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2021.05.19
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작성일 : 18-05-07 15:17 [연구] 外感病 大頭瘟(외감병 대두온) 現代硏究(현대연구)  글쓴이 : admin 조회 : 8,467   內科(내과) 外感病 大頭瘟(외감병 대두온)  現代硏究(현대연구)   1 槪述(개술)       大頭瘟系(대두온계) 感受風熱疫毒之邪(감수풍열역독지사), 引起的(인기적) 一種以頭面       紅腫(일종이두면홍종) 爲主要特徵的(위주요특징적) 外感熱病(외감열병).       本病一年四季均可發生(본병일년사계균가발생), 但以冬春兩季(단이동춘양계) 較爲多見       (교위다견), 起病較急(기병교급), 尤其是(우기시) 頭面腫勢(두면종세) 發展迅速(발전신       속), 故又有(고우유) “大頭風(대두풍)” “風溫時毒(풍온시독)” “大頭傷寒(대두상한)” 等秤       (등칭)       外感風熱疫毒之邪是(외감풍열역독지사시) 本病的主因(본병적주인), 人体的正氣不足(인       체적정기부족), 衛外功能低下(위외공능저하) 也是發病的重要因素(야시발병적중요인소).       主要臨床表現(주요임상표현) 爲憎寒壯熱(위증한장열), 頭面焮紅腫痛(두면흔홍종통), 嚴       重者局部可以發生潰爛(엄중자국부가이발생궤란), 除顯著的局部症狀外(제현저적국부증       상외), 本病初期(본병초기) 多兼見(다겸견) 衛表證候(위표증후),繼則表證除(계칙표증제),       而熱毒漸熾(이열독점치), 充斥肺胃氣分(충척폐위기분), 熱勢亦增(열세역증), 紅腫迅速加       劇(홍종신속가극), 若治療及時(약치료급시), 本病多在氣分階段漸解(본병다재기분계단점       해), 但亦有少數患者因邪氣過盛(단역유소수환자인사기과성), 正氣不支(정기불지), 疫毒       之邪內陷營血(역독지사내함영혈) 而出現神昏譫語(이출현신혼섬어) 甚至抽縮等症(심지       추축등증). 本病以疏風淸熱(본병이소풍청열), 解毒消腫爲總的治療原則(해독소종위총적       치료원칙).   2 辨證要点(변증요점)       本病以局部病變爲顯著(본병이국부병변위현저), 全身證候以氣分熱盛爲重心(전신증후이       기분열성위중심), 一般變化較少(일반변화교소). 故細審局部徵象(고세심국부징상), 從局       部來辨順逆(종국부래변순역), 實爲本病的辨證要点(실위본병적변증요점). 一般紅腫範圍       較局限(일반홍종범위교국한), 皮色鮮紅(피색선홍), 發熱疼痛(발열동통), 觸之充實有力       (촉지충실유력), 潰破后膿液稠厚者爲順(궤파후농액조후자위순); 紅腫部位較大(홍종부위       교대), 漫腫无頭(만종무두), 尤其紅腫在鼻翼兩側及頰部(우기홍종재비익양측급협부), 紅       腫處皮膚顔色黯紫(홍종처피부안색암자),觸之松軟塌陷或不均勻(촉지송연탑함혹불균균),       潰破后膿液稀薄質敗(궤파후농액희박질패), 甚至牙關緊閉(심지아관긴폐), 聲音不出(성음       불출), 湯葯不入者爲逆(탕약불입자위역).   3 類證鑒別(류증감별)       本病主要應與痄腮加以鑒別(본병중요응여자시가이감별). 大頭瘟以(이)(대두온이) 頭面紅       腫灼痛爲主(두면홍종작통위주), 病變部位无固定之處(병변부위무고정지처), 或在顴(혹재       권), 或在頤(혹재이), 或整个顔面部(혹정개안면부), 痄腮則固定以腮部腫脹爲主(자시칙고       정이시부종창위주); 大頭瘟(대두온) 局部皮膚(국부피부) 紅腫時發硬(홍종시발경), 與健       康皮膚有明顯的界限(여건강피부유명현적계한), 痄腮局部皮膚緊張發亮(자시국부피부긴       장발량), 但不紅(단불홍), 與健康皮膚(여건강피부)之間沒有明顯界限(건강피부지간몰유명       현계한); 大頭瘟全身症狀變化較少(대두온전신증상변화교소), 有頭面以外的病変灶(유두       면이외적병변조), 痄腮常因疫毒下(자시상인역독하) 竄肝脈而病發睾丸腫痛(찬간맥이병발       고환종통).   4 現代硏究(현대연구)       四妙勇安湯治療丹毒(사묘용안탕치료단독)       基本方(기본방) ≒ 玄參(현삼)15, 當歸(당귀)10, 金銀花(금은화)20, 甘草(감초)6.       水煎服(수전복), 日一劑(일일제),       加减 ① 發于顔面(발우안면)                   加 牛蒡子(우방자), 桑葉(상엽), 菊花(국화).             ② 高熱(고열)                 加 生石膏(생석고), 知母(지모), 花粉(화분).             ③ 便秘(변비)                 加 大黃(대황).             ④ 反復發作(반복발작)                 加 路路通(로로통), 鷄血藤(계혈등), 防己(방기), 冬瓜仁(동과인).             ⑤ 腫脹(종창)                 加 澤瀉(택사), 薏米(의미).       局部用(국부용)       馬勃(마발), 朴硝(박초) 各90, 冰片(빙편)5.       爲面(위면), 與搗爛(여도란) 鮮馬齒莧(선마치현)90, 香油(향유)適量(적량), 調成糊狀(조성       호상) 外敷(외부).       結果 : 2∼3 天 痊愈者(천 전유자) 19 例(예),  4∼6 天 痊愈(천 전유) 10 例(예),                 1 周(주) 痊愈(전유) 2 例(예)                                                                               (굉景林, 黑龍江中醫葯, 1986, ⑷ : 41)