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2021.05.19
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작성일 : 18-05-01 11:33 [연구] 外感病(외감병) 暑溫(서온) 現代硏究(현대연구)  글쓴이 : admin 조회 : 8,383   內科(내과) 外感病暑溫(외감병서온)   1 槪述(개술)       暑溫病(서온병)은 여름철에 感受(감수)한 暑熱病邪(서열병사)로 인한 急性熱病(급성열병            )이다. 病勢(병세)가 急(급)하고, 熱象(열상)이 重(중)하며 傳變(전변)이 迅速(신속)한 外       感病(외감병)으로서 그 主要(주요)한 症狀表現(증상표현)으로는 壯熱煩渴(장열번갈), 多       汗脈數(다한맥삭)등을 들 수 있다. 甚(심)한 경우에는 痙厥竅閉(경궐규폐)에 이르는 것을       볼 수 있다.       本病(본병) 發生(발생)의 主要原因(주요원인)은 暑熱侵襲(서열침습)이고, 본병의 주요 病       理表現(병리표현)은 暑熱傷氣(서열상기)하고, 火熱內逼(화열내핍)하며, 熱毒內陷(열독내       함)을 들 수 있다.       이외에 무더운 여름철에는 천기가 내려 쪼이고 땅의 濕熱(습열)이上蒸(상증)하므로 여름       에 濕度(습도)가 높은 때에 有機体(인체)는 暑溫病(서온병)에 걸일 위험이 높다.       따라서 暑熱(서열)의 邪氣(사기)가 本病(본병)의 主要(주요) 病因(병인)으로 된다.       그러므로 臨床(임상)에서 泄熱(설열)과 淸暑(청서)를 治療(치료)의 基本原則(기본원칙)       으로 한다. 그러나 만약에 暑毒(서독)이 內陷(내함)하였을 경우에는 당연히 開竅(개규)와       息風(식풍)을 治法(치법)에 추가 응용해야 한다.              2 辨證要点(변증요점)       1) 辨氣陰耗傷(변기음모상)           患者口渴引飮(환자구갈인음), 小便短赤(소변단적), 舌干少津爲傷津之徵(설간소진위           상진지징); 神疲氣短(신피기단), 脈虛无力(맥허무력), 乃耗氣之象(내모기지상); 若汗           出不止(약한출불지), 喘喝脈大(청갈맥대), 當知其爲元氣欲脫之兆(당지기위원기욕탈           지조); 若消渴不止(약고소갈불지), 舌光紅絳而干(설광홍강이간), 脈細數(맥세삭), 爲           灼傷肝腎眞陰之徵象(위작상간신진음지징상)       2) 辨有无動風(변유무동풍)           暑溫動風(서온동풍), 則病情急重(칙병정급중). 若患者嗜睡(약환자기수), 或煩躁不寧           (혹번조불영), 精神恍惚(정신황홀), 多爲竅閉神昏之先兆(다위규폐신혼지선조); 劇烈           頭痛(극열두통), 伴有嘔吐(반유구토), 口脣手足不時微微抽動(구순수족불시미미추동),           爲動風痙厥之始(위동풍경궐지시); 煩熱甚(번열심), 或汗出不止(혹한출불지), 手足漸           冷(수족점냉), 脈虛大或漸變虛細(맥허대혹점변허세), 爲厥逆將要發生(위궐역장요발           생).       3) 辨有无夾濕(변유무협습)           夏令時節(하령시절), 濕熱較盛(습열교성), 所以暑濕發病(소이서습발병), 多兼濕邪(다           겸습사). 暑濕若兼見胸脘痞悶(서습약겸견흉완비민), 身重嘔吐(신중구토), 苔膩脈濡等           (태니맥유등), 卽屬夾濕之象(즉속협습지상).   4 現代硏究(현대연구)       1) 中暑醫結合(중서의결합) 乙型腦炎(을형뇌염) 104 例(예) 小結(소결).           本病(본병)은 中醫學(중의학)에 “暑溫(서온)” “伏暑(복서)” “暑癇(서간)” 등의 範疇(범           주)에 屬(속)한다. 溫病學(온병학) 理論(이론)으로 分類(분류)하면 輕型(경형)의 衛氣           同病(위기동병), 重型(중형)의 氣營兩燔(기영양번)과 極重型(극중형)의 熱陷營血(열함           영혈) 등 三型(삼형)으로 분류한다.           淸熱解毒(청열해독), 養陰(양음)을 위주로 하는 治法(치법)에 의한 分別(분별)           ① 乙腦(을뇌) I 号(호) 合劑(합제)               銀花(은화)30克, 生石膏(생석고)60克, 藿香(곽향), 蘆根(로근), 黃芩(황금), 七葉一               枝花(칠엽일지화), 大靑葉(대청엽) 各20克.           ② 乙腦(을뇌) II 号(호) 合劑(합제)               銀花(은화), 生地(생지) 各30克, 生石膏(생석고)60克, 連翹(연교), 鬱金(울금), 鉤藤               (구등), 僵蚕(강잠), 板藍根(판람근), 七葉一枝花(칠엽일지화) 各20克, 梔子(치자),               石菖蒲(석창포) 各10克.           ①, ② 및 淸瘟敗毒飮(청온패독음)을 加减(가감)해서 治療(치료)한다.             對高熱昏迷抽縮者(대고열혼미추축자),分別以臥地泥敷上腹部(분별이와지니부상복부)           , 磨羚羊角對服紫雪散(마영양각대복자설산), 至寶丹或止痙散等(지보단혹지경산등),           幷配合西葯急救及對症治療(병배합서약급구급대증치료)  , 恢復期以增液湯加味(회복           기이증액탕가미).           共治療(공치료) 104 例(예), 痊愈(전유) 78 例(예), 好轉(호전) 7 例(예),           中斷治療(중단치료) 6 例(예), 死亡(사망) 13 例(예).                                                   (攸현人民醫院傳染科 湖南醫葯雜志, 1980, ⑶ : 11 ∼ 13)       2) 略談暑濕證治(략담서습증치): 高氏結合臨床將暑溫分爲衛氣型(고씨결합임상장서온분           위위기형), 氣營型(기영형), 營血型三大類(영혈형삼대류). 在治療法上認爲(재치료법           상인위), 在治療中運用淸熱解毒(재치료중운용청열해독), 養陰增液(양음증액), 鎭驚熄           風(진경식풍), 通下逐邪諸法相互配合(통하축사제법상호배합), 是臨床勻用的一般通則           (시임상균용적일반통칙), 然在各種治法中(연재각종치법중), 迅速有効地控制高熱(신           속유효지공제고열), 至爲重要(지위중요). 治療暑溫控制高熱應首選大劑淸熱解毒之品(           치료서온공제고열응수선대제청열해독지품), 在此基礎上(재차기초상) 如能及時施用(           여능급시시용) 通下逐邪的方法(통하축사적방법) 也是一个重要措施(야시일개중요조           시). 關于下法(관우하법), 古人雖有(고인수유) “暑病(서병). . . .不必用下(불필용하)”           之說(지설), 但暑病多有可下之症(단서병다유가하지증), 因邪從火化(인사종화화), 歸           于陽明(귀우양명), 燥結未去(조결미거), 閉門留寇(폐문류구), 更傷其陰(갱상기음), 所           以急下的目的(소이급하적목적), 不能片面地理解爲去大便(불능편면지리해위거대변),           下燥屎(하조시), 其目的在于祛邪撤熱(기목적재우거사철열), 存保津(존음보진), 因此           不可拘泥于保津而畏下(인차불가구니우보진이외하), 貽誤病機(이오병기). 但應用下法           (단응용하법), 要審時度勢(요심시도세), 不可妄用(불가망용),若邪尙在表(약사상재표),           不可驟下(불가취하), 偏于濕重(편우습중), 不可用下(불가용하), 濕溫后期(습온후기),           雖仍熱勢不退(수잉열세불퇴), 但忌用下法(단기용하법).                                                             (高仲山(고중산), 黑龍江中醫葯, 1981, ⑵ : 2∼3)       3) 直腸点滴法治療乙型腦炎(직장점적법치료을형뇌염) 38 例(예), 張氏用西葯加自擬(장           씨용서약가자의) 乙腦合劑直腸点滴法給葯(을뇌합제직장점적법급약),           治療乙型腦炎(치료을형뇌염) 38 例(예), 幷與單純西葯治療的(병여단순서약치료적)                    96 例(예) 作對比(작대비).           治療方法(치료방법) : 乙腦合劑組成(을뇌합제조성) :                     ≒ 石膏(석고)120, 肥知母(비지모)10, 大生地(대생지)15, 赤芍(적작)10, 丹皮                         (단피)10, 鉤藤(구등)12, 僵蚕(강잠)15, 全蝎(전갈)3, 菖蒲(창포)10, 生軍(생                         군)10,  每劑濃煎成(매제농전성) 500毫升(호승)  裝滅菌甁內(장멸균병내),                         加入(가입) 10 毫升(호승) 防腐劑(방부제).           用開放式輸液法(용개방식수액법), 將針頭換成導尿管(장침두환성도뇨관),           三歲以上每日一齊(삼세이상매일일제), 三歲以下酌减(삼세이하작감), 一齊分二次直腸           点滴(일제분이차직장점적), 每次間隔(매차간격) 6∼8 小時(소시), 患兒取左側臥位(환           아취좌측와위), 双膝稍屈曲(쌍슬초굴곡), 導尿管潤滑后揷入肛門(도뇨관윤활후삽입항           문) 15∼20 厘米(리미), 膠布固定(교포고정), 滴速每分種(적속매분종) 30∼50 滴(적),           待熱退(대열퇴), 痙止或淸醒后(경지혹청성후) 2∼3 天(천) 停葯(정약).           結果(결과) : 治療組和對照組(치료조화대조조) 治療結果分別(치료결과분별)                             爲痊愈(위전유) 32 例(예), 62 例(예), 分別占(분별점) 84.2%, 64.6%,                             好轉(호전) 4 例(예), 19 例(예), 分別占(분별점) 10.5%, 19.8%,                             无效(무효) 2 例(예), 15 例(예), 分別占(분별점) 5.5%, 15.6%,                             經統計學處理有顯著性差異(경통계학처리유현저성차이) (P ≺ 0.01),                             治療組爲优(치료조위우)                                                                     (張三川, 等, 中西醫結合雜志, 1989, ⑴ : 45)