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2021.05.19
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공지 사항
첫째 : 얼마 전에 본 홈-폐이지에 법제화 하지 않은 독성 약명이 표기 됐다는 신고가 들어온 일이 있었습니다.
둘째 : 중의 기초학 분야에서 검증 되지 못한 신 경락 학설 표명에 대한 필자의 해명
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첫째 :
미확인된 일이긴 하지만
법제화하지 않은 독성 약명을 방제학 분야에서 사용 하였다면 이는 학술로 인정할 수 없는 오기(誤記)에 해당합니다. 세계 모든 나라에서 법제화한 약만을 지정한 약국에서판매가 가능하도록 규제(規制) 하고 있으므로 일반인이 약국(葯局)에서 독약(毒葯)은 전혀 구입할 수도 없는 것입니다. 그러므로 우리 구독자 여러분이 본 홈-페이지에서 법제화 하지 않은 상태의 약명을 사용했다는 증언은 일절 허용할 수 없는 일이므로 이는 반드시 시정되어야 할 문제입니다.
거러나 현제 본 홈-페이지의 상황이 여의치 못하므로 혹 구독자 여러분 중에 한의학을 마치지 못하신 학생 분은 제약에 신중히 자제하시길 바라며 모든 구독자 여러분께서 방제(方劑)에 임하실 때 일반적으로 십팔반십구외(十八反十九畏) 및 임신금기약(姙娠禁忌葯)과 나아가 환자의 상황에 따라 음양표리(陰陽表里), 한열허실(寒熱虛實) 등도 검토해야 하는 법이니 특히 약의 독성 유무와 기타 특별한 검토를 하실 때는 본 홈-페이지에 수록된 약전(葯典 약학사전) 및 진단학(診斷學) 등을 참고 하시어 안전을 기하시길 정중히 요청합니다.
본 홈-페이지는 이미 구독자 여러분의 “애독”과 함께 20여년을 이어왔음에 감사한 마음을 전합니다.

둘째:
신 경락학설 : 현재로선 그 이상 설명이 불가능함으로 구전 학설을 계속 답습하면서 한편 연구는 계속 지속하고 있습니다.

공지사항, 첫째가 발생한 근본 원인이 된 것은 2008년경에 홈페이지 작업을 하던 중사고가 발생하여 계시 물을 올릴 수도 없고, 정정 및 모든 작동이 불가능해 지므로 실제로 홈-페이지 기능이 상실된 상태가 되었고 당시 관계 회사가 Berlin에 있었는데 담당자가 귀국한 관계로 고장 난 홈-페이지는 지원을 받지 못하게 된 것입니다.
그 후 임의로 조작을 해 봤으나 현재와 같고 개선되지 않은 상태인 것입니다.

늦었지만 본사를 찾고 있으나 아직 응답을 받지 못하고 있습니다.
혹 구독자 여러분 중에 홈-폐이지 본사(Osboard사)의 한국 주소를 알려주신다면 고맙게 받겠습니다.

작성일 : 14-02-06 15:36

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 렴창 (臁瘡)

글쓴이 : admin

조회 : 24,927

렴창 (臁瘡)
중의외과(中醫外科) 속(屬) 外傷性疾病與周圍血管疾病(외상성질병여 주위혈관질병)
1. 參照文
1) 정맥곡장(下肢靜脈曲張) 參照
2) 근류(筋瘤) 參照
2. 中醫外科學(중의외과학)
臁瘡是指(렴창시지) 發生在(발생재) 小腿下部的(소퇴하부적) 慢性潰瘍(만성궤양). 又称
(우칭) 褲口毒(고구독), 裙邊瘡(군변창).
特点是(특점시) 潰瘍發生前(궤양발생전) 患部有長期(환부유장기), 皮膚瘀斑(피부어반),
粗糙表現(조조표현), 潰瘍發生后(궤양발생후), 瘡面經久(창면경구) 불능유합(不能愈合),
或潰瘍愈合后(혹궤양유합후) 易因損傷而復發(이인손상이복발). 此病俗称(차병속칭) “老
爛脚(노난각)”
西醫称(서의칭)“下肢靜脈曲張繼發(하지정맥곡장계발),小腿慢性潰瘍(소퇴만성궤양)” 病
因病機(병인병기) 대체로(多由) 오랜 시간 서서 생활하거나(經久站立) 혹은 무거운 물건
을 짊어지고(負擔重物) 노동으로 기혈을 손상하거나(勞累損傷氣血),중기하함(中氣下陷)
으로 하지에 이르고(而致下肢), 기혈운행이 무력하여(血氣運行无力), 혈류가 하지에 어
체를 조성(造成下肢血流瘀滯)하고, 기부가 영양실조(肌膚失養)로 혈류가 어체(及血流瘀
滯)됨으로 하지에 습이 성하기(濕盛于下) 때문이다.
대체로 외인으로 말미암아(外因多由于) 피부를 손상(皮膚損傷)한데다 독사에 감수 되어
(復感毒邪) 사기의 독이 열로 화하고(毒邪化熱), 습열이 하지에 쌓여 이루어진(濕熱蘊結
于下而成) 것이다.
診斷(진단)
장기간 서서 일하는 사람에게 정맥곡장(靜脈曲張)의 병(患)은 대체로 중노년(中老年)에
서 많이 볼 수있다. 병이 발생하는 과정에서 임상표현(臨床表現)은 3 기(三期)로 나누어
볼 수 있다.

1) 潰瘍前期(궤양전기)
환자(患者)가 장기간 서서 생활함으로 하지(下肢)에 가느다란(淺)정맥곡장(靜脈曲張)
이 나타나고장딴지 하단(小腿下段)이 종창(腫脹)하며, 안쪽 혹은 바깥쪽 복숭아 뼈 위
의 피부에 갈색(褐色) 어반(瘀斑)이 나타나고, 피부(皮膚)는 점차 빠르게(漸趨) 담청색
(淡靑色)으로 성큼성큼 변한다. 피부(皮膚) 껍질이 벗겨지고(脫屑), 거칠며(粗糙) 색소
가 침착(色素沈着)하고 빠르게(趨近) 이끼처럼 변하며(苔蘚樣變) 국부(局部)에 경도(
輕度)의 소양감(瘙痒感)이 있다.
2) 궤양기(潰瘍期)
이끼모양으로 변하여(苔蘚樣變) 피부(皮膚)가 점차 갈라지고(裂隙), 진액이 삼출되고
딱지가 앉을 수 있고(結痂) 환부(患部)의 손상이 쉽게 문드러져(潰破糜爛) 삼출(滲出)
하게 된다. 만일 감염(感染)이 합병(合幷)하게 되면 궤양(潰瘍)에 농액(膿液)이 나타나
고 조직이 무너지고(壞死組織), 주위피부가 홍종(紅腫)하며, 괴사(壞死)와 궤양(潰瘍)
이 확대(擴大)되어 일정한 정도로 궤양(潰瘍) 주변의 경계가(邊界) 점차 온정(穩定)해
지고 대소(大小)가 고정(固定)되고 국한(局限)되며 주위의 홍종(紅腫)이 소퇴(消退)되
고 색소침착(色素沈着) 및 피부영양장애(皮膚營養障碍)를 잃게 되며 궤양면(潰瘍面)
이 초기(初期) 괴사조직(壞死組織) 과 농액(膿液)이 부단증다(不斷增多)로 악취가 나
고(有惡臭味) 따라서 동통(伴有疼痛)이 있다.
괴사조직(壞死組織)의 탈락(脫落)을 대비하면 농성분비물(膿性分泌物)이 감소(减少)
가 가능하고, 장액성분비물(漿液性分泌物)이 나타나면 궤양면(潰瘍面)은 회백색(灰白
色), 담홍색(淡紅色), 선홍색(鮮紅色) 등 부등(不等)으로 나타날 수 있다. 궤양심도(潰
瘍深度)는 피하조직층(皮下組織層)에 있을 수 있고 혹은 깊이 경골골막외층(脛骨骨膜
外層)에 있을 수 있다. 대부분 소퇴(小腿)아래 1/3 내측(內側)보다 외측(外側)에 발생
하는 궤양(潰瘍)은 오래토록 낫지 않는다(經久不愈).
待壞死組織脫落膿性分泌物可减少出現漿液性分泌物潰瘍面可呈灰白色淡紅色鮮紅
色不等. 潰瘍深度可在皮下組織層或深至脛骨骨膜外層. 潰瘍可經久不愈多發生于小
腿下1/3, 內側多于外側.
3) 潰瘍愈合期(궤양유합기)
만일 궤양(潰瘍) 주위의 피부(皮膚)가 흑갈색(黑褐色)이고 거칠며(粗糙), 색소가 침착
(色素沈着)하게 점차 개선되어 나아가(逐步改善), 궤양면(潰瘍面)이 건정(乾凈)하고
선홍색(鮮紅色)이 나타나면 궤양(潰瘍)이 아물어 반흔(瘢痕)을 형성하며 나을 수 있다
다만 피부주위가 거듭 건조(乾燥)하며, 거칠고(粗糙), 탈설(脫屑), 색소침착(色素沈着)
등의 손상을 보게 되면 거듭 해서 복발(復發)하게 된다.

辨證論治(변증론치)
1) 內治(내치)
⑴ 濕熱下注(습열하주)
證狀 : 창면의 색이 어둡고(瘡面色暗) 혹은 위로 고름이 이끼처럼 붙어 있고(或上附
膿苔), 고름에 배어(膿水浸淫) 더러운 냄새가 맡기 어려우며(穢臭難聞), 주
위 사방으로 질펀하게 붙고 뜨겁게 열이 나며(四周漫腫灼熱), 습진을 수반
(伴有濕疹)하고, 가렵고 아프기 시작(痛痒時作) 하는데 심한 사람은 오한과
발열(甚者惡寒發熱)이 나고, 설태는 누렇고 진득진득(苔黃膩) 하며, 맥은 한
번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른(脈數) 맥이다.
治法 : 淸熱利濕(청열이습), 和營消腫(화영소종).
方葯 : 三妙散(삼묘산) 合萆薢滲濕湯(비해삼습탕) 加减
≒ 이묘산(二妙散, 창출(蒼朮), 황백(酒炒黃柏)), 加 우슬(牛膝).
合 비해(萆薢), 의이인(薏苡仁), 황백(黃柏), 적복령(赤茯苓), 모단피
(牡丹皮), 택사(澤瀉), 활석(滑石), 통초(通草).
⑵ 脾虛濕盛(비허습성)
證狀 : 病程日久(병정일구), 瘡面色暗(창면색암), 黃水浸淫(황수침음), 患肢浮腫(환
지부종), 納食腹脹(납식복창), 便溏(변당), 面色萎黃(면색위황), 舌淡(설담),
苔白膩(태백니), 脈沉无力(맥침무력).
治法 : 健脾利濕(건비이습)
方葯 : 參苓白朮散(삼령백출산) 合三妙散(삼묘산) 加减
≒ 인삼(人蔘), 복령(茯苓), 백출(白朮),산약(山葯),초감초(炒甘草),
백편두(白萹豆), 길경(桔梗), 연자육(蓮子肉), 사인(砂仁), 의이
인(薏苡仁)., 대조탕(大棗湯). - 조복(調服)
合 이묘산(二妙散, 창출(蒼朮), 황백(酒炒黃柏)), 加 우슬(牛膝).
⑶ 氣虛血瘀(기허혈어)
證狀 : 문드러진 지가 해를 넘겼고(潰爛經年) 썩은살은 이미 벗겨졌으며(腐肉已脫) 변두리로 두텁게 흰색이 일어나고(起白色厚邊) 창면의 살색은 창백하며(瘡
面肉色蒼白) 주위 사방의 살색은 검고 어두우며(四周膚色暗黑) 단단한 나무
판대기에 막힌 뜻하다(板滯木硬). 혀는 담담한 자색이고(舌淡紫), 설태는 희
고 미끈거리며(苔白膩), 맥은 실 같이 가늘고 마치 칼로 대나무를 긁 뜻이 껄
끄럽다(脈細澁).
治法 : 益氣活血祛瘀(익기활혈거어)
方葯 : 補陽環伍湯(보양환오탕) 合桃紅四物湯(도홍사물탕) 加减.
≒ 당귀미(當歸尾), 천궁(川芎), 황기(黃芪), 적작(赤芍),도인(桃仁),
홍화(紅花), 지용(地龍).- 水煎服(수전복)
合 당귀(當歸), 초백작(炒白芍), 생지황(生地黃), 천궁(川芎), 도인(桃仁), 홍
화(紅花).- 수전복(水煎服)
2) 外治(외치)
⑴ 瘡面腐肉(창면부육) : 紅油膏(홍유고), 九一丹(구일단). 外敷(외부)
⑵ 瘡面肉芽始長時(창면육아 시장시) : 白玉膏(백옥고), 生肌散(생기산) 外敷每天(매
천) 1 次(차).
⑶ 瘡面周圍(창면주위) 濕瘡者(습창자) : 改用(개용) 靑黛膏(청대고).
⑷ 創面(창면) 膿性分泌物(농성분비물) 多時(다시) : 10% 黃柏溶液(황백용액)濕敷(습
부).
⑸ 瘡面出血時(창면출혈시) : 摻(섬) 桃花散(도화산).
⑹ 若出血不止者(출혈불지자) : 結扎止血(결찰지혈).