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작성일 : 10-11-10 19:03

[침구임상(針灸臨床)] 불임 (不姙證不孕症) - 붕루 (崩漏)

글쓴이 : admin

조회 : 13,907

불임 (不姙證不孕症)
1. 참조문(參照文)
1) 신병중(腎病中) 신음허증(腎陰虛證) 참조
2. 主治穴(주치혈)
1) 足少陰腎經 : 氣穴(기혈), 四滿(사만), 石關(석관), 陰都(음도).
任脈 : 中極(중극).
胸腹部 : 子宮(자궁).
3. 臨床應用(임상응용)
1) 足少陰腎經 ① 氣穴(기혈), 腎兪(신수), 氣海(기해), 三陰交(삼음교), 商丘(상구).
② 석관(石關), 기문(氣門), 자궁(子宮).
足陽明胃經 : 氣冲(기충), 三陰交(삼음교).
胸腹部奇穴 : 子宮(자궁).
2) 處方 ① 石關(석관), 陰交(음교), 關元(관원), 胞門(포문), 子戶(자호, 以灸爲主)
② 中極(중극), 關元(관원), 三陰交(삼음교).
③ 關元(관원), 氣海(기해), 上髎(상료), 三陰交(삼음교).
4. 針灸大成解釋
1) 百症賦 ① 陰交穴(음교혈),, 石關穴(석관혈).
2) 西江月 ① 자궁이 오래도록 차가운 사람이 아기를 잉태할 수 없을 때
處方 : 先刺照海穴(조해혈), 后刺中極(중극), 三陰交(삼음교), 紫宮穴(자궁혈)
에 針刺한다.
5. 中醫針灸學
부녀가 결혼후 夫婦同居(부부동거) 3년 이상이 되며 配偶(배우)가 건강하지만 임신되지 않
거나 혹은 이미 생육한지 3년이 지나도 다시 임신되지 않는 자는 불임이라 한다. 또 絶子(절
자), 无子(무자)라 부른다.
病因病機(병인병기)
先天不足(선천부족)으로 腎氣(신기)가 허약하거나 혹은 精血虧損(정혈휴손)으로 冲任(충임)
이 허쇠하여 胞脈(포맥)에 영양주지 못하거나 腎陽不足(신양부족)으로 命門火衰(명문화쇠)
하여 寒邪(한사)가 胞中(포중)에 침입되거나 혹은 氣滯血瘀(기체혈어)로 痰濕內生(담습내
생)하면 痰瘀互阻(담어호조)하여 胞宮(포궁)을 閉塞(폐색)하는 등은 모두 不姙(불임)을 형성
한다.
辨證論治(변증론치)
1) 腎虛不孕(신허불잉)
證狀 : 월경이 고르지 못하고(月經不調), 량이 적으며(量少) 색이 연하고(色軟), 정신이
피곤(精神疲困)하며, 머리가 어지럽고 귀 울림이 나고(頭暈耳鳴), 허리와 무릎이
시큰거리며 저리고 힘이 약하며(腰膝痠軟), 설태는 희고(舌苔白), 맥이 가볍게 눌
러서는 짚이지 않고 힘주어 눌러야 짚인다(脈沉).
治則 : 보익신기(補益腎氣), 조리충임(調理冲任). - 背輸足少陰經穴爲主
處方 : 신수(腎兪), 기혈(氣穴), 연곡(然谷).
두운이명(頭暈耳鳴) : 加 백회(百會), 태계(太溪) - 청뇌보신(淸腦補腎)
요슬산연(腰膝痠軟) : 加 요안(腰眼), 음곡(陰谷) - 장요보신(壯腰補腎)
2) 血虛不孕(혈허불잉)
證狀 : 월경량이 적으며(經量少), 색이 연하고(色軟), 주기가 뒤로 연장되며(周期延長),
신체는 여위고 쇠약하며(身体消瘦衰弱), 얼굴색은 누렇고(面黃), 피곤무력(疲困无
力)하며, 심동계가 빨라져 가슴이 두근거리고 머리가 어지러우며(頭暈心悸), 설질
은 담담하고(舌質淡), 맥은 힘주어 눌러야 짚이는 것이 실같이 가늘고 똑똑하다
(脈沉細).
治則 : 보익정혈(補益精血), 조리충임(調理冲任). - 任脈足太陰陽明經穴
處方 : 관원(關元), 기회(氣會), 자궁(子宮), 삼음교(三陰交), 족삼리(足三里).
혈허발열(血虛發熱) : 加 혈해(血海). - 보혈(補血)
두운심계(頭暈心悸) : 加 백회(百會), 신문(神門). - 청뇌안신(淸腦安神)
3) 胞寒不孕(포한불잉)
證狀 : 월경 주기가 뒤로 연장되고(經期延長) 질이 묽고 량이 적고 얇으며(質稀薄) 경색
이 어둡고(色暗), 아랫배가 차갑고 아프며(小腹冷痛), 몸은 춥고 팔다리가 서늘하
며(形寒肢冷), 허리가 시큰거리고 정강이 넓적다리가 연약하며(腰酸腿軟), 소변이
맑고 오래 누며(小便淸長) 혀는 담담하고 태는 얇으며(舌淡苔薄) 맥은 힘주어 눌
러야 짚이고 한번 호흡하는 동안에 4번 이하로 뛴다(脈沉遲).
治則 : 산한난궁(散寒暖宮) - 任脈督脈經穴
處方 : 음교(陰交), 곡골(曲骨), 명문(命門), 기해(氣海).
경기연장(經期延長) : 加 천추(天樞), 귀래(歸來). - 조경(調經)
요슬산연(腰膝痠軟) : 加 신수(腎兪), 요안(腰眼). - 보신장요(補腎壯腰)
4) 痰瘀互阻(담어호조)
證狀 : 월경주기가 뒤로 연장되고(經期延長), 경수에 핏덩어리가 석이고 순조롭게 잘 나
오질 못하며(不暢瘀塊), 가슴과 옆구리가 팽창하고(胸脇脹滿), 성을 잘 내며(易怒)
체질이 뚱뚱하고(体質肥滿), 심동계가 빨라 가슴이 두근거리며 머리가 어지럽고
(頭暈心悸), 백대 량이 많으며 빽빽한 것이 끈끈하고(白帶量多粘稠), 설태색은 희
고 미끈거리며(舌苔白膩), 설질이 어둡거나(舌質暗) 혹은 혈이 순통하지 못하여
얼룩진 반점이 있고(瘀斑), 맥은 원활하고 순조롭고 원활하거나(脈滑) 혹은 순조
롭지 못하고 칼로 대나무를 긁는 것 같다(澁).
治則 : 화담행어(化痰行瘀) - 任脈足太陰陽明經穴
處方 : 중극(中極), 기충(氣冲), 사만(四滿), 삼음교(三陰交), 풍륭(豊隆).
경행불창(經行不暢) : 加 지기(地機) - 행어조경(行瘀調經)
흉협창만(胸脇脹滿) : 加 태충(太冲), 내관(內關). - 소간리기(疏肝理氣)
백대량다(白帶量多) : 加 중료(中髎). - 이습지대(利濕止帶).
오혈상충(惡血上冲)으로 복통(腹痛) : 加 석관(石關).-강역지통(降逆止痛)
6. 경험방(經驗方)
1) 신허형(腎虛型) : 월경량소(月經量少), 월경연기(月經延期), 이피권(易疲倦), 요배산연(腰
背酸軟), 백대청희(白帶淸稀), 설담(舌淡), 맥침(脈沉).
處方 : 신유(腎兪), 기혈(氣穴), 연곡(然谷), 조해(照海).
2) 혈허형(血虛型) : 경행후기(經行后期), 량소색담(量少色淡), 수약(瘦弱), 두운목현(頭暈目
眩), 면색위황(面色萎黃), 설담(舌淡), 맥세(脈細)
處方 : 격수(膈兪), 혈해(血海), 족삼리(足三里).
3) 간울형(肝鬱型) : 경량시다시소(輕量時多時少), 유방종통(乳房腫痛), 태박백(苔薄白),
맥현(脈弦).
處方 : 태충(太冲), 음렴(陰廉), 기문(期門).
4) 담습형(痰濕型) : 형체비반(形体肥胖), 월경불조량다(月經不調量多), 설담(舌淡), 태백(苔
白), 맥활(脈滑).
處方 : 사만(四滿), 풍륭(豊隆), 음능천(陰陵泉).
5) 혈어형(血瘀型) : 경행연후(經行延后), 색암(色暗), 유방창통(乳房脹痛), 소복긴장(小腹緊
張), 설암(舌暗), 맥침(脈沉).
處方 : 기충(氣冲), 포문(胞門), 차료(次髎).
주혈(主穴) : 중극(中極), 삼음교(三陰交), 대혁(大赫), 지기(地機).
☞ 항정자(抗精子) 항체(抗體) Ab : 항정자(抗精子) 항체(抗體)로 불잉(不孕)하는
부녀(婦女)는 남성(男性)을 바꾸는 경우 속히 임신(姙娠)이 되는 경우가 있다.
※ 월경(月經)이 끝나고 6日間이 임신기(妊娠期, 胚卵期)가 된다. 이때는 체온이
37.5℃까지 오른다. 때문에 매일 아침 체온(體溫)을 젤 것
5. 針灸經驗方許任
1) 무월경(无月經)으로 인한 불임증(不姙症) “血閉无子” : 무월경(无月經) 참조
處方 : 곡천혈(曲泉穴).
2) 최잉(催孕) - 임신(姙娠)하게 하는 것
處方 : 족삼리(足三里) 지음(至陰) 합곡(合谷) 삼음교(三陰交), 곡골(曲骨)에 7～49장의
뜸을 뜨면 임신(有子) 한다.
3) 불임증(不姙症)
處方 : 포문(砲門) 자호(子戶) 곡골(曲骨) 상구(商丘), 중극(中極)에 뜸 100～300장을 뜨
거나 침(針)을 4번 놓으면 곧 임신(有子) 한다.
6. 現代針灸學成樂箕
결혼후 3년 또는 4년을 경과하여도 임신하지 않는 것은 임상적 관점에서 Sterillity라 간주하
여도 무방하다. 한 번도 임신경험이 없는 것을 원발성(原發性) 또는 선천성 불임증이라 하
며 한 번 임신한 경험이 있으면서 수태(受胎)를 하지 못한 경우를 속발성(續發性) 또는 후천
성 불임증이라고 지칭한다.
남자에게 있어서의 원인으로는 정자결여증 정자과소증 음경의 발기불능이나 기형을 들 수
있으나 이 같은 경우는 극히 희소하다.
여자측의 원인으로는 다음 네 가지를 들 수가 있다.
1) 난자(ovum)형성 이상 : 난소(ovary)의 발육부전 난소의 신생물 또는 염증 방사선에 의한
난소의 장해 등
2) 난자와 Spermatozoon의 결합장해 : 난소염에 의한 배란장해 난관염 또는 골반 복막염에
의한 난관유착 Oviduct의 굴곡이나 협착 Uterus의 발육부전 강도의 전굴이나 후굴 자궁
구의 협착 또는 폐쇄 Endometritis 견관염 Myomateri 질경 질분비물의 이상(酸性過度)등
3) 수정란의 착상 및 발육장해 : 난관의 협착 Endometritis 분비이상 자궁발육부전 내분비장
해 영양장해 등
4) 기타 : 냉증 불감증 지방과다증 Vitamin E의 결핍 등이 있으며 그 원인을 알 수 없는 것도
있다.
治療 : 원인에 따라 치법을 선정하고 만약 원인을 알 수 없는 것은 무월경(无月經
Amenorrhea), 대하증(帶下症 Leucorrhea)에 준한다.
붕루 (崩漏)
崩漏가 發生되는 主要原因은 冲任의 損傷으로 固攝不能하기 때문이다.
冲任損傷의 原因은 虛, 實 두가지로 나눈다.
⑴ 虛는 大部分平素에 脾가 虛하거나 或은 過渡한 疲勞와 음식으로 脾氣가 損傷된면 中氣
不足으로 統攝无權하여 冲任不固하거나 腎陽이 虛秘되여 封藏의 機能喪失로 冲任不固하
거나 腎陰不足으로 虛火妄動하여 精血失守 로 생긴다.
⑵ 實은 平素에 陽이 盛하거나 或은 外感邪熱하거나 助陽之品의 매운 飮食을 過食하면 熱이
冲任을 傷하여 迫血妄行하거나 肝氣鬱結, 氣鬱化火, 木火熾盛, 藏血失職하거나 濕熱이
下焦에 쌓여 胞絡을 損傷하는 等 모두 崩漏를 일으킨다.
1. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 足陽明胃經 : 豊隆(풍륭,絡-太陰經).
手少陰心經 : 通里(통리,絡).
足太陽膀胱經 : 合陽(합양).
足少陰腎經 : 交信(교신,陰交脈의 郄穴).
足厥陰肝經 : 大敦(대돈,井), 中都(중도,郄).
任脈 : 石門(석문,三焦의 募穴), 陰交(음교).
2. 臨床應用(임상응용)
1) 漏下不止
足厥陰肝經 : 太冲(태충), 三陰交(삼음교).
3. 中醫針灸學
부녀(婦女)의 비주기성(非周期性) 자궁출혈(子宮出血)을 붕루라 부른다. 일반적으로 병(病)
이 급(急)하게 발생되며 출혈량이 많으면 “붕(崩)” 이라 하고 병(病)이 천천히 진행되며 출혈
량이 적고 끊임없이 계속 흐르는 것을 “루(漏)”라고 한다.
병(病)이 발생되는 과정에서 이상(以上)의 양자(兩者)는 상호 전화(轉化)된다. 만일 붕혈(崩
血)이 점차로 적어지면 루(漏)로 될 수 있고, 루(漏)가 발전되면 역시 붕(崩)으로 될 수 있기
때문에 이를 일반적으로 붕루(崩漏)라 부른다.
공능성자궁출혈(功能性子宮出血) 혹은 기타 원인으로 인한 자궁출혈(子宮出血)은 본절의
변증론치(辨證論治)를 참고할 수 있다.
病因病機
붕루(崩漏)가 발생되는 주요원인은 충임맥(冲任脈)의 손상으로 고섭불능(固攝不能)하기 때
문이다. 충임손상(冲任損傷)의 원인은 허실(虛實) 2가지로 나눈다.
허(虛)는 대부분 평소에 비(脾)가 허(虛)하거나 혹은 과도한 피로와 음식으로 비기(脾氣)가
손상되면 중기부족(中氣不足)으로 통섭이 무권(統攝无權)함으로 충임이 불고(冲任
不固)하거나 신양이 허비(腎陽虛費)되어, 봉장의 상실(封臟常失)로 충임불고(冲任不固)하거
나 신음부족(腎陰不足)으로 허화망동(虛火妄動)하여 정혈을 실수(精血失守)함으로 발생한
다.
실(實)은 평소에 양(陽)이 성(盛)하거나 혹은 외감사열(外感邪熱)하거나, 조양지품(助陽之
品)의 매운 음식을 많이 먹으면 열(熱)이 충임(冲任)을 상(傷)하여 박혈망행(迫血妄
行)하거나 간기가 울결(肝氣鬱結)되고, 기울이 화화(氣鬱化火) 하며, 목화가 치성(木火熾盛)
함으로, 장혈을 실직(藏血失職)하거나 습열(濕熱)이 하초(下焦)에 쌓여 포락(胞絡, 血室)을
손상하는 등 모두 붕루(崩漏)를 일으킨다.
辨證論治
1) 실증(實證)
⑴ 혈열(血熱) : 혈붕(血崩)의 색은 심홍색(深紅色)이고 취(臭)한 냄새가 나며 질고 빽빽
하며(濃稠), 구건희음(口乾喜飮), 심번이노(心煩易怒), 설홍태황(舌紅苔
黃), 맥활삭(脈滑數).
處方 : 加 혈해(血海), 수천(水泉). ← 청열양혈(淸熱凉血)하고
⑵ 습열(濕熱) : 색암홍(色暗紅)하고, 동시에 뜨물 같은 백대(白帶)와 고름 같은 황대(黃
帶)가 생기며 臭한 냄새가 나고 음부소양(陰部瘙痒), 통증(痛證), 설태황
니(舌苔黃膩), 맥유삭(脈濡數)
處方 : 加 중극(中極), 음능천(陰陵泉). - 청열이습(淸熱利濕).
⑶ 울열(鬱熱) : 흉협창통(胸脇脹痛)이 생기고 심번(心煩), 이노(易怒), 긴 한숨(長太息)을
내쉬며 맥현삭(脈弦數).
處方 : 加 태충(太冲), 지구(支溝), 대돈(大敦). ← 소간리기(疏肝理氣)
⑷ 혈어(血瘀) : 만약 혈괴가 있으면(有血塊), 복통거안(腹痛拒按)하고, 어혈(瘀血)된 혈
괴(血塊)가 유출후(流出后)에 복통이 감소되며 설질암홍(舌質暗紅), 맥침
삭(脈沉數).
處方 : 加 지기(地機),, 기충(氣冲), 충문(冲門). - 조혈거어(調血祛瘀).
治則 : 혈열자(血熱者)는 청영양혈(淸營凉血)하고, 습열자(濕熱者)는 청열이습(淸熱利濕)
하며, 기울자(氣鬱者)는 소간리기(疏肝理氣)하고, 혈어자(血瘀者)는 조혈거어(調
血祛瘀)한다.
임맥(任脈)과 족태음경혈(足太陰經穴)을 위주로 취한다.
主穴 : 기해(氣海), 삼음교(三陰交), 은백(隱白).
기해(氣海) + 삼음교(三陰交) = 충임을 조리(冲任調理)하고, 경혈망행(經血妄行)
을 억제(抑制)한다.
은백(隱白) = 붕루병(崩漏病)의 상용혈(常用穴)이다.
方義 : 본 처방의 중요한 작용은 충임을 조리(冲任調理)하여 지혈(止血)시킨다
配穴 : 혈열자(血熱者)는 혈해(血海) 수천(水泉)- 혈열제거(血熱除祛)지혈(止血)
습열자(濕熱者)는 중극(中極), 음능천(陰陵泉) - 하초습열을 제거
기울자(氣鬱者)는 태충(太冲) 지구(支溝) 대돈(大敦).- 소간리기(疏肝理氣)하며 혈
을 저장하고 지혈시킨다.
혈어자(血瘀者)는 지기(地機) 기충(氣冲) 충문(冲門) - 조경거어(調經祛瘀)
열이 심하면(甚熱者) 加 대추(大椎), 곡지(曲池) - 청열(淸熱)하고,
마음이 번조하면(心煩) 加 간사(間使) - 영심안신(寧心安神)하며,
대하(帶下)는 加 하료(下髎) - 보하초(補下焦), 대맥결실(帶脈結實)한다.
음부통양(陰部痛痒) 加 려구(蠡泃), 혈해(血海). - 기혈조리(氣血調理), 산풍거습
(散風祛濕)한다.
흉협창통(胸脇脹痛) 加 전중(膻中), 기문(期門), 양능천(陽陵泉).
- 리기소간(理氣疏肝)한다.
복통거안(腹痛拒按) 加 합곡(合谷), 중극(中極), 사만(四滿).
- 이장리기(利腸理氣)하여, 지통(止痛)한다.
治法 : 毫針으로 瀉法每日一回 20-30분 留針하며 6번을 한 療程
2) 허증(虛證)
⑴ 기허(氣虛) : 혈붕하혈(血崩下血) 혹은 쓶임없이 계속 흐르며 색담홍(色淡紅)하고, 청
희(淸稀)하며 면색이 창백(面色蒼白)하고, 신체가 권태롭고(身体倦怠),
숨이차고 말하기 싫어하며(氣短懶言), 불사음식(不思飮食)하고, 설질은
연(軟)하며, 태박백(苔薄白), 맥세약(脈細弱)하다.
加 기해(氣海), 비수(脾兪), 신수(腎兪), 고황(膏肓), 위수(胃兪), 족삼리
(足三里) - 보중익기(補中益氣)
⑵ 양허(陽虛) : 혈색담홍(血色淡紅), 하복부냉통(下腹部冷痛), 사지냉(四肢冷)하고 희온
오한(喜溫惡寒), 설사(泄瀉), 설담태백(舌淡苔白), 맥침세(脈沉細).
加灸 기해(氣海), 명문(命門), 복류(復溜). - 온보신양(溫補腎陽), 배본고
원(培本固元), 경혈수섭(經血收攝)
⑶ 음허(陰虛) : 출혈량소(出血量少), 색선홍(色鮮紅), 두운이명(頭暈耳鳴), 오심번열(五
心煩熱), 실면도한(失眠盜汗), 요슬산연(腰膝酸軟) 설홍태소(舌紅苔少),
맥세삭(脈細數).
加 연곡(然谷) 음곡(陰谷).- 보신음(補腎陰)익음청열(益陰淸熱)
主穴 : 관원(關元), 삼음교(三陰交), 신수(腎兪), 교신(交信).
신수(腎兪), 교신(交信) = 붕루치료(崩漏治療) 상용혈(常用穴).
- 신장(腎臟)의 고섭기능(固攝機能)을 증강(增强).
※ 설사(泄瀉) 加 천추(天樞) - 위장조리(胃腸調理)
※ 실면(失眠) 加 신문(神門) - 안신(安神)
※ 도한(盜汗) 加 음극(陰極) - 양음고표(養陰固表)
※ 요슬산연(腰膝酸軟) 加 요안(腰眼) - 장요이슬(壯腰利膝)
4. 針灸經驗方許任
1) 부정기적(不定期的) 자궁출혈(子宮出血 metrorrhagia)과 자궁루혈(子宮漏血metrostaxis)
“崩漏”
處方 : 태충(太冲), 혈해(血海), 음곡(陰谷), 연곡(然谷), 삼음교(三陰交), 간수(肝兪),
지구(支泃).
5. 이침(耳針)
耳穴 : 비(脾)