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2021.05.19
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작성일 : 17-10-18 14:38 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 류(瘤, 혹) 第一節(제일절) 氣瘤(기류)  글쓴이 : admin 조회 : 9,606   第一節(제일절)  氣瘤(기류)   1 槪述(개술)       氣瘤是一種發于皮膚間的(기류시일종발우피부간적), 皮下可觸及的多發性腫物(피하가촉       급적다발성종물). 可發生于体表各處(가발생우체표각처), 其特点是多發性腫塊(기특점시       다발성종괴), 浮淺在皮膚(부천재피부), 瘤皮松垂(류피송수), 瘤体柔軟(류체유연), 按之可       癟(안지가별), 縱之又起(종지우기), 宛如氣注瘤中(완여기주류중).       相當于西醫的多發性神經纖維(상당우서의적다발성신경섬유) 和神經纖維瘤病的神經纖維       瘤結節(화신경섬유류병적신경섬유류결절)   2 病因病機(병인병기)       肺主氣(폐주기), 合皮毛(합피모). 勞倦過度(노권과도), 肺氣損傷(폐기손상), 衛氣失固(위       기실고), 腠理不密(주리불밀), 外爲寒邪所搏(외위한사박), 氣結爲腫(기결위종).       憂思傷脾(우사상비), 脾土受損(비토수손), 母累及子(모루급자), 脾累及肺(비루급폐), 肺       氣鬱滯(폐기울체), 衛氣不行(위기불행), 氣結于腠理之間(기결우주리지간), 形成氣瘤(형       성기류).   3 診斷(진단)       氣瘤是一種具有家族傾向的先天性疾病(기류시일종구유가족경향적선천성질병). 多在小            兒時卽有皮下多發腫塊出現(다재소아시즉유피하다발종괴출현),靑春期加重(청춘기가중).       亦常伴有某種發育上的缺陷(역상반유모종발육상적결함). 瘤塊爲多發性(류괴위다발성),       數目可從數个至千余个不等(수목가종수개지천여개부등), 遍及全身(편급전신), 以軀干爲       多見(이구간위다견). 腫物大小差異可很大(종물대소차이가흔대), 從米粒大至拳頭大(종미       립대지권두대), 質地或硬或軟(질지혹경혹연), 但多數較軟(단다수교연), 雖軟但沒有壓縮       性(수연단몰유압축성), 可將其擠壓皮下(가장기제압피하), 如將物塞入小洞一樣(여장물색       입소동일양), 除去壓力后又復彈起(제거압력후우복탄기). 腫物可凸出于皮面(종물가철출       우피면), 也可在皮下觸及(야가재피하촉급). 部分頭頸及四肢部的(부분두경급사지부적)       多發性氣瘤可見局部皮膚(다발성기류가견국부피부), 皮膚下組織水腫(피부하조직수종),       過度增生(과도증생), 增厚(증후), 發硬而失去彈性(발경이실거탄성).   4 鑒別診斷(감별진단)       1) 肉瘤(육류) :           不少也生于皮下(불소야생우피하), 質軟(질연), 類似氣瘤(유사기류), 但多數呈分葉狀           (단다수정분엽상), 不但无壓縮性(불단무압축성), 而且不能將其擠壓入皮下(이차불능           장기제압입피하).              2) 血瘤(혈류) :           腫物柔軟(종물유연), 境界不淸(경계불청), 觸之如海綿狀(촉지여해면상), 或腫物表面           色澤鮮紅(혹종물표면색택선홍), 或紫暗(혹자암), 加壓時不完全褪色(가압시불완전퇴           색).       3) 疣(우) :           病變部位爲皮膚表層(병변부위위피부표층), 其特点爲多發性(기특점위다발성), 在皮                    膚表面形成乳頭狀的突起(재피부표면형성유두상적돌기), 有一定的傳染性(유일정적전           염성), 可接觸傳染(가접촉전염).       4) 氣癭(기영) :           本病應與氣癭鑒別(본병응여기영감별). 氣癭是一種以頸前漫腫(기영시일종이경전만                    종), 隨喜怒而消長的疾病(수희노이소장적질병), 因繞頸而生(인요경이생), 狀如纓絡而           得名(상여영락이득명), 病情增減與情志變化有關(병정증감여정지변화유관), 俗稱(속           칭) “大脖子(대발자)”, 常流行于山區及高原地帶(상유행우산구급고원지대), 多見于靑           年男女(다견우청년남여), 靑春期(청춘기), 孕期及哺乳期尤多(잉기급포유기우다).     5 辨證論治(변증론치)       1) 內治(내치)           ⑴ 肺氣失宣(폐기실선)               症狀 : 氣瘤多發于表淺(기류다발우표천), 根浮(근부), 色白(색백). 多見面色晄白(다                         견면색황백), 无力倦怠(무력권태), 動則氣短(동칙기단),自汗畏寒(자한외한),                         痰多淸稀等全身症狀(담다청희등전신증상). 舌淡(설담), 苔薄白(태박백), 脈                         虛弱(맥허약).               治宜 : 宣調肺氣(선조폐기), 益氣固表(익기고표).               方葯 : 通氣散堅丸(통기산견환) 合 玉屛風散(옥병풍산) 加减(가감)                                     ≒ 導痰湯(도담탕, 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 甘草(감초),                                         膽星(담성), 枳實(지실,麩炒) 加 海藻(해조,洗), 石菖蒲(석창포),                                         當歸(당귀), 川芎(천궁), 花粉(화분), 香附(향부), 桔梗(길경), 人                                         參(인삼), 黃芩(황금,酒炒), 貝母(패모) 各30.                                         - 硏細末(연세말), 荷葉煎湯爲丸(하엽전탕위환), 如豌豆大(여완                                           두대), 每服(매복,二錢 3～6g), 飯前用(반정용), 灯心(정심) 生                                             姜煎(생강전) 送服(송복).                         玉屛風散(옥병풍산)                                   ≒ 防風(방풍), 黃芪(황기), 白朮(백출).           ⑵ 脾虛痰凝(비허담응)               症狀 : 氣瘤多且根稍深(기류다차근초심), 質軟(질연), 无觸痛(무촉통), 或得溫稍舒                         (혹득온초서). 多見頭身困重(다견두신곤중), 口淡不渴(구담불갈), 口粘无味                         (구점무미), 腹脹便溏等全身症狀(복창면당등전신증상).                治宜 : 健脾解鬱(건비해울), 化痰散結(화담산결).               方葯 : 十全流氣飮(십전류기음) 加减(가감)                                     ≒ 靑皮(청피), 陳皮(진피), 烏葯(오약), 赤茯苓(적복령),甘草(감초),                                         生姜(생강), 大棗(대조), 木香(목향), 香附(향부), 川芎(천궁), 當                                         歸(당귀), 白芍(백작).- 水煎服(수전복)           ⑶ 正虛邪鬱(정허사울)               症狀 : 本病日久(본병일구), 漸大漸多(점대점다), 伴有皮膚褐斑(반유피부갈반), 氣                         短倦怠(기단권태), 舌胖嫩(설반눈), 苔薄白(태박백), 脈沉細(맥침세).               治宜 : 扶正補氣(부정보기), 開鬱散結(개울산결)               方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕) 送 通氣散堅丸(통기산견환)                                     ≒ 黃芪(황기), 白朮(백출), 陳皮(진피), 黨參(당삼), 柴胡(시호), 當                                         歸身(당귀신), 升麻(승마), 甘草(감초).                         通氣散堅丸(통기산견환)        2) 外治(외치)           一般不需外治(일반불수외치). 若氣瘤頂大蒂小者(약기류정대체소자), 可用絲線從根部           結扎(가용사선종근부결찰), 使瘤体逐漸因缺血而壞死脫落(사류체축점인결혈이괴사탈           락).   6 其它療法(기타료법)       若氣瘤體積較大(약기류체적교대), 基底較寬(기저교관), 或發生于面部(혹발생우면부),            有損面容(유손면용), 或發生于肢体(혹발생우지체), 防碍肢体活動(방애지체활동), 則宜            手術切除(칙의수술절제).