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2021.05.19
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작성일 : 17-02-27 19:30 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 애역 (呃逆, 呃氣, 딸꾹질)  글쓴이 : admin 조회 : 12,772   애역 (呃逆, 呃氣, 딸꾹질)     1. 配伍葯(배오약)         1) 丁香(정향)6 + 柹蔕(시체)10=呃逆諸症(애역제증), 證屬(증속)寒熱錯雜(한열착잡)         2) 蒼朮(창출)10 + 白脂麻(백지마)30 = 呃逆頻頻(애역빈빈) 證屬(증속) 脾胃虛弱(비위                                                                 허약), 津液不足(진액부족), 胃氣上逆(위기상역)         3) 馬寶(마보)0.9 + 沈香(침향)3 = 呃逆諸症(애역제증)         4) 半夏(반하)10 + 硫黃(유황)3 = 命火不足(명화부족), 胃失和降(위실화강), 以致呃逆諸                                                         症(이치애역제증)         5) 旋覆花(선복화)6 + 代赭石(대자석)15 = 呃逆不止(애역불지) - 痰濁內阻(담탁내조),                                                                       氣機升降失常(기기승강실상) 以致(이치) 心                                                                       下痞硬(심하비경), 噯氣頻頻(애기빈빈), 惡心                                                                       嘔吐(오심구토)     2. 中醫內科(중의내과) 呃氣(애기) - 橫膈膜痙攣(횡격막경련)         1) 胃中寒冷(위중한냉)             症狀 : 呃聲沉緩有力(애성침완유력), 膈間胃脘不舒(격간위완불서), 得熱則減(득열칙                       감), 食欲减退(식욕감퇴), 厭食冷物(염식냉물),口不渴(구불갈),苔白潤(태백윤)                       脈遲緩(맥지완)             治法 : 溫中祛寒(온중거한), 降逆止嘔(강역지구)             方葯 : 丁香散(정향산)《古今醫統》                                 加 刀豆子(도두자), 吳茱萸(오수유), 陳皮(진피)                             ≒ 丁香(정향), 柹蔕(시체), 良姜(량강), 甘草(감초).             方解             ① 丁香(정향), 柹蔕(시체) : 降逆止嘔(강역지구)             ② 良姜(량강) : 溫中散寒(온중산한)             ③ 刀豆子(도두자) : 溫中止呃(온중지애)             加减             ① 如 寒重者(한중자) : 加 茱萸(수유), 肉桂(육계) - 溫陽散寒降逆(온양산한강역)             ② 若 挾寒滯不化(협한체불화), 脘悶噯腐(완민애부) : 可加 厚朴(후박), 枳實(지실),                       陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령) -  行氣化痰消滯(행기화담소체)         2) 胃火上逆(위화상역)             症狀 : 呃逆聲洪亮(애역성홍량), 口臭而渴(구취이갈), 喜冷飮(희냉음), 小便短赤(소변                       단적), 便秘(변비), 苔黃(태황), 脈滑數(맥활삭)             治法 : 淸降(청강), 泄熱(설열), 和胃止嘔(화위지구) - 淸熱生津(청열생진), 益氣和胃                                                                                         (익기화위)             方葯 : 竹葉石膏湯(죽엽석고탕)《傷寒論》                                         加 竹茹(죽여), 柹蔕(시체)                                     ≒ 竹葉(죽엽)15, 石膏(석고)30, 半夏(반하)9, 麥冬(맥동)15, 人參                                                                    (인삼)5, 炙甘草(자감초)3, 粳米(갱미)15.             方解             ① 人參(인삼,可用沙蔘), 石膏(석고), 竹葉(죽엽),麥冬(맥동): 淸陽明胃火(청양명위화)             ② 半夏(반하), 柹蔕(시체) : 化痰降逆(화담강역)             加减             如 大便秘結(대변비결), 脘腹痞滿(완복비만).                 可合用(가합용) 小承氣湯(소승기탕)《傷寒論》                                                 ≒ 大黃(대황)12, 厚朴(후박)6, 炙枳實(자지실)9.                                                       - 通腑泄熱(통부설열), 腑氣通則(부기통칙) 胃氣降而呃                                                         逆自止(위기강이애역자지).         3) 氣機鬱滯(기기울체)             症狀 : 呃逆常困(애역상곤), 情志不暢而誘發(정지불창이유발) 或如重伴有胸悶(혹여                       중반유흉민), 納呆(납매), 脘脇脹悶(완협창민), 腸鳴失氣(장명실기). 舌苔薄白                       (설태박백) 脈弦(맥현)             治法 : 寬中順氣(관중순기), 降逆止嘔(강역지구).             方葯 : 五磨飮子(오마음자)《醫方集解》                                     加 代赭石(대자석), 丁香(정향), 鬱金(울금), 川楝子(천련자)                                 ≒ 烏葯(오약)9, 沉香(침향)6, 檳榔(빈랑)9, 枳實(지실)9, 木香(목향)6.                                     - 行氣降逆(행기강역)             方解             ① 木香(목향), 烏葯(오약) : 順氣(순기)             ② 枳殼(지각), 沉香(침향) : 寬中降氣(관중강기)             加减             ① 可加 丁香(정향), 代赭石(대자석), : 降逆止呃(강역지애)             ② 川楝子(천련자), 鬱金(울금) : 舒肝解鬱(서간해울)             ③ 如 氣鬱化火(기울화화), 心煩(심번), 便結(변결), 口苦(구고), 舌質紅(설질홍), 脈弦                     數(맥현삭) : 加 山梔(산치), 黃連(황련),- 泄肝和胃(설간화위)             若 氣逆痰阻(기역담조), 則可有惡心(칙가유오심),舌苔薄膩(설태박니),脈弦滑(맥현활)                 治法 : 順氣降逆(순기강역), 化痰和胃(화담화위)                 可合 : 旋復代赭湯(선복대자탕)《傷寒論》                                         ≒ 旋覆花(선복화)9, 人參(인삼)6, 生姜(생강)10,代赭石(대자석)9,                                             炙甘草(자감초)6, 半夏(반하)9, 大棗(대조)4～12枚.                                             - 降逆化痰(강역화담), 益氣和胃(익기화위)                           二陳湯(이진탕)《和劑局方》                                 ≒ 半夏(반하), 橘紅(귤홍) 各15, 白茯苓(백복령)9, 炙甘草(자감초)5.                                     - 燥濕化痰(조습화담), 理氣和中(리기화중).         4) 脾胃陽虛(비위양허)             症狀 : 呃逆聲弱(애역성약), 氣短不續(기단불속), 泛吐淸水(범토청수), 面色蒼白(면색                       창백), 手足不溫(수족불온), 食少倦怠(식소권태), 舌淡苔白(설담태백) 脈沉細                       弱(맥침세약)             治法 : 溫陽補中(온양보중), 和胃降逆(화위강역)             方葯 : 理中丸(리중환)《傷寒論》                                   加 吳茱萸(오수유), 白豆蔲(백두구), 丁香(정향), 刀豆子(도두자)                               ≒ 人參(인삼)6, 白朮(백출)9, 乾姜(건강)5, 炙甘草(자감초)6.                                   - 溫中祛寒(온중거한) 補氣健脾(보기건비)         5) 胃陰不足(위음부족)             症狀 : 呃逆(애역) 呃聲急促而不連續(애성급촉이불연속), 口乾舌燥(구건설조), 煩躁                       不安(번조불안), 不思飮食(불사음식), 大便乾結(대변건결), 舌紅乾(설홍건) 或                       裂紋(혹열문) 脈細數(맥세삭)             治法 : 生津養胃(생진양위), 和中止呃(화중지애)             方葯 : 益胃湯(익위탕)《溫病條辨》                                   加 石斛(석곡), 枇杷葉(비파엽), 柹蔕(시체).                               ≒ 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 玉竹(옥죽), 生地(생지), 氷糖(빙당).                       偊熱發生(우열발생) - 症狀輕(증상경) : 可自愈(가자유)     3. 臨床(림상)         1) 逍遙散(소요산)《和劑局方》加 三子養親湯(삼자양친탕)             逍遙散(소요산)                     ≒ 柴胡(시호), 當歸(당귀), 白芍(백작), 白朮(백출), 白茯苓(백복령) 各3, 炙甘草                         (자감초)1.5. - 疏肝解鬱(소간해울), 健脾和營(건비화영)             三子養親湯(삼자양친탕)                           ≒ 白芥子(백개자)6, 蘇子(소자)9, 菜菔子(채복자)9.                               - 降氣快膈(강기쾌격), 化痰消食(화담소식)         2) 胃氣虛寒性(위기허한성) 呃逆(애역) : 胸痞(흉비) 脈遲(맥지)             丁香柿滯湯(정향시체탕)《症因脈治》                           ≒ 丁香(정향)6, 柹蔕(시체)9, 人參(인삼)3, 生姜(생강)6.                               - 溫中益氣(온중익기), 降逆止呃(강역지애)