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2021.05.19
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공지 사항
첫째 : 얼마 전에 본 홈-폐이지에 법제화 하지 않은 독성 약명이 표기 됐다는 신고가 들어온 일이 있었습니다.
둘째 : 중의 기초학 분야에서 검증 되지 못한 신 경락 학설 표명에 대한 필자의 해명
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첫째 :
미확인된 일이긴 하지만
법제화하지 않은 독성 약명을 방제학 분야에서 사용 하였다면 이는 학술로 인정할 수 없는 오기(誤記)에 해당합니다. 세계 모든 나라에서 법제화한 약만을 지정한 약국에서판매가 가능하도록 규제(規制) 하고 있으므로 일반인이 약국(葯局)에서 독약(毒葯)은 전혀 구입할 수도 없는 것입니다. 그러므로 우리 구독자 여러분이 본 홈-페이지에서 법제화 하지 않은 상태의 약명을 사용했다는 증언은 일절 허용할 수 없는 일이므로 이는 반드시 시정되어야 할 문제입니다.
거러나 현제 본 홈-페이지의 상황이 여의치 못하므로 혹 구독자 여러분 중에 한의학을 마치지 못하신 학생 분은 제약에 신중히 자제하시길 바라며 모든 구독자 여러분께서 방제(方劑)에 임하실 때 일반적으로 십팔반십구외(十八反十九畏) 및 임신금기약(姙娠禁忌葯)과 나아가 환자의 상황에 따라 음양표리(陰陽表里), 한열허실(寒熱虛實) 등도 검토해야 하는 법이니 특히 약의 독성 유무와 기타 특별한 검토를 하실 때는 본 홈-페이지에 수록된 약전(葯典 약학사전) 및 진단학(診斷學) 등을 참고 하시어 안전을 기하시길 정중히 요청합니다.
본 홈-페이지는 이미 구독자 여러분의 “애독”과 함께 20여년을 이어왔음에 감사한 마음을 전합니다.

둘째:
신 경락학설 : 현재로선 그 이상 설명이 불가능함으로 구전 학설을 계속 답습하면서 한편 연구는 계속 지속하고 있습니다.

공지사항, 첫째가 발생한 근본 원인이 된 것은 2008년경에 홈페이지 작업을 하던 중사고가 발생하여 계시 물을 올릴 수도 없고, 정정 및 모든 작동이 불가능해 지므로 실제로 홈-페이지 기능이 상실된 상태가 되었고 당시 관계 회사가 Berlin에 있었는데 담당자가 귀국한 관계로 고장 난 홈-페이지는 지원을 받지 못하게 된 것입니다.
그 후 임의로 조작을 해 봤으나 현재와 같고 개선되지 않은 상태인 것입니다.

늦었지만 본사를 찾고 있으나 아직 응답을 받지 못하고 있습니다.
혹 구독자 여러분 중에 홈-폐이지 본사(Osboard사)의 한국 주소를 알려주신다면 고맙게 받겠습니다.

작성일 : 12-05-05 13:56

[증후진단론] 3. 溫病證候 4) 溫熱病(온열병) ① 熱傷氣陰證(열상기음증)

글쓴이 : admin

조회 : 23,390

熱傷氣陰證(열상기음증)

열상기음증(熱傷氣陰證)이란 즉 온병(溫病)중의 기음양휴증(氣陰兩虧證)으로서 온사리전(溫邪里傳)을 가리키는 것으로 기와 진액을 모상하고(傷津耗氣), 몸에 열이 이미 물러 같거나(身熱已退) 혹은 물러나지 않았으며(未退), 땀을 흘리고 목이 마르며(口干汗出), 팔다리가 쇠약해지고 정신이 피로한(神疲肢怠) 증상을 위주로하는 증후이다. 대부분 온병(溫病)의 중기(中期) 혹은 후기(后期)에 만이 보게 된다.
임상표현 : 신열(身熱)이 이미 물러났거나 혹은 불퇴(不退)하고, 땀을 많이 흘리거나 혹은 땀이
멈추지 않고, 혀가 마르고 구갈이 나며(口渴舌燥), 팔다리가 권태무력(肢体倦怠无力)하고, 정신이 지치고 고달프며(精神疲憊), 오줌색이 누렇고 마음이 답답하며(心煩尿黃), 심지어(甚至) 천촉욕탈(喘促欲脫)하고, 맥이 허하며 무력(脈虛无力)하거나 혹은 산대(散大)하며, 설태는 누렇고 얇은 것이 건조(薄黃而干) 하거나 혹은 혀가 담홍의 무색(舌淡紅无色)이거나 혹은 건조한 색이 불영(不榮)하거나 혹은 이에 때(齒垢)가 마치 잿빛의 떡과 같은(如灰糕樣) 등이다.

본증상견 : 춘온(春溫), 서온(暑溫), 온조(溫燥) 등 대부분 온병(溫病) 중에
본증분류 : 기음양휴증(氣陰兩虧證) 및 기혈양휴증(氣血兩虧證)과 감별(鑒別).

辨證施治(변증시치)
습열(濕熱) 사기(邪氣)는 그 속성(屬性)이 화(火)로서 진액(津液)을 쉽게 모상(耗傷)하고, 활활 타는 불은 기를 동력으로 하는(壯火食氣) 것이므로 역시 정기를 축낼 수(蝕傷正氣) 있는 고로 승산(升散)하는 성질을 가진 중서(中暑)의 사기(邪氣)는 가장 쉽게 기(氣)를 손상시키고, 조사
(燥邪)의 성질도 가장 간(干)하여 쉽게 음진을 모상(易耗陰津)하는 고로 이 양자는 가장 쉽게 본증에 이르게 된다.

서병열상기음증(暑病熱傷氣陰證)
《내경(內經)》에 이르기를 “氣虛身熱(기허신열), 得之傷暑(득지상서)” 또 “先夏至日爲病溫
(선하지일위병온), 后夏至日爲病暑(후하지일위병서)” 이라 하였는데 개괄(槪括)하면 서병(暑病)이 발병(發病)하는 계절(季節) 및 주요 특징과 또 임상상(臨床上) 서온(暑溫)과 복서(伏暑)의 양류(兩類)로 나누어 말하고 있다.

㈀ 서온열상기음증(暑溫熱傷氣陰證)은 서열증산(暑熱蒸散)으로 말미암아 한다상진(汗多傷津)
하고, 열사(熱邪)에 의하여 모기상음(耗氣傷陰)하게 된다.
서열(暑熱)의 사기(邪氣)가 미청(未淸)하여 정기(正氣)와 음진(陰津)이 줄어든 사람은 아직
신열(身熱)이 물러나지 않고 있어서 면적심번(面赤心煩)하고, 오줌색이 누렇고 맥이 빠른
(溲黃脈數) 등 서열(暑熱)의 증상을 볼 수 있다. 또 지체권태(肢体倦怠)하고, 정신이 지치고
고달프며(精神疲憊), 구갈희음(口渴喜飮)하고,설조소진(舌燥少津)하며 맥허무력(脈虛无力)
한 등 기음양상(氣陰兩傷)의 증상을 보이거나 혹은 오전(午前)에는 열이 없는데 오후(午後)
에는 발열(發熱, 虛熱)하고, 광대뼈 부위가 붉게 물드는(顴紅) 것이다.
서병(暑病)의 치법(治法)은 장봉규(張鳳逵)가 제출(提出)한 “暑證不分表里(서증불분표리),
一味淸內(일미청내), 得寒凉而解(득한량이해), 苦酸而收(고산이수), 不必用下(불필용하)”
을 후세에 가장 많이 근원으로 삼고 있다(后世多宗之).
본조의 치의(治宜) : 청열척서(淸熱滌暑), 익기생진위의(益氣生津爲宜).
方用 : 왕씨청서익기탕(王氏淸暑益氣湯)《온열경위(溫熱經緯)》
≒ 西瓜翠衣(서과취의), 荷葉(하엽), 鮮石斛(선석곡), 麥冬(맥동), 西洋
參(서양삼), 竹葉(죽엽), 知母(지모), 黃連(황연), 生甘草(생감초), 粳
米(갱미).

서열(暑熱)의 사기(邪氣)가 땀을 따라 나가 해제(已隨汗解) 된 것은 소위 “暑當與汗俱出而
勿止(서당여한구출이물지)”라 했다. 다만 땀을 너무 지나치게 흘리거나(汗泄太過) 혹은 평
소에 음액(陰液)이 줄어
든 사람은 비록 서기(暑氣)를 제거 했다 해도 진기(津氣)를 또한 상하고, 신열(身熱)이 이미
물러났어도 구갈설조(口渴舌燥)하며, 정신이 지치고 말하고 싶지 않으며(神疲懶言), 맥허무
력(脈虛无力)한 등 증상을 보이는 경우.
治宜 : 보기익음(補氣益陰), 자기화원(滋其化源).
方用 : 동원(東垣) 청서익기탕(淸暑益氣湯)《脾胃論》가감(加减)
≒ 감초(甘草), 당귀(當歸), 황기(黃芪), 생맥산(生脈散 인삼(人
蔘), 맥동(麥冬), 오미자(五味子)) 합(合) 이묘산(二妙散 창출
(蒼朮), 황백(黃柏)) 청피(靑皮), 진피(陣皮), 백출(白朮), 택
사(澤瀉), 신곡(神曲), 갈근(葛根), 승마(升麻), 생강(生姜), 대
조(大棗).

만약 서사는 비록 제거가 되었어도(暑邪雖去) 한출불지(汗出不止)하여 진기를대상(津氣大
傷)하고 기침소리가 요란하며 탈증을 보이고(喘喝欲脫), 맥상이 산대한(脈象散大) 사람은
진기가 크게 부족한(津氣大虛) 증에 속하고 화원(化源)이 끊기려는(欲絶) 위험한 증상을 보
이는 경우.
治宜 : 극의(亟宜) 보기렴진(補氣斂津), 부정고탈(扶正固脫).
方用 : 생맥산(生脈散)《내외상변혹론(內外傷辨惑論)》
≒ 인삼(人蔘)10, 맥동(麥冬)15, 오미자(五味子)6.
☞《醫學入門》《東醫壽世保元》에서는 이 처방에서 인삼을 빼야 한다고
하였다.

㈁ 복서열상기음증(伏暑熱傷氣陰證)
복서열상기음증(伏暑熱傷氣陰證)이란 무더운 여름철에 서사(暑邪)에 상(傷)한 것이 병발
(病發)하지 않고 체내에 잠복하고 있다가 추동(秋冬)에 이르러 시사(時邪)에 이끌려 발병함
으로 초기에는 항상 한열(寒熱)을 발(發)하고 있어서 마치 외감병(外感病) 사기(邪氣)와 유
사(一似)하다.
만약 부당하게 해표(表散)를 위해 신온(辛溫)한 약물을 과용하게 되면 매번 체표(体表)가
해산(解散) 됨에 따라 이어서 복사(伏邪)가 화로 변(化火)하며, 상진모기(傷津耗氣)하는 열
세(熱勢)가 다시 일어나(復起)면서, 한출구갈(汗出口渴)하고, 설태황흑무진(舌苔黃黑无津)
하며 맥상은 활삭(脈象滑數)한 등 증상을 보게 된다.
治宜 : 청서열(淸暑熱), 익기음(益氣陰)
方用 : 뢰씨(雷氏) 청량척서법(淸凉滌暑法)《시병론(時病論)》
≒ 활석(滑石), 감초(甘草), 청호(靑蒿), 백편두(白萹豆), 연교
(連翹), 복령(茯苓), 통초(通草), 서과취의(西瓜翠衣).
거(去) 편두(扁豆), 통초(通草).
가(加) 생지(生地), 서양삼(西洋參).

풍온을 실치(風溫失治)하여 사열이 하초로 전이(熱傳下焦)하게 되면 신열면적(身熱面赤)하
고, 구간설조(口干舌燥)하며, 신권기단(神倦氣短)하고, 손과 발바닥에 열이 나던 것이(手足
心熱)이 손등과 발등으로 가는 사람을 본다. 맥(脈)이 만약 크고 허하며 잘 흩어지는(脈若虛
大易散) 것은 간신(肝腎)이 병(病) 들은 것에 속하는 것으로 하초(下焦)의 진음(眞陰, 腎陰)
이 모두 말라버리려(欲竭) 하고, 원기(元氣)가 모산(耗散)되어 욕탈(欲脫)하려는 기음양상
증(氣陰兩傷證)에 속하는 것이다.
治宜 : 자음고진익기(滋陰固津益氣).
方用 : 일갑복맥탕(一甲復脈湯)《온병조변(溫病條辨)》
≒ 감초(甘草), 건지황(乾地黃), 백작(白芍), 맥동(麥冬), 아교(阿膠), 모려
(牡蠣).
가(加) 인삼(人參).

춘온(春溫)
臨床 : 춘온열상기음증(春溫熱傷氣陰證)은 춘온이 발병하여 중초(中焦)에 있으므로 말미
암아 양명(陽明)의 열결(熱結)이 가장 쉽게 부실(腑實, 腸實)로 되는 것이다. 그러
므로 만약 부실실하(腑實失下)하거나 혹은 협체이발(挾滯而發)하면 항상 신열불
퇴(身熱不退)하고, 복만변비(腹滿便秘)하며, 구설이 간조(口干舌燥)하고, 권태소
기(倦怠少氣)하는 등 증상을 본다.
治宜 : 위부(胃腑)에 실사가 아직 제거되지 않은(實邪未去), 사람이 기음(氣陰)을 상(傷)
했다면 익기양음(益氣養陰)하면서 통하결체(通下結滯)해야 한다.
方用 : 신가황용탕(新加黃龍湯)《온병조변(溫病條辨)》
≒ 생지황(生地黃), 맥문동(麥門冬), 현삼(玄參), 대황(大黃), 망초(芒硝),
감초(甘草), 인삼(人蔘), 당삼(黨參), 해삼(海參), 강즙(姜汁).
백배(白㾦)
습온열상기음증(濕溫熱傷氣陰證)은 습열에 막혀서 통하지 못함(濕熱壅鬱)으로 말미암아
백배(白㾦)가 항상 발생하는데 만약 배색이 하얗게 바싹 말라(㾦色枯白), 습기가 없이 빈
껍데기(空殼无漿) 만 있는데다 몸에 열이 물러나지 않고 있어서(幷有身熱不退), 땀이 나
며 몸은 지치고(汗出身疲), 입과 입술이 건조하며(口脣干燥), 설홍태광(舌紅苔光)하고 맥
이 짧고 빠르며 무력한(脈小數无力) 사람은 습열(濕熱)의 사기(邪氣)가 떠나지 못하고 남
아 있어서 아직 해제되지 않아서(留戀不解), 기음이 다 줄어든(耗竭氣陰) 때문이다.
치의(治宜) : 보기익음(補氣益陰)
방용(方用) : 생맥산(生脈散)
≒ 인삼(人蔘)10, 맥동(麥冬)15, 오미자(五味子)6.
☞《醫學入門》《東醫壽世保元》에서는 이 처방에서 인삼을 빼야
한다고 하였다.
가(加) 황기(黃芪), 석곡(石斛), 화분(花粉).
온조(溫燥)
臨床 : 온조기음양상증(溫燥氣陰兩傷證)은 조사(燥邪)에 감수된 후 아직 해제되지 않은
(感燥未解) 사기가 기분에 전이되어(邪傳氣分), 화로 변하고 음을 상하는데(化火
傷陰) 평소에 원기(元氣)마저 허(虛)한 사람은 목과 코가 건조하고(咽干鼻燥), 신
열심번(身熱心煩)하며, 숨을 몰아쉬고 마른기침을 하며(干咳氣促), 맥상은 삼부맥
이 모두 무력하고 실같이 가는(脈象虛細) 등 증상을 보인다. 즉 조상기음(燥傷氣
陰)에 속한다.
治宜 : 청폐(淸肺), 윤조(潤燥), 지해(止咳).
方用 : 청조구폐탕(淸燥救肺湯)《의문법율(醫門法律)》
≒ 석고(石膏), 상엽(桑葉), 인삼(人蔘), 호마인(胡麻仁), 아교(阿膠), 맥
문동(麥門冬), 행인(杏仁), 비파엽(枇杷葉), 감초(甘草).

평소에 구복(口腹), 장위(腸胃)가 불규칙하게 적체(積滯)하는 사람, 혹은 새로이 음식(飮
食)에 상(傷)하거나 서기(暑氣)에 상(傷)하여 진상(津傷)으로 조(燥)하고, 기허로 운행이
더디어서(氣虛運遲), 머물러 쌓인 적(停蓄之積)이 되면 낫지 않는다(愈不得化). 이로서
상진모기(傷津耗氣)하고, 적체내정(積滯內停)의 허실협잡(虛實挾雜)의 현상을 볼 수 있
다. 만약 변결복만(便結腹滿)하고 태전황조(苔轉黃燥)하면 이는 서병(暑病)에 의한 것이
므로 하법(下法)을 경계해야 하며 허실(虛實)과 경중(輕重)을 분별하여 공보겸시(攻補兼
施) 방법을 행하는 것이 마땅하다.