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2021.05.19
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작성일 : 17-04-03 16:14 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 양위(陽痿) : 7) 濕熱下注證(습열하주증)  글쓴이 : admin 조회 : 12,805   양위(陽痿)   7) 濕熱下注證(습열하주증)       肝鬱日久(간울일구), 可釀濕化熱(가양습화열); 或過食油膩脂肪(혹과식유니지방), 或過嗜       烟酒(혹과기연주), 或服助陽葯太過(혹복조양약태과), 濕熱壅滯肝之筋(습열옹체간지근),       筋脈弛縱(근맥이종), 發爲陽痿(발위양위).       症見陰莖痿軟(증견음경위연), 或擧而不堅(혹거이불견), 外陰濕痒(외음습양), 甚或刺痛(       심혹자통), 身沉頭重(신침두통), 口苦耳鳴(구고이명), 小便黃赤(소변황적), 苔黃而膩 (태       황이니), 脈弦滑(맥현활) 或濡數(혹유삭).       治宜(치의) 淸熱燥濕(청열조습), 行氣凉肝(행기량간).       ⑴ 症狀 : 肝膽實火(간담실화) 或肝膽濕熱下注所致之陽痿(혹간담습열하주소치지양위),                     陰腫(음종), 陰痒(음양), 婦女帶下等(부녀대하등), 多兼見脇痛頭痛(다겸견협통                     두통), 目赤口苦(목적구고), 耳聾耳腫等(이농이종등).                 ☆ 現用于急性前列腺炎(현용우급성전열선염), 外生殖器炎症(외생식기염증), 急性                     盆腔炎等(급성분강염등), 屬濕熱下注者(속습열하주자).           治法 : 淸利肝膽濕熱(청리간담습열)           處方 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕)《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》                                   ≒ 龍膽草(용담초,酒炒)4.5, 炒黃芩(초황금), 梔子(치자,酒炒),當歸(당                                       귀,酒洗), 生地黃(생지황,酒洗) 各9, 澤瀉(택사), 木通(목통), 車前                                       子(차전자) 各6, 柴胡(시호) 生甘草(생감초)各3.           用法 : 上爲粗末(상위조말), 用水(용수) 450毫升(호승), 煎至(전지) 150毫升(호승), 去                     滓(거재), 空腹時(공복시) 稍熱服(초열복).       ⑵ 症狀 : 男子睾丸冷(남자고환냉), 前陰痿弱(전음위약), 陰汗如水(음산여수), 小便余瀝不                     盡(소변여력불진), 臀部(둔부), 膝下亦惡寒喜熱(슬하역오한희열).             治法 : 升陽益氣(승양익기), 淸熱利濕(청열이습)             處方 : 固眞湯(고진탕)《蘭室秘藏》卷下,  又名 : 正元湯                             ≒ 升麻(승마), 羌活(강활), 柴胡(시호) 各4.5, 炙甘草(자감초), 草龍膽(초용                                 담), 澤瀉(택사) 各6, 黃柏(황백), 知母(지모) 各9.             用法 : 上爲粗末(상위조말), 分作二服(분작이복). 每服以水(매복이수) 400毫升(호승),                       煎至(전지) 200毫升(호승), 去滓(거재), 空腹溫服(공복온복), 以干飯壓之(이간                       반압지)         ⑶ 症狀 : 兩睾丸冷(양고환냉), 兩大腿內側出汗陽痿(양대퇴내측출한양위), 陰囊濕痒(음                       낭습양), 氣穢(기예).             治法 : 疏肝解鬱(소간해울), 淸熱燥濕(청열조습)             處方 : 淸魂湯(청혼탕)《蘭室秘藏》卷下,  又名 : 柴胡勝濕湯                             ≒ 柴胡(시호), 生甘草(생감초), 黃柏(황백,酒炒)各(각)6, 升麻(승마), 澤瀉                                 (택사)各4.5, 當歸梢(당귀초), 羌活(강활), 麻黃根(마황근), 漢防己(한방                                 기), 龍膽草(용담초), 茯苓(복령) 各3, 紅花(홍화)少許, 五味子(오미자)                                 20粒.              用法 : 上爲粗末(상위조말), 分作二服(분작이복). 用水(용수) 300毫升(호승), 煎至(전                       지) 150毫升(호승), 去滓(거재), 空腹時溫服(공복시온복)                     【宜忌】忌(기) 飮酒(음주), 房事(방사).         ⑷ 症狀 : 1) 肝胃蘊熱(간비온열), 濕熱下注之陽痿(습열하주지양위)                       2) 婦人産后虛熱(부인산후허열), 心煩不安(심번불안), 惡心嘔吐(오심구토)             治法 : 淸熱止嘔(청열지구), 安中益氣(안중익기).             處方 : 竹皮大丸(죽피대환)《金匱要略》卷下                                 ≒ 生竹茹(생죽여)15, 石膏(석고)15, 桂枝(계지)7.5, 甘草(감초)18, 白薇                                     (백미)7.5.             用法 : 上五味(상오미), 爲末(위말), 棗肉和丸(조육화환), 如彈子大(여탄자대).                       以飮服(이음복) 1丸(환), 日 3夜(일 3야) 2服(복).                      【加减】有熱者(유열자) : 倍(배) 白薇(백미)                                 煩喘者(번천자) : 加(가) 枳實(지실) 7.5 克                     【臨證擧例】《中醫雜志》1986 ; 6 : 43                                       吳某某(오모모), 男(남), 28勢(세), 1981年 6月(월) 20日(일) 初診(                                       초진). 三四年前卽患陽痿(삼사년전즉환양위), 逐漸加重(축점가중).                                       前妻因此而離婚(전처인차이이혼). 曾服三腎丸(증복삼신환), 參茸                                       丸等(삼용환등), 毫无起色(호무기색).                                       現自覺頭暈(현자각두운), 身熱(신열), 小便黃赤(소변황적), 大便燥                                       結(대변조결), 夢多(몽다), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈弦數有力(맥현                                       삭유력).                                       此由峻補過度(차유준보과도), 鬱熱內蘊(울열내온), 宗筋弛緩(종근                                       이완), 不能作强(불능작강).                                       用本方連服(용본방연복) 120 余劑(여제). 1982 年春病愈(년춘병유                                         ), 其愛人已 懷孕(기애인이회잉).         ⑸ 症狀 : 眞陰不足(진음부족), 相火虛浮之陽痿(상화허부지양위)             治法 : 降心火(강심화), 益腎水(익신수), 秘眞氣(비진기), 建陽事(건양사)             處方 : 紫芝丹(자지단)《御葯院方》卷六                             ≒ 紫芝(자지)15, 朱砂(주사), 白石英(백석영) 各60, 石決明(석결명)30, 黃                                 連(황연), 黃芩(황금), 茯苓(복령) 各15, 白礬(백반), 冬瓜子(동과자) 各                                 15.             用法 : 上爲細末(상위세말), 煉蜜爲丸(연밀위환), 如梧桐子大(여오동자대).                       每服(매복) 10丸(환), 食前(식전) 溫酒送下(온주송하).