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2021.05.19
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작성일 : 11-01-19 14:15

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 간울기체 (肝鬱氣滯) - 간질 (癎疾)

글쓴이 : admin

조회 : 21,077

간울기체 (肝鬱氣滯)
1. 參照文
1) 간기울체(肝氣鬱滯) 參照
2) 소간리기(疏肝理氣) 參照
3) 울증(鬱證) 參照
2. 常用葯 : 柴胡(시호)
3. 配伍葯
1) 厚朴花(후박화)6 + 代代花(대대화)6. 治肝鬱氣滯(간울기체), 脾胃不和(비위불화),
胸脇脹痛(흉협창통), 胃脘脹滿疼痛(위완창만동통), 惡心嘔吐(오
심구토), 不思飮食(불사음식).
2) 延胡索(연호색)10 + 川楝子(천련자)10. 治肝鬱氣滯(간울기체) 肝膽火旺(간담화왕)
3) 高良姜(고량강)10 + 香附(향부)10. 治肝鬱氣滯(간울기체), 胃寒脘痛(위한완통), 胸
悶不舒(흉민불서), 喜溫喜按(희온희안) 등증
간울혈허 (肝鬱血虛)
1. 임상(臨床)
1) 간울혈허(肝鬱血虛).- 양협작통(兩脇作痛) 두통목현(頭痛目眩) 구고인건(口苦咽乾)
혹 월경불조(月經不調) 유방작창(乳房作脹) 맥현허(脈弦虛).
방 : 소요산(逍遙散)《和劑局方》화해제(和解劑)
≒ 당귀(當歸) 백작(白芍) 운령(云苓) 감초(甘草) 생강(生姜) 백출(白朮) 박
하(薄荷) 시호(柴胡).
간울화화 (肝鬱化火)
1. 配伍葯
1) 黃連(황련)5 + 吳茱萸(오수유)5. 治肝鬱化火(간울화화), 胃失和降(위실화강), 脇肋
脹痛(협늑창통), 嘔吐(구토), 呑酸(탄산), 嘈囃(조잡), 噯氣(애기), 口
苦(구고), 舌紅苔黃(설홍태황)脈弦數(맥현삭).
2) 左金丸(좌금환)10 + 血余炭(혈여탄)10. 治肝鬱化火(간울화화) 脇肋脹痛(협늑창통)
嘔吐呑酸(구토탄산), 嘈雜噯氣(조잡애기), 口苦納呆(구고납매)
胃脘疼痛(위완동통).
2. 임상(臨床)
1) 간울화화(肝鬱化火)
방 : 단치소요산(丹梔消遙散)《婦人良方》
≒ 당귀(當歸), 백작(白芍), 운령(云苓), 감초(甘草), 생강(生姜), 백출
(白朮), 박하(薄荷), 시호(柴胡), 단피(丹皮), 산치(山梔).
간위불화 (肝胃不和) 英 : incompatibility of hepatogastric
1. 配伍葯
1) 玫瑰花(매괴화)6 + 代代花(대대화)6. 治肝胃不和(간위불화), 氣機失調(기기실조),
胸悶不舒(흉민불서), 心下痞滿(심하비만), 兩脇脹悶(양협창민),
疼痛(동통), 痛引胃脘(통인위완), 納呆(납매), 不思飮食(불사음
식) 等症
2. 臨床
1) 肝胃不和(간위불화)
證狀 : 食后易怒(식후이노), 脇脹痛(협창통) 中脘不舒(중완불서) 脈弦(맥현).
處方 : 逍遙散(소요산)
≒ 白芍(백작)15, 白朮(백출), 茯苓(복령), 當歸(당귀), 柴胡(시호), 香附
子(향부자), 山梔子(산치자) 各10, 牡丹皮(모단피), 枳殼(지각), 靑皮
(청피), 炙甘草(자감초), 陳皮(진피) 各5, 炒乾姜(초건강), 薄荷(박하)
各 2.5.
간증 (癎證) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness
1. 參照文
1) 전간 (癲癎) 參照
2) 전증 (癲證)
3) 간질 (癎疾)
2. 配伍葯
1) 紫石英(자석영)12 + 鐵落(철락)30. (打先煎). 治癎證(간증)
3. 中醫內科學
癎證(간증)은 일종의 發作性(발작성) 神志異常(신지이상) 疾病(질병)으로서, “癲癎(전간)”
혹은 “羊癎風(양간풍)”.이라고도 하며 그 특징은 發作性精神恍惚(발작성 정신황홀)을 위주
로 한다. 심한 경우에는 突然仆倒(돌연부도), 昏不知人(혼불지인), 嘔吐涎沫(구토연말), 兩
目上視(양목상시), 四肢抽--(사지추축), 혹 입에서는 마치 돼지 또는 양이 부르짖는 울움소
리를 내고(口中如作猪羊叫聲), 시간이 지나면 깨어난다(移時蘇醒).
본절에서 말하는 간증 (癎證)은 1) 전간 (癲癎), 2) 전증 (癲證), 3) 간질 (癎疾)과 동일한 질
환이다.
病因(병인) : 七情失調(칠정실조), 先天因素(선천인소), 腦部外傷(뇌부외상).
辨證施治(변증시치)
1) 風痰閉阻(풍담폐조)
證狀 : 언제나 발작하기 전에는 眩暈(현운), 胸悶(흉민), 乏力(핍력) 등증(亦有无明顯先
兆者)이 있으며. 발작을 하게 되면 突然跌倒(돌연질도)하고, 神志不淸(신지불청)
하며, 사지를 쭉 뻗고 입으로는 거품을 토한다(抽--吐涎)., 혹은 거칠고 날카로운
소리를 지르고(或伴尖叫), 대소변을 가리지 못한다(與二便失禁). 잠시 잠간 신지
가 불청(神志不淸)하다. 혹 정신황홀(精神恍惚)하나 사지를 쭉 뻗지 않는 사람도
있다. 설태백니(舌苔白膩) 하고 맥은 대부분 현활(脈多弦滑)하다.
分析 : 현운(眩暈), 두혼(頭昏), 흉민(胸悶), 핍력(乏力) 등증(等症)은 하나같이 풍담상역
(風痰上逆)의 전조증상(先兆症狀)이다. 간풍내동(肝風內動)은 담수풍동(痰隨風
動)으로 풍담이 폐조(風痰閉阻)하여, 심신이 피몽(心神被蒙) 하므로 간증이 발작
(癇證發作)하는 것이다. 간울(肝鬱)하면 비불건운(脾不健運)하고, 담탁이 내생(痰
濁內生)하는데, 풍담이 상용(風痰上涌) 하면 연말을 토하게 되는 것이다(吐涎沫).
태백니(苔白膩)하고, 맥현활(脈弦滑)은 모두 간풍에 탁담이 끼어든(肝風挾痰濁)
형상(形象)이다.
治法 : 滌痰熄風(척담식풍), 개규정간(開竅定癇).
方葯 : 정간환(定癎丸)
≒ 죽력(竹瀝), 창포(菖蒲), 담성(膽星), 반하(半夏), 천마(天麻), 전갈(全蝎),
강잠(僵蚕), 호박(琥珀) 진사(辰砂) 복신(茯神) 원지(遠志).
方義 : 죽력(竹瀝), 창포(菖蒲), 담성(膽星), 반하(半夏) - 활담개규(豁痰開竅).
천마(天麻), 전갈(全蝎), 강잠(僵蚕) - 평간식풍(平肝息風), 진경(鎭痙).
호박(琥珀), 진사(辰砂), 복신(茯神), 원지(遠志) - 진심안신(鎭心安神).
2) 痰火內盛(담화내성)
證狀 : 발작을 할 때 정신을 잃고 자빠져서 사지를 쭉 뻗고 거품을 토하며(昏仆抽--吐涎)
혹은 짐승같은 소리를 지른다(或有叫吼). 평일에는 정서가 급조(情緖急躁)하고,
마음이 괴로워 잠을 이루지 못하며(心煩失眠), 가래가 상쾌하게 뱉어지지 않고
(咯痰不爽) 입이 쓰고 마르며(口苦而乾), 변비(便秘), 설홍(舌紅), 태황니(苔黃
膩), 맥현활삭(脈弦滑數) 하다.
分析 : 간의 열화가 편파적으로 왕성하여(肝火偏旺), 화가 움직여 풍을 생하고(火動生
風), 진액을 전오(煎熬津液)하므로 담으로 뭉쳐지고(結而爲痰) 풍동이 담을 위
로 올려 보내(風動痰升), 심규를 조색(阻塞心竅)하므로 정신을 잃고 쓰러져 사지
를 쪽 뻗고 침을 토하는 것이다. 간기가 불서(肝氣不舒)하면 정서가 조급해진다
(則情緖躁急). 화가 심신을 요란(火擾心神)함으로 마음이 괴롭워 잠을 이루지 못
하는 것이다(則心煩失眠). 설홍(舌紅) 태황니(苔黃膩) 맥현활삭(脈弦滑數)은 모
두 간화담열(肝火痰熱)이 편성한 징상(偏盛之徵)이다.
治法 : 淸肝瀉火(청간사화), 化痰開竅(화담개규).
方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 合滌痰湯(척담탕) 加减(가감)
≒ 龍膽草(용담초, 酒炒)4.5, 炒黃芩(초황금), 梔子(치자, 酒炒), 當歸(당
귀, 酒洗), 生地黃(생지황, 酒洗) 各9, 澤瀉(택사), 木通(목통), 車前子
(차전자) 各6, 柴胡(시호), 生甘草(생감초) 各3.
≒ 반하(半夏), 남성(南星), 진피(陣皮), 지실(枳實), 복령(茯苓) 인삼(人
蔘), 석창포(石菖蒲), 죽여(竹茹), 감초(甘草), 생강(生姜).
前方用 - 龍膽草, 木通, 生地 : 瀉肝淸熱爲主(사간청열위주)
后方用 - 半夏, 南星, 枳實, 菖蒲 : 滌痰開竅爲主(척담개규위주)
幷可加 - 石決明, 鉤藤, 竹瀝,,地龍 : 加强平肝熄風(가강평간식풍), 化痰定癎之力
(화담청천지력)
若痰火壅實(담화옹실), 大便秘結(대변비결) :
可用 - 竹瀝達痰丸(죽력달담환)
≒ 大黃(대황), 黃芩(황금), 半夏(반하), 橘紅(귤홍), 金礞石(금
몽석), 沉香(침향), 甘草(감초), 竹瀝(죽력), 姜汁(강즙).
- 祛痰瀉火通腑(거담사화통부).
3) 心腎虧虛(심신휴허)
證狀 : 전간발작(癲癎發作)이 오래되었고, 건망(健忘), 심계(心悸), 두운목현(頭暈目
眩), 요슬산연(腰膝酸軟), 신피핍력(神疲乏力)하며, 태황니(苔黃膩), 맥은 세약
(脈細弱)하다.
分析 : 전간(由于癲癎)이 반복해서 발작(反復發作)하고, 오래토록 낫지 않아(日久不愈),
심혈이 부족해지고(導致心血不足), 신기가 휴허(腎氣虧虛)한 고로 건망(健忘),
심계(心悸), 두운(頭暈), 목현(目眩)하고 요슬산연(腰膝酸軟)하며. 정기가 휴모
(精氣虧耗)한 고로 신피핍력 해보이고(故見神疲乏力), 맥상은 세약(脈象細弱)하
다.
治法 : 補益心腎(보익심신), 健脾化痰(건비화담).
方葯 : 大補元煎(대보원전), 六君子湯(육군자탕) 加減
前方用 - 熟地(숙지), 山葯(산약), 萸肉(유육), 杞子(기자), 當歸(당귀), 杜仲(두
중) : 補養肝腎(보양간신)
人參(인삼), 甘草(감초) : 補益心氣(보익심기).
后方着重 - 益氣健脾化痰(익기 건비 화담)
可加 - 菖蒲(창포), 遠志(원지) : 安神宣竅(안신선규).
偏于腎虛爲主者(편우 신허위주 자), 亦可用(역가용) 河車大造丸(하차대조환)
≒ 자하차(紫河車), 숙지황(熟地黃), 두중(杜仲), 천문동(天門冬), 맥문동(麥門冬)
구판(龜板), 황백(黃柏), 우슬(牛膝).
만약 癎證(간증)이 오래도록 낫지 않고 神志(신지)가 恍惚(황홀)해 보이고, 위태
롭고 두려우며(恐懼), 억울해 하고(抑鬱), 근심으로 애태우면(焦慮) :
可合甘麥大棗湯(감맥대조탕)
≒ 감초(甘草)15, 소맥(小麥)30, 대조(大棗)10枚.
- 甘以緩急(감이완급), 養心潤燥(양심윤조)
上述(상술)한 바와 같이 癲癎(전간)의 各種證型(각종증형)을 辨證處方(변증처방)하는
가운데 공통적으로 사용된 약은 全蝎(전갈), 蜈蚣(오공) 등 虫類葯物(충류약물)을 加入
(가입)하였는데 이는 熄風解痙(식풍해경)하고, 鎭肝(진간)하여 임상 치료효과(臨床療
效)를 提高(제고) 하려는 것이다.
일반적으로 가루를 내어(硏粉) 삼키는 데(呑服), 매복(每服) 1～1.5g씩 복용하며, 하루
에 2번 복용한다. 全蝎(전갈), 蜈蚣(오공)을 병용할 때는 각 0.5～1g을 복용할 수 있고,
하루에 2번 복용한다.
癲癎(전간)은 언제나 氣血瘀滯(기혈어체)와 관계가 되고, 더욱이 外傷(외상)으로 引起
(인기)된 본병환자를 가장 많이 볼 수 있음으로 丹參(단삼), 紅花(홍화), 桃仁(도인), 川
芎(천궁) 등 活血化瘀(활혈화어)하는 약품을 배함한다.
4. 임상 (臨床)
1) 風痰癎病(풍담간병) : 化痰丸(화담환) ≒ 明礬(명반), 白礬(백반), 細茶(세차).
2) 痰積驚癎(담적전간) - 小兒急痙(소아급경) : 礞石粉(몽석분), 薄荷汁(박하즙), 蜂蜜(봉
밀) - 熱痰壅盛(열담옹성)
간질 (癎疾) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness
1. 참조문 (參照文)
1) 간증 (癎證) 參照
2) 전간 (癲癎)
2. 임상 (臨床)
1) 肝疾病(癎證) : 明礬(명반, 白礬)(1-3g) 茶葉(차엽)을 함께 가루 내어 풀물에 口服(구복)
한다.
2) 癎疾(간질), 痙風(경풍), 抽--(추축).
治法 : 平肝熄風(평간식풍), 熄風止痙(식풍지경), 淸熱活血(청열활혈),
補益肝腎(보익간신).
處方 : 天麻鉤藤湯(천마구등탕)
≒ 天麻(천마)9, 鉤藤(구등)12, 石決明(석결명)18, 梔子(치자)9, 黃芩(황
금)9, 川牛膝(천우슬)12, 杜仲(두중), 益母草(익모초), 桑寄生(상기생)
夜交藤(야교등), 朱茯神(주복신) 各9.
3) 癲癎(전간) - 白金丸(백금환) ≒ 鬱金(울금), 白礬(백반).
4) 졸모예탁(卒冒穢濁).- 혼운구금(昏暈口噤), 면청지냉(面靑肢冷), 맥침세이미(脈沉細而微
방 : 방향벽예탕(芳香辟穢湯)《通俗傷寒論》거습제(祛濕劑)