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2021.05.19
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작성일 : 16-01-19 12:43 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 비병(鼻病) - 4. 비색 (鼻塞)  글쓴이 : admin 조회 : 13,321   비병(鼻病) 비색 (鼻塞)     1. 참조문 (參照文)         1) 비구(鼻鼽)와 분별(分別)         2) 비질(鼻窒) 參照         3) 비식육(鼻息肉) 참조     2. 중의이비후과(中醫耳鼻喉科)         傷風鼻塞是(상풍비색시) 由于外感風邪引起(유우외감풍사인기).         主要症狀(주요증상)         爲鼻竅不通(위비규불통), 유체(流涕), 분체(噴嚔) 甚至不聞香臭(심지불문향취).         本病四時均可發生(본병사시균가발생) 尤以冬春兩季爲多(우이동춘양계위다), 病情較短         (병정교단), 一般數日可愈(일반수일가유).         病因病機(병인병기)         1) 外感風寒 : 肺開竅于鼻(폐개규우비), 外合皮毛(외합피모). 故腠理疏松(고주리소송),                             衛氣不固(위기불고) 風寒邪毒(풍한사독), 乘機外襲(승기외습), 皮毛受邪                             (피모수사), 內犯于肺(내범우폐), 肺爲寒邪所遏(폐위한사소알), 淸肅失常                             (청숙실상), 邪毒上聚鼻竅(사독상취비규).         2) 外感風熱 : 肺司呼吸(폐사호흡), 肺衛不固(폐위불고), 風熱之邪(풍열지사) 從口鼻而入                             (종구비이입), 風熱上侵(풍열상침), 首先犯肺(수선범폐), 或風寒之邪(혹풍                             한지사), 久鬱化熱犯肺(구울화열범폐), 以致肺失淸肅(이치폐실청숙), 治節                             失常(치절실상), 肺氣不宣(폐기불선), 邪毒停聚鼻竅(사독정취비규).         診斷要点(진단요점)         本病主要表現于(본병주요표현우), 鼻塞(비색), 鼻涕(비체), 噴嚔(분체), 惡風發熱(오풍발         열), 鼻內肌膜淡紅(비내기막담홍), 或鮮紅而腫(혹선홍이종), 起病較急(기병교급) 病情較         短(병정교단). 根拒這些特点(근거저사특점), 診斷一般不難(진단일반불난).         辨證施治(변증시치)         1) 外感風寒(외감풍한)             症狀 : 鼻粘膜腫脹淡紅(비점막종창담홍), 鼻塞較重(비색교중), 噴嚔頻作(분체빈작),                       涕多而淸稀(체다이청희), 講活鼻音重(강활비음중), 頭痛(두통), 惡寒(오한), 發                       熱輕(발열경), 口淡不渴(구담불갈), 舌質淡(설질담), 苔薄白(태박백), 脈浮緊                       (맥부긴).             分析 : 風寒邪毒外侵(풍한사독외침), 肺氣不宣(폐기불선), 寒鬱氣道(한울기도), 鼻竅                       不利(비규불이), 故鼻內肌膜(고비내기막) 腫脹淡紅(종창담홍),鼻塞嚴重(엄중).                       卽《醫學正傳》卷五所曰 : “寒邪傷于皮毛(한사상우피모) 氣不利而壅塞(기불                       이이옹색)” 之候(지후). 寒邪束于表(한사속우표) 陽氣不宣(양기불선) 故噴嚔頻                       作(고분체빈작), 寒凝津停(한응진정) 津氣不行(진기불행), 故涕多而淸稀(고체                       다이청희). 寒爲陰邪(한위음사), 陽氣不宣(양기불선) 故惡寒重發熱輕(고오한                       중발열경), 頭痛(두통), 口不渴(구불갈)等 脈浮緊(맥부긴),舌苔薄白(설태박백).                       此爲風寒外束之證(차위풍한외속지증).             內治 : 辛溫通竅(신온통규), 疏散風寒(소산풍한)             方葯 : 通竅湯(통규탕) 加减.                             ≒ 강활(羌活), 방풍(防風), 마황(麻黃), 세신(細辛),승마(升麻),갈근(葛根),                                 창출(蒼朮), 감초(甘草), 향백지(香白芷), 천궁(川芎), 천초(川椒), 고본                                 (藁本), 생강(生姜), 총백(葱白).-  십사미조성(十四味組成)                       方中                       ① 麻黃(마황), 防風(방풍), 羌活(강활), 藁本(고본), 川芎(천궁), 白芷(백지), 細                           辛(세신) : 辛溫解表(신온해표), 疏散風寒(소산풍한), 通透鼻竅(통투비규).                       ② 升麻(승마), 葛根(갈근) : 佐葯(좌약) - 辛甘發散(신감발산) 解表升陽(해표승                                                                                                             양).                       ③ 蒼朮(창출) : 發汗行濕助陽(발한행습조양)                       ④ 甘草(감초) : 調和諸葯(조화제약)                       ⑤ 川椒(천초) : 大熱(대열) 不利表散(불이표산) 故可去不用(가거불용).                       加味(가미)                       亦可選用(역가선용) 葱豉湯(총시탕) 加 白芷(백지), 降香(강향) 等.                       草葯(초약) :                       可用(가용) 葱白根(총백근) 適量煎服(적량전복) : 發汗解表通竅(발한해표통규)                       或用(혹용) 蒼耳草(창이초), 路路通(로로통), 山白芷(산백지) 等各30. - 水煎服                                       (수전복) 以辛散客于肺之寒邪(이신산객우폐지한사)             外治(외치)             ① 以疏風通竅爲主(이소산통규위주), 可用(가용) 滴鼻靈(적비령), 葱白滴鼻液(총백적                 비액) 滴鼻(적비). 或用(혹용) 1% 麻黃素(마황소) 滴鼻(적비), 每次(매차) 1～2 滴,                 每天(매천) 3～4 次. 以疏風通竅(이소풍통규).             ② 辛夷花(신이화) 適量(적량), 硏末(연말) 每用少許(매용소허) 吹鼻中(취비중) : 通透                 鼻竅(통투비규).             針灸治療(침구치료)             鼻塞者(비색자) : 選用(선용) - 迎香(영향), 印堂(인당)             頭痛(두통) : 選用(선용) - 合谷(합곡), 太陽(태양), 風池(풍지) 等穴(등혈).                            强刺激(강자격) 留針(류침) 10～15 分鍾(분종).             鼻塞淸涕多者(비색청체다자) : 取 迎香(영향), 上星(상성), 懸灸至局部發熱爲度(현구                                                         지국부발열위도), 以散寒通竅除涕(이산한통규제체).         2) 外感風熱(외감풍열)             症狀 : 鼻內肌膜紅腫(비내기막홍종), 鼻塞時輕時重(비색시경시중), 鼻痒氣熱(비양기                       열), 噴嚔(분체), 涕黃稠(체황조), 發熱(발열), 惡風(오풍), 頭痛咽痛(두통인통),                       咳嗽(해수). 咯痰不爽(각담불상), 口渴喜飮(구갈희음), 舌質紅(설질홍), 苔白                       (태백), 或微黃(혹미황), 脈浮數(맥부삭).             分析 : 風熱上犯(풍열상범), 壅滯鼻竅(옹체비규), 故肌膜紅腫(고기막홍종), 鼻塞氣熱                       (비색기열). 熱邪傷津則涕黃稠(열사상진칙체황조), 口渴(구갈). 邪熱犯肺(사열                       범폐), 肺失淸肅(폐실청숙), 故有咳嗽(고유해수), 咯痰不爽(각담불상), 咽痛(인                       통), 噴嚔(분체), 熱蒸于表則見(열증우표칙견) 身熱惡風(신열오풍),頭痛(두통).                       舌質紅(설질홍), 苔微黃(태미황), 脈浮數(맥부삭) 爲風熱在表之證(위풍열재표                       지증).             內治 : 辛凉通竅(신양통규), 疏風淸熱(소풍청열).             方葯 : 銀翹散(은교산), 桑菊飮(상국음) 之類(지류) 加减(가감).                             ≒ 은화(銀花), 연교(連翹), 우방자(牛蒡子) 각9, 길경(桔梗), 박하(薄荷)                                 각6, 죽엽(竹葉)4, 형개수(荊芥穗), 두시(豆豉), 감초(甘草) 각(各)5, 노                                 근(蘆根).- 水煎服.                       桑菊飮(상국음)                             ≒ 상엽(桑葉)7.5, 국화(菊花)3, 행인(杏仁)6, 길경(桔梗)6, 박하(薄荷)2.5,                                 감초(甘草)2.5, 로근(蘆根)6, 연교(連翹)5.                       加减                       ① 頭痛較甚(두통교심) : 加 蔓荊子(만형자), 藁本(고본).                       ② 咳嗽痰多(해수담다) : 加 前胡(전호), 瓜蔞(과루).                       ③ 咽喉痛(인후통)자 : 加 牛蒡子(우방자), 玄參(현삼), 射干(사간), 山豆根(산                                                           두근) 等.                       草葯 :                       可用 桉樹葉(안수엽), 黃皮葉(황피엽) 等 適量(적량) 水煎服(수전복) - 使邪熱                                                                                                 從表解(사사열종표해).                       或用 浮萍(부평), 西河柳(서하유) 各15, 水煎服 - 發汗解表(발한해표)             外治 : 用 滴鼻靈(적비령) 滴鼻(적비) : 通透鼻竅(통투비규).                       或用 柴胡注射液(시호주사액) 滴鼻(적비) 每次 1～2 滴, 每天 2～3 次,                                  透熱解表(투열해표).             針灸治療 : 參考(참고) “外感風寒型(외감풍한형), 單用(단용) 針刺(침자), 不用艾灸(불                             용애구).     3. 임상 (臨床)         1) 비색(鼻塞).- 외감풍한(外感風寒), 비점막(鼻粘膜) 종창담홍(腫脹淡紅) 비색교중(鼻塞                               較重) 분체빈작(噴嚔頻作) 체다청희(涕多淸稀) 강활비음중(講活鼻音重)                               두통(頭痛) 오한중(惡寒重) 발열경(發熱輕) 구담불갈(口淡不渴) 설질담                               (舌質淡) 태박백(苔薄白) 맥부긴(脈浮緊).             방 : 통규탕(通竅湯)《古今醫鑒》이비제(耳鼻劑)                         ≒ 강활(羌活), 방풍(防風), 마황(麻黃), 세신(細辛), 승마(升麻), 갈근(葛根),                             창출(蒼朮), 감초(甘草), 향백지(香白芷), 천궁(川芎), 천초(川椒), 고본(藁                             本), 생강(生姜), 총백(葱白).                             - 십사미조성(十四味組成)         2) 비색혹비식(鼻塞或鼻息).- 비내옹색(鼻內壅塞) 체출불이(涕出不已) 혹기식불통(或氣                                                 息不通) 불문향취(不聞香臭).             방 : 신이산(辛荑散)《濟生方》이비제(耳鼻劑)                         ≒ 신이(辛荑), 백지(白芷), 방풍(防風), 감초(甘草), 차엽(茶葉), 목통(木通),                             천궁(川芎), 고본(藁本), 세신(細辛), 승마(升麻).     4. 민방 (民方)         1) 코막힘             ① 麻黃湯(마황탕) ≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 桂枝(계지), 甘草(감초).