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2021.05.19
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작성일 : 16-01-16 19:14 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 붕루병(崩漏病) - II  글쓴이 : admin 조회 : 16,098   붕루병(崩漏病)  -  II   5. 임상(臨床)       延邊  98. 08. 13.       1) 方葯 : 艾葉炭(애엽탄)15, 蒲黃炭(포황탄)15, 當歸(당귀)5, 荊芥穗(형개수)10, 元胡(원                     호)10, 阿膠(아교)15, 甘草(감초)5, 棕櫚炭(종려탄)15.                     加减(가감)                     陰虛火動(음허화동) 下血(하혈) : 加 丹皮(단피)15.                     无腹痛(무복통) : 去 元胡(원호)       2) 血熱(혈열)         ⑴ 虛熱(허열) : 保陰煎(보음전)《景岳全書》청열제(淸熱劑) (方見 月經過多)                                       ≒ 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃), 황금(黃芩), 황백(黃柏), 작약                                           (芍葯), 속단(續斷), 산약(山葯), 감초(甘草).                                           加 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 五味子(오미자), 薄荷(박하)         ⑵ 實熱(실열)             淸熱固經湯(청열고경탕) 加 沙參(사삼)                         ≒ 沙參(사삼), 炒梔子(초치자), 生地(생지), 地骨皮(지골피),生藕節(생우절),                             地楡(지유), 阿膠(아교), 陳棕炭(진종탄), 炙鱉甲(자별갑)         ⑶ 兼症(겸증) 小腹及兩脇脹痛(소복급양협창통), 心煩易怒(심번이노), 脈弦(맥현)               加 柴胡(시호) - 舒肝,                   夏枯草(하고초) - 淸肝熱(청간열),                   益母草(익모초) - 化瘀血(화어혈).       3) 腎虛(신허)          ⑴ 陽虛(양허)             右歸丸(우귀환)                     ≒ 附子(부자), 肉桂(육계), 熟地(숙지), 山葯(산약), 山茱萸(산수유), 枸杞子(구                         기자), 菟絲子(토사자), 廘角膠(녹각교), 當歸(당귀), 杜仲(두중).                         去 肉桂(육계)(辛溫), 當歸(당귀)(辛溫 活血).                         加 黃芪(황기), 覆盆子(복분자), 赤石脂(적석지).                             加减(가감)             ① 年少婦女(연소부녀) 腎氣不足(신기부족) :                 加 紫河車(자하차), 仙茅(선모), 仙靈脾(선령비) - 補腎益冲(보신익충) 腎陽虛(신양                                                                                                                     허)               ② 脾陽失煦(비양실후), 證見浮腫(증견부종), 納呆(납매), 四肢欠溫(사지흠온).                   加 茯苓(복령), 沙參(사삼), 炮姜(포강) - 健脾溫中(건비온중)               ③ 證見出血量多(증견 출혈량다), 色黯紅有塊(색암홍유괴), 小腹疼痛(소복동통), 爲                   寒凝致瘀(위한응치어) :                   加 乳香(유향), 沒葯(몰약), 靈芝(령지) - 溫經活血(온경활혈)         ⑵ 陰虛(음허) :             左歸丸(좌귀환) 去 牛膝(우슬)(引下血) 合 二至丸(이지환)                     ≒ 熟地(숙지)240, 山葯(산약)120, 山茱萸(산수유)120, 枸杞(구기), 菟絲子(토사                         자)120, 廘角膠(녹각교), 龜板膠(구판교)120, 鹿膠(녹교)90, (川牛膝90), 合                         女貞子(여정자), 旱蓮草(한련초)     4) 脾虛(비허)         固本止崩湯(고본지붕탕)                       ≒ 人參(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 熟地(숙지),當歸(당귀),煨薑(외강)                           去 當歸(당귀) (葯性溫行)                            加 升麻(승마), 山葯(산약), 大棗(대조), 烏賊骨(오적골)     5) 血瘀(혈어)         四物湯(사물탕) 合 失笑散(실소산)             ≒ 熟地(숙지), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 白芍(백작) 合 蒲黃(포황), 五靈脂(오령지)                 加 三七粉(삼칠분)(止血), 茜草炭(천초탄), 烏賊骨(오적골)       6) 經間期出血(경간기출혈)           婦科 第七. 八  58面  ☞ 경간기출혈(經間期出血)을 보라!       7) 溫經止血(온경지혈)           如聖散(여성산) ≒ 乾姜炭(건강탄), 棕櫚炭(종려탄), 烏梅(오매).           ⑴ 補肝腎(보간신), 調冲任(조충임) :               千金方(천금방)                     ≒ 鹿茸(녹용), 熟地(숙지), 烏賊骨(오적골), 蒲黃(포황).                           - 崩漏不止(붕루불지)               加味(가미)               ① 血熱妄行(혈열망행) : 代赭石(대자석), 白芍(백작), 竹茹(죽여)               ② 崩漏(붕루) 下出血(하출혈) : 代赭石(대자석), 禹余粮(우여량), 赤石脂(적석지),                                                           五靈脂(오령지)       8) 부녀붕루(婦女崩漏) 맥현삭(脈弦數)           방 : 黑消遙散(흑소요산)《醫略六書》화해제(和解劑)                           ≒ 당귀(當歸) 백작(白芍) 운령(云苓) 감초(甘草) 백출(白朮) 생강(生姜) 박                               하(薄荷) 시호(柴胡), 지황(地黃).       9) 붕중루하(崩中漏下).- 하원불고(下元不固) 혹 대하구불지(帶下久不止), 허한하리(虛寒                                         下痢) 일구불지(日久不,止).           방 : 적석지우여량탕(赤石脂禹余粮湯)《傷寒論》고삽제(固澁劑)                                     ≒ 적석지(赤石脂), 우여량(禹余粮).     10) 붕루임리불단(崩漏淋漓不斷).- 변혈불지(便血不止), 구사불지(久瀉不止).內无實邪           방 : 옥관환(玉關丸)《景岳全書》고삽제(固澁劑)                         ≒ 오미자(五味子), 오배자(五倍子), 명반(明礬), 가자(訶子).     11) 붕중(崩中) 상태(傷胎) 산후(産后) 금창(金瘡) 등 실혈과다(失血過多) 이치적(理致的)           혼운욕도(昏暈欲倒). 병치(幷治) 상태복통(傷胎腹痛) 난산(難産) 포의불하(胞衣不下)           통경(痛經) 적대(赤帶)           방 : 불수산(佛手散)《普濟本事方》경산제(經産劑)                         ≒ 당귀(當歸), 천궁(川芎). 양미조성(兩味組成)     12) 충임허한(冲任虛寒) 어조포궁(瘀阻胞宮)적 붕루(崩漏).- 출혈불지(出血不止) 혈색자홍           (血色紫紅) 혹 자흑(紫黑) 래유혈괴(來有血塊) 소복동통거안(小腹疼痛拒按) 혈괴배출           칙통감(血塊排出則痛减) 설질자암(舌質紫暗) 맥침세이현(脈沉細而弦).           방 : 진령단(震靈丹)《和劑局方》경산제(經産劑)                         ≒ 자석영(紫石英), 적석지(赤石脂),우여량(禹余粮),정두대자석(丁頭代赭石),                             적유향(滴乳香), 오령지(五靈脂), 몰약(沒葯), 주사(朱砂, 수비과(水飛過)).     13) 음허협열(陰虛挾熱)적 붕루(崩漏).- 경수과다불지(經水過多不止) 양관조홍(兩觀潮紅)                                                             수족심열(手足心熱) 설홍소태(舌紅少苔) 脈細數           방 : 고경환(固經丸)《醫學入門》경산제(經産劑)                       ≒ 구판(龜版), 향부(香附), 백작(白芍),저근피(樗根皮),황백(黃柏),황금(黃芩).                           위말(爲末) 주위환(酒爲丸) 주송복(酒送服)     14) 기허(氣虛) 충임불고(冲任不固).- 혈붕(血崩) 혹 월경과다(月經過多) 색담질희(色淡質           稀) 심계기단(心悸氣短) 설담(舌淡) 맥세약(脈細弱).           방 : 고충탕(固冲湯)《衷中參西彔》경산제(經産劑)                       ≒ 오배자(五倍子), 종려탄(棕櫚炭), 용골(龍骨), 모려(牡蠣), 오적골(烏賊骨),                           천초(茜草), 산수육(山茱肉), 황기(黃芪), 백출(白朮).                           - 십미조성(十味組成)     15) 혈붕(血崩).- 량다색홍(量多色紅) 구조순초(口燥唇焦) 태황(苔黃) 맥삭(脈數).           방 : 치붕증극험방(治崩證極驗方)《女科集要》경산제(經産劑)                                 ≒ 산치(山梔), 황금(黃芩), 황연(黃連), 모려(牡蠣), 백작(白芍), 감초                                     (甘草), 지황(地黃), 지유(地楡), 단피(丹皮), 연수(蓮須).     16) 붕루하혈(崩漏下血).- 임리불단(淋漓不斷) 혹 돌연하혈량다(突然下血量多) 협유어괴                                           (挾有瘀塊) 소복동통거안(小腹疼痛拒按) 설질암홍(舌質黯紅) 유                                           어점(有瘀点) 맥침삽(脈沉澁).           방 : 축어지붕탕(逐瘀止崩湯)《安徽中醫驗方》경산제(經産劑)                               ≒ 삼칠(三七), 오적골(烏賊骨), 용골(龍骨), 모려(牡蠣), 당귀(當歸), 천궁                                   (川芎), 아교(阿膠), 애엽(艾葉), 단삼(丹參), 단피(丹皮), 몰약(沒葯),                                   오령지(五靈脂).     17) 붕루(崩漏).- 량다(量多) 색은홍(色殷紅) 두현이명(頭眩耳鳴) 인후건조(咽喉乾燥) 면적                             구갈(面赤口渴) 번조불매(煩躁不寐) 설홍(舌紅) 脈數.           방 : 청열고경탕(淸熱固經湯)《簡明中醫婦科學》경산제(經産劑)                               ≒ 종려탄(棕櫚炭), 지황(地黃), 지유(地楡), 모려(牡蠣), 지골피(地骨皮),                                   황금(黃芩), 감초(甘草), 산치(山梔), 아교(阿膠), 우절(藕節), 구판(龜                                   版).     18) 허한붕루(虛寒崩漏).- 혈다색담(血多色淡) 외한지냉(畏寒肢冷) 脈沈遲无力.           방 : 여성산(如聖散)《證治准繩》경산제(經産劑)                         ≒ 오매탄(烏梅炭), 종려탄(棕櫚炭), 건강탄(乾姜炭). -  삼미조성(三味組成)     19) 붕루(崩漏).- 하혈불지(下血不止) 면색창백(面色蒼白) 사지무력(四肢无力) 설담태백                             (舌淡苔白) 맥약(脈弱).           방 : 삼회산(三灰散)《類證治裁》경산제(經産劑)                         ≒ 혈여탄(血余炭), 종려탄(棕櫚炭), 백사견탄(白絲絹炭).                             - 삼미조성(三味組成)     20) 붕중루하(崩中漏下).- 하혈과다(下血過多), 혈색담박(血色淡薄), 복미통(腹微痛), 설담                                           (舌淡) 맥약(脈弱).           방 : 교애탕(膠艾湯)《金匱要略》경산제(經産劑)                       ≒ 아교(阿膠), 애엽(艾葉), 당귀(當歸), 천궁(川芎), 백작(白芍), 지황(地黃),                           감초(粉甘草). 칠미조성(七味組成)     21) 비불통혈(脾不統血)적 혈붕(血崩).- 양목흑암(兩目黑黯) 혼운재지(昏暈在地) 불성인사                                                             (不省人事).           방 : 고본지붕탕(固本止崩湯)《傳靑主女科》경산제(經産劑)                               ≒ 당귀(當歸), 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 백출(白朮), 지황(地黃), 흑강(黑                                   姜).