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2021.05.19
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작성일 : 10-07-07 17:17

[동의진단학] 四. 辨證 1. 病因辨證 4) 외상(外傷)

글쓴이 : admin

조회 : 8,994

4) 외상(外傷)

외상(外傷)은 외래(外來)의 창상(創傷)을 가리키는데 금인(金刃), 질타(跌打), 수류교상(獸類
咬傷) 및 독충석상(毒虫螫傷)으로 하여금 나타나는 국부증상(局部症狀)과 정체(整體)에서 나
타나는 증후(證候)를 말한다. 동시에 발병의 원인을 분명하게 밝히고, 기혈(氣血), 장부(臟
腑), 경락(經絡)의 병변(病變)과 증후(證候)가 발전하는 추세(趨勢)를 주의 깊게 관찰하여야
한다.
⑴ 금인소상(金刃所傷) : 금인상(金刃傷)은 금인(金刃)이 지체(肢体)를 손상(損傷)하여 일으킨
창상(創傷)을 가리키는데 상후(傷后)에 독사(毒邪)를 감염(感染)하
여 궤란(潰爛)하고 창양(瘡瘍)이 나타나는 것을 금창(金瘡)이라 한다.
임상(臨床) : 국부가 파손(局部破損)하면, 출혈하고 동통(出血疼痛)이 나며 홍종(紅腫)한다
만약 상근하고 절골(傷筋折骨)하면 충혈(充血)니 멎지 않고 동통(疼痛)도 매
우 심하다. 그리고 출혈이 과다(出血過多)하면 면색이 창백(面色蒼白)하고, 두운(頭暈), 안
흑(眼黑) 등 허탈한 증후(虛脫證候)가 나타난다. 상처(傷處)에 풍사독기(風邪毒氣)가 침범
(侵犯)하면 한열(寒熱), 근척(筋惕), 아관긴폐(牙關緊閉), 근육추축, 각궁반장(角弓反張),
담연옹성(痰涎壅盛) 등 증상이 나타나는데 이것을 파상풍(破傷風)이라 한다.
분석(分析) : 금인(金刃)이 국부를 손상하면 피부(皮膚), 기육(肌肉), 맥락(脈絡)이 파손(破
損)되고 단열(斷裂)하여 출혈(出血), 홍종동통(紅腫疼痛)이 나타난다. 근상골
절(筋傷骨折)하면 락맥이 손상(絡脈損傷)되어 출혈이 불지(出血不止)하므로 기(氣)가 외설
(外泄)하고 심(甚)한 동통(疼痛)이 난다. 엄중하면 출혈이 과다(出血過多)하여 기(氣)가 혈
(血)릏 따라 외설(外泄)하므로 허탈(虛脫)이 생긴다.
금인창상(金刃創傷)으로 피부가 열려있는 상태에서 풍사독기(風邪毒氣)가 국부창구(局部
創口)를 통해 경락(經絡)에 침입하여 파상풍(破傷風)을 일으키는데 초기에는 사기(邪氣)가
표(表)에 있으므로 한열(寒熱)이 나고 근척(筋惕)하지만 일단 사기(邪氣)가 반표반리(半表
半里)에 들어가면 아관긴폐(牙關緊閉), 근육추축, 각궁반장(角弓反張)등 증상이 나타난다.

⑵ 충수소상(虫獸所傷) : 충수상(虫獸傷)은 충수(虫獸)가 인체를 손상(損傷)하여 일으키는 증
후인데 예를 들면 사상(蛇傷), 견교상(犬咬傷)과 봉(蜂), 슬(虱), 전갈
(全蝎), 모충(毛虫) 등 곤충(昆虫)의 석자상(螫刺傷) 등이다.
임상(臨床) : 경(輕)하면 국부(局部)에 홍종(紅腫), 동통(疼痛), 마목(痲木), 발진(發疹) 등
증상이 나타나고, 중(重)하면 사지를 견인(四肢牽引)하여 마목(痲木)되고, 동
통이 심하며, 두운(頭暈), 흉민(胸悶), 어반(瘀斑), 출혈(出血) 등 증상이 나타난다. 광견(狂
犬)에게 교상(咬傷) 후 병(病)이 발작하면 공수(恐水), 외광(畏光), 외성(畏聲) 등 증상이
나타난다.
분석(分析) : 충수상(虫獸傷)은 독(毒)이 있는 것과 없는 것 2가지로 나누는데 사람이 곤충
(昆虫)의 석자(螫刺), 정교(叮咬) 혹은 짐승의 교상(咬傷)으로 국부가 감염(感
染)돠어 발병하는 것이다. 무독(无毒)한 것은 국부에 홍종동통(紅腫疼痛)만 생기고 소독(消
毒)처리하면 곧 나을 수 있다. 유독(有毒)한 것은 홍종(紅腫), 동통(疼痛), 마목(痲木) 등 증
상이 심하고, 국부혈종(局部血腫), 어반(瘀斑)이 생기고 심지어는 출혈(出血)이 멎지 않는
다. 독(毒)이 혈기(血氣)에 따라 전신경락(全身經絡)에 침입(侵入)하면 두통(頭痛), 흉민(胸
悶) 등 증상이 나타난다. 광견(狂犬)에 물리면 그 병독이 체내에 한동안 잠복(潛伏)하였다
가 발병(發病)한다. 잠복시간(潛伏時間)의 장단(長短)은 환자(患者)의 연령(年齡), 상구부
위(傷口部位), 상구심천(傷口深淺), 병독량(病毒量) 및 독력(毒力) 등의 인소(因素)와 관계
되는데 예를 들면 아동(兒童), 두면부교상(頭面部咬傷), 심교상(深咬傷)은 발병이 빠르고
수한(受寒)하거나 노루(勞累)하면 앞당겨 발병한다. 발병후(發病后)에 병독(病毒)이 신명
(神明), 신지(神志)를 요란(擾亂)하면 경기(經氣)가 역란(逆亂)하므로 공수(恐水), 외광(畏
光), 외성(畏聲) 등 증상이 나타난다.

⑶ 질복소상(跌扑所傷) : 질타상은 질타(跌打), 구타(毆打), 섬압(閃壓), 운동손상(運動損傷)
혹운 추락(墜落)되어 일어나는 창상(創傷)을 가리킨다.
임상(臨床) : 상처(傷處)에 동통(疼痛), 종창(腫脹), 상근(傷筋), 파손(破損), 출혈(出血), 골
절(骨節), 탈혈(脫血) 등 증상이 나타난다. 제압(擠壓)하거나 추락(墜落)하면
토혈(吐血), 하혈(下血) 등 증상이 나타난다. 만약 두부(頭部)가 손상되면 두운(頭暈)으로
머리를 들지 못하고, 대안직시(戴眼直視)하며 말을 못하고 혼궐(昏厥) 등 증상이 나타난다.
분석(分析) : 질복손상(跌扑損傷)으로 경락기혈(經絡氣血)이 울체(鬱滯)되어 상처(傷處)에
동통(疼痛), 종창(腫脹)이 생기고 피부기육(皮膚肌肉)이 파손(破損)되면 혈락
(血絡)을 상하여 출혈한다. 근상(筋傷), 골절(骨折), 관절(關節)이 탈구(脫臼)하여 기(氣)
가 울체(鬱滯)되고 혈액순행(血液循行)이 장애(障碍)되므로 홍종(紅腫), 창통(脹痛)이 나타
난다. 높은 곳에서 추락(墜落)하면 장부(臟腑)를 상하여 토혈(吐血), 하혈(下血)한다. 뇌
(腦)는 원신지부(元神之府)이므로 두부(頭部)가 손상을 받으면 뇌(腦)를 상하여 원신기능
(元神機能)이 실조되어 대안직시(戴眼直視), 혼궐(昏厥) 등 위상(危象)이 나타나난다.