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2021.05.19
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작성일 : 17-12-29 12:49

[침구임상(針灸臨床)] 外感病(외감병) 風溫(풍온) - 針灸治療(침구치료)

글쓴이 : admin

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外感病(외감병) 風溫(풍온)
針灸治療(침구치료)

1 槪述(개술)
外感病(외감병) 風溫(풍온)
風溫是(풍온시) 因感受風熱之邪(인감수풍열지사) 而引起的(이인기적) 一種(外感熱病(일
종외감열병). 多發生于春冬兩季(다발생우춘동양계), 其發于春季的称爲風溫(기발우춘계
적칭위풍온), 發于冬季可称爲冬溫(발우동계가칭위동온).
本病以起病急(본병이기병급급), 傳變迅速(전변신속), 易逆傳心包(이역전심포) 爲臨床特
点(위임상특점). 初起症狀以(초기증상이) 發熱(발열), 微惡風寒(미오풍한), 咳嗽(해수),
口微渴爲主要表現(구미갈위주요표현). 風溫的發生(풍온적발생), 每因春季氣侯溫暖(매인
춘계기후온난), 或冬季氣候反常(혹동계기후반상), 應寒反暖(응한반난), 人体不適應(인체
부적응) 外界環境變化(외계환경변화); 或因素体虛弱(혹인소체허약), 衛外不固(위외불고)
; 或因起居不愼(혹인기거불신), 寒溫失調(한온실조), 均易感受風熱之邪(균이감수풍열지
사) 而發爲本病(이발위본병). 風熱之邪(풍열지사) 多從口鼻而入(다종구비이입), 首先侵
犯肺衛(수선침범폐위), 肺衛之邪不解(폐위지사불해), 多順傳氣分(다순전기분), 亦可逆傳
心包(역가역전심포); 病程中以肺胃爲病變重心(병정중이폐위위병변중심), 由于熱邪傷陰
(유우열사상음), 故病至后期(고병지후기), 多見肺胃陰傷之象(다견폐위음상지상).
本病系風熱之邪爲患(본병계풍열지사위환), 故治療以泄熱透邪(고치료이설열투사), 顧護
津液爲本病原則(고호진액위본병원칙).
2 辨證要点(변증요점)
⑴ 辨病辨部位(변병변부위)
風溫的辨證(풍온적변증), 凝以衛氣營血爲綱(응이위기열혈위강), 三焦及臟腑病位爲目
(삼초급장부뵹위위목), 將衛氣營血辨證與三焦辨證(장위기열혈변증여삼초변증), 臟腑
辨證相結合(장부변증상결합), 方能全面認識風溫(방능전면인식풍온) 各階段的病變部
位(각계단적병변부위), 掌握各自的辨證要点(장악각자적변증요점).
一般講(일반강), 初起邪襲肺衛(초기사습폐위), 病變在上焦肺經(병변재상초폐경), 爲
肺系與衛分同病(위폐계여위분동병); 傳入氣分(전입기분), 則病位差異較大(칙병위차
이교대), 邪在上焦氣分者(사재상초기분자), 又有在胃在腸之別(우유재위재장지별); 逆
傳心包(역전심포), 病位則在心包營分(병위칙재심포영분).
⑵ 識傳變趨向(식전변추향)
風溫辨證(풍온변증), 應隨時注意(응수시주의) 其不同的傳變趨向(기부동적전변추향).
初起邪在肺衛者(초기사재폐위자), 發熱微惡寒(발열미오한), 應着重注意其熱型變化(
응착중주의기열형변화), 特別是(특별시) 惡寒的消失與否(오한적소실여부), 若惡寒罷
(약오한파), 則示邪傳氣分(칙시사전기분), 幷要根据其所見兼證(병요근거기소견겸증),
分辨病變的具體證型(분변병변적구체증형); 若見神昏(약견신혼), 舌絳則爲逆傳心包之
象(설강칙위역전심포지상); 則應分辨是肺熱發疹(칙응분변시폐열발진), 還是熱踞營分
(환시열거영분).
⑶ 審病機轉化(심병기전화)
風溫初起及中期(풍온초기급중기), 邪熱亢盛(사열항성), 熱以實證爲主(열이실증위주),
但亦有因邪熱太甚(단역유인사열태심), 或正氣素虛(혹정기소허), 致正不勝邪(치정불
승사), 而成正虛邪實的變化(이성정허사실적변화), 甚至導致(심지도치) 邪熱內陷(사열
내함), 內閉外脫的危候(내폐외탈적위후), 凡此病情驟然由實轉虛(범차병정취연유실전
허), 病勢危急(병세위급), 預后較差(예후교차). 風溫后期(풍온후기), 邪熱漸解(사열점
해), 肺胃津傷(폐위진상), 則以正虛爲主(칙이정허위주),此時亦有可能出現正虛邪戀(차
시역유가능출현정허사연), 虛中來實之病機轉變(허중래실지병기전변).
3 針灸治療(침구치료)
⑴ 体針(체침) :
① 邪在衛分者(사재위분자) :
取 : 合谷(합곡), 曲池(곡지), 外關(외관), 大椎(대추).
解 : 合谷(합곡), 曲池(곡지) : 手陽明經之原穴與合穴(수양명경지원혈여합혈), 而手
陽明經與手太陰經相表理(이수영명경여수태음경상표리), 取之可樞轉入衛之風
邪(취지가추전입위지풍사), 淸透溫熱毒邪(청투온열독사); 陽維主陽主表(양유
주양주표), 取其與手少陰經相通之穴外關(취기요수소음경상통지혈외관), 可以
疏散淸解表邪(가이소산청해표사); 大椎爲諸陽之會穴(대추위제양지회혈), 取之
可除熱退邪(취지가제열퇴사).
② 邪傳氣分者(사전기분자) :
取 : 合谷(합곡), 曲池(곡지), 尺澤(척택), 少商(소상), 肺兪(폐수).
解 : 合谷(합곡), 曲池(곡지).- 淸熱透邪(청열투사).
尺澤(척택), 少商(소상).- 淸氣泄熱(청기설열).
肺兪(폐수).- 宣泄肺熱(선설폐열), 兼能(겸능) 化痰平喘(화담평천).
加 : ㈀若熱鬱胸膈而煩躁者(약열울흉격이번조자)
加膈兪(격유) : 淸心除煩(청심제번), 疏泄胸膈鬱熱(소설흉격울열).
㈁痰熱結胸者(담열결흉자)
可加豊隆(풍륭) : 淸熱化痰(청열화담).
㈂陽明腑實(양명부실), 大便不通者(대변불통자)
可加天樞(천추), 上巨虛(상거허) : 通腑蕩氣(통부탕기), 散結通便(산결통변)
③ 熱入營血者(열입영혈자)
取 : 郄門(극문), 神門(신문), 曲澤(곡택), 膈兪(격수), 血海(혈해) 等穴
解 : 郄門(극문), 神門(신문), 曲澤(곡택).- 淸心凉營(청심량영),寧心安神(영심안신)
膈兪(격수).- 可淸泄血熱(가청설혈열), 凉營解毒(량영해독).
血海(혈해).- 可凉血散血(가량혈산혈).
加 : ㈀若邪甚蒙閉心包(약사심몽폐심포), 神昏者(신혼자).
加水泃(수구), 十二井(십이정).- 淸熱開竅(청열개규), 啓閉醒神(계폐성신)
⑵ 耳針(이침) :
取穴 : 下屛尖(하병첨), 神門(신문), 內鼻(내비), 額枕(액침), 咽喉(인후), 上屛尖(상병
첨), 耳尖等(이첨등).
治法 : 毫針刺(호침자), 留針(류침) 30分鍾(분종), 留針期間(류침기간) 歇運針(헐운침)
3 次(차), 每次(매차) 2∼3分鍾(분종).
亦可在(역가재) 屛尖(병첨), 耳尖二穴(이첨이혈) 点刺放血(점자방혈).
⑶ 刺絡(자락) :
取穴 : 十宣(십선), 曲澤(곡택), 委中(위중), 大椎(대추), 十二井穴(십이정혈).
治法 : 三陵針(삼능침) 刺委中穴(자위중혈) 約 1分(약 1분), 刺出血液(자출혈액) 5∼10
毫升(호승), 余血以(여혈이) 三陵針点刺出血(삼능침점자출혈) 3∼5 滴(적).
⑷ 皮膚針(피부침) :
取穴 : 頸部前后及鼻翼部(경부전후급비익부), 配合(배합) 前額及顳部(전액급섭부).
采用双側刺法(채용쌍측자법), 每側 3∼4行(매측 3∼4행), 每行隔 1 厘米(매행
격 1리미), 前額部及顳部用輕刺激(전액부급섭부용경자격), 頸部前后用重刺激(
경부전후용중자격), 鼻翼部用中等刺激(비익부용중등자격), 刺激時注意分淸部
位界限(자격시주의분청부위계한).
⑸ 穴位貼敷(혈위첩부) :
朱砂(주사)15, 玄明粉(현명분)30, 姜汁(강즙), 鷄蛋淸(계단청) 各適量(각적량).
- 先將(선장) 2葯(약) 硏爲細末(연위세말), 加入(가입) 姜汁(강즙), 鷄蛋淸(계단청) 調
成糊(조성호).
穴取 : 上脘(상완), 中脘(중완), 膻中(전중) 等(등).
取葯糊分別涂于三穴(취약호분별도우삼혈), 干后另換(간후령환), 日不間斷(일
불간단).
適用 : 風溫邪入心包證(풍온사입심포증)