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2021.05.19
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작성일 : 13-09-14 15:40 [探方(탐방)] 대하(帶下) - 도한(盜汗)  글쓴이 : admin 조회 : 15,709   대풍(大風) ⇒ 마풍(痲瘋) : 문등병 대하(帶下) : 冷症(냉증), hysterorrhea   1. 參照文(참조문) : 붕루(崩漏)   2. 應用葯(응용약)       1) 固精止帶縮尿葯(고정지대축뇨약)           芡實(검실)(平), 金櫻子(금앵자)(平), 覆盆子(복분자)(微溫). 분꽃(紛豆花(분두화), 山           茱萸(산수유)(微溫), 桑螵蛸(상표소)(平), 水芹(수근), 蓮子(연자)(平), 五味子(오미자)           (溫), 烏賊骨(오적골)(微溫). 海螵蛸(해표소)(微溫),       2) 其他葯(기타약)           鷄冠花(계관화), 關木通(관목통), 骨擔花(골담화), 貴箭羽(귀전우, 화살나무), 冷草(냉           초), 鹿銜草(녹함초), 魚腥草(어성초)(凉), 蓮須(연수)(平), 王瓜子(왕과자), 紫梢花(자           초화), 澤瀉(택사), 紅花(홍화),           ⑴ 腎陽虛衰(신양허쇠) : 韭子(구자),   3. 常用葯(상용약)       1) 艾葉(애엽)       2) 濕熱黃疸(습열황달), 陰腫(음종), 陰痒(음양), 濕疹(습진), 帶下(대하) 등 宜選用(의선           용) ☆ 龍膽草(용담초)       3) 濕盛帶下(습성대하), 淋濁(림탁) : ☆ 茯苓(복령), 猪苓(저령).       4) 收澁止帶(수삽지대), 斂肺平喘(렴폐평천) : ☆ 白果(백과)       5) 收斂止血(수렴지혈), 固精止帶(고정지대), 制酸止痛(제산지통), 收濕斂瘡(수습렴창) :           ☆ 烏賊骨(오적골)   4. 相須配合(상수배합)       1) 姜蚕(강잠)10 + 荊芥穗(형개수)10 = 赤白帶下(적백대하) 諸症(제증)       2) 山茱萸(산수유)15 + 牡蠣(모려)25 = 帶下諸症(대하제증)       3) 五味子(오미자)10 + 五倍子(오배자)6 = 赤白帶下(적백대하) 崩漏諸症(붕루제증)       4) 玫瑰花(매괴화)6 + 代代花(대대화)6 = 赤白帶下(적백대하) 月經不調(월경불조)       5) 芡實(검실)15 + 蓮子(연자)12 = 脾虛濕盛(비허습성) 白帶綿綿(백대면면) 등       6) 山葯(산약)30 + 扁豆(편두)15 = 帶下諸症(대하제증)       7) 花椒(화초)10 + 蒼朮(창출)10= 婦女下焦虛寒(부녀하초허한) 寒濕帶下(한습대하)       8) 赤石脂(적석지)15 + 禹余粮(우여량)25 = (打碎先煎) 赤白帶下(적백대하), 證屬虛寒者                                                                       (허한자)       9) 赤石脂(적석지)15 + 白石脂(백석지)15 =(打碎先煎) 帶下(대하)     10) 金櫻子(금앵자)12 + 芡實(검실)15= 赤白帶下諸症(적백대하제증)-腎氣不固(신기불고)     11) 桑螵蛸(상표소)10 + 海螵蛸(해표소)12 =(打碎先煎) 帶下諸症(대하제증)     12) 艾葉(애엽)10 + 香附(향부)12 = 帶下綿綿(대하면면) - 下焦虛寒(하초허한), 少腹冷痛                                                                                       (소복냉통), 肝鬱氣滯(간울기체)     13) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = (打先煎) 帶下(대하) - 陰虛陽亢(음허양항) 以致心神                                                                                         不寧(이치심신불녕)     14) 白芷(백지)10 + 姜蚕(강잠)10 = 婦人帶下(부인대하)     15) 益智仁(익지인)10 + 萆薢(비해)15 = 婦人帶下諸症(부인대하제증)     16) 橘核(귤핵)10 + 荔枝核(려지핵) = 虛寒性帶下(허한성대하)     17) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 帶下諸症(대하제증) - 腎虛(신허)     18) 升麻6 + 柴胡10 = 崩漏帶下 - 中氣不足 氣虛下陷所引起的所致     19) 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 =(打先煎) 帶下(대하) - 氣血不足(기혈부족)     20) 蒼朮(창출)10 + 黃柏(황백)10 = 帶下(대하) - 濕熱爲患(습열위환)   5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)       1) 濕熱帶下(습열대하)            ⑴ 白帶過多(백대과다)               應用葯(응용약) : 土槿皮(토근피), 土茯苓(토복령),                                   ① 白帶過多(백대과다) : 狗脊(구척),                                   ② 淸熱利濕(청열이습) : 馬藺子(마린자), 木槿花(목근화),            ⑵ 固澁止帶(고삽지대)               ① 芡實(검실) 配 黃柏(황백), 車前子(차전자) - 淸熱利濕類(청열이습류)                                   ≒ 易黃湯(이황탕)               ② 苦參(고삼) 配 白芷(백지), 蛇床子(사상자) - 淸熱燥濕(청열조습)               ③ 禹余粮(우여량) 可與 白果(백과), 海螵蛸(해표소)               ④ 秦皮(진피) 加 丹皮(단피), 當歸(당귀) - 濕熱下注(습열하주)           ⑶ 帶濁(대탁) 脾腎虧虛(비신휴허) 帶下淸稀(대하청희)               ① 白果(백과) 常配 山葯(산약), 蓮子(연자), 烏骨鷄(오골계)           ⑷ 濕熱帶下(습열대하), 色黃腥臭(색황성취)               ① 白果(백과) 加 黃柏(황백), 車前子(차전자), 芡實(검실). . . ≒ 易黃湯(이황탕)               ② 白芷(백지) 加 黃柏(황백), 車前子(차전자)                  ③ 龍膽草(용담초) 加 苦參(고삼), 黃柏(황백), 車前子(차전자)               ④ 椿皮(춘피) 加 滑石(활석)               ⑤ 土茯苓(토복령) 加 蒼朮(창출), 黃柏(황백), 拳蔘(권삼) - 濕熱瘡毒(습열창독)               ⑥ 黃柏(황백) 加 白果(백과), 車前子(차전자). . .                                     ≒ 易黃湯(이황탕) - 淸熱燥濕(청열조습)       2) 寒濕帶下(한습대하)           應用葯(응용약) : 鹿角霜(녹각상), 陰起石(음기석),           1) 婦女冷症(부녀냉증)               ① 帶下症(대하증) : 각가지 부인병에 蜀葵根(촉규근)               ② 赤帶下(적대하) : 붉은 꽃이 피는  蜀葵根(촉규근)               ③ 白帶下(백대하) : 흰 꽃이 피는    蜀葵根(촉규근)           ⑴ 白帶過多(백대과다)               應用葯(응용약). ① 補氣(보기) - 健脾化濕(건비화습) : 白萹豆(백편두),           ⑵ 燥濕止帶(조습지대) ⇔ 化濕止帶(화습지대)               ① 白芷(백지) 加 海螵蛸(해표초), 白朮(백출), 茯苓(복령)           ⑶ 散寒祛風(산한거풍) : 燥濕止帶(조습지대) - 寒濕止帶(한습지대)               ① 蛇床子(사상자) 加 山茱萸(산수유), 南五味子(남오미자), 車前子(차전자), 麝香                   (사향) : 寒濕帶下(한습대하)           ⑷ 下焦虛寒(하초허한)               ① 艾葉(애엽) 加 香附(향부), 肉桂(육계). . . ≒ 艾附暖宮丸(애부난궁환)        3) 脾虛濕濁(비허습탁)           ⑴ 健脾化濕(건비화습)               ① 山扁豆(산편두) 常配 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령) - 健脾止瀉(건비지사),                                                                                                       止帶(지대)               ② 蓮子(연자) 可與 茯苓(복령), 白朮(백출)           ⑵ 淋濁白帶(임탁백대)               應用葯(응용약) : 冬瓜子(동과자),       4) 脾腎兩虛(비신양허)           ⑴ 固澁止帶(고삽지대)               ① 芡實(검실) 配 黨參(당삼), 白朮(백출), 山葯(산약) - 補益脾腎類(보익비신류)               ② 蓮子(연자) 可與 黨參(당삼), 山葯(산약), 芡實(검실)           ⑵ 止帶劑(지대제)               完帶湯(완대탕)                     ≒ 白朮(백출)30, 山葯(산약)30, 人參(인삼)6, 白芍(백작)15, 車前子(차전자)9,                         蒼朮(창출)9, 甘草(감초)3, 陳皮(진피)1.5, 黑芥穗(흑개수)1.5, 柴胡(시호)1.8                          - 補中健脾(보중건비), 化濕止帶(화습지대).       5) 腎陽虛衰(신양허쇠) - 腎虛不固(신허불고)           ⑴ 帶下過多(대하과다) - 綿綿不止(면면불지)               ① 韭子(구자) 單用醋煮(단용초자) 焙乾硏末(배건연말) 煉蜜爲丸服(연밀위환복)               ② 山葯(산약) 配 熟地黃(숙지황), 山茱萸(산수유), 五味子(오미자)           ⑵ 補腎固精(보신고정) 止帶(지대)               ① 烏賊骨(오적골) 加 山茱萸(산수유), 菟絲子(토사자), 沙苑子(사원자)        6) 肝腎不足(간신부족)           ⑴ 腎虛帶下(신허대하)               ① 牡蠣(모려) 加 沙苑子(사원자), 刺蒺藜(자질려) ≒ 金鎖固精丸(금쇄고정환)           ⑵ 溫補固澁(온보고삽)               ① 冲任虛寒(충임허한), 帶下純白(대하순백) : 狗脊(구척) 加 鹿茸(녹용),白蘞(백렴)               ② 白帶過多(백대과다) : 鹿茸(녹용) 配 狗脊(구척), 白薟爲末(백렴위말), 艾煎醋(애                                                   전초), 打糯米(타나미) 糊爲丸服(호위환복)               ③ 赤石脂(적석지) 可與 鹿角霜(녹각상), 芡實(검실) 등 - 溫腎止帶類(온신지대류)               ④ 赤石脂(적석지) 加 側柏葉(측백엽), 烏賊骨(오적골). . .                                           ≒ 赤石脂散(적석지산) : 漏下(루하)       7) 冲任不固(충임불고)           ⑴ 氣虛不攝(기허불섭)               ① 龍骨(용골) 配 黃芪(황기), 烏賊骨(오적골). . . ≒ 固冲湯(고충탕)           ⑵ 補肝腎(보간신), 調冲任(조충임), 固攝帶(고섭대) : 婦女冲任虛寒(부녀충임허한), 帶               脈不固(대맥불고), 崩漏不止(붕루불지), 帶下過多(대하과다)               ① 崩漏不止(붕루불지) : 鹿茸(녹용) 配 當歸(당귀), 阿膠(아교), 蒲黃(포황). . .                                                                   ≒ 鹿茸散(녹용산)               ② 白帶過多(백대과다) : 鹿茸(녹용) 配 狗脊(구척), 白薟爲末(백렴위말), 艾煎醋(애                                                   전초), 打糯米(타나미) 糊爲丸服(호위환복)            8) 其他(기타)           ⑴ 白帶(백대)               ① 狗脊(구척) 加 鹿茸(녹용), 白蘞(백렴) - 帶下純白(대하순백)               ② 美商陸(미상육)(修治品)20, 豬肉(저육)300, 甘草(감초)10, 蘇葉(소엽)8.                     - 煎湯(전탕) 頓服(돈복).           ⑵ 白濁(백탁)               ① 桑螵蛸(상표소) 加 龍骨(용골). 細末(세말)하여 鹽湯(염탕)으로 服用(복용)한다.               ② 菟絲子(토사자) 常配 茯苓(복령), 蓮子(연자), 芡實(검실) ≒ 伏兎丸(복토환)           ⑶ 赤白帶下(적백대하)               應用葯(응용약) : 石蟹(석해), 秦皮(진피), 椿皮(춘피),               ① 烏賊骨(오적골) 加 白芷(백지), 鷄血藤(계혈등). . . ≒ 白芷散(백지산)               ② 椿皮(춘피) 加 黃柏(황백), 芍葯(작약), 良姜(량강). . .                                   ≒ 樗樹根丸(저수근환) - 濕熱下注(습열하주)               ③ 海螵蛸(해표소) 可與 白芷(백지), 血余炭(혈여탄)           ⑷ 帶下腹痛(대하복통)               ① 접시꽃 35-40g을 그늘에서 말려서 가루를 낸 것을 빈속에 5-10g씩 하루 3번 먹는                   다. 이때 반드시 흰 꽃을 쓴다.   6. 方劑(방제) 및 辨證施治(변증시치)       1) 固崩止帶劑(고붕지대제)           ⑴ 婦女子(부녀자)의 血崩暴注(혈붕폭주), 帶下(대하), 淋漓(임리)등 症(증)에 適用(적               용)된다           ⑵ 常用葯(상용약)은 椿根皮(춘근피), 黑荊芥(흑형개),赤石脂(적석지) 등을 爲主(위주)               로 方劑(방제)가 형성 된다. 代表方(대표방)으로는 固經丸(고경환), 完帶湯(완대탕)               등이 있다.               固經丸(고경환)                     ≒ 黃芩(황금), 白芍(백작), 龜板(귀판) 各30, 椿根皮(춘근피)21, 黃柏(황백)9,                         香附子(향부자)7.5. - 滋陰淸熱(자음청열), 止血固經(지혈고경).               完帶湯(완대탕)                     ≒ 白朮(백출)30, 山葯(산약)30, 人參(인삼)6, 白芍(백작)15, 車前子(차전자)9,                         蒼朮(창출)9, 甘草(감초)3, 陳皮(진피)1.5, 黑芥穗(흑개수)1.5,柴胡(시호)1.8.                         - 補中健脾(보중건비), 化濕止帶(화습지대).       2) 간경습열증(肝經濕熱證)           臨床 : 대하병중에 출현하는 간경습열증의 임상표현은 대체로 대하의 색이 누렇고 담                     담(帶下痰黃)하고 빽빽하고 끈끈하며 더러운 냄새가 나고(粘稠臭穢) 량이 많으                     며(量多), 혹은 희고 붉게 뒤섞 였고(赤白雜下), 혹은 이와 함께 외음이 가렵고                     동통이 나며(外陰瘙痒疼痛), 소변은 혼탁하고 방울져 떨어지듯 나온다(小便淋                     濁). 이것은 습열이 간경을 따라 아래로 내려같기 때문이다(肝經濕熱下注而成).           治宜 : 사간담습열(瀉肝膽濕熱)           方用 : 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)《난실비장(蘭室秘藏)》청열제(淸熱劑)                                 ≒ 용담초(龍膽草), 황금(黃芩), 치자(梔子), 택사(澤瀉), 목통(木通), 차                                     전자(車前子), 당귀(當歸), 생지(生地), 시호(柴胡), 감초(甘草).       3) 신기불고증(腎氣不固證)           臨床 : 신기불고증(腎氣不固證) 중에 출현하는 대하병은 대하의 색이 희고 맑고 묽으                     며(白淸稀), 허리와 무릎이 허약하고(腰膝虛軟), 경행연기(經行衍期), 혹 자궁이                     차가워서 임신이 안 되는(宮寒不孕) 등 증을 위주로 하는 특징이 있다.           治宜 : 보신지대(補腎止帶).           方用 : 금궤신기환(金匱腎氣丸)《금궤요략(金匱要略)》                                 ≒ 숙지황(熟地黃, 或乾地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 모단피(牡                                     丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓), 부자(炮附子),  계지(桂枝).                     合 완대탕(完帶湯)《전청주여과(傳靑主女科)》                               ≒ 백출(白朮), 산약(山葯), 인삼(人蔘), 백작(白芍), 차전자(車前子), 창출                                   (蒼朮), 진피(陣皮), 시호(柴胡), 초흑형수(炒黑荊穗), 감초(甘草).       4) 간비불조증(肝脾不調證)           臨床 : 간비불조증(肝脾不調證) 중에 대하병(帶下病)은 황대(黃帶)가 끊임없이 계속 질                     질 끌며(綿綿不斷), 빽빽하고 끈끈하며 더러운 냄새가 나거나(粘稠臭穢) 혹은                     황수를 흘리고(或流黃水), 혹은 혈액이 섞이며(或挾血液), 음중이 불을 사르듯                     이 열이(陰中灼熱) 나거나 혹은 음부가 가렵고 아프다(陰部痛痒)., 또 이와 함께                     입 안이 쓰고 목구멍이 마르며(口苦咽干), 마음이 번거롭고 화를 잘 내며(心煩                     易怒), 흉협이 창만(胸脇脹滿)하고 복창과 변당(腹脹便溏) 등을 위주로 나타난                     다. 이는 조급하고 답답해하며 화를 많이 내는 情緖(정서)가 불안한 탓에 간을                     상함으로(煩躁多怒傷肝) 인해서, 간기가 옆으로 상역하여 비를 침범하므로(肝                     氣橫逆犯脾), 비가 운화기능을 상실하고(脾失運化), 탁한 습기가 안에 생기게                     되고(濕濁內生), 습열이 오래 막혀 열로 변하며(濕熱鬱久化熱), 습열이 하주(濕                     熱下注)하여, 충맥을 손상하므로 대(帶)에 이른다(損傷冲帶而致). 또한 비허(脾                     虛)하고 습이 성함으로 인해서(亦有因脾虛濕盛), 간목이 반억제(反侮肝木)를                     당하고, 간기가 울결 되어 열로 화한(肝氣鬱結化熱), 습열이 하주(濕熱下注)하                     기 때문이다.           治宜 : 소간청열이습(疏肝淸熱利濕)           方用 : 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)《의종금감(醫宗金鑑)》                                 ≒ 용담초(龍膽草), 택사(澤瀉), 목통(木通),차전자(車前子),당귀(當歸),                                     생지(生地), 시호(柴胡), 황금(黃芩), 치자(梔子), 감초(甘草). 도한(盜汗)   1. 參照文(참조문) 1) 한출(汗出)   2. 常用葯(상용약)       1) 血虛萎黃(혈허위황), 心悸失眠(심계실면)과 또한 腎陰不足(신음부족), 潮熱盜汗(조열           도한), 耳鳴耳聾(이명이농)에 먼저 선택해야할 약(首選葯) : ☆ 熟地(숙지)       2) 陰虛盜汗(음허도한) : ☆ 柏子仁(백자인),       3) 自汗盜汗(자한도한) - 補血(보혈) : ☆ 白芍(백작),   3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)       1) 陰虛內熱(음허내열)           應用葯(응용약) : 蛤蟆油(합마유), 紅芪(홍기),                               ① 養陰(양음) 止汗(지한) : 糯稻根鬚(나도근수),           ⑴ 骨蒸盜汗(골증도한)               應用葯(응용약) : 龜板(귀판), 구갑(龜甲), 地骨皮(지골피), 靑蒿(청호)               ① 龜板(귀판) 配 熟地黃(숙지황), 知母(지모), 黃柏(황백). . .≒ 大補陰丸(대보음환)               ② 銀柴胡(은시호) 加 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑), 地骨皮(지골피). . .                                            ≒ 淸骨散(청골산)               ③ 知母(지모) 加 黃柏(황백). . . ≒ 知柏地黃丸(지백지황환)               ④ 胡黃連(호황연) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피). . . ≒ 淸骨散(청골산)           ⑵ 陰虛盜汗(음허도한) - 收斂止汗(수렴지한)               應用葯(응용약) - 滋陰淸熱(자음청열) : 陰虛潮熱(음허조열), 盜汗(도한) : 魯豆衣                                                                       (노두의)               ① 麻黃根(마황근) 常配 生地(생지), 五味子(오미자), 牡蠣(모려)               ② 牡蠣(모려) 加 黃芪(황기), 麻黃根(마황근), 浮小麥(부소맥)               ③ 白芍(백작) 配 生地黃(생지황), 牡蠣(모려), 浮小麥(부소맥)               ④ 龍骨(용골) 常與 黃芪(황기), 牡蠣(모려), 浮小麥(부소맥), 五味子(오미자)               ⑤ 胡黃連(호황연) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피). . . ≒ 淸骨散(청골산)           ⑶ 心陰虛(심음허)               ① 柏子仁(백자인) 配 牡蠣(모려), 五味子(오미자). . . ≒ 柏子仁丸(백자인환)           ⑷ 虛勞盜汗(허로도한)               ① 桑螵蛸(상표소) 加 龍骨(용골). 細末(세말)하여 鹽湯(염탕)으로 服用(복용)한다.   4. 辨證施治(변증시치)       1) 간음허증(肝陰虛證)           臨床 : 한증 중에 출현하는 간음허증(肝陰虛證)의 임상표현은 대부분 잠이든 후에 나                     는 땀으로서(睡中汗出), 잠이 깨면 즉시 땀나는 것이 멈춘다(醒來卽止). 음이 허                     하여 양이 성한 허열이 일어남으로 잠을 깊이 잘 수 없고(虛煩少寐), 놀라고 두                     려워 불안해하는(驚惕不安) 특징은 간음(肝陰)이 부족하여 화(火)가 왕성하고                     음(陰)이 줄어들기(陰虧火旺) 때문이다.                     《醫學正傳 ․ 汗證》에 “盜汗者(도한자), 寐中而通身如浴(매중이통신여욕), 覺                     來方知(각래방지), 屬陰虛(속음허) 營血之所主也(영혈지소주야)” 도한을 하는                     자는 잠을 자는 중에 온몸이 마치 목욕을 한 것과 같이 땀을 흘리는데 이는 음에                     속하는 질환으로써 영분과 혈분으로부터 발생한 것이라고 짐작한다. 라고 하였                     다.            治宜 : 滋陰降火(자음강화) 斂汗(렴한).           方用 : 당귀육황탕(當歸六黃湯)《蘭室秘藏》청열제(淸熱劑) 加减                                 ≒ 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃),황련(黃連),황금(黃芩),                                     황백(黃柏), 황기(黃芪).       2) 陰虛盜汗(음허도한)           方 : 麻黃根(마황근), 生地(생지), 熟地(숙지), 山茱萸(산수유), 龍骨(용골), 牡蠣(모려).       3) 陰虛陽浮(음허양부)           方 : 白芍(백작), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 柏子仁(백자인) - 斂汗止汗(렴한지한).       4) 도한(盜汗).- 면적구건(面赤口乾) 심번익적(心煩溺赤) 설홍(舌紅) 맥삭(脈數)           方 : 당귀육황탕(當歸六黃湯)《蘭室秘藏》                               ≒ 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃), 황련(黃連), 황금(黃芩),                                   황백(黃柏), 황기(黃芪).