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2021.05.19
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작성일 : 14-10-07 14:09 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 백일해 (百日咳)  글쓴이 : admin 조회 : 17,374   백일해 (百日咳)         1. 中醫兒科(중의아과) 頓咳(돈해)             百日咳(백일해) 疫咳(역해)             是由百日咳(시유백일해), 杆菌引起的(간균인기적) 臨床以陳發性痙攣性咳嗽(임상이진             발성경련성해수), 咳后伴有特殊的(해후반유특수적) 吸氣性口孔聲爲特徵的(흡기성구             공성위특징적) 一種急性呼吸道傳染病(일종급성호흡도전염병)             病因病理(병인병리)             內因(내인) : 素蘊伏痰(소온복담)             外因(외인) : 外感時行瀝氣(외감시행력기)                               時行癧氣(시행력기) - 口鼻(구비) → 犯肺(범폐) - 入里(입리) → 引動伏                               痰(인동복담) → 內外合邪(내외합사) → 鬱而作熱(울이작열) → 陽爲膠                               固之痰(양위교고지담) → 阻塞氣道(조색기도) → 肺氣上逆(폐기상역) →                               痙咳(경해)             痙咳(경해)             1) 氣機失調(기기실조) 胃失和降(위실화강) → 惡心嘔吐(오심구토)             2) 氣機失調(기기실조) 血行不暢(혈행불창)隨氣上逆(수기상역)→面紅目赤(면홍목적)             3) 氣上逆(기상역) 液也 隨氣上逆(액야 수시상역) → 涕淚皆流(체루개류)             4) 氣上逆(기상역)→ 心氣急(심기급)→引動舌體(인동설체)→舌系帶潰瘍(설계대궤양)             辨證論治(변증론치)             1) 初咳起(초해기)                 症狀 : 1-2周 咳嗽初起(해수초기) 似外感(사외감), 但有逐漸加劇之勢(단유축점가극                           지세), 常有流涕(상유류체), 痰白而稀(담백이희), 多泡沫咳嗽(다포말해수)                           入夜爲重(입야위중), 苔薄白(태박백), 或薄黃(혹박황)                 治法 : 疏風宣肺(소풍선폐)                 方葯                 ⑴ 風寒(풍한) - 香蘇散(향소산)                                             ≒ 香附子(향부자 炒去毛), 紫蘇葉(자소엽) 各12, 炙甘草(자감                                                 초)3, 陳皮(진피)6.                                           치 : 理氣解表(리기해표) : 四時(사시) 瘟疫傷寒(온역상한)                 ⑵ 風熱(풍열) - 桑菊飮(상국음)                                             ≒ 桑葉(상엽)7.5, 菊花(국화)3, 杏仁(행인)6, 連翹(연교)5, 薄                                                 荷(박하)2.5, 桔梗(길경)6, 甘草(감초)2.5, 葦根(위근)6.                                           치 : 疏風淸熱(소풍청열), 宣肺止咳(선폐지해) :                                                 風溫初起(풍온초기) 다만 咳(해)할 뿐, 身熱不甚(신열불심)                                                 하고 口微渴(구미갈)을 治療(치료)                     桑菊飮(상국음) 加减(가감)                           ≒ 桑白皮(상백피), 甘菊花(감국화), 牛蒡子(우방자),杏仁(행인),甘草(감초),                               桔梗(길경)  : 疏風宣肺(소풍선폐)                               連翹(연교), 薄荷(박하) : 疏泄風熱(소설풍열)                               ① 熱邪偏重(열사편중), 咳嗽較重(해수교중) : 辛凉重劑(신량중제)                                   麻杏石甘湯(마행석감탕) 加味(가미)                                   如 麻黃(마황), 杏仁(행인), 生石膏(생석고), 生甘草(생감초), 百部(백                                       부), 天竹子(천죽자) - 宣肺淸熱(선폐청열), 化痰止咳(화담지해)                               ② 痰稠不易咯出(담조불이각출)                                   加用 黛蛤散(대합산), 瓜蔞仁(과루인) - 淸化痰熱(청화담열)                               ③風寒輕證一般用(풍한경증 일반용)                                 杏蘇散(행소산) 加减(가감)                                       ≒ 杏仁(행인), 竹葉子(죽엽자), 荊芥(형개),橘紅(귤홍),半夏(반하),                                           桔梗(길경), 甘草(감초), 生姜(생강), 百部(백부).                                             - 辛溫發散(신온발산), 溫肺化痰(온폐화담)                               ④ 寒邪偏重(한사편중)                                   華蓋散(화개산) 加减(가감)                                       ≒  麻黃(마황), 杏仁(행인), 甘草(감초), 蘇葉子(소엽자), 百部(백                                             부), 半夏(반하)                                             - 宣散肺寒(선산폐한)                2) 痙咳期(경해기)                 症狀 : 4-6周 咳嗽頻頻陳作(해수빈빈진작), 咳后有回吼聲(해후유회후성), 反復不已                           (반복불이), 入夜尤甚(입야우심), 痰多而粘(담다이점), 嘔吐后(구토후) 陳咳                           暫停(진해잠정), 神煩面赤(신번면적), 大便乾(대변건), 小便黃(소변황), 苔                           微厚(태미후), 脈數有力(맥삭유력).                 治法 : 瀉肺鎭咳(사폐진해)                 方葯 : 桑白皮湯(상백피탕)                           方解(방해)                           桑白皮(상백피), 黃芩(황금), 川貝母(천패모) : 淸泄肺熱(청설폐열), 化痰止                                                                                             咳(화담지해)                           法半夏(법반하), 蘇子(소자), 杏仁(행인) : 降氣化痰止咳(강기화담지해)                           黃連(황련), 山梔(산치) : 瀉火泄熱(사화설열)                           加味(가미)                           痙咳甚(경해심) : 加 姜蚕(강잠), 蜈蚣(오공) - 解痙鎭咳(해경진해)                           嘔吐頻作(구토빈작) 影響進食(영향진식) : 加 代赭石(대자석), 枇杷葉(비파                                                                           엽), 紫石英(자석영)- 降氣止逆(강기지역)                     ☞  經驗方(경험방)                         - 白屈菜(백굴채), 白前(백전), 沙參(사삼), 米殼(미각, 罌粟殼(앵속각))             3) 恢復期(회복기) - 2-3周                 ⑴ 氣虛 : 形体虛弱(형체허약), 咳而聲低(해이성저), 痰少而稀(담소이희) 手足欠溫                               (수족흠온), 神疲面晄(신피면황), 自汗无力(자한무력), 食少脹滿(식소창                               만), 大便溏(대변당), 小便淸(소변청), 脈沉无力(맥침무력)                     治法 : 益肺健脾(익폐건비)                     方葯 : ① 沙蔘麥冬湯(사삼맥동탕)                                               ≒ 沙參(사삼)9, 麥冬(맥동)9, 玉竹(옥죽)6, 桑葉(상엽), 天花                                                   粉(천화분) 各4.5,  生甘草(생감초)3.                                                    - 養肺潤肺(양폐윤폐)                                                     加 桔梗(길경), 杏仁(행인) : 淸肅肺氣(청숙폐기), 化痰止                                                                                             咳(화담지해)                               ② 人參五味子湯(인삼오미자탕)                                                   ≒ 茯苓(복령), 白朮(백출), 甘草(감초), 生姜(생강),紅棗(홍                                                       조), 人參(인삼), 五味子(오미자), 麥冬(맥동).                                                       - 益氣補中(익기보중), 健脾養胃(건비양위)                                   방해                                   五味子(오미자) : 收斂肺氣(수렴폐기), 具有納氣益腎(구유납기익신)                                   麥冬(맥동) : 甘潤養肺(감윤양폐)                 ⑵ 陰虛(음허) : 乾咳无力(건해무력), 手足心熱(수족심열), 夜臥不安(야와불안), 神                                       煩(신번), 盜汗(도한), 顴赤(권적), 脣乾(순건), 苔少(태소), 舌紅(설                                       홍), 脈細而數(맥세이삭)                             治法 : 滋陰潤肺(자음윤폐) - 淸養肺胃(청양폐위), 生津潤燥(생진윤조).                             方葯 : 沙蔘麥冬湯(사삼맥동탕)                                                     ≒ 沙參(사삼)9, 麥冬(맥동)9, 玉竹(옥죽)6, 桑葉(상엽),                                                         天花粉(천화분) 各4.5, 生甘草(생감초)3.             診斷要点(진단요점)             1) 發病前(발병전) 1-3周 有否百日咳接觸史及(유부백일해접촉사급) 豫防接種情况(예                 방접종정황)             2) 典型的痙咳(전형적경해) 伴回吼聲(반회후성), 舌系帶潰瘍(설계대궤양), 咳嗽晝輕                 夜重(해수주경야중), 肺部无明確(폐부무명확) 陽性體證(陽性體證(양성체증)