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작성일 : 12-05-24 16:31 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 두항강통 (頭項强痛) - 둔옹 (臀癰)  글쓴이 : admin 조회 : 19,315   두풍(頭風) ⇒ 현운 (眩暈) 두항강통 (頭項强痛)           1. 臨床               1) 症狀 : 風寒(풍한)의 邪氣(사기)가 經(경)을 따라 침습한 表實證(표실증)으로 无汗                             惡寒(무한오한)하며, 項背强幾幾(항배강수수) 脈浮緊(맥부긴) 項背强幾幾                             (항배강기기)를 항배강수수라고 말하는데 이는 두루미, 또는 기러기와 같                             이 목이길고 다리도 긴 조류가 飛上(비상)하려 할 때의 동작을 묘사한 표현                             이다. 風寒邪氣(풍한사기)가 項背(항배)에 침입하면 목덜미가 뻣뻣하고 동                             작이 자유롭지 못할 뿐 아니라 痛症(통증)이 수반된다.                    處方 : 葛根湯(갈근탕)                                   ≒ 葛根(갈근), 桂枝(계지), 芍葯(작약), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗                                       (대조), 麻黃(마황). 두혼 (頭昏)     1. 參照文(참조문)         1) 眩暈(현운)     2. 常用葯(상용약)         1) 治濕痰蒙蔽淸竅(치습담몽폐청규) 所致的(소치적) 神志昏迷(신지혼미), 煩躁不安(번             조불안), 頭昏(두혼), 耳聾(이농) 等證(등증) 可選用(가선용) : 石菖蒲(석창포)         2) 두혼안화(頭昏眼花) - 간신음허(肝腎陰虛) : 白首烏(백수오),     3. 配伍葯(배오약)         1) 蚕沙(잠사,布包)10 + 皂莢子(조협자,打碎)10 = 頭昏(두혼), 頭暈(두운), 證屬淸濁升降                                                                               失調者(증속청탁승강실조자)         2) 茯神(복신)15 + 麥冬(맥동)10 = 頭昏(두혼)-心陰不足(심음부족) 心失所養(심실소양),                                                                           陰不斂陽(음불렴양), 心陽外越(심양외월).         3) 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 頭昏(두혼), 頭腦不淸(두뇌불청)         4) 甘松(감송)10 + 鹿角霜(녹각상)10 = 頭昏(두혼) - 低血壓症的(저혈압증적) - 用腦過                                                                 度(용뇌과도) 元精受損(원정수손) 以致(이치)         5) 百合(백합)30 + 知母(지모)10 = 陰虛(음허) 或溫熱病后(혹온열병후) 余熱未淸(여열                                                           미청), 以致頭昏(이치두혼).         6) 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초) = 頭昏(두혼) - 肝腎陰虧(간신음휴), 血不上榮(혈                                                                                       불상영) 以致(이치)         7) 白薇(백미)10 + 刺蒺藜(자질려)10 = 頭昏(두혼) - 血虛肝熱(혈허간열) 肝陽上扰(간양                                                                                   상우)         8) 紫石英(자석영)12 + 磁石(자석)30 =(打先煎) 腎陰不足(신음부족), 水不涵木(수불함                                                                 목), 肝陽上逆(간양상역), 以致頭昏(이치두혼)         9) 秫米(출미)10 + 磁朱丸(자주환)15 =(布包) 頭昏心悸(두혼심계)       10) 茺尉子(충위자)10 + 天麻(천마)10 = 頭昏(두혼) - 絡道不暢(락도불창), 癜癎爲患(전간                                                                                   위환)       11) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 頭昏(두혼) 目眩(목현) 視物不淸(시물불청)                                                                       - 肝腎不足(간신부족) 두혼두통 (頭昏頭痛)           1. 配伍葯(배오약)               1) 何首烏(하수오)15 + 刺蒺藜(자질려)15 =  頭昏頭痛(두혼두통) - 用腦過度(용뇌과                                                                               도), 肝腎陰虛(간신음허), 失眠(실면)               2) 半夏(반하)10 + 夏枯草(하고초)15 = 頭昏(두혼) 頭痛(두통) - 痰熱爲患(담열위환)                                                                       , 遏阻中焦(알조중초) 以致(이치).               3) 龍齒(용치)15 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 頭昏(두혼), 頭痛(두통) - 陽不得入                                                                       于陰(양불득입우음), 睡眠困難(수면곤난).               4) 茺尉子(충위자)10 + 天麻(천마)10 = 頭昏頭痛(두혼두통) - 絡道不暢(락도불창)                                                                       癜癎爲患(전간위환).               5) 桑枝(상지)30 + 桑寄生(상기생)30 = 頭痛頭暈(두통두운), 耳鳴(이명),心悸(심계),                                                           痲木(마목)-肝腎不足(간신부족), 陰虛陽亢(음허양항)           2. 何任臨床經驗輯要               證狀 : 두통(頭痛)이 이마 앞을(額前) 둘러싸고 심하며 체위(体位)를 개변(改變)할 때                         현운(眩暈)으로 잠시 쓰러지게 되고(仆倒), 혈압은 항상 낮은 쪽으로 치우쳐                         있다(血壓均偏低)               治法 : 補益氣血(보익기혈), 平潛爲治(평잠위치).               處方 : 當歸(당귀), 蔓荊子(만형자), 黃芪(황기), 白芍(백작),蒼耳子(창이자) 各9克,                         茯神(복신), 黨參(당삼), 生牡蠣(생모려) 各12克, 澤瀉(택사)6, 山葯(산약)5,                         蒼朮(창출)9, 白朮(백출)9, 桑葉(상엽)9, 北五味子(북오미자)6.                         - 7 劑 服葯后(복약후) 頭痛頭暈(두통두운) 好轉(호전), 原方續(원방속) 7劑  두혼안화 (頭昏眼花)           1. 배오약(配伍葯)               1) 蚕沙(잠사)10 + 夜明砂(야명사)10 =(布包) 頭昏眼花(두혼안화) - 肝熱目赤(간열                                                                                 목적) 目生白翳(목생백예)               2) 枸杞子(구기자)15 + 菊花(국화)10 = 頭昏眼花(두혼안화) - 肝腎不足(간신부족)                                                                         以致視物不明(이치시물불명) 두훈 (頭暈)     1. 배오약(配伍葯)         1) 何首烏(하수오)15 + 刺蒺藜(자질려)15 = 頭暈症(두훈증)         2) 甘松(감송)10 + 鹿角霜(녹각상)10 = 頭暈症(두훈증) - 低血壓的(저혈압적)         3) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = 頭暈(두훈)- 陰虛陽亢(음허양항) 以致心神不寧(이치                                                       심신불영) 煩躁不安(번조불안), 心悸(심계), 失眠(실면).         4) 珍珠母(진주모, 打先煎)30 + 磁朱丸(자주환, 布包)10 = 肝腎不足(간신부족), 肝陽上                                                                                   逆(간양상역), 以致頭暈(이치두훈).         5) 刺蒺藜(자질려)15 + 姜蚕(강잠)10 = 頭暈(두훈) - 肝陽上亢(간양상항) 두훈두통 (頭暈頭痛)           1. 配伍葯               1) 磁石(자석)30 + 石菖蒲(석창포)10 = 頭暈頭痛(두훈두통) - 陰虛陽亢(음허양항)                                                           或兼有(혹겸유) 心悸(심계), 心煩(심번), 失眠(실면).               2) 石決明(석결명)12 + 紫石英(자석영)12 =(打先煎) 肝陽上亢以致(간양상항)               3) 紫石英(자석영)12 + 鐵落(철락)30 =(打先煎) 頭暈(두훈) 頭痛(두통) 두훈면적 (頭暈面赤)               肝陽上亢(간양상항) : 馬兜鈴(마두령), 黃芩(황금), 夏枯草(하고초), 鉤藤(구등) 두훈목현 (頭暈目眩)           1. 配伍葯(배오약)               1) 白芍(백작) + 柴胡(시호) = 頭暈(두훈), 目眩(목현), 胸脇苦滿(흉협고만), 兩脇脹                                       痛(양협창통), 竄痛(찬통), 證屬肝鬱氣滯(증속간울기체) 表裏不和                                       者(표리불화자 - 급성간염 또는 만성간염과 유사한 膽囊炎(담낭염)                                       肋間神經痛(늑간신경통)으로 인한 胸脇疼痛(흉협동통), 脹悶不舒                                       (창민불서) 등 病症(병증)에 고루 사용할 수 있다.)               2) 紫石英(자석영)12 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 頭暈目眩(두훈목현) - 心神不                                                                                     穩(심신불온), 神志不寧(신지불영)               3) 石決明(석결명)12 + 磁石(자석)30 =(打先煎) 頭暈(두훈), 目眩(목현) - 肝腎陰虛                                                                       (간신음허), 水不涵木(수불함목) 以致(이치).               4) 刺蒺藜(자질려)15 + 姜蚕(강잠)10 =頭暈目眩(두훈목현)-肝陽上亢(간양상항)               5) 桑葉(상엽)10 + 黑芝麻(흑지마)30 = 頭暈目眩(두훈목현) 視物不明(시물불명) -                                                                         陰虛血燥(음허혈조).               6) 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 = 頭暈目眩(두훈목현) - 男子元陽虛憊(남                                                                               자원양허비)           2. 中醫葯(중의약)               1) 頭暈目眩(두훈목현) - 肝陽上亢(간양상항)                   方葯 - 杜仲(두중), 芍葯(작약), 決明子(결명자), 夏枯草(하고초), 黃芩(황금)           3. 임상 (臨床)               1) 肝腎陰虛(간신음허)로 인한 肝陽上亢(간양상항)                   平肝潛陽(평간잠양) : 石決明(석결명), 生地(생지), 白芍(백작)               2) 肝腎陰虛(간신음허), 視力减退(시력감퇴)                   方 : 杞菊地黃丸(기국지황환)                                     ≒ 六味地黃丸(육미지황환) 加 枸杞子(구기자)9, 菊花(국화)9.               3) 肝陽上亢(간양상항) 有熱(유열).                   ⑴ 杞菊地黃丸(기국지황환) 加 夏枯草(하고초), 菊花(국화), 鉤藤(구등)                   ⑵ 龜板(귀판), 生地(생지), 石決明(석결명), 菊花(국화)                   ⑶ 三甲復脈湯(삼갑복맥탕) ≒ 龜板(귀판), 生牡蠣(생모려), 生鱉甲(생별갑)               4) 熱病傷陰(열병상음), 虛風內動(허풍내동), 心煩作惡(심번작오)                   方葯 : 龜板(귀판), 生地(생지), 牡蠣(모려), 鱉甲(별갑) 두훈요산 (頭暈腰酸)           1. 임상 (臨床)               1) 신양쇠미(腎陽衰微).- 신피겁한(神疲怯寒) 두훈요산(頭暈腰酸) 사지무력(四肢无                   力) 소변임리불단(小便淋漓不斷) 혹 유뇨(遺尿) 맥침세(脈沉細).                   치 : 온신난포(溫腎暖脬), 고축뇨액(固縮尿液).                   방 : 토사자환(兎絲子丸)《濟生方》고삽제(固澁劑)                                   ≒ 토사자(菟絲子), 육종용(肉蓗蓉), 녹용(鹿茸), 산약(山葯), 오약(烏                                       葯), 모려(牡礪), 오미자(五味子), 상표소(桑螵蛸), 계내금(鷄內金),                                       익지인(益智仁), 포부자(炮附子). 두훈이명 (頭暈耳鳴)           1. 配伍葯(배오약)               1) 狗脊(구척)15 + 攻勞葉(공로엽)10 = 頭暈耳鳴(두훈이명)-肝腎不足(간신부족) 둔옹 (臀癰)          중의외과(中醫外科) 속(屬) 창양(瘡瘍)의 발병(發病)         1. 중의외과(中醫外科)             臀部(둔부)에 살이 풍부하고(肌肉豊富) 비교적 범위가 넓은(範圍較大的) 곳에서 발생             한 急性化膿性疾病(급성화농성질병)이다. 西醫(서의)의 臀部(둔부) 蜂窩組織炎(봉와             조직염)을 말한다.             특징은 환부의 위치가 깊고(位置深),  범위가 넓고 크며(範圍大), 병의 기세가 급하고             (來勢急), 쉽게 부패하고(易腐潰), 상처가 오래 간다(收口慢).             病因病機(병인병기)             急性者(급성자) : 습열(濕熱) 화독(火毒)이 온결(蘊結)되거나 혹은 주사(注射)를 맞을                                     때 사독(邪毒)에 감염(感染)으로 이루어진 것이거나; 또 부스럼이 난                                     부위가(局部瘡癤), 발전하여 도래된 것이다(發展而來).             慢性者(만성자) : 습담의 응결(濕痰凝結)로 영기(營氣)가 순통(順通)하지 못하며,기육                                     을 통하지 못하고 역행하기 때문이다(逆于肉理所致).; 혹은 주사액                                     의 흡수가 불량함으로 인해서 일어나기도 한다(或注射液吸收不良所                                     引起).             診斷(진단)             항상 국부에(局部常有) 주사(注射) 혹은  부스럼(종기)를 앓은 적이(瘡癤史) 있다.             鑒別診斷(감별진단)             1) 有頭疽(유두저) : 初起(초기)에는 곪음이 쌀알모양으로 솟아나고(粟粒膿頭), 가렵                 고 아픔이 함께 발작(痒痛幷作)하며, 문드러질 때는 마치 벌집과 같다(潰爛時狀如                 蜂窩).             2) 流注(류주) : 질펀하게 붓고 아프고(漫腫疼痛), 피부색은 항상 같으며(皮色如常),                 둔부(臀部) 한 곳에 국한되지 않고, 병은 낫기도 전에 또 생긴다.             辨證論治(변증론치)             1) 內治                 ⑴ 濕火蘊結(습화온결)                     證狀 : 臀部(둔부) 紅腫熱痛(홍종열통), 혹 濕爛潰膿(습란궤농), 惡寒發熱(오한                               발열), 頭痛骨楚(두통골초), 食欲不振(식욕부진), 苔黃(태황) 혹 黃膩(황                               니), 脈數(맥삭).                     治法 : 淸熱解毒(청열해독), 和營化濕(화영화습)                     方葯 : 黃連解毒湯(황연해독탕) 合 仙方活命飮(선방활명음) 加减(가감)                                           ≒ 황련(黃連), 황금(黃芩), 황백(黃柏), 산치자(山梔子).                               合 은화(銀花), 천산갑(穿山甲), 조각자(皂角刺), 당귀미(當歸尾), 감초(甘                                   草), 적작(赤芍), 유향(乳香), 몰약(沒葯), 천화분(天花粉), 진피(陣皮),                                   방풍(防風), 패모(貝母), 백지(白芷). - 수전복(水煎服)                        ⑵ 濕痰凝滯(습담응체)                     證狀 : 漫腫不紅(만종불홍), 結塊堅實(결괴견실), 進展緩慢(진전완만), 多无全身                               症狀(다무전신증상). 苔薄白(태박백) 或白膩(혹백니), 脈緩(맥완)                     治法 : 和營活血(화영활혈), 利濕化痰(이습화담)                     方葯 : 仙方活命飮(선방활명음) 加 桃仁(도인), 紅花(홍화), 澤蘭(택란)                                           ≒ 은화(銀花), 천산갑(穿山甲),조각자(皂角刺),당귀미(當歸尾),                                               감초(甘草), 적작(赤芍), 유향(乳香), 몰약(沒葯), 천화분(天花                                               粉), 진피(陣皮), 방풍(防風), 패모(貝母), 백지(白芷).                                                 - 수전복(水煎服)                 ⑶ 氣血兩虛                     證狀 : 潰后(궤후) 腐肉大塊脫落(부육대괴탈락), 瘡口較深(창구교심), 形成空腔                               (형성공강) 收口緩慢(수구완만),面色萎黃(면색위황),神疲乏力(신피핍력)                              納谷不香(납곡불향), 舌淡(설담), 苔薄白(태박백) 脈細(맥세).                     治法 : 調補氣血(조보기혈)                     方葯 : 八珍湯(팔진탕) 加减(가감)                                     ≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 자감초(炙甘草), 당귀(當歸),                                         백작(白芍), 천궁(川芎), 숙지황(熟地黃). - 水煎服             2) 外治                 ⑴ 初起(초기)                     ① 紅腫灼熱(홍종작열) 明顯者(명현자)                          玉露膏(옥로고) ≒ 부용엽(芙蓉葉).                                                   일미조성(一味組成), 연극세말(硏極細末) 용마유(用麻油)                                                   혹 국화로(菊花露) 범사림(凡士林) 조부환처(調敷患處)                                         〔附〕옥로유고(玉露油膏) 범사림(凡士林) 8/10, 옥로산(玉露散)                                                   2/10, 調勻成膏                     ② 紅熱不顯者(홍열불현자) - 金黃膏(금황고) 或 冲和膏(충화고) 外敷(외부)                         金黃膏(금황고) ≒ 凡士林(범사림)8/10, 金黃散(금황산)2/10 調勻成膏                         金黃散(금황산) ≒ 大黃(대황), 黃柏(황백), 姜黃(강황), 白芷(백지) 各2500,                                                   南星(남성), 陣皮(진피), 蒼朮(창출), 厚朴(후박), 甘草(감                                                   초) 各1000, 天花粉(천화분)5000.- 共硏細末                         冲和膏(충화고) ≒ 자형피(紫荊皮)150, 독활(獨活)90, 석창포(石菖蒲)45, 백                                                   지(白芷)30, 적작(赤芍)60. - 오미조성(五味組成). 총즙(葱                                                   汁) 진주(陳酒). - 조부환처(調敷患處).                 ⑵ 膿成(농성) : 절개해서 배농(宜切開排膿)해야 한다. 절개는 밑바닥이 들어나도                                       록 크게 열어서 고름이 흘러나올 수 있도록 해야 한다. 썩은 살이                                       갈색이고(腐爛色褐), 괴사조직(壞死組織) 과 건강조직(健康組織)                                       의 분계가 확실하면(分界明顯) 절개할 수 있다(卽可切開).                                 방 : 팔이단(八二丹) 또는 홍유고(紅油膏)를                                       절개한 창구를 덮어 붙인다(盖貼),                                       만일 고름을 주머니가 깊은 사람은(膿腔深者) 葯線(약선)을 박아                                       치료 하도록 한다.                 ⑶ 농부(膿腐)가 탈락(脫落)될 때를 기다렸다가 창구(瘡口)로 누렇고 빽빽한 물이                     (黃稠滋水) 스미어 나올 때는(滲出時) 생기산(生肌散) 또는 백옥고(白玉膏)를 바                     르도록 한다.                 ⑷ 만일 창구가 쉽게 아물지 않으면(若空腔不易愈合) 점면법(墊棉法)을 이용해서                     가압고정(加壓固定)할 수 있다.