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작성일 : 10-08-27 14:08 [의방집성(醫方集成)] 장근양혈탕《傷科補要》 - 전열선염편《北京中醫學院學報》  글쓴이 : admin 조회 : 9,242   장근양혈탕(壯筋養血湯)《傷科補要》골상제(骨傷劑)                 조성 ≒ 사물탕(四物湯, 숙지(熟地), 당귀(當歸), 백작(白芍), 천궁(川芎)) 가(加) 천속                           단(川續斷), 두중(杜仲), 모단피(牡丹皮), 홍화(紅花), 회우슬(懷牛膝).                 주치 : 골절후기(骨折后期) 촉진골가생장(促進骨痂生長).                         역치(亦治) : 상근(傷筋) 장영탕(腸寧湯)《傳靑主女科》경산제(經産劑)           조성 ≒ 당귀(當歸), 숙지(熟地), 아교(阿膠), 맥동(麥冬), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 산약                     (山葯), 속단(續斷), 육계(肉桂).- 구미조성(九味組成)           주치 : 산후실혈과다(産后失血過多).- 소복작통(小腹作痛) 안지즉지(按之卽止) 혹(或) 두                   혼이명(頭昏耳鳴) 면색무광(面色无光) 대변난(大便難). 장음방(長陰方)《醫心方》卷二十八 引《洞玄子》외용방(外用方)           조성 ≒ 肉蓗蓉(육종용)20, 海藻(해조)15.                     上爲細末. 用白犬肝之 液汁拌和, 涂裹陰莖, 1 小時后 用水洗去. 每日 1 次.           주치 : 男子(남자) 陰莖細小(음경세소) 장수산(漿水散)《保命集》온리제(溫里劑)           조성 ≒ 四逆湯(부자(附子), 건강(乾姜), 감초(甘草)) 장수(漿水), 반하(半夏), 고량강(高                     良姜), 육계(肉桂).           주치 : 곽란(霍亂).- 토(吐)하고 설사(泄瀉)하며(吐瀉), 몸과 팔다리가 차고(身凉肢冷), 땀                   을 많이 흘리고 맥이 약하며(汗多脈弱), 양기가 허하여 탈증에 있는(陽虛欲脫) 자                   (者)를 다스린다. 장양탕(壯陽湯)《葉氏女科證治秘方》卷四, 훈세방(熏洗方)           조성 ≒ 蛇床子(사상자), 地骨皮(지골피) 各30.                     煎湯熏洗, 幷用手擦, 但洗時必令其擧. 1 日熏洗數次. 若手重擦破 不必驚駭 過一                     二日 卽可復旧.           효용 : 助陽堅陰(조양견음)           주치 : 鷄精(계정), 男子(남자) 玉莖(옥경) 包皮柔嫩(포피유눈), 少一挨卽痒(소일애즉양)                   不可當(불가당), 每次交合(매차교합) 陽精已泄(양정이설) 陰精未流(음정미류). 장연환(臟蓮丸)《外科正宗》옹양제(癰瘍劑)           조성 ≒ 황련정말(黃連凈末)八兩, 공저대장진처(公猪大腸盡處)一尺二寸.                     이미조성(二味組成).           주치 : 내치(內痔). - 치창(痔瘡) 무론신구(无論新久) 변혈작통(便血作痛) 항문견중(肛門                   堅重) 장연환(臟連丸)《證治准繩》           조성 ≒ 黃連(황연, 硏凈末)240, 公猪大腸(저대장, 肥者一段 長 35cm 將黃連末 裝入大腸                     內, 兩頭以線扎緊, 放砂鍋內, 下煮酒 1250ml, 慢火熬之, 以酒乾爲度. 將葯腸取起                     共搗爲泥. 如嫌濕 再晒 1 小時許, 復搗爲丸, 如梧桐子大) 每次 3～9g, 每天 2 次.           효용 : 淸化大腸濕熱(청화대장습열)           주치 : 內痔實症者(내치실증자) 장요건신탕(壯腰健腎湯)《中醫傷科學》골상제(骨傷劑)                 조성 ≒ 육종용(肉蓗蓉), 강활(羌活), 독활(獨活), 당귀(當歸), 숙지황(熟地黃), 홍화                           (紅花), 파고지(破故紙), 토란(山芋), 초두중(炒杜仲), 토사자(菟絲子), 구기                           자(枸杞子).                 주치 : 골절급연조직손상(骨折及軟組織損傷) 간신허(肝腎虛) 근골약자(筋骨弱者) 장태백출산(長胎白朮散)《葉氏女科證治》                 조성 ≒ 백출(白朮), 천궁(川芎), 아교(阿膠), 건지황(乾地黃), 용골(龍骨), 모려(牡蠣)                           천초(川椒). 장화단(壯火丹)《辨證彔》卷九           조성 ≒ 人參(인삼), 山葯(산약), 芡實(검실) 各150, 巴戟天(파극천), 山茱肉(산수육), 肉                     蓗蓉(육종용), 枸杞子(구기자) 各240, 炒白朮(초백출), 熟地(숙지) 各500, 附子                     (부자, 甘草 9 克, 煎水泡過, 切片, 炒熟)1个, 肉桂(육계), 酸棗仁(산조인) 各90,                     炒破故紙(초파고지), 茯苓(복령) 各120, 北五味子(북오미자), 煅龍骨(단용골, 醋                     淬 爲末) 各30, 柏子仁(백자인)60.                     上各爲末 煉蜜爲丸. 每服 9 克, 1 日 2～3 次, 服 2 月, 堅而且久.           효용 : 益腎寧心(익신영심), 補氣壯陽(보기장양).           주치 : 命門火衰(명문화쇠) 无風而寒(무풍이한) 未秋而冷(미추이냉) 遇嚴冬冰雪(우엄동                   빙설), 雖披重裘(수피중구) 其身不溫(기신불온). 一遇交感(일우교감) 數合之后(수                   합지후) 卽望門而流(즉망문이류). 장환온비단(張渙溫脾丹)《證治准繩․幼科》               조성 ≒ 丁香(정향), 木香(목향), 半夏(반하), 白朮(백출), 乾姜(건강), 靑橘皮(청귤피). 재조산(再造散)《傷寒六書》해표제(解表劑)           조성 ≒ 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 계지(桂枝), 작약(芍葯), 숙부자(熟附子), 세신(細辛), 강                     활(羌活), 방풍(防風), 천궁(川芎), 생강(生姜), 대조(大棗), 감초(甘草).           주치 : 양기허약자(陽氣虛弱者) 감수풍한(感受風寒).- 발열오한(發熱惡寒) 두통(頭痛) 무                   한(无汗) 면백지냉(面白肢冷) 설담태백(舌淡苔白) 맥침이무력(脈沉而无力) 혹 부                   대무력(浮大无力). 저고발전(猪膏發煎)《金匱要略》거습제(祛濕劑)             조성≒ 저고(猪膏), 난발(亂發).             주치 : 황달(黃疸).- 신면위황(身面萎黃) 소복급만(少腹急滿) 대변비결(大便秘結). 저근백피환(樗根白皮丸) 太陰人方-(唐宋明時期)                 조성 ≒ 樗根白皮(저근백피).                           § 이 葯은 성질이 차(寒凉)고 燥(조)해서 단종으로 복용해서는 안 된다.                 효용 : 肺(폐)의 眞氣(진기)를 일깨우다.                 주치 : 夢遺(몽유)를 治療한다. 저근탕(苧根湯)《婦人大全良方》           조성 ≒ 苧麻根(저마근), 乾地黃(건지황), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 阿膠(아교), 甘草(감초) 저담즙도방(猪膽汁導方)《傷寒論》                 조성 ≒ 저담즙(猪膽汁). 저당탕(抵當湯)《傷寒論》리혈제(理血劑)           조성 ≒ 초수질(炒水蛭), 망충(網虫, 去翅, 足, 炒) 各30, 도인(桃仁)20枚, 대황(酒洗大黃)                     45. 以水 500 毫升; 煮取 300 毫升, 去滓 溫服 100 毫升; 大便瀉卽止, 不瀉再服.           효용 : 破血祛瘀(파혈거어) 또는 축어행혈(逐瘀行血)           주치 :. 1) 下焦蓄血(하초축혈).- 발광(發狂), 소복경만(少腹硬滿), 소변자리(小便自利) 희                         망(喜忘) 대변색흑(大便色黑) 이하(易下), 맥침실(脈沉實) 침결(沉結)                     2) 부과(婦科) 경폐(經閉) 소복경만(少腹硬滿) 거안(拒按) 者.                     3) 급만성(急慢性) 전열선염(前列腺炎) 급(及) 전열선비대(前列腺肥大)       【實驗硏究】對血液流變學的影響《浙江中醫雜志》1988 ; 7 : 319                         作者利用 血液流變性 異常的 大鼠模型, 觀察抵當湯, 桃核承氣湯, 單味水蛭的                          作用. 結果 : 全血粘度, 血漿粘度, 紅細胞壓積顯著降低(P<0.01). 說明了 張仲                                           景 對蓄血症 設置 2 方, 具有可供選擇的 實際意義, 而抵當湯 葯物                                           選擇及 組合之合理, 亦可略窺一斑.       【臨證擧例】①《遼寧中醫雜志》1985 ; 1 : 28                             史某, 男, 47 歲. 因勞碌過度 觸感時邪, 又因酒食失節 突然脘腹脹痛 牽引少                             腹, 轉側不安, 呻吟吼叫 喧發不寧 納呆泛惡 小便艱澁 点滴而出時欲溺不通                             大便乾結 3 日不行, 小腹盈滿 硬痛拒按 舌質紅降 邊尖有瘀点瘀斑 舌苔黃白                             相兼 脈弦細澁. 体溫 38.2℃, 白細胞 1 0150/立方毫米, 中性 76%;                             尿檢 : 蛋白(+), 白細胞(+++), 紅細胞(++), 膿球(+);                             肛門指診 : 前列腺 1°腫大, 表面不光滑.                             診斷爲 : 急性前列腺炎, 肥大, 尿瀦留. 擬通瘀破結 淸熱解毒 疏表宣開之法.                             抵當湯加味 ≒ 水蛭 虻虫 桂枝 各6, 桃仁 芒硝(后下) 牛蒡子 連翹 赤芍 各                             12, 大黃(后下) 黃柏 荊芥 各9, 紅花 丹參 各15. 共進 5 劑, 便通尿暢 身凉体                             和. 遂以猪苓湯 加 銀花 茅根 丹參 生地 生山葯 等調治而愈.                         ②《浙江中醫雜志》1982 ; 7 : 319                             本方治療 慢性前列腺炎 15 例, 均經前列腺液檢査確診. 發病年齡在 35～45                              歲之間. 10 例屬腎氣虧虛型, 5 例屬膀胱積熱型. 后者病程較短 多以本方加淸                             利宣通之品 : 水蛭, 知母, 黃柏, 虻虫, 桃仁, 大黃, 瞿麥, 六一散;                             前者病程較長 多以本方 加 補腎益氣之品 : 水蛭, 虻虫, 桃仁, 山茱肉, 山葯,                             大黃, 生熟地, 丹參, 黃耆, 赤芍, 肉桂. 先后用灌腸方 : 桃仁12, 大黃, 赤芍 各                             20, 丹參, 黃耆 各30, 水煎濃縮至 60 毫升, 1 日分 2 次低壓保留灌腸, 葯溫                             在 30℃左右, 一般連用 1 周; 同時配合 金匱腎氣丸, 知柏地黃丸 內服.                             結果 : 12 例治愈, 2 例好轉, 1 例无效. 療程最短 3 天, 最長 35 天. 저당환(抵當丸)《傷寒論》리혈제(理血劑)           조성 ≒ 抵當湯을 환제(丸劑)로 조제 : 수질(水蛭), 망충(網虫), 도인(桃仁), 대황(大黃).           주치 : 하초축혈(下焦蓄血), 소복창만(少腹脹滿) 이불견경(而不堅硬), 저당탕(抵當湯)을                   복용하여 병정이 비교적 경(輕)한 자(者)가 복용한다. 저두환(猪肚丸)《衛生寶鑑》고삽제(固澁劑)           조성 ≒ 백출(白朮), 모려(牡礪), 고삼(苦蔘).- 3 味를 가루내고, 저두(猪肚)를 달여 고(膏)                     를 만들어, 앞의 가루약을 섞어서 환약을 만든다음 쌀물을 끌여서 환약을 복용한                     다.           주치 : 습열하주형(濕熱下注型) 유정(遺精).- 유정빈번(遺精頻繁), 소변(小便) 열적혼탁                   (熱赤渾濁) 혹 익삽불상(溺澁不爽), 구고혹갈(口苦或渴) 심번불매(心煩不寐), 구설                   생창(口舌生瘡) 설태황니(舌苔黃膩) 맥유삭(脈濡數). 저령산(猪苓散)《銀海精微》           조성 ≒ 복령(茯苓), 차전자(車前子), 목통(木通), 대황(大黃), 치자(梔子), 구척(狗脊), 활                     석(滑石), 편축(篇蓄), 창출(蒼朮). 저령산(猪苓散)《金匱要略》거담제(祛痰劑)           조성 ≒ 저령(猪苓), 복령(茯苓), 백출(白朮).           주치 : 정음치구(停飮致嘔).- 토후사수(吐后思水) 위약(胃弱) 불능소수(不能消水), 구음미                   제(舊飮未除) 신음복증(新飮復增). 저령탕(猪苓湯)《傷寒論》거습제(祛濕劑)           조성 ≒ 저령(猪苓), 복령(茯苓), 택사(澤瀉), 활석(滑石), 아교(阿膠).           주치 : 수열호결(水熱互結) 소변불리(小便不利).- 발열구갈(發熱口渴) 심번불면(心煩不                   眠) 소변불리(小便不利) 맥세삭(脈細數). 저부탕(猪膚湯)《傷寒論》인후제(咽喉劑)           조성 ≒ 저부(猪膚), 백밀(白蜜), 연분(鉛粉).           주치 : 소음병(少陰病) 음허인통(陰虛咽痛).- 소음병(少陰病) 하리(下利) 인통(咽痛) 흉만                   (胸滿) 심번(心煩). 변증의거(辨證依据) 저수근환(樗樹根丸)《攝生衆妙方》경산제(經産劑)             조성 ≒ 저근피(樗根皮), 황백(黃柏), 작약(芍葯), 량강(良姜).             주치 : 습열하주(濕熱下注).- 대하적백(帶下赤白) 임리성취(淋漓腥臭) 소변황적(小便黃                       赤) 혹(或) 익시자통(溺時刺痛). 저신제니탕(猪腎薺苨湯)《千金方》치조제(治燥劑)                 조성 ≒ 저신(猪腎), 제니(薺苨), 황금(黃芩), 석고(石膏), 지모(知母), 감초(甘草), 자                           석(磁石), 복신(茯神), 갈근(葛根), 흑두(黑豆), 천화분(天花粉), 인삼(人蔘).                 주치 : 오복(誤服) 금석약(金石葯) 열독적우(熱毒積于) 신내(腎內), 소작신음(消灼腎                         陰) 이인기적(而引起的) 소갈(消渴).- 음경정거(陰莖挺擧) 정자류출(精子流出)                         소갈(消渴) 맥홍대(脈洪大).                         ※ 본방(本方) 일반적(一般的) 소갈(消渴) 야유효(也有效). 적두당귀산(赤豆當歸散)《金匱要略》옹양제(癰瘍劑) ⇔ 적소두당귀탕(赤小豆當歸湯)                 조성 ≒ 적소두(赤小豆, 浸 令芽出 曝乾), 당귀(當歸).                 주치 : 호혹양농(狐惑釀膿).- 호혹(狐惑) 맥삭(脈數) 무열미번(无熱微煩) 묵묵단욕와                         (黙黙但欲臥) 한출(汗出) 목적여구안(目赤如鳩眼) 자흑(眦黑) 약능식자(若能                         食者) 농이성(膿已成). 적백조잉방(赤白助孕方)《天津中醫》                 조성 ≒ 1) 丸 : 生地(생지), 熟地(숙지) 各100, 川椒(천초)60, 益母草(익모초)60, 附                                     子(부자), 肉桂(육계) 各10, 大棗(대조)500, 白胡椒(백호초)30.                                     共硏細末 煉蜜爲丸 每丸10克. 每服 1 丸, 1 日 2 次, 黃酒送下. 1 个月                                     爲 1 療程. 无效者 改用湯, 散.                           2) 湯 : 生熟地(생숙지) 各15, 川椒(천초), 桑寄生(상기생), 益母草(익모초)                                     各30, 肉桂(육계)6, 菟絲子(토사자)30, 香附(향부)10.                                     水煎 2 次, 早晩分服, 1 日 1 劑. 1 个月后 改用散.                           3) 散 : 大棗(대조)500, 白胡椒(백호초)60.                                     大棗去核, 每枚 大棗內 放入 白胡椒 3 粒, 瓦上焙乾, 硏末. 每服 大棗                                     7 枚, 黃酒送下.                 효용 : 暖宮助孕(난궁조잉)                 주치 : 不孕症(불잉증) 經檢査(경검사) 婦科及男方均正常(부과급남방균정상), 平素腰                         痠乏力(펼소요산핍력), 畏寒(외한), 月經錯后(월경착후), 經少色黑有塊(경소                         색흑유괴), 白帶淸稀(백대청희), 舌淡苔少(설담태소), 脈沉无力(맥침무력), 屬                         腎虛宮寒者(속신허궁한자). 적석지우여량탕(赤石脂禹余粮湯)《傷寒論》고삽제(固澁劑)                       조성 ≒ 적석지(赤石脂), 우여량(禹余粮).                       주치 : 하원불고(下元不固), 활탈(滑脫).- 허한하리(虛寒下痢) 일구불지(日久不                               止), 혹 붕중루하(崩中漏下) 대하구불지(帶下久不止). 적소두당귀탕(赤小豆當歸湯)(散)《金匱要略》 ⇔ 적두당귀산(赤豆當歸散)《金匱要略》                   조성 ≒ 적소두(赤小豆), 당귀(當歸).                   효용 : 청열거습(淸熱祛濕), 화영지혈(和營止血). 적환(赤丸)《金匱要略》온리제(溫裏劑)       조성 ≒ 복령(茯苓), 반하(半夏), 오두(烏頭), 세신(細辛). 주사의(朱砂衣)       주치 : 한음복통(寒飮腹痛). - 복통(腹痛), 수족궐냉(手足厥冷), 구역(嘔逆), 심하동계(心下動                                               悸). 전갈산(全蝎散)《保嬰撮要方》           조성 ≒ 全蝎(전갈), 僵蚕(강잠), 南星(남성), 白附子(백부자), 防風(방풍), 天麻(천마), 甘                     草(감초), 朱砂(주사), 川芎(천궁), 薄荷(박하). 전갈생피산(全蝎生皮散)《外科秘彔》                 조성 ≒ 全蝎(전갈), 生黃芪(생황기), 銀花(은화), 生甘草(생감초), 麥冬(맥동). 전광몽성탕(癲狂夢醒湯)《醫林改錯》리기제(理氣劑)                 조성 ≒ 도인(桃仁), 시호(柴胡), 향부(香附), 목통(木通), 적작(赤芍), 반하(半夏), 대                           복피(大腹皮), 청피(靑皮), 진피(陣皮), 상백피(桑白皮), 소자(蘇子), 감초(甘                           草).                 효능 : 진심척담(鎭心滌痰), 활혈화어(活血化瘀).                 주치 : 담기울결(痰氣鬱結) 기혈응체(氣血凝滯)에 의한 전광증(癲狂證).                         곡소불휴(哭笑不休), 리매가창(詈罵歌唱), 불피신소(不避新疏), 설유어반(舌                         有瘀斑), 맥현(脈弦). 전도목금산(顚倒木金散)《醫宗金鑑》리기제(理氣劑)                 조성 ≒ 목향(木香), 울금(鬱芩). 전도산(顚倒散)《醫宗金鑑》           조성 ≒ 大黃(대황), 硫黃(유황). 전도산세제(顚倒散洗劑)《中醫外科學》옹양제(癰瘍劑)                 조성 ≒ 유황(硫黃), 대황(大黃) 各7.5, 석회수(石灰水)100毫升. 삼미조성(三味組成).                           대황(大黃) 유황(硫黃) 극세말후(極細末后) 가입(加入)석회수(石灰水) 혼합                           이성(混合而成) 용시외차환처(用時外搽患處). 매천(每天) 3～4 次.                 효용 : 활혈거어(活血祛瘀)                 주치 : 분자(粉刺), 백설풍(白屑風), 주조비(酒糟鼻). 전생백출산(全生白朮散)(白朮散)《全生指迷方》거습제(祛濕劑)                 조성 ≒ 오피산(五皮散), 감(减) 상백피(桑白皮), 가(加) 백출(白朮).= 진피(陣皮), 운                           령피(云苓皮), 생강피(生姜皮), 대복피(大腹皮), 백출(白朮).                 주치 : 임신후기(姙娠后期) 면목(面目) 사지부종(四肢浮腫)의 자종병(子腫病). 전생활혈탕(全生活血湯)《沈氏尊生書》                 조성 ≒ 백작(白芍), 승마(升麻), 방풍(防風), 강활(羌活), 독활(獨活), 시호(柴胡), 당                           귀미(當歸尾), 갈근(葛根), 감초(甘草), 천궁(川芎), 고본(藁本), 생지황(生地                           黃), 숙지황(熟地黃), 만형자(蔓荊子), 세신(細辛), 홍화(紅花).                 주치 : 붕루(崩漏) - 비양부족(脾陽不足) 전양신단(展陽神丹)《辨證彔》             조성 ≒ 人參(인삼)180, 白芍(백작), 當歸(당귀), 杜仲(두중), 麥冬(맥동), 巴戟天(파극                         천) 各180, 白朮(백출), 菟絲子(토사자), 熟地(숙지) 各150, 肉桂(육계), 牛膝                         (우슬), 柏子仁(백자인), 破故紙(파고지) 各90, 龍骨(용골, 醋淬)60, 鎖陽(쇄양)                         60, 蛇床子(사상자)120, 覆盆子(복분자), 淫羊藿(음양곽) 各120, 로鞭(로편)1具                         人胞(인포)1个, 海馬(해마)2對, 蚯蚓(구인)10條, 附子(부자)1个, 肉蓗蓉(육종용                         1枚, 鹿茸(녹용, 照常制)1具. 各爲末 煉蜜爲丸 每日以酒送下 15 克. 服 2 月改                         觀, 3 月偉然, 可以久戰而生子矣. 但必須保養 3 月試驗 否則无功.             효용 : 滋補肝腎(자보간신), 壯陽種子(장양종자).             주치 : 男子(남자) 天生陽物細小(천생양물세소), 而不育者(이불육자). 전열선염편(前列腺炎片)《北京中醫學院學報》1982 ; 1 : 29                 조성 ≒ 魚腥草(어성초), 鳳尾草(봉미초), 土茯苓(토복령), 車前草(차전초), 丹參(단                           삼), 益母草(익모초) 各15, 萆薢(비해), 川楝子(천련자), 莪朮(아출), 肉蓗蓉                           (육종용) 各12, 漏蘆(루로), 丹皮(단피), 女貞子(여정자), 麥冬(맥동) 各10,                           生甘草(생감초)8.                           水煎 濃縮后 制成片劑, 每片含生葯 1.4 克. 每服 8 片, 1 日 3 次.                 효용 : 淸熱利濕(청열이습), 活血消堅(활혈소견).                 주치 : 慢性前列腺炎(만성전열선염), 證屬(증속) 下焦濕熱(하초습열), 兼有(겸유) 腎                         虛血瘀者(신허혈어자).       【臨證擧例】本方治療 50 例, 年齡 18～76 歲, 其中 20～49 歲者占 41 例; 病程平均 4.5年;                         合病闌尾炎 4 例, 慢性扁桃腺炎 4 例, 附睾炎 3 例, 牙周病 14 例, 化膿性皮膚                         病 8 例, 潰瘍性結腸炎 4 例, 包皮過長 3 例, 泌尿系感染 2 例.                         腎陽虛者 加服 金匱腎氣丸; 心陰虛者 加服 麥味地黃丸 或六味地黃丸.                         連服 1 月爲 1 療程.                         結果 : 痊愈 14 例(28%), 顯效 19 例(38%), 進步 15 例(30%), 无效 2例 (4%),                                   悤有效率 96%. 其中 21 例臨床症狀消失, 前列腺液連續 2 次  化驗正常,                                   平均治愈時間爲 75.8 天; 一年后隨訪, 5 例復發.