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작성일 : 18-05-04 12:06 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 外感病(외감병) 秋燥(추조)  글쓴이 : admin 조회 : 9,815   外感病(외감병) 秋燥(추조)   1 槪述(개술)       秋燥(추조)는 秋季(추계)에 燥邪(조사)에 의해 引起(인기)된 外感熱病(외감열병)이다.       臨床(임상)에선 肺系(폐계) 症狀(증상)을 중점으로 하지만 初起(초기)에는 肺衛(폐위) 見       症(견증)외에 咽干鼻燥(인간비조), 口燥脣干(구조순간), 咳嗽少痰(해수소담), 或干咳无痰       (혹간해무담), 皮膚干燥(피부간조)등 津液不足(진액부족)을 表現(표현)하는 것을 볼 수       있다.       본병의 一般病情(일반병정)은 비교적 輕(경)하며, 전변이 비교적 적고(傳變較少),  병이       쉽게 낫는다(易于痊愈)한다.       본병에 이르는 病因(병인)인 秋燥之氣(추조지기)를 初秋(초추)와 晩秋(만추)로 분류하는       것은 氣(기)의 偏溫(편온)과 偏凉(편량)이 다르기 때문이다. 이로써 外感燥邪(외감조사)       의 病變性質(병변성질) 역시 寒熱(한열)을 分別(분별)해야 한다.       初秋時節(초추시절)은 秋陽(추양)이 아직 사나운 것은 夏火(하화)가 남아 있기 때문이고,       이때에 대부분의 병에서 溫燥(온조)함을 감지할 수 있는 것이다.       若(약)秋深(추심)初凉(초량), 西風肅殺(서풍숙살),   2 辨證要点(변증요점)       1) 辨燥邪屬性(변조사속성)           燥邪在性質上有屬寒屬熱之分(조사재성질상유속한속열지분),故病有凉燥(고병유량조)           , 溫燥之別(온조지별),但凉溫之辨(단량온지변),僅在初起肺衛階段(근재초기폐위계단),           一越肺衛則无區別(일월폐위칙무구별), 均呈現燥熱之象(균정현조열지상). 初起症見發           熱(초기증견발열), 微惡風寒(미오풍한), 頭痛(두통), 少汗(소한), 咳嗽少痰(해수소담),           鼻干咽燥(비간인조), 口干渴(구간갈), 舌邊紅(설변홍), 右脈數大者屬溫燥(우맥삭대자           속온조); 初起症見惡寒(초기증견오한), 發熱(발열), 頭痛身楚(두통신초), 无汗鼻塞(무           한비색), 咳嗽痰稀(해수담희), 口不甚渴者(구불심갈자), 屬凉燥(속량조).       2) 察傷陰部位(찰상음부위)           秋燥以陰液耗傷爲重要特徵(추조이음액모상위중요특징), 但是其傷陰部位和程度各有           不同(단시기상음부위화정도각유부동). 初起燥邪在肺(초기조사재폐), 灼傷肺陰(작상           폐음), 表現爲口(표현위구), 鼻(비), 咽干燥(인간조), 干咳不已(간해불이), 舌紅少津等           症(설홍소진등증); 若燥熱入胃(약조열입위), 肺胃津傷(폐위진상), 則症見渴欲飮水(칙           증견갈욕음수), 舌質紅少苔而干(설질홍소태이간); 若腸液耗傷(약장액모상), 則會導致           大便秘結(칙화도치대변비결); 如腎陰耗傷(여신음모상), 可出現顴紅潮熱(가출현권홍           조열), 手足心熱等症(수족심열등증).   3 類證鑒別(류증감별)       1) 風溫(풍온)           風溫雖多見于冬春季節(풍온수다견우동춘계절), 但秋季亦可發生(단추계역가발생),                    風溫初起(풍온초기) 邪在肺衛(사재폐위) 症見發熱微惡風寒(증견발열미오풍한), 頭痛           咳嗽等(두통해수등), 與秋燥相近(여추조상근). 但秋燥起病之初(단추조기병지초) 卽有           明顯的津氣干燥徵象(즉유명현적진기간조징상), 如口鼻干燥(여구비간조), 病程中易導           致肺燥陰傷(병정중이도치폐조음상), 肺絡受損等(폐락수손등), 且秋燥病情較輕(차추           조병정교경), 很少出現逆傳心包者(흔소출현역전심포자), 可與風溫進行鑒別(가여풍온           진행감별).       2) 感冒(감모)           感受燥邪所致的感冒(감수조사소치적감모) 與秋燥初起見證較難分辨(여추조초기견증           교난분변), 但感冒症狀多局限在肺衛(단감모증상다국한재폐위), 幷无傳變(병무전변),           而秋燥則可向里傳變(이추조칙가향리전변), 出現氣分症狀(출현기분증상), 可與感冒判           別(가여감모판별).       3) 伏暑(복서)           伏暑與秋燥均可發生在秋季(복서여추조균가발생재추계), 但伏暑初起多屬風寒束表(단           복서초기다속풍한속표), 不一定出現肺經症狀(불일정출현폐경증상), 沒有明顯的津氣           干燥徵象(몰유명현적진기간조징상), 相反却有暑溫蘊結氣分(상반각유서온온결기분),           或暑熱盛于營分的里證表現(혹서열성우영분적리증표현),屬于表裏同病(속우표리동병)           ; 秋燥病變中心在肺(추조병변중심재폐), 津氣干燥徵象十分明顯(진기간조징상십분명           현), 病情較輕(병정교경), 很少傳入營血分(흔소전입영혈분).   4 辨證施治(변증시치)       ⑴ 溫燥在表(온조재표)           症狀 : 發熱微惡風寒(발열미오풍한), 頭痛咳嗽(두통해수), 咯痰粘稠(각담점조), 或干                     咳无痰(혹간해무담), 咽喉干燥(인후간조), 鼻干脣燥(비간순조), 口渴尿黃(구갈                     뇨황), 舌邊尖紅(설변첨홍), 苔薄白而燥(태박백이조), 脈浮數或右脈大(맥부삭                     혹우맥대).           治法 : 辛凉甘潤(신량감윤), 疏表透邪(소표투사).           方葯 : 桑杏湯(상행탕)                           ≒ 梔子皮(치자피), 豆豉(두시), 梨皮(이피), 象貝母(상패모), 桑葉(상엽),                               杏仁(행인), 沙參(사삼).           加减 ① 若發熱重者(약발열중자) : 治 淸解火熱(청해화열)                       加 銀花(은화), 連翹(연교).                   ② 若咽喉干痛者(약인후간통자) : 治 淸熱解毒利咽(청열해독이인)                       加 牛蒡子(우방자), 玄參(현삼), 麥冬(맥동).                   ③ 頭痛甚者(두통심자) : 治 淸利頭目(청리두목)                       加 菊花(국화), 薄荷(박하).       ⑵ 凉燥束表(량조속표)           症狀 : 惡寒發熱(오한발열), 頭痛无汗(두통무한), 鼻塞(비색), 咽干脣燥(인간순조), 干                     咳无痰(간해무담), 或咳嗽痰稀(혹해수담희), 皮膚干燥(피부간조), 苔薄白欠潤                     (태박백흠윤), 脈浮(맥부).           治法 : 疏表透邪(소표투사), 宣肺化痰(선폐화담).           方葯 : 杏蘇散(행소산)                           ≒ 杏仁(행인), 蘇葉(소엽), 半夏(반하), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초), 前胡                               (전호), 桔梗(길경), 枳殼(지각), 陳皮(진피), 生姜(생강), 大棗(대조).           加减 ① 若身痛者(신통자) : 治 增强透表之力(증강투표지력)                       加 防風(방풍), 葱白(총백).                   ② 咽喉干燥者(인후간조자) : 治 免溫燥助邪(면온조조사)                       加 去 半夏(반하).       ⑶ 燥犯淸竅(조범청규)           症狀 : 耳鳴目赤(이명목적), 牙齦腫痛(아은종통), 鼻干咽燥(비간인조), 咽喉干痛(인후                     간통), 舌苔薄黃而燥(설태박황이조), 脈滑數(맥활삭).           治法 : 宣肺透邪(선폐투사), 淸熱潤燥(청열윤조).           方葯 : 翹荷湯(교하탕)                           ≒ 連翹(연교), 薄荷(박하), 生甘草(생감초), 梔子皮(치자피), 桔梗(길경),                               綠豆衣(녹두의).           加减 ① 若耳鳴重者(약이명중자) : 治 淸瀉肝火(청사간화)                       加 苦丁茶(고정차), 龍膽草(용담초).                   ② 咽痛甚者(인통심자) : 治 淸肺利咽(청폐이인)                       加 牛蒡子(우방자), 元參(원삼), 姜蚕(강잠).                   ③ 鼻流濁涕(비류탁체), 不聞香臭者(불문향취자) : 治 宣通淸竅(선통청규)                       加 白芷(백지), 辛夷(신이), 蒼朮(창출).       ⑷ 燥熱傷肺(조열상폐)           症狀 : 干咳无痰(간해무담), 或咯血(혹각혈), 氣逆而喘(기역이천),胸脇滿痛(흉협만통),                     心煩口渴(심번구갈), 咽干鼻燥(인간비조), 或大便秘結(혹대변비결), 舌質紅(설                     질홍), 苔薄黃而燥(태박황이조), 脈數(맥삭).           治法 : 淸肺泄熱(청폐설열), 潤燥養陰(윤조양음).           方葯 : 淸燥救肺湯(청조구폐탕)                                 ≒ 桑葉(상엽), 石膏(석고), 甘草(감초), 人參(인삼), 麻仁(마인), 阿膠                                     (아교), 麥冬(맥동), 杏仁(행인), 枇杷葉(비파엽).           加减 ① 若煩渴較甚(약번갈교심) : 治 淸熱生津(청열생진)                       加 知母(지모), 花粉(화분), 蘆根(로근).                   ② 胸滿脇痛較甚者(흉만협통교심자) : 治 利氣活絡(리기활락)                       加 萎皮(위피), 鬱金(울금).                   ③ 伴有咳血(반유해혈) 或痰中帶血者(혹담중대혈자): 治 凉血止血(량혈지혈)                       加 側柏葉(측백엽), 茅根(모근).       ⑸ 肺燥腸閉(폐조장폐)           症狀 : 咳嗽不爽(해수불상), 痰多(담다), 脘腹脹滿(완복창만), 大便秘結(대변비결), 舌                     苔黃(설태황), 脈數(맥삭).           治法 : 潤肺化痰(윤폐화담), 增液通便(증액통변).           方葯 : 五仁橘皮湯(오인귤피탕)                                 ≒ 杏仁(행인), 松子仁(송자인), 鬱李仁(울이인), 桃仁(도인), 柏子仁                                     (백자인), 橘皮(귤피).           加减 ① 若渴者(약갈자) : 治 生津止渴(생진지갈)                       加 天花粉(천화분), 蘆根(로근).                   ② 咯吐黃痰者(각토황담자) : 治 淸宣肺熱(청선폐열)                       加 黃芩(황금), 知母(지모).       ⑹ 大腸熱結(대장열결)           症狀 : 身熱(신열), 大便秘結(대변비결), 腹部脹滿疼痛(복부창만동통), 或神昏譫語(혹                     신혼섬어), 苔黑干燥(태흑간조), 脈沉實(맥침실).           治法 : 養陰攻下(양음공하)           方葯 : 調胃承氣湯(조위승기탕) 加味(가미)                                 ≒ 大黃(대황), 芒硝(망초), 甘草(감초), 鮮首烏(선수오), 鮮生地(선생                                     지), 鮮石斛(선석곡).           加减 ① 本方爲(본방위) 調胃承氣湯(조위승기탕) 加 鮮首烏(선수오), 鮮生地(선생지),                       鮮石斛(선석곡) 而成(이성)., 尙可加(상가가) 瓜萎(과위).                       - 治 淸熱生津通便(청열생진통변)       ⑺ 肺燥腸熱(폐조장열)           症狀 : 喉痒干咳(후양간해), 繼則咳甚(계칙해심), 痰中帶血(담중대혈), 胸脇牽痛(흉협                     견통), 腹部灼熱(복부작열), 大便水泄(대변수설), 肛門灼熱(항문작열), 舌紅苔                     薄黃而干(설홍태박황이간), 脈數(맥삭).           治法 : 潤肺止咳(윤폐지해), 淸腸止瀉(청장지사).           方葯 : 阿膠黃芩湯(아교황금탕)                                 ≒ 阿膠(아교), 黃芩(황금), 杏仁(행인),桑皮(상피), 白芍(백작), 甘草                                     (감초), 車前草(차전초), 甘蔗稍(감자초).           加减 ① 若干咳痰少難咯(약간해담소난각) : 治 潤肺化痰(윤폐화담)                       可加 瓜蔞皮(과루피), 海蛤殼(해합각), 枇杷葉(비파엽).                   ② 胸脇痛甚者(흉협통심자) : 治 理氣止痛(리기지통)                       可加 鬱金(울금), 元胡(원호).                   ③ 痰血較甚者(담혈교심자) : 治 凉血止血(량혈지혈)                       改用 阿膠珠(아교주),                       幷可加 藕節(우절), 蒲黃炭(포황탄).   4 驗方單方(험방단방)       1) 秋燥初起(추조초기), 咽喉干燥(인후간조), 干咳者(간해자)           方葯 : 鴨梨(압이) 2 只(지),  加水 500毫升, 煎(전) 20分鍾(분종), 加入氷糖少許(가입빙                     당소허), 頻飮(빈음).       2) 燥干淸竅(조간청규) 證情輕者(증정경자)           症見 : 頭痛(두통), 目干(목간), 咽干等(인간등)           方葯 : 薄荷(박하)15, 南齊(남제)30, 加水 500毫升, 煎(전) 20分鍾(분종),口服(구복)       3) 溫燥或凉燥(온조혹량조), 火熱引起的(화열인기적) 咳嗽痰少之證(해수담소지증)           方葯 : 淡竹液(담죽액)                           ≒ 取較大之新淡竹(취교대지신담죽), 自離地面第 3, 4 節起(자이지면제 3,                               4 절기), 每節上端鑽一洞(매절상단찬일동), 抽取竹液(추취죽액), 經滅菌                               處理后卽得(경멸균처리후즉득), 每日二次(매일이차), 每次(매차) 20毫                               升(호승), 五天爲一療程(오천위일료정)   5 外治(외치)        1) 溫燥(온조)           ① 方 : 梔子(치자), 桃仁(도인), 杏仁(행인), 糯米(나미), 胡椒(호초).                     - 共硏細末 (공연세말), 過篩(과사), 用鷄蛋淸調成膏(용계단청조성고).               治 : 選敷(선부) - 湧泉穴(용천혈) 双(쌍), 膝眼穴(슬안혈) 双(쌍), 3∼4 胸椎(흉추,                                       敷葯寬達双肺兪穴(부약관달쌍폐수혈)           ② 方 : 淡豆豉(담두시)30, 連翹(연교)15, 薄荷(박하), 桑葉(상엽), 梔子(치자)各10.                                      - 共硏細末(공연세말), 過篩(과사)., 用葯末(용약말) 20克(극) 加 大葱適量(대                       총적량), 搗融如膏(도융여고).               治 : 敷(부) - 風池穴(풍지혈), 大椎穴(대추혈), 外用紗布(외용사포), 膠布固定(교포                                 고정); 再用葯末(재용약말) 10克, 塡于(전우) 神闕穴內(신궐혈내), 用                                 冷水滴葯上(용냉수적약상) - 四周以面條圍住以防水外溢(사주이면조                                 위주이방수외일). - 待葯氣入腹內卽愈(대약기입복내즉유)       2) 凉燥(량조)           方 : 芭蕉根(파초근)500, 食鹽(식염)30.- 共搗爛(공도란), 紗布裹之(사포과지).           治 : 敷(부) - 中庭穴(중정혈), 巨闕穴(거궐혈). - 干后更換(간후갱환). 或再加酒調糊狀                                                                               再敷(혹재가주조호상재부)