膩 (설태후니) 等症
2) 蒼朮(창출)10 + 白朮(백출)15 = 濕阻中焦(습조중초), 氣機不利(기기불리), 胸脘滿悶
(흉완만민), 呼吸不暢(호흡불창) 諸症
3. 臨床(임상)
1) 脾胃濕滯(비위습체) 主治方(주치방) : 平胃散(평위산)
⑴ 濕阻脾胃(습조비위)
症狀 : 脾胃濕滯引起(비위습체인기) 脘腹脹滿(완복창만), 不思飮食(불사음식), 口淡无味(구담무미), 嘔吐惡心(구토오심), 噯氣呑酸(애기탄산), 肢體沈重(지 체침중), 怠惰(태타), 嗜臥(기와), 日久自痢(일구자리),苔白厚膩(태백후니), 脈緩(맥완).
治法 : 調氣暖胃(조기난위), 宿食祛痰(숙식거담) / 燥濕運脾(조습운비) 行氣和胃(
행기화위)
方葯 : 平胃散(평위산)《和劑局方》
≒ 蒼朮(창출)15, 厚朴(후박), 陳皮(진피) 各9, 炒甘草(초감초)4, 生姜
(생강)2片, 大棗(대조)2枚. - 祛濕劑(거습제)
⑵ 中焦消道(중초소도)
症狀 : 脘腹脹滿(완복창만), 食欲不振(식욕부진), 惡心(오심),嘔吐(구토)等
方葯 : 不換金正氣散(불환금정기산)《和劑局方》
≒ 平胃散(평위산) 加藿香(곽향), 半夏(반하).
平胃散(평위산) ≒ 蒼朮(창출), 陣皮(진피), 川朴(천후박) 甘草(감초).
- 治濕阻脾胃(치 습조비위)
⑶ 寒濕困脾(한습곤비)
症狀 : 浮腫(부종), 泄瀉(설사) - 夏秋之間(하추지간), 脾胃傷冷引起(비위상냉인기)
水谷不化(수곡불화), 泄瀉不止(설사불지), 或兼有水腫(홋겸유수종), 小便不
利(소변불리)
治法 : 祛濕和胃(거습화위)
方葯 : 胃苓湯(위령탕)
≒ 平胃散(평위산)3, 合五苓散(오령산)3.《傷寒論》
五苓散(오령산)
≒ 猪苓(저령)9, 澤瀉(택사)15, 白朮(백출)9, 茯苓(복령)9, 桂枝(계지)6.
- 治利水滲濕(이수삼습), 溫陽化氣(온양화기)