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작성일 : 13-09-11 15:10

[探方(탐방)] 감적(疳積) - 갑상선(甲狀腺)

글쓴이 : admin

조회 : 16,055

감염(感染)
1. 應用葯(응용약) - 利水滲濕(이수삼습), 利濕退黃(이습퇴황) : 金錢草(금전초)
감적(疳積)
疳(감) 또는 疳積(감적)은 小兒疳症(소아감증)을 말하는 것으로써 연약한 어린이에게서
잘 발생하는 병이다. 증상은 얼굴색이 누렇고, 여위며, 배가 창만하고, 영양장애가 있는
만성 소화불량이 동반하여 나타나는 특징이 있는 질병으로 일반적인 임상표현은 머리카
락이 누렇고 드물며, 성을 잘 내고, 손가락을 빨며, 嗜好證(기호증)이 생기고, 설사를 하는
데 시큼한 냄새가 아는 등이다. 발병원인은 대부분 젖을 너무 일찍이 때었거나, 음식물을
조절하지 않거나, 병을 앓고 난 후 조리를 소홀히 하였거나 虫積(충적)등 이 요인이 되는
수가 있으며, 脾胃(비위)가 손상을 받아 영양흡수장애가 생김으로써 발병의 원인이 될 수
있는데 병이 속히 낫지 않고 오래 지속되면 기타 臟腑(장부)를 손상시킬 수 있다. - 이렇
게 발전한 장부병변에 따른 질환을 五疳(오감)이라 하는데 이를 태면 心疳(심감), 肝疳(간
감), 脾疳(비감), 肺疳(폐감), 腎疳(신감)인 것이다.
1. 參照文(참조문) : 충적복통(虫積腹痛)
2. 特秀效能(특수효능) 및 要葯(요약)
1) 淸疳熱的要葯(청감열적요약) : 銀柴胡(은시호) - 淸虛熱(청허열), 除疳熱(제감열)
3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) 小兒脾虛疳積(소아비허감적)
⑴ 益氣健脾(익기건비) : 鷄內金(계내금) 配白朮(백출), 山葯(산약), 使君子(사군자)
2) 小兒疳積(소아감적)
應用葯(응용약) : 鷄內金(계내금), 鷄矢藤(계시등),
⑴ 小兒疳積(소아감적)
① 鷄矢藤根(계시등근) 配猪小肚(저소두) 燉服(돈복)
3) 肝疳證(간감증)
⑴ 小兒虫積發熱(소아충적발열), 腹大(복대), 消瘦(소수), 口渴(구갈), 眼紅(안홍) 등
① 銀柴胡(은시호) 加梔子(치자), 黨參(당삼), 黃芩(황금)
4) 殺虫解毒(살충해독)
應用葯(응용약) : 望月砂(망월사),
4. 辨證施治(변증시치)
1) 감적(疳積).- 형체명현소수(形體明顯消瘦) 두복고창(肚腹臌脹) 청근폭로(靑筋暴露) 면
색위황(面色萎黃)무화(无華), 모발희황(毛髮稀黃) 여수결(如穗結), 정신
불진(精神不振) 혹이(或易) 번조격동(煩躁激動) 수면불령(睡眠不寧) 혹
유미알비(揉眉挖鼻) 교지마아(咬指磨牙) 동작이상(動作異常) 식욕감퇴(
食欲减退).
方 : 감적산(疳積散)《中醫兒科學》영아제(嬰兒劑)
≒ 향부(香附), 창출(蒼朮), 육두구(肉豆寇), 신곡(神曲), 맥아(麥芽),
빈낭(檳榔), 호황연(胡黃連), 오곡충(五谷虫), 계내금(鷄內金).
2) 비감(脾疳) - 비위허열(脾胃虛熱), 면황기수(面黃肌瘦) 신열(身熱) 곤권기와(困倦嗜臥)
심하비경(心下痞硬)희식이물(喜食異物) 두복견경동통(肚腹堅硬疼痛) 두
대경세(頭大頸細).
方 : 비아환(肥兒丸)《醫宗金鑑》영아제(嬰兒劑)
≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 황련(黃連), 호황련(胡黃連),
사군자인(使君子仁), 신곡(神曲), 맥아(麥芽), 산사(山楂), 감초(甘
草), 로회(蘆薈).
3) 감적울열(疳積鬱熱) : 면색황암무화(面色黃暗无華), 수약(瘦弱), 모발고고(毛髮枯槁),
권태무신(倦怠无神), 완복창실거안(脘腹脹實拒按) 납매혹구토
(納呆或嘔吐) 오후미열(午后微熱) 혹 오심번열(五心煩熱) 이노
이고(易怒易苦) 번조구갈(煩躁口渴) 야와불영(夜臥不寧).
方 : 소감리비탕(消疳理脾湯)《醫宗金鑑》영아제(嬰兒劑)
≒ 무이(蕪荑), 삼능(三棱), 아출(莪朮), 청피(靑皮), 진
피(陣皮), 로회(蘆薈), 빈낭(檳榔), 사군자(使君子),
감초(甘草), 천황련(川黃連), 호황련(胡黃連), 맥아
(麥芽), 신곡(神曲).
- 십삼미조성(十三味組成). 등심(燈芯) 위인(爲引).
4) 감질(疳疾).- 면황형수(面黃形瘦) 두복창대(肚腹脹大) 신피납소(神疲納少).
방 : 소감금섬환(消疳金蟾丸)《中醫方劑學》영아제(嬰兒劑)
≒ 섬여(蟾蜍)10只, 사인(砂仁), 전만기복(塡滿其腹), 음건자위말
(陰乾炙爲末),
加 광피(廣皮), 지실(枳實), 뢰환(蕾芄), 당삼(黨參),백출(白朮),
산사(山楂), 사군육(使君肉), 빈낭(檳榔), 맥아(麥芽), 호황연
(胡黃連).
- 십이미조성(十二味組成) 분감초(粉甘草) 위의(爲衣).
5) 감질(疳疾).- 식소형리(食少形羸) 두 대면황(肚大面黃) 두 대경세(頭大頸細).
방 : 계비산(啓脾散)《成方便讀》영아제(嬰兒劑)
≒ 산사(山楂), 오곡충탄(五谷虫炭), 진피(陣皮), 사인(砂仁), 백출(白
朮), 당삼(黨參), 연육(蓮肉). - 칠미약(七味葯)
6) 안감(眼疳).- 감적후기(疳積后期) 이목건삽(二目乾澁) 외광수명(畏光羞明) 심칙(甚則)
안구혼탁(眼球混濁) 백막차청(白膜遮晴) 시력감퇴(視力減退).
방 : 양간환(羊肝丸)《類苑方》영아제(嬰兒劑)
≒ 양간(羊肝), 선의(蟬衣), 당귀(當歸), 목적(木賊), 야명사(夜明砂,
淘凈).
7) 심감(心疳).- 감적일구(疳積日久) 신열(身熱) 면적순홍(面赤唇紅) 구설생창(口舌生瘡)
심칙(甚則) 미부퇴적(靡腐堆積) 예취난문(穢臭難聞) 오심번열(五心煩熱)
구갈인음(口渴引飮).
방 : 청열감로음(淸熱甘露飮)《醫宗金鑑》영아제(嬰兒劑)
≒ 지모(知母), 맥동(麥冬), 단석고(煅石膏), 생지황(生地黃), 석
곡(石斛), 황금(黃芩), 감초(甘草), 비파엽(枇杷葉), 인진호(茵
陣蒿). 등심(燈芯), 위인(爲引).
8) 위강비약증(胃强脾弱證)
臨床 : 만약 위강비약증(胃强脾弱證) 출현으로 소아감증(小兒疳症)에 걸리면 대부분
살이 여위고(肌肉消瘦), 머리털이 듬성듬성 성기고(毛發焦稀), 양 눈이 어두 우
며(兩目昏黯), 배가 붓고 정맥이 꿈틀 거리듯 솟아오르며(腹大靑筋), 구미에 당
기는 음식만 먹으려 하고(口饞嗜食), 대변에서 비린내가 나며(大便腥臭), 오줌
이 어지럽게 혼탁하고(尿液混濁), 열이 나서 답답해하고 괴롭고 불안해 하며(煩
熱不安), 코를 주무르거나 옷을 입에 물고 씹으며(揉鼻齩衣), 흙 또는 유리와 같
은 이상한 것들을 편식하는(偏食異物) 등 증상(症狀)을 보이는데 이는 생후에
음식 조리를 잘못하여(后天失調), 맛있고 기름진 음
식을 과식하여(過食肥甘), 오래 적체되거나(積滯日久), 혹 기생충(寄生虫), 혹
강력한 약물(克伐葯物)을 적량이상(太過) 사용함으로써 비가 운화 기능을 상실
하고(脾虛失運), 위열이 진액을 소모(胃熱耗津)한 때문이다.
《小兒葯證直訣》曰 “疳皆脾胃病(감개비위병), 亡津液所作也(망진액소작야)”
라 했다.
治宜 : 소도(消導) 혹 소보겸시(消補兼施) 혹 보위주(補爲主) 등 삼법(三法)
方用 : 동씨감적방(董氏疳積方)《유과추언(幼科芻言)》가감(加减)

소도(消導) - 갑방(董氏疳積甲方)
조성 ≒ 삼능(三棱), 아출(莪朮), 건섬복(乾蟾腹), 청피(靑皮), 진피(陣皮), 목향
(木香), 오곡충(五谷虫), 호황련(胡黃連), 불수(佛手), 산사(山楂), 래복
자(萊菔子). 소보겸시(消補兼施) - 을방(董氏疳積乙方)
조성 ≒ 당삼(黨參), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 진피(陣皮),청피(靑皮),
오곡충(五谷虫), 신곡(神曲), 삼능(三棱), 아출(莪朮).

보위주(補爲主) - 병방(董氏疳積丙方)
조성 ≒ 당삼(黨參), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 진피(陣皮),산약(山葯),
편두(扁豆), 오곡충(五谷虫), 신곡(神曲).
갑상선(甲狀腺)
症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) 甲狀腺瘤(갑상선류)
① 산자고(山慈菇) 加蚤休(조휴), 丹參(단삼), 炒梔子(초치자), 浙貝母(절패모), 柴胡
(시호), 夏枯草(하고초). - 取得了較好效果(취득료교호효과)
2) 甲狀腺腫(갑상선종)
應用葯(응용약) : 黃葯子(황약자),
⑴ 淸熱解毒(청열해독)
① 黃葯子(황약자) 常與海藻(해조), 白花蛇舌草(백화사설초), 山慈菇(산자고) 等
抗腫瘤葯(항종류약)
辨證施治(변증시치)
1) 氣鬱痰阻(기울담조)
證狀 : 목 앞 정가운대가 붓는데(頸前正中腫大),질은 연하고 아프지 않다(質軟不痛),
목이 팽창하는 감이 있고(頸部覺脹), 가슴이 답답하며(胸悶), 한숨을 쉬며(喜
太息), 혹은 가슴과 옆구리에 약간 은은 한 통증 같은 것을(胸脇竄痛) 겸하는
데 病情(병정)의 波動(파동)은 언제나 情志(정지) 변화와 관계된다.
苔薄白(태박백)하고 脈弦(맥현)하다.
治法 : 理氣舒鬱(리기서울), 化痰消癭(화담소영).
方葯 : 四海舒鬱丸(사해서울환) 加减(가감)
≒ 柴胡(시호)12, 香附(향부), 枳殼(지각), 陣皮(진피), 半夏(반하),
茯苓(복령), 黃葯子(황약자), 浙貝母(절패모) 各10, 海藻(해조),
海蛤殼(해합각) 各15, 生牡蠣(생모려)25.
方解 : 靑木香(청목향), 陳皮(진피) : 疏肝理氣(소간리기).
昆布(곤포), 海帶(해대), 海藻(해조), 海螵蛸(해표소), 海蛤殼(해합각) : 化痰軟
堅(화담연견) 消癭散結(소영산결)
胸悶(흉민), 脇痛者(협통자) : 加柴胡(시호), 鬱金(울금), 香附(향부) - 理氣解
鬱(리기해울)
咽頸不適(인경부적) : 加桔梗(길경), 牛蒡子(우방자), 木蝴蝶(목호접), 射干
(사간) - 利咽消腫(이인소종).
2) 痰結瘀血(담결어혈)
證狀 : 頸前(경전)에 腫塊(종괴)가 나타나는데 비교적 단단하고(按之較硬) 혹은 마디
가 져있고(有結節), 종괴는 오래 경과해도 빠지지 않으며(腫塊經久未消) 가슴
이 답답하고(胸悶), 식욕부진, 오심,구토 등 위의 수납기능이 감퇴되고(納差),
苔薄白(태박백) 혹 白膩(백니), 脈弦或澁(맥현혹삽)
治法 : 理氣活血(리기활혈), 化痰消癭(화담소영).
方葯 : 海藻玉壺湯(해조옥호탕) 加减(가감)
≒ 해조(海藻), 패모(貝母), 진피(陣皮), 곤포(昆布), 청피(靑皮), 천궁
(川芎), 당귀(當歸), 반하(半夏), 연교(連翹), 감초(甘草), 독활(獨
活), 해대(海帶) - 수전(水煎) 반전후복지(飯前后服之)
方解 : 海藻(해조), 昆布(곤포),海帶(해대) - 化痰軟堅(화담연견),消癭散結(소영산결) 靑皮(청피), 陳皮(진피), 半夏(반하), 貝母(패모), 連翹(연교), 甘草(감초) - 理
氣化痰散結(리기화담산결)
當歸(당귀), 川芎(천궁) : 養血活血(양혈활혈) - 共同起到(공동기도) 理氣活血
(리기활혈), 化痰消癭(화담소영)
加减 : ① 結塊較硬(결괴교경), 有結節者(유결절자) : 可酌加黃葯子(황약자), 三稜
(삼릉),
莪朮(아출), 露蜂房(로봉방), 山甲片(산갑편), 丹參(단삼) - 增强活血軟堅
(증강활혈연견), 消癭散結(소영산결)
② 胸悶不舒(흉민불서) : 加鬱金(울금), 香附(향부).- 理氣開鬱(리기개울)
③ 鬱久化火(울구화화), 煩熱(번열), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈數(맥삭) :
加夏枯草(하고초), 丹皮(단피), 玄參(현삼),- 淸熱瀉火(청열사화).
④ 納差(납차), 便溏(변당) : 加白朮(백출), 茯苓(복령), 淮山葯(회산약) - 健脾
益氣(건비익기).
3) 肝火旺盛(간화왕성)
證狀 : 목 앞이(頸前), 輕度(경도) 혹은 中度(중도)로 腫大(종대)되는데 일반적으로
柔軟(유연)하고, 光滑(광활)하다. 煩熱(번열)이 나고 용이하게 땀을 흘리며
(容易汗出) 성정이 조급하고(性情急躁) 잘 노여워하며(易怒), 눈망울이 돌출
하고(眼球突出), 손가락을 떨며(手指顫抖) 얼굴이 불을 쬔 것처럼 열이 나고
(面部烘熱), 입은 쓰며(口苦) 설장은 붉고(舌質紅) 태는 얇고 누르며(苔薄黃)
맥은 현삭(脈弦數)하다.
治法 : 淸泄肝火(청설간화)
方葯 : 梔子淸肝湯(치자청간탕) 合藻葯散(조약산) 加減
≒ 치자(梔子), 모단피(牡丹皮), 당귀(當歸), 백작(白芍), 천궁(川芎),
시호(北柴胡), 복령(茯苓), 감초(甘草), 대력자(大力子, 牛蒡子).
≒ 주세해조(酒洗海藻), 황약자(黃葯子).
方解 : 梔子豉湯(치자시탕)
① 柴胡(시호), 芍葯(작약) - 疏肝解鬱(소간해울), 淸熱(청열)
② 茯苓(복령), 甘草(감초), 當歸(당귀), 川芎(천궁) : 益脾養血活血(익비량혈
활혈)
梔子(치자), 丹皮(단피) : 淸泄肝火(청설간화).
藻葯散(조약산)
≒ 海藻(해조), 黃葯子(황약자)는 消癭散結(소영산결)하고 또 黃葯子(황약
자)는 凉血降火(양혈강화)한다.
4) 心肝陰虛(심간음허)
證狀 : 癭腫(영종)이 혹 크거나 혹 적은 것이 질은 연하고(質軟), 발병이 비교적 완만
(病起較緩)하고 심동계가 빠르고 불안하며(心悸不寧) 마음이 괴로워 잠을 이
루지 못하며(心煩少寐), 땀을 잘 흘리고(易出汗), 손과 손가락을 떨고(手指顫
動), 눈망울이 마르고 눈이 아찔하며 캄캄해지고(眼乾目眩), 권태롭고 힘이
없으며(倦怠乏力) 舌質紅(설질홍)하고, 혀가 떨리며(舌体顫動) 脈弦細數(맥
현세삭)하다.
治法 : 滋養陰精(자양음정), 寧心柔肝(녕심유간).
方葯 : 天王補心丹(천왕보심단) 加减(가감)
≒ 당귀(當歸)60, 지황(地黃)120, 천동(天冬)60, 맥동(麥冬)60, 산조
인(酸棗仁)60, 백자인(炒柏子仁)60, 원지(遠志)15, 인삼(人蔘)15,
현삼(玄參, 元參)15, 단삼(丹參)15, 운령(云苓)15, 길경(桔梗)15,
오미자(五味子)15, 진사(辰砂).
方解 - 生地(생지), 玄參(현삼), 麥冬(맥동), 天冬(천동) : 養陰淸熱(양음청열)
人參(인삼), 茯苓(복령), 五味子(오미자), 當歸(당귀) : 益氣生血(익기생혈)
丹參(단삼), 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인),遠志(원지) : 養心安神(양심안신)
① 간음이 휴허(肝陰虧虛)하고 간경의 불화(肝經不和)로 은은한 협통(脇痛隱
隱)이 있으면 일관전(一貫煎)에 구기자(枸杞子)와 천련자(川楝子)를 가미
(加味)하여 양간소간(養肝疏肝)토록 할 수 있다.
② 허풍내동(虛風內動)으로 수지 및 설체가 떨리면(手指及舌体顫抖) : 加 구등
(鉤藤), 백질려(白蒺藜), 백작(白芍)하여 - 평간식풍(平肝熄風)한다.
③ 비위가 운화를 실조(脾胃運化失調)하여 대변이 묽고 가볍게 되고(致大便稀
薄), 대변차수가늘어나면(便次增加) : 加 백출(白朮), 이인(苡仁), 회산약(淮
山葯), 맥아(麥芽) - 건운비위(健運脾胃)
④ 신음이 휴허(腎陰虧虛)함으로 이명(耳鳴), 요산슬연(腰痠膝軟)하면 : 酌加
구판(龜板), 상기생(桑寄生), 우슬(牛膝), 토사자(菟絲子), - 자보신음(滋補
腎陰)한다.
⑤ 구병(久病)으로 정기를 소모, 손상(正氣傷耗)하고 정혈이 부족(精血不足)
하면 몸이 파리하게 여위고 힘이 없게 된다(消瘦乏力). 부녀(婦女)는 월경
량소(月經量少) 혹은 경폐(經閉)이 되고, 남자(男子)는 양위(陽萎)가 생기
게 되면 : 加 황기(黃芪), 산수유(山茱萸), 숙지(熟地), 구기자(枸杞子), 제수
오(制首烏) - 보익정기(補益精氣), 자양정혈(滋養精血)할 수 있다.