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2021.05.19
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작성일 : 12-03-10 11:50 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 당변(溏便) - 대상포진 (帶狀疱疹)  글쓴이 : admin 조회 : 19,132   당변(溏便)     1. 常用葯         1) 濕濁中阻(습탁중조)로 인한 大便溏薄(대변당박) - 納呆倦怠(납매권태), 胸悶腹脹 (흉             민복창) : ☆ 橘皮(귤피)     2. 配伍葯         1) 黨參(당삼)15 + 黃芪(황기)15 = 食少便溏(식소변당), 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良                                                           (소화불량) 倦怠乏力(권태핍력), 動則汗出(동칙한출)     3. 臨床各科         1) 脾胃虛弱(비위허약)             參苓白朮散(삼령백출산)                         ≒ 蓮子肉(연자육), 薏苡仁(의이인), 縮砂仁(축사인), 桔梗(길경), 白萹豆(백                             편두), 白茯苓(백복령), 人參(인삼), 白朮(백출), 甘草(감초), 山葯(산약).                               - 大棗湯(대조탕) 服用(복용)         2) 脾臟(비장)의 運化功能(운화공능) ⑴ 失調(실조) ← 芳香化濕葯(방향화습약),                                                              ⑵ 脾虛(비허) ← 補中益氣葯(보중익기약).         3) 濕阻中焦症(습조중초증) : 脘腹脹滿(완복창만), 食欲不振(식욕부진).             平胃散(평위산)                   ≒ 蒼朮(창출), 陳皮(진피), 厚朴(후박), 甘草(감초).                       딸국질 (呃逆) : 橫膈膜(횡격막) 痙攣(경련) → 呃逆(애역)             參照 逍遙散(소요산) 加 三子養親湯(삼자양친탕)                           ≒ 시호(柴胡), 당귀(炒當歸), 백작(白芍), 복령(茯苓), 백출(白朮) 각30, 감                               초(炙甘草)15, 생강(生姜), 박하(薄荷).,                           加 蘇子(소자), 萊菔子(래복자), 白芥子(백개자). 대두온 (大頭瘟)             흔히 항아리손님 이라고 하며 머리가 붓는 流行性感冒(류행성감모), 大頭疫(대두역),             腦水腫大(뇌수종대), 頭風(두풍), 大頭傷寒(대두상한)이라고도 하는 溫毒(온독)의 일             종이다.         1. 임상 (臨床)             1) 대두온(大頭瘟).- 오한발열(惡寒發熱), 두면홍종(頭面紅腫) 동통(疼痛), 인후불리                                         (咽喉不利) 맥부삭유력(脈浮數有力).                                   방 : 보제소독음(普濟消毒飮)《東垣十書》청열제(淸熱劑)                                                     ≒ 황금(黃芩), 황련(黃連), 승마(升麻), 시호(柴胡), 원삼                                                           (元參), 감초(甘草), 인삼(人蔘), 강잠(姜蚕), 마발(馬                                                           勃), 길경(桔梗), 서점자(鼠粘子), 진피(陣皮), 청연교                                                           (靑連翹), 판란근(板蘭根).             2) 대두온(大頭瘟).- 초기(初起) 발열오한(發熱惡寒), 두면홍종(頭面紅腫), 혹반(或伴)                                         인후동통(咽喉疼痛), 계칙(繼則) 오한점파(惡寒漸罷) 이열세익증                                         (而熱勢益增), 구갈번조(口渴煩躁) 두면흔종(頭面焮腫) 인통가극                                         (咽痛加劇) 설적태황(舌赤苔黃) 맥삭실(脈數實).                                   방 : 삼황이향산(三黃二香散)《溫病條辨》                                                       ≒ 대황(大黃), 연교(連翹), 황백(黃柏), 유향(乳香), 몰                                                           약(沒葯).                                                           - 곱게 가루 내어(細末), 첫 번은 찻물로(茶汁) 조리                                                             해서 환처에 바른다. 이것이 마르면 이 마른 것을                                                             마유(麻油)에 다시 개어서 환처에 바른다. 대변건조 (大便乾燥)           1. 參照文               1) 便秘           2. 常用葯               1) 小便不利(소변불리) 大便乾燥(대변건조) : ☆ 冬葵子(동규자).           3. 配伍葯               1) 桑葉(상엽)10 + 黑芝麻(흑지마)10= 大便乾燥(대변건조)-陰虛血燥(음허혈조) 대변농혈 (大便膿血) ⇒ 변혈(便血), 혈변(血便), 열리(熱痢) 參照 대변불통 (大便不通)           1. 配伍葯               1) 冬瓜子(동과자)15 + 冬葵子(동규자)15 = (打煎服) 水腫引起(수종인기) 小便不利                                                                               (소변불리), 大便不通(대변불통). 대상포진 (帶狀疱疹)           1. 參照文               1) 사천창(蛇穿瘡) 참조               2) 사단(蛇丹) 참조               3) 포진(疱疹) 참조           2. 皮膚病中醫診療學 徐宜厚 王保方 張賽英               1) 濕熱搏結(습열박결)                   證狀 : 患處淺紅(환천천홍), 水疱密集成群(수포밀집성군), 疱液渾濁(포액혼탁),                             潰破滲出(궤파삼출) 或有糜爛(혹유미란) 伴疼痛(반동통), 納呆腹脹(납매                             복창), 脈濡數(맥유삭) 或滑數(혹활삭), 舌質淡紅(설질담홍) 苔白膩(태백                             니) 或黃膩(혹황니).                   治法 : 淸化濕熱(청화습열), 凉血解毒(양혈해독).                   方葯 : 薏仁赤豆湯(의인적두탕) 加減                                         ≒ 生薏苡仁(생의이인), 赤小豆(적소두) 各15, 茯苓皮(복령피),                                             銀花(은화), 地膚子(지부자), 生地(생지) 各12,車前子(차전자),                                             車前草(차전초), 赤芍(적작), 馬齒莧(마치현) 各10, 甘草(감초)                                             6, 藿香(곽향), 偑蘭(풍란) 各9.               2) 毒熱熾盛(독열치성)                   證狀 : 皮膚焮紅(피부흔홍), 可見丘疹(가견구진), 丘疱疹和(구포진화) 疱壁緊張                             的水疱(포벽긴장적수포), 集簇成群(집족성군) 或呈帶狀排列分布(혹정대                             상배열분포), 自覺炒熱刺痛(자각초열자통), 夜難成寐(야난성매), 伴咽干                             口苦(반인간구고), 溲黃便秘(수황변비), 脈弦數(맥현삭), 舌質紅(설질홍)                             苔黃或干黃(태황혹간황).                   治法 : 淸熱瀉火(청열사화), 解毒止痛(해독지통).                   方葯 : 大靑連翹湯(대청연교탕) 加減                                         ≒ 大靑葉(대청엽), 玄參(현삼), 貫衆(관중), 黃芩(황금) 各9, 連                                             翹(연교), 銀花(은화), 生地(생지) 各12,馬齒莧(마치현)12～15,                                             炒丹皮(초단피), 赤芍(적작) 各6, 綠豆衣(녹두의) 15～30.               3) 氣滯血瘀(기체혈어)                   證狀 : 多見于老年人(다견우노년인), 疱疹消退后(포진소퇴후) 仍劇痛不止(잉극                             통불지), 夜臥難眠(야와난면) 伴納差(반납차),心煩(심번),脈細澁(맥세삽),                             舌質紅或暗紅(설질홍혹암홍), 苔少薄白(태소박백).                   治法 : 疏肝理氣(소간리기), 通絡止痛(통락지통).                   方葯 : 金鈴子散(금령자산) 加減                                       ≒ 金鈴子(금령자), 鬱金(울금),紫草根(자초근)各9, 玄胡索(현호색),                                           醋柴胡(초시호), 靑皮(청피) 各6, 炒白芍(초백작), 當歸(당귀) 各                                           12, 絲瓜絡(사과락)10.                 § 加减法(가감법)                    1) 壯熱不退(장열불퇴)                       加 羚羊角(영양각), 綠豆衣(녹두의), 銀花炭(은화탄), 生地炭(생지탄)                   2) 口苦咽乾(구고인건) 溲黃(수황)                        加 焦梔子(초치자), 炒膽草(초담초), 麥冬(맥동), 桔梗(길경).                   3) 大便秘結(대변비결) : 加 炒枳殼(초지각), 酒大黃(주대황, 后下), 桔梗(길경)                   4) 皮損發于顔面(피손발우안면): 加 杭菊花(항국화),桑葉(상엽),野菊花(야국화)                   5) 接近眼角區(접근안각구): 加 谷精珠(곡정주),炒黃連(초황연),密蒙花(밀몽화)                   6) 皮損糜爛(피손미란) 滲液(삼액) :                       加 六一散(육일산) (荷葉包煎하엽포전), 生地楡(생지유), 蒼耳子(창이자)                   7) 腹脹便溏(복창변당) : 加 大腹皮(대복피), 炒枳殼(초지각), 廣木香(광목향)                   8) 納呆(납매) : 加 神曲(신곡), 炒麥芽(초맥아)                   9) 頭暈目眩(두운목현) : 加 茺尉子(충위자), 蔓荊子(만형자), 川芎(천궁)                 10) 疼痛日久不除(동통일구불제) : 加 金頭蜈蚣(금두오공), 全蝎(전갈)                 11) 皮損發于下肢(피손발우하지) : 加 川牛膝(천우슬), 鮮木瓜(선목과)                 12) 皮損發于腰骶(피손발우요저) : 加 炒杜仲(초두중), 續斷(속단)                 13) 皮損潰爛不斂(피손궤란불렴) : 加 黃芪(황기), 白蘞(백렴), 黨參(당삼), 山葯                                                                                                                           (산약)               4) 外治法(외치법)                   ⑴ 疱疹未潰階段(포진미궤계단)                         外涂(외도) 玉露膏(옥로고), 혹은(或用) 雄黃(웅황)10, 冰片(빙편)1 을 곱게                         갈아서(硏細末), 차가운 개울물로 개어 붙인다(凉開水調敷)                   ⑵ 皮損爲丘疹(피손위구진), 丘疱疹(구포진), 水疱(수포) 未破階段(미파궤계단).                       選用(선용) : 鮮蘆薈(선로회) 搗爛(도란), 酌加梅片少許(작가 매편소허), 或用                                         (혹용) 双柏散(쌍백산) 金黃散(금황산) 二味拔毒散(이미발독산)                                         등 外敷患處(외부환처)                   ⑶ 皮損破潰(피손파궤), 혹 滲出較多階段(삼출교다 계단)                       先選用(선선용) : 淸熱祛濕(청열거습), 解毒之類的中葯(해독지류적 중약), 如                       (여) 馬齒莧(마치현), 黃連(황련), 黃柏(황백), 五倍子(오배자) 등을 水煎取汁                       (수전취즙)하여 濕敷(습부)하며, 물이 흘러나오기를 기다려(待滲水) 감소되거                       나(減少) 혹 건조되면(或乾燥后) 冰石散(빙석산), 黃連膏(황련고)을 때어 외부                       에 바른다(分塊敷貼)                   ⑷ 헌 부스럼이 아물었는데(直至結痂瘡斂) 만일 궤가 지체하여(若潰留) 부폐하                       는 동통이 가시지 않고(腐疼未除) 남았을 때                       選用(선용) : 흑색 고약 덩어리를 붙이고 붕대로 꼭 감아 2～3일 한 번씩 바꾸                                           어 준다.           3. 임상 (臨床)               1) 전요화단(纏腰火丹)(蛇穿瘡, 蛇丹).- 요부피부(腰部皮膚) 출현(出現) 성족수포(成                   簇水疱) 통여화료(痛如火燎) 색황백(色黃白) 궤파후류수(潰破后流水),다정(多呈)                   대상배열(帶狀排列)                   방 : 제습위령탕(除濕胃苓湯)《外科正宗》옹양제(癰瘍劑)                                       ≒ 위령탕(胃苓湯, 창출(蒼朮), 진피(陣皮), 천박(川朴), 감초(甘草),                                           계지(桂枝), 택사(澤瀉), 운령(云苓), 저령(猪苓), 백출(白朮))                                           가(加) 목통(木通), 산치자(山梔子), 활석(滑石), 방풍(防風).               2) 전요화단(纏腰火丹), 급만성습진(急慢性濕疹), 천포창(天疱瘡), 각습기(脚濕氣)                   농와창(膿窩瘡), 점촉성혹약물성피염(接觸性或葯物性皮炎).- 흔종(焮腫) 양통자                   수(痒痛滋水)                   방 : 청대산(靑黛散)《中醫外科學講義》옹양제(癰瘍劑)                                 ≒ 청대(靑黛), 황백(黃柏) 各60, 석고(石膏), 활석(滑石) 各120.                                     - 사미(四味) 연극세말(硏極細末) 화균(和勻). 용시(用時) 건섬환처                                       (乾摻患處).