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작성일 : 13-09-17 11:06 [探方(탐방)] 발광(發狂) - 발열(發熱)  글쓴이 : admin 조회 : 16,281   발광(發狂)       참조문(參照文) : 전간(癲癎)       1) 熱病發狂(열병발광)           ⑴ 痰熱鬱于胸中(담열울우흉중               ① 瓜蒂(과체) - 內服(내복) - 湧吐熱痰(용토열담)           ⑵ 譫語驚癎(섬어경간)               應用葯(응용약) - 淸熱解毒(청열해독) : 玳瑁(대모)           ⑶ 譫語發狂(섬어발광)               應用葯(응용약) : 大黃(대황),       2) 驚悸發狂(경계발광)           應用葯(응용약). ① 活血化瘀(활혈화어) : 番紅花(번홍화),  발열(發熱)       實熱(실열)과 虛熱(허열)       임상에서 제일 흔히 접하게 되는 증상이다. 그러나 발열의 類型(류형)과 兼證(겸증)은 비       교적 복잡하다. 우선 크게 外感(외감)과 內傷(내상) 두 가지로 나눌 수 있다.       첫째 外感發熱(외감발열)은 대부분 實證(실증)에 속하는 것으로써 六淫(육음) 혹은 外邪               (외사)가 인체에 침입한 후 正氣(정기)와 抗爭(항쟁)하는 것으로 나타나게 되는데 이       를 表熱(표열), 里熱(리열), 半表半里熱(반표반리열)로 분류한다. 表熱(표열)은 대체로 風       寒(풍한)을 싫어하며 설태가 엷고 희며(苔薄白), 겸하여 맥이 浮(부)하거나 혹은 기침이       나고 코가 막히는 등 증상이 나타난다. 半表半里證(반표반리증)의 특이한 주요점은 寒熱       (한열)이 往來(왕래)하고 가슴과 옆구리가 그득하며 불편하거나 吐(토)하고 입 안이 쓰며       목안(咽喉)이 마르고 脈(맥)리 현하고 삭한(弦數) 것이다. 里(리)에 熱(열)이 있으면 惡寒       (오한)이 나지 않고 도리어 惡熱(오열)이 나며 구갈이 나며 설태가 누렇게 마르거나 혹은       대변이 굳거나 더러운 냄새가 나는 묽은 변(溏便)을 누고 맥이 대체로 沉(침)하고 數(삭)       하며 有力(유력)한다. 만일 邪氣(사기)가 盛(성)하여 營分(영분), 血分(혈분)에 깊게 들어       가면 昏迷(혼미), 痙攣(경련), 發疹(발진) 등 위험한 증상이 나타난다.       둘째 內傷發熱(내상발열)은 대체로 虛證(허증)에 속한다. 주로 臟腑(장부)의 陰陽(음양)               이 失調(실조)됨으로써 일어난다. 陽虛(양허, 氣虛)와 陰虛(음허) 두 가지 類型(류형)       으로 나눈다.       陽虛發熱(양허발열), 陰虛發熱(음허발열)   1. 參照文(참조문)       1) 서열(暑熱)       2) 한출(汗出)       3) 열병(熱病)   2. 應用葯(응용약). 분꽃(紛豆花(분두화),                         ① 解熱(해열) : 紫根(자근), 薺菜(제채), 芒莖(망경, 억새), 蒼耳子(창이자),                                                 靑蒿(청호), 土夏枯草(토하고초), 黃海木(황해목, 생강나무),                         ② 无汗發熱(무한발열) : 偑蘭(풍란),                         ③ 熱煩滿(열번만) : 酸漿(산장, 꽈리, 登呂根),                         ④ 表症發熱(표증발열) : 葛根(갈근),                         ⑤ 感冒身熱(감모신열) : 牡蒿(모호, 제비쑥),   3. 特秀效能(특수효능) 및 要葯(요약)       1) 陰虛發熱的要葯(음허발열적요약) : 鱉甲(별갑) - 滋陰潛陽(자음잠양), 軟堅散結(연견                                                                                 산결), 退熱除蒸(퇴열제증)       2) 淸虛熱要葯(청허열요약) : 銀柴胡(은시호) - 淸虛熱(청허열), 除疳熱(제감열)   4. 實熱(실열)       1) 증상과 용약           ⑴ 惡寒无汗發熱(오한무한발열)               應用葯(응용약) : 羌活(강활),           ⑵ 无汗骨蒸(무한골증)               應用葯(응용약) : 淸熱凉血(청열양혈) : 牡丹皮(모단피)           ⑶ 鬱熱(울열) - 熱鬱(열울)                 ① 桃仁(도인) 加 紅花(홍화) 四物湯(사물탕) ≒ 桃紅四物湯(도홍사물탕)           ⑷ 熱結積滯(열결적체)               應用葯(응용약). ① 瀉熱行滯(사열행체) : 番瀉葉(번사엽),               ① 番瀉葉(번사엽) 單種(단종)을 물에 울려 服用(복용) : 小劑量 緩下, 大劑量 峻下               ② 番瀉葉(번사엽) 加 枳實(지실), 厚朴(후박) - 瀉下導滯(사하도체) 作用(작용)이                                                                                   增加(증가)한다.       2) 辨證施治(변증시치)           發熱(발열) exergomic, fervescence, flush, pyrexia           1) 血瘀證(혈어증)               臨床 : 내상 발열병중에 혈어증은 대체로 오후 혹은 해질녘(晩間)에 발열 현상을 나                         타내고, 입과 목구멍이 건조하고(口燥咽乾), 심한 갈증으로 물을 마시려하며                         (煩渴欲飮), 아픈 자리(痛處) 혹은 종괴(腫塊)가 항상 고정된 자리이다.                         맥과 증상이 일치하지 않는 것이 어혈발열(瘀血發熱)의 특징이다.                         어혈발열자(瘀血發熱者)로서 그 맥이 삽(澁)한 사람은 다만 물을 마시는(嗽                         水) 것을 입에서 원치않는다. 이는 어혈이 내정되어서(瘀血內停), 열이 안에                         막혀있는 대다 기혈이 막혀서 통하지 못하기(氣血壅遏不痛 鬱熱內在) 때문                         이다.               治宜 : 활혈화어(活血化瘀)               方用 : 혈부축어탕(血府逐瘀湯)《의림개착(醫林改錯)》리혈제(理血劑) 加减                                     ≒ 생지황(生地黃), 당귀(當歸), 적작(赤芍), 천궁(川芎), 도인(桃仁),                                         홍화(紅花), 시호(柴胡), 지각(枳殼), 길경(桔梗), 우슬(牛膝), 감                                         초(甘草).           2) 血虛證(혈허증)               臨床 : 발열병중에 보는 혈허증의 임상표현은 발열(發熱), 밤에 중하고 낮에는 경하                         며(夜重晝輕), 가슴이 두근거리고 힘이 없으며(心悸乏力), 얼굴색이 밝지 못                         하며(面色不華)혀는 담담하고(舌淡) 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡                         하는 동안에 5번 이상 뛴다(脈細數). 이는 오랜 병으로 심간의 혈이 허하거나                         (久病心肝血虛), 혹 비가 혈을 산생하지 못하거나(脾不生血), 혹 과다한 출혈                         (失血過多) 때문이다.               治宜 : 청열양혈(淸熱養血)               方用 : 당귀보혈탕(當歸補血湯)《난실비장(蘭室秘藏)》《內外傷辨惑論》補益劑                                     ≒ 당귀(當歸), 황기(黃芪).           3) 肝陰虛證(간음허증)               臨床 : 내상발열 중에 출현하는 간음허증(肝陰虛證)의 임상표현은 오후 혹은 야간에                         조열(潮熱)이 있거나 혹은 손과 발바닥에 열이 나고(手足心熱), 목구멍이 마                         르고 입이 쓰며(口苦咽乾), 마음이 불안하고 조급하며 괴로운(煩躁不安) 등                         특징이 있다. 이는 간음이 부족해서, 음(陰)이 양(陽)을 견제하지 못함으로                         허열(虛熱)이 안에 생긴 때문이다.               治宜 : 자음(滋陰) 양간(養肝) 청열(淸熱).               方用 : 일관전(一貫煎)《유주의어(柳洲醫語)》加减                               ≒ 사삼(沙蔘), 맥동(麥冬), 당귀(當歸), 건지황(乾地黃), 구기자(枸杞子),                                   천련자(川楝子).               조열(潮熱) : 몸에 열이 나는 것이 마치 조숫물이 밀려드는 것과 같이 오르며 또 일                                 정한 시간이 있고 매일 그 시간에 이르면 체온이 높아지는데 대체로 오                                 후에 나타난다. 조열의 병인은 3가지 로 분류하는데                             ① 체내에 음액이 부족하여 매일 밤이면 열이 나고 식은땀이 나는데 이것                                 은 음허조열(陰虛潮熱) 이라 함다.                             ② 양기(陽氣)가 습사(濕邪)에 억제 되어서 오후가 되면 열이 나는데 이것                                 을 습온조열(濕溫潮熱)이라고 한다.                                              ③ 열사(熱邪)가 아래로 장에 맺혀있어서 매일 오후가 되면 열이 나는데 이                                 것을 일포조열(日晡潮熱)이라고 한다.                       이외에 온병(溫病)이 영분(營分) 혹은 혈분(血分)에 전입되는 단계에서 신열                       (身熱)이 늘 오후에 점차적으로 높아지는데 이런 열형(熱型)은 조열이라고 하                       지 않고 열입영분(熱入營分) 혹은 열입혈분(熱入血分)이라고 한다.   5. 虛熱(허열)       常用葯(상용약) - 淸虛熱(청허열) : 石斛(석곡)       1) 退虛熱(퇴허열) : 黃柏(황백), 知母(지모) 各60, 熟地黃(숙지황) 24, 山茱萸(산수유), 山                                     葯(산약) 各12, 澤瀉(택사), 茯苓(복령), 牡丹皮(모단피) 各9.                                      ≒  知柏地黃丸(지백지황환)                                           - 滋陰降火(자음강화) - 陰虛火旺(음허화왕), 盜汗(도한)       2) 淸熱燥濕(청열조습), 瀉火解毒(사화해독) 退虛熱(퇴허열) : ☆ 黃柏(황백)       3) 退虛熱(퇴허열), 淸火(청화) - 凉血退蒸(양혈퇴증), 淸泄肺熱(청설폐열) : ☆ 地骨皮(지                                                                                                                       골피)       4) 退虛熱(퇴허열) : ☆地骨皮(지골피) + 牡丹皮(모단피)-凉血(량혈),淸虛熱(청허열).       5) 淸熱燥濕(청열조습), 又能退虛熱(우능퇴허열) : ☆ 胡黃連(호황련).       6) 淸虛熱(청허열), 消疳熱(소감열) : ☆ 銀柴胡(은시호).       7) 祛風濕(거풍습), 淸虛熱(청허열) : ☆ 秦艽(진구).       8) 養胃陰生津液(양위음생진액), 又能滋津陰(우능자진음), 淸虛熱的(청허열적) 有效葯物           (유효약물) : ☆ 麥門冬(맥문동)        相須配合(상수배합)과 症治(증치)       1) 靑蒿(청호) + 白薇(백미) = 退虛熱(퇴허열), 瀉相火作用的葯物(사상화작용적약물)       2) 黃柏(황백) + 知母(지모) = 淸實熱(청실열), 退虛熱(퇴허열).  瀉相火作用的葯物(사상                                                   화작용적약물)       症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)        虛熱(허열) - 淸虛熱(청허열)       應用葯(응용약) : 地骨皮(지골피),                             ① 神經性熱病(신경성열병) : 靑蒿(청호),                             ② 慢性間歇熱(만성간헐열) : 靑蒿(청호),                             ③ 陰虛潮熱(음허조열) 盜汗(도한) : 龜板(귀판), 龜甲(구갑), 靑蒿(청호),                             ④ 虛勞發熱(허로발열) : 枸骨葉(구골엽),                             ⑤ 解熱(해열) : 酸漿(산장, 꽈리),        1) 陰虛發熱(음허발열)           應用葯(응용약). ① 陰虛發熱要葯(음허발열요약) : 鱉甲(별갑),           ⑴ 滋陰潛陽(자음잠양)               ① 鱉甲(별갑) 常配 靑蒿(청호), 秦艽(진구), 知母(지모). . .                                       ≒ 靑蒿鱉甲湯(청호별갑탕),                                       ≒ 秦艽鱉甲散(진구별갑산).               ② 黃柏(황백) 加 知母(지모), 熟地黃(숙지황), 龜板(구판). . .                                     ≒ 知柏地黃丸(지백지황환),                                     ≒ 大補陰丸(대보음환) - 配合(배합) 養陰葯(양음약) - 滋生腎陰(자생                                                                       신음)  ☞ 腎相火(신상화)를 制止(제지)           ⑵ 淸虛熱(청허열) : 陰虛發熱(음허발열) 또는 陰虛燥咳痰稠(음허조해담조)               ① 知母(지모) 加 貝母(패모). . . ≒ 二母散(이모산) - 淸瀉肺火(청사폐화), 滋陰潤肺                                                                                       (자음윤폐), 化痰止咳(화담지해)               ② 知母(지모) 加 黃柏(황백). . . ≒ 知柏地黃丸(지백지황환) - 陰虛火旺(음허화왕),                                                                  肺腎陰虧(폐신음휴),- 骨蒸潮熱(골증조열), 盜汗                                                                 (도한), 心煩(심번)           ⑷ 退虛熱(퇴허열) - 病后(병후) 陰虛口渴(음허구갈), 虛熱不退(허열불퇴), 骨蒸潮熱                                         (골증조열)               ① 糯稻根(나도근) 可單用(가단용),               ② 糯稻根(나도근) 可與 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 地骨皮(지골피).               ③ 胡黃連(호황연) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피). . . ≒ 淸骨散(청골산)           ⑸ 陰虛內熱(음허내열)               潮熱(조열)               應用葯(응용약) : 牡蒿(모호, 제비쑥), 靑蒿(청호),            ⑹ 夜熱早凉(야열조량)               應用葯(응용약) : 淸熱凉血(청열양혈) : 牡丹皮(모단피),               ① 加 知母(지모), 鱉甲(별갑), 生地(생지) ≒ 靑蒿鱉甲湯(청호별갑탕)           ⑺ 骨蒸潮熱(골증조열)               ① 白薇(백미) 加 生地(생지), 知母(지모), 靑蒿(청호)               ② 胡黃連(호황연) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피). . . ≒ 淸骨散(청골산)       2) 骨蒸勞熱(골증노열), 陰虛發熱(음허발열), 日晡潮熱(일포조열), 手足心熱(수족심열)           應用葯(응용약) ; 糯稻根(나도근),                                 ① 補陰(보음) : 鱉甲(별갑),            ⑴ 養陰淸熱(양음청열) - 益氣陰(익기음) 除熱(제열)               ① 浮小麥(부소맥) 常配 玄參(현삼), 麥冬(맥동), 生地(생지), 地骨皮(지골피)               ② 浮小麥(부소맥) 配 生地(생지), 麥冬(맥동), 黃芪(황기), 牡蠣(모려)               ③ 熟地黃(숙지황) 常配 山茱萸(산수유), 山葯(산약). . . ≒ 六味地黃丸(육미지황환)               ④ 女貞子(여정자) 配 地骨皮(지골피), 生地黃(생지황)               ⑤ 銀柴胡(은시호) 加 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑), 地骨皮(지골피). . .≒ 淸骨散(청골산)               ⑥ 地骨皮(지골피) 加 知母(지모), 鱉甲(별갑), 銀柴胡(은시호). . .                                           ≒ 地骨皮湯(지골피탕)               ⑦ 知母(지모) 加 黃柏(황백). . . ≒ 知柏地黃丸(지백지황환)               ⑧ 별갑(鱉甲) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피),靑蒿(청호), 知母(지모). . .                                     ≒ 淸骨散(청골산)               ⑨ 銀柴胡(은시호) 加 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑), 地骨皮(지골피). . . :                                            ≒ 淸骨散(청골산)               ⑩ 秦艽(진규) 加 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑), 知母(지모), 地骨皮(지골피). .≒ 秦艽鱉甲                                         散(진구별갑산)               ⑪ 靑蒿(청호) 加 秦艽(진구), 鱉甲(별갑), 知母(지모)           ⑵ 澀熱(삽열) : 虛熱不退(허열불퇴) : 陰虛陽亢(음허양항)               ① 鱉甲(별갑) 配 生地(생지), 牡蠣(모려), 菊花(국화)            ⑶ 陰虛潮熱(음허조열) - 夜熱早凉(야열조량)               應用葯(응용약) 1) 午后潮熱(오후조열) : 知母(지모),               ① 生地黃(생지황) 加 知母(지모), 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑). . .≒ 靑蒿鱉甲湯(청호별                                                                                                           갑탕)               ② 銀柴胡(은시호) 加 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑), 地骨皮(지골피). . . :                                           ≒ 淸骨散(청골산)           ⑷ 滋陰除熱(자음제열) - 滋腎陰(자신음), 淸虛熱(청허열)               ① 石斛(석곡) 加 生地(생지), 白薇(백미), 麥冬(맥동)               ② 女貞子(여정자) 配 地骨皮(지골피), 牡丹皮(모단피), 生地(생지)       3) 肺虛熱(폐허열)           ⑴ 咳嗽(해수)               ① 白薇(백미) 加 貝母(패모), 海蛤殼(해합각)       4) 産后發熱(산후발열)           ⑴ 血虛發熱(혈허발열) - 夜熱早凉(야열조량), 低熱不退(저열불퇴) 昏迷(혼미)               ① 白薇(백미) 加 當歸(당귀), 人參(인삼), 甘草(감초) ≒ 白薇湯(백미탕)                     - 養血益陰(양혈익음), 淸熱除蒸(청열제증)       5) 除疳熱(제감열)           ⑴ 小兒疳積(소아감적),消化不良(소화불량),腹脹体瘦(복창체수), 下痢發熱(하리발열)               ① 胡黃連(호황연) 加 黨參(당삼), 白朮(백출), 使君子(사군자), 山楂(산사)                                         ≒ 肥兒丸(비아환)