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2021.05.19
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작성일 : 17-11-13 10:14

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 류(瘤, 혹) 第七節(제칠절) 膠瘤(교류)

글쓴이 : admin

조회 : 9,620

第七節(제칠절) 膠瘤(교류)

1 槪述(개술)
膠瘤是發生在指關節(교류시발생재지관절) 或肌腱附近的囊腫(혹기건부근적낭종), 內容
物狀如桃膠(내용물상여도교), 故名膠瘤(고명교류), 相當于西醫學的腱鞘囊腫(상당우서의
학적건초낭종). 其特点爲(기특점위) 腫塊由指頭大到核桃大(종괴유지두대도핵도대), 呈
圓形(정원형), 表面光滑(표면광활).
初起推之可以活動(초기추지가이활동), 按之有囊性感(안지유낭성감); 日久則活動度不大
(일구칙활동도불대), 囊性感不顯而表面堅實(낭성감불현이표면견실). 有的單个發生(유적
단개발생), 有的數个同見(유적수개동견), 有的消退后又生(유적소퇴후우생). 局部可有輕
微酸痛(국부가유경미산통) 及乏力感覺(급핍력감각). 該病多因勞累過度(해병다인노루과
도), 或局部外傷(혹국부외상), 勞傷筋脈以致筋脈松弛(노상근맥이치근맥송이), 痰液凝聚
而成(담액응취이성). 治療多以外治法爲主(치료다이외치법위주).
2 辨證要点(변증요점)
1) 好發年齡(호발연령)
好發于靑壯年(호발우청장년), 一般女性多于男性(일반여성다우남성).
2) 好發部位(호발부위)
以腕關節(爲多見(이완관절위다견), 也可發生于手指背側或掌面(야가발생우수지배측
혹장면), 足及趾的背面(족급지적배면), 膕窩等處(괵와등처).
3) 局部特徵(국부특징)
腫塊由指頭大到核桃大(종괴유지두대도핵도대), 呈圓形(정원형), 表面光滑(표면광활).
初起推之可以活動(초기추지가이활동), 按之有囊性感(안지유낭성감); 日久則活動度不
大(일구칙활동도불대), 囊性感不顯而表面堅實(낭성감불현이표면견실). 有的單个發生
(유적단개발생), 有的數个同見(유적수개동견), 有的消退后又生能反復發作(유적소퇴
후우생능반복발작). 局部可有輕微酸痛(국부가유경미산통) 及乏力感覺(급핍력감각).
如生長在手掌遠端(여생장재수장원단) 或手指近節掌側面(혹수지근절장측면), 則腫物
小如米粒(칙종물소여미립), 硬如骨質(경여골질).
3 辨證分型(변증분형)
症狀表現見辨證要点(증상표현견변증요점)
4 類證鑒別(류증감별)
該病應與筋瘤進行鑒別(해병응여근류진행감별), 筋瘤多發生于兩腿(근류다발생우양퇴),
靑筋盤曲幷呈條索狀(청근반곡병정조색상), 堅而色帶靑紫(견이색대청자), 有時碰破后(유
시패파후), 流出較多瘀血(류출교다어혈), 與本病不同(여본병부동).
5 治療(치료)
1) 內治(내치)
一般不需內服葯(일반불수내복약), 常采取外治方法(상채취외치방법).
2) 外治(외치)
⑴ 重壓法(중압법) :
用兩大拇指搇住腫塊中央頂端(용양대무지금주종괴중앙정단), 用重力加壓(용중력
가압), 能事腫塊消失(능사종괴소실), 消失后(소실후) 用小方塊棉(용소방괴면) 墊按
放于被壓之腫塊處(점안방우피압지종괴처), 再用(재용) 橡皮膏(상피고) 加壓包扎固
定(가압포찰고정), 2天后去除(2천후거제), 可减少復發(가감소복발).
⑵ 結扎(결찰) :
局部消毒后(국부소독후), 用1%普魯卡因(용 1% 보로잡인) 從囊腫邊緣分幾点進行
局麻(종낭종변연분기점진행국마), 然后用大皮針穿八号絲線(연후용대피침천 8호사
선), 從麻醉点進針(종마취점진침), 縫線穿過囊腫中央(봉선천과낭종중앙), 從對側麻
醉点穿出(종대측마취점천출), 幷在囊頂端打結(병재낭정단타결), 再在另兩側麻醉点
(재재령양측마취점), 以同樣方法進行縫扎(이동양방법진행봉찰), 使兩條絲線互成直
角(사양조사선호성직각), 最后用无菌敷料包扎(최후용무균부료포찰). 術后二周拆線
(술후 2주탁선). 對于較大的囊腫(대우교대적낭종), 可在穿線結扎前抽出部分粘液
(가재천선결찰전추출부분점액), 以加速囊腫消失(이가속낭종소실).
⑶ 手術(수술) :
經上述方法无效時(경상술방법무효시), 可采用囊腫切除術(가채용낭종절제술), 剝離
術進行治療(박이술진행치료).