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2021.05.19
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작성일 : 17-09-09 13:18
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글쓴이 :
admin
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열창 (熱瘡)
中醫外科(중의외과) 屬(속) 皮膚病及性傳播疾病(피부병급성전파질병)
槪述(개술)
熱瘡是發熱后(열창시발열후), 或高熱過程中(혹고열과정중), 在皮膚粘膜(재피부점막),
交界處所發生的(교계처소발생적) 急性疱疹性皮膚病(급성포진성피부병). 相當于西醫的
單純疱疹(상당우서의적단순포진). 其特點是기특점시) 皮損爲成群的水疱(피손위성군적
수포), 有的互相融合(유적호상융합), 多在 1 周后痊愈易于復發(다재 1 주후전유우복발).
病因病機(병인병기)
外感熱邪之毒(외감열사지독),阻于肺胃二經(조우폐위이경),蘊蒸皮膚而生(온증피부이생);
或因反復發作(혹인반복발작), 熱邪傷津(열사상진), 陰虛內熱所致(음허내열소치).發熱(발
열), 受凉(수량), 日晒(일쇄), 月經來潮(월경래조), 姙娠(임신), 腸胃功能障碍等(장위공능
장애등) 常爲誘發因素(상위유발인소).
診斷(진단)
本病好發于(본병호발우) 皮膚粘膜交界處(피부점막교계처), 常見于口角(상견우구각), 脣
緣(순연), 鼻孔周圍(비공주위),面頰及外陰等部位(면협급외음등부위). 皮損初起爲紅斑(피
손초기위홍반), 繼而形成針頭大小簇集成群的水疱(계이혈성침두대소족집성군적수포),
內含透明漿液(내함투명장액),破裂后露出糜爛面(파열후노출미란면),逐漸于燥(점진우조),
結痂脫落而愈(결가탈락이유), 留有輕微色素沉着(류유경미색소침착), 病程 1～2 周(병정
1∼2주), 易反復發作(이반복발작).
一般无全身不適(일반무전신부적). 發病前(발병전), 患處皮膚有發緊(환처피부유발긴) 燒
灼(소작), 痒痛感(양통감). 發于口角脣緣(발우구각순연), 或口腔粘膜者(혹구강점막자),
可引起頜下(가인기함하), 或頸部興核腫痛(혹경부여핵종통); 發于外生殖器者(발우외생식
기자), 可引起尿頻尿痛等症狀(가인기뇨빈뇨통등증상).
鑒別診斷(감별진단)
1) 蛇串瘡(사관창) :
皮損爲多个成群的水疱(피손위대개성군적수포), 多沿神經走向(다연신경주향) 排列成
帶狀(배열성대상), 疱群間皮膚正常(포군간피부정상), 刺痛明顯(자통명현), 愈后多不
再發(유후다불재발).
2) 黃水瘡(황수창) :
好發于面部等暴露部位(호발우면부등폭로부위), 初起爲水疱(초기위수포), 繼而形成膿
疱(계이형성농포), 疱破結痂較厚(포파결가교후), 呈灰黃色(정회황색).
辨證論治(변증론치)
1) 內治(내치)
① 肺胃熱盛(폐위열성)
症狀 : 群集小疱(군집소포), 灼熱刺痒(작열자양). 輕度周身不適(경도주신부적) 心煩
鬱悶(심번울민), 大便干(대변간),小便黃(소변황),舌紅(설홍) 舌苔黃(설태황),
脈弦數(맥현삭).
治法 : 疏風淸熱(소풍청열).
方葯 : 辛荑淸肺飮(신이청폐음) 合 竹葉石膏湯(죽엽석고탕) 加减
≒ 辛夷(신이), 白虎湯(백호탕, 석고(石膏), 지모(知母), 감초(甘草))
山梔(산치), 升麻(승마), 麥冬(맥동), 百合(백합), 黃芩(황금), 枇
杷葉(비파엽).- 水煎服(수전복)
竹葉石膏湯(죽엽석고탕)
≒ 竹葉(죽엽)15, 石膏(석고)30, 半夏(반하)9, 麥冬(맥동)15, 人蔘(
인삼)5, 甘草(감초)3, 粳米(갱미)15.
② 陰虛內熱(음허내열)
症狀 : 間歇發作(간헐발작), 口干唇燥(구간순진), 午后微熱(오후미열), 舌紅(설홍),
苔薄(태박), 脈細數(맥세삭).
治法 : 養陰淸熱(양음청열)
方葯 : 增液湯(증액탕) 加 板藍根(판람근), 紫草(자초), 生薏苡仁(생의이인)
≒ 玄參(현삼), 麥冬(맥동), 生地黃(생지황).
加 板藍根(판람근), 紫草(자초), 生薏苡仁(생의이인)
- 水煎服(수전복)
2) 外治(외치)
局部外用葯以淸熱(국부외용약이청열), 解毒(해독), 干燥(간조), 收斂爲主(수렴위주).
可用紫金錠磨水外搽(가용자금정마수외차), 或金黃散蜂蜜調敷(혹금황산봉밀조부), 或
靑吹口散油膏(혹청취구산유고), 或黃連膏(혹황연고) 外搽(외차).
每天(매천) 2～3 次(차).
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