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작성일 : 11-07-04 17:33 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 근류 (筋瘤) - 근육손상 (筋肉損傷)  글쓴이 : admin 조회 : 20,082   근류 (筋瘤)     1. 參照文         1) 정맥곡장(靜脈曲張)         2) 고종(股腫)과 구별(區別)할 것         3) 하지정맥회류수조(下肢靜脈回流受阻) 참조     2. 중의외과(中醫外科)         근류(筋瘤)는 体表에 정맥곡장(靜脈曲張)이 교착(交錯)되는 곳에 형성되는 團塊狀(단괴         상)적 병변이다. 주로 하지에 잘 발생하는 것이 특점니며, 瘤体色(류체색)이 暗紅色(암         홍색)으로서 濕度稍高(습도초고) 靑筋壘壘(청근루루) 盤曲成團(반곡성단)으로 마치 지         렁이가 모여 엉킨(如蚯蚓聚結) 것 같다.         西醫(서의)에서는 下肢靜脈曲張(하지정맥곡장)이라 칭한다.         病因病機         先天 肝腎不足 肝藏血 肝主筋 肝腎虛虧 火旺血燥 筋脈失濡養而薄弱 擴張充盈 屈曲交錯         成瘤.         勞倦傷氣(노권상기)하거나 혹은 많은 경우가 姙娠(임신) 氣滯血瘀(기체혈어)         筋脈縱橫(근맥종횡) 血壅于下(혈옹우하)로 筋瘤(근류)가 結成(결성)된다.         혹은 驟受風寒(취수풍한) 혹은 涉水淋雨(섭수임우) 寒濕侵襲(한습침습) 筋攣血瘀(근련         혈어) 成塊成瘤(성괴성류).         辨證論治         1) 內治             ⑴ 火旺血燥(화왕혈조)                 證狀 : 瘤体炒熱(류체초열) - 常伴(상반) 五心煩熱(오심번열), 口乾(구건), 舌紅(설                           홍), 苔黃(태황) 脈細數(맥세삭).                 治法 : 淸肝瀉火 養血舒筋                 方葯 : 淸肝蘆薈丸 合 黃連阿膠湯 加减             ⑵ 勞倦傷氣(노권상기)                 證狀 : 久站久行(구참구행), 或筋累時(혹노루시) 瘤体增大(류체증대) 下墜不適感                           加重(하추부적감가중). 病体皮色淡暗(병체피색담암), 或變化不大(혹변화불                           대), 皮溫无明顯升高(피온무명현승고), 常伴(상반) 氣短乏力(기단핍력), 脘                           腹脹墜(완복창추) 腰痠(요산), 舌体胖(설체반) 舌淡(설담) 苔薄白(태박백),                           脈細緩无力(맥세완무력).                 治法 : 補中益氣(보중익기), 活血舒筋(활혈서근).                 方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕) 合 四物湯(사물탕) 加减(가감)             ⑶ 寒濕凝筋(한습응근)                 證狀 : 瘤色紫黯(류색자암), 喜暖(희난), 下肢輕度腫脹(하지경도종창), 常伴(상반)                           形寒肢冷(형한지냉),, 口淡不渴(구담불갈), 小便淸長(소변청장), 舌淡黯(설                           담암), 苔薄膩(태박니), 脈弦細(맥현세).                 治法 : 暖肝散寒(난간산한), 活血通脈(활혈통맥).                 方葯 : 暖肝煎(난간전) 合 當歸四逆湯(당귀사역탕) 加减(가감)         2) 外治             彈性繃帶(탄성붕대) 綁扎患肢(방찰환지) 有改善症狀(유개선증상), 延緩病變的作用(             연완병변적작용). 倂發(병발) 濕瘡(습창), 臁瘡(렴창), 按有關內容處理. 근맥구급 (筋脈拘急)             1. 配伍葯                 1) 海風藤15 + 絡石藤15 = 筋脈拘急(근맥구급) - 風濕痹痛(풍습비통) 全身遊走性                                                                                       疼痛(전신유주성 동통) 근맥구련 (筋脈拘攣)           1. 配伍葯               1) 吳茱萸10 + 木瓜15 = 筋脈拘攣(근맥구련) - 暑濕爲患(서습위환)               2) 白芍60 + 甘草10 = 拘攣(구련) 근맥실양 (筋脈失養)           1. 配伍葯               1) 白芍60 + 甘草10 = 筋脈失養(근맥실양) 氣血不和(기혈불화) 以致下肢无力(이치                                               하지무력) 拘攣(구련) 疼痛(동통) 근무력증 (肌无力證) : 重症(중증) - 內科(내과) 痿證(위증) 參照(참조) 근순 (筋瞤)         驚風筋瞤(경풍근순)         千金散(천금산) ≒ 膽南星(담남성), 牛黃(우황), 朱砂(주사), 天麻(천마).                                     - 化痰安神(화담안신). 근시(近視) 원시(遠視)     1. 참조문 (參照文)         1) 원시(遠視) 참조     2. 중의안과학(中醫眼科學) 근시(近視) 원시(遠視)         內治(내치)         1) 近視(근시)             ⑴ 心陽不足                 證狀 : 視近淸楚(시근청초), 視遠模糊(시원모호), 全身无明顯不適(전신 무명현부적                           ) 혹 面色晄白(면색황백), 心悸神疲(심계신피), 舌淡(설담), 脈弱(맥약).                 分析 : 火在目而神光(화재목이신광), 心陽不足(심양부족), 神光不得發越于遠處(시                           광불득발월우원처), 故視近尙淸(고시근상청), 視遠模糊(시원모호), 面色晄                           白(면색황백), 心悸神疲(심계신피), 舌淡(설담),脈弱(맥약)등 皆心陽虛弱(개                           심양허약), 氣血不足的表現(기혈부족적표현).                 治法 : 補心益氣(보심익기), 安神定志(안신정지).                 方葯 : 定志丸(정지환) 加减(가감).                                 ≒ 遠志(원지), 菖蒲(창포), 黨參(당삼), 茯神(복신).                                      遠志 石菖蒲 : 性溫(성온) 寧心安神定志(녕심안신정지) 爲主葯.                                     人蔘 白茯苓 : 益氣寧心安神(익기녕심안신)                                     朱砂 : 安心神(안심신).                           陽氣虛弱者(양기허약자) : 加 黃芪(황기), 炙甘草(자감초), 肉桂(육계), 當歸                                                                     (당귀).- 益氣養血溫陽(익기양혈온양)             ⑵ 肝腎兩虛(간신양허)                 證狀 : 視近怯遠(시근겁원), 眼前黑花漸生(안전흑화점생), 全身可有(전신가유) 頭                           暈耳鳴(두운이명) 夜寐多夢(야매다몽) 腰膝痠軟(요슬산연) 脈細(맥세)                 分析 : 肝腎兩虛(간신양허) 精血不足(정혈부족), 神光衰微(신광쇠미), 以致光華不                           能遠及(이치광화불능원급), 故視近而不能(고시근이불능) 視遠(시원), 目竅                           失養(목규실양), 則黑花漸生(칙흑화점생), 全身症見(전신증견) 頭暈耳鳴(두                           운이명) 夜寐多夢(야매다몽) 腰膝痠軟(요슬산연) 脈細(맥세) 등 皆油(개유)                           肝腎精血虧虛(간신정혈휴허) 所致(소치).                 治法 : 滋補肝腎(자보간신), 益精養血(익정양혈).                 方葯 : 杞菊地黃丸(기국지황환), 或加(혹가) 주경환 가감.                                       ≒ 구기자(枸杞子)9, 국화(菊花)9, 숙지황(熟地黃)24, 산수유(山茱                                           萸)12, 산약(山葯)12,모단피(牡丹皮),복령(茯苓),택사(澤瀉) 각9.                 證偏(증편) 肝腎陰虛者(간신음허자) : 宜用前方(의용전방) 滋養肝腎(자양간신) 益                                                                       精明目(익정명목).                 證屬(증속) 精血虧甚者(정혈휴심자) : 則宜后方(칙의후방) 補益肝腎(보익간신) 塡                                                                       精補血(전정보혈).                 若兼(약겸) 氣血不足者(기혈부족자) : 可加 黨參(당삼).                 脾不健運者(비불건운자) : 酌加(작가) 麥芽(맥아), 陳皮(진피).             ⑶ 針刺治療(침자치료)                 体針(체침) : 常用穴(상용혈) - 承泣(승읍), 翳明(예명); 四白(사백), 肩中兪(견중유)                                                         ; 頭維(두유), 球后(구후); 睛明(정명), 光明(광명).                                                           每天針刺 一組, 輪換取穴 10次 爲一療程.                 梅花針(매화침) : 叩打(고타) 后頸部(후경부) 및 眼球(안구, 眼眶周圍), 頸椎兩側(경                                         추양측) 各叩三行(각고삼행), 眼眶上緣(안광상연) 및 下緣(하연)                                         密叩(밀고) 3～4 圈(권), 동시에 睛明(정명), 攢竹(찬죽), 魚腰(어                                         요), 四白(사백), 太陽(태양), 風池(풍지) 등 各叩幾下(각고기하).                                         也可叩打(야가고타) 背部兪穴(배부수혈).                 主穴 : 正光穴(정광혈, 攢竹 與 魚腰穴 連線中点 眶上緣下方).                 配穴 : 風池(풍지), 大椎(대추), 內關(내관).         2) 遠視(원시)             症狀 : 視遠淸楚(시원청초), 視近模糊(시근모호), 혹 視遠近(시원근) 皆模糊不淸(개모                       호불청). 全身可无明顯不適(전신가무명현부적), 或見(혹견) 肝腎虧虛之(간신                       휴허지) 脈症(맥증).             分析 : 視遠尙淸(시월상청) 視近模糊者(시근모호자) 多由腎陰不足(다유신음부족) 目                       中光華(목중광화), 不能收斂(불능수렴), 視近引起(시근인기). 視遠近(시원근)                       皆模糊者(개모호자), 多由(다유) 先天禀賦不足(선천품부부족), 혹 肝腎虧虛(간                       신휴허), 目中光華(목중광화), 散漫不收(산만불수) 所致(소치).             治法 : 補益肝腎(보익간신).             方葯 : 地芝丸(지지환), 或 杞菊地黃丸(기국지황환) 加减(가감)                       前方 - 天冬(천동), 生地黃(생지황) : 滋腎淸熱(자신청열) 爲主葯                               菊花(국화) : 助主葯(조주약) 淸肝明目(청간명목)                               枳殼(지각) : 理氣和胃(리기화위), 使之補而不滿(사지보이불만) 宜用于(                                                 의용우) 陰虛有熱者(음허유열자)                       后方 - 滋養肝腎(자양간신), 益精明目(익정명목), 適于(적우) 肝腎不足者用(간                                 신부족자용         3. 김명욱임상경험집방             근시(近視) : 가까운 것은 볼 수 있으나 먼 것을 보지 못하는 症                               加味定志丸(가미정지환)                                             ≒ 人參(인삼), 炙黃芪(자황기) 各200, 茯苓(복령)150, 遠志(원                                                 지), 石菖蒲(석창포) 各100, 肉桂(육계)50.                                                 涎沫(연말) 蜜丸(밀환) 溫水送下(온수송하).         4. 민방 (民方)             1) 假性近視(가성근시)                 ① 령계출감탕(苓桂朮甘湯) ≒ 복령(茯苓), 계지(桂枝), 백출(白朮), 감초(甘草).                 ② 오령산(五苓散) ≒ 저령(猪苓), 복령(茯苓), 백출(白朮), 택사(澤瀉), 계지(桂枝). 근심걱정 (思慮過度)           1. 김명욱임상경험집방               症狀 : 근심걱정에 의하여 全身損傷(전신손상), 目眩(목현), 心虛氣短(심허기단), 煩                         熱(번열)                          淸心補血湯(청심보혈탕)                                       ≒ 人參(인삼)12.5, 當歸(당귀), 炒白芍(초백작), 茯神(복신), 炒酸                                           棗仁(초산조인), 麥冬(맥동) 各10, 川芎(천궁), 生地(생지), 陳皮(                                           진피), 炒梔子(초치자),炙甘草(자감초) 各5, 五味子(오미자)2.5. 근위축증 (肌萎縮證) ⇒ 위증(痿證) : 進行性肌萎縮 - 中醫內科學 痿證 參照 근육손상 (筋肉損傷)           1. 참조문(參照文)               1) 질타손상(跌打損傷)               2) 骨折及軟組織損傷 引起 기육동통(肌肉疼痛) ⇒ 골절(骨折)           2. 김명욱임상경험집방               1) 症狀 : 急性風濕性筋肉痛(급성풍습성근육통)                             舒筋活血湯(서근활혈탕)                                           ≒ 地黃(지황)25, 白芍(백작)20, 當歸(당귀)15, 蒼朮(창출), 川芎(                                               천궁) 茯苓(복령) 各10, 桃仁(도인), 秦皮(진피), 威靈仙(위령                                               선), 防己(방기), 羌活(강활),牛膝(우슬),龍膽草(용담초) 各7.5                                               白芷(백지)5 生姜(생강)2.5               2) 症狀 : 魚腹(어복, 大魚際(대어제) 혹 足底部位(족저부위)) - 筋肉痛(근육통)                             歸芍除痛飮(귀작제통음)                                           ≒ 白芍(백작), 當歸(당귀) 各25, 牛膝(우슬), 五加皮(오가피) 各                                               15, 柴胡(시호), 玄參(현삼) 各10, 甘草(감초)5.           3. 임상 (臨床)               1) 근상련통(筋傷攣痛) 관절종통(關節腫痛) 활동(活動) 공능장애(功能障碍).                           방 : 활혈서근탕(活血舒筋湯)《中醫傷科學講義》골상제(骨傷劑)               2) 사지손상(四肢損傷) 적중후기(的中后期), 근락련통(筋絡攣痛)                           방 : 지상이방(肢傷二方)《外傷科學》골상제(骨傷劑)               3) 사지손상후기(四肢損傷后期) 유합지완(愈合遲緩) 자.                                 방 : 지상삼방(肢傷三方)《外傷科學》골상제(骨傷劑)               4) 상근(傷筋). 방 : 장근양혈탕(壯筋養血湯)《傷科補要》골상제(骨傷劑)               5) 손상지후(損傷之后) 비위허약자(脾胃虛弱者)                           방 : 건비양위탕(健脾養胃湯)《傷科補要》골상제(骨傷劑)               6) 기분수상(氣分受傷) 울체동통(鬱滯疼痛)                           방 : 리기지통탕(理氣止痛湯)《中醫傷科學》골상제(骨傷劑)               7) 제근상환(諸筋傷患) 냉비통(冷痺痛).                           방 : 서근환(舒筋丸)《劉壽山正骨經驗》골상제(骨傷劑)               8) 손상후(損傷后) 근육구련(筋肉拘攣) 관절공능흠가(關節功能欠佳) 산통마목(酸痛                   麻木) 혹 외감풍습(外感風濕) 작통(作痛).                           방 : 골과외세일방(骨科外洗一方)《外傷科學》골상제(骨傷劑)               9) 손상후기(損傷后期) 지체냉통(肢體冷痛) 관절불리(關節不利) 급(及) 풍한습사(風                   寒濕邪) 침주(侵注), 국부우냉칙통극(局部于冷則痛劇) 득온초적지비증(得溫稍適                   之痺證).                           방 : 골과외세이방(骨科外洗二方)《外傷科學》骨傷劑             10) 골절(骨折) 상근(傷筋) 탈위후어혈작통(脫位后瘀血作痛) 근락구련(筋絡拘攣)                             방 : 정골탕약(正骨燙葯)《中醫傷科學講義》골상제(骨傷劑)             11) 연조직손상(軟組織損傷) 어종동통(瘀腫疼痛) 급(及) 골절관절탈위후(骨折關節脫                   位后) 근락구련동통(筋絡拘攣疼痛).                               방 : 산어화상탕(散瘀和傷湯)《醫宗金鑑》골상제(骨傷劑)             12) 상지골절(上肢骨折) 탈위(脫位) 뉴좌상후(扭挫傷后)근락구련동통(筋絡拘攣疼痛)                           방 : 상지손상세방(上肢損傷洗方)《中醫傷科學講義》골상제(骨傷劑)             13) 하지손상(下肢損傷) 구련동통(拘攣疼痛).                           방 : 하지손상세방(下肢損傷洗方)《中醫傷科學講義》골상제(骨傷劑)             14) 사지골절(四肢骨折) 탈위(脫位) 뉴상후(扭傷后) 근락련축산통(筋絡攣縮酸痛)                           방 : 사지손상세방(四肢損傷洗方)《中醫傷科學講義》골상제(骨傷劑)             15) 골절(骨折) 탈위(脫位) 근상(筋傷) 비증종창동통(痺證腫脹疼痛).                           방 : 등약(騰葯)《劉壽山正骨經驗》골상제(骨傷劑)