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작성일 : 11-01-25 13:35

[침구임상(針灸臨床)] 위완부창만 (胃脘部脹滿) - 위증 (痿證)

글쓴이 : admin

조회 : 13,889

위완부창만 (胃脘部脹滿)
1. 針灸大成
1) 心胸脹滿(심흉창만), 不思飮食(불사음식) : 承山穴(승산혈) - 雜病穴法歌
위완통 (胃脘痛)
1. 參照文(참조문)
1) 위통 (胃痛)
2) 심하견만 (心下堅滿)
2. 主治穴(주치혈)
1) 不容(불용), 中脘(중완), 內關(내관), 足三里(족삼리), 公孫(공손).
2) 任脈 : 建里(건리), 上脘(상완).
3. 臨床應用(임상응용)
1) 前后配穴法 : 中脘(중완), 建里(건리), 脾兪(비수).
2) 足陽明胃經 : 不容(불용), 中脘(중완), 內關(내관), 足三里(족삼리), 公孫(공손).
任脈 : 上脘(상완), 中脘(중완).- 玉龍歌
4. 針灸大成
1) 雜病十一穴歌 - 胃脘(위완, 咽喉에서 臍部), 心痛(심통), 結胸(결흉), 傷寒嘔吐(상한구
토), 胸悶(흉민), 流涎(류연).
處方 : 列缺(열결), 風池(풍지), 三間穴(삼간혈), 足三里(족삼리), 中冲穴(중
충혈)에 三分針刺(삼분침자)
2) 西江月 - 옆구리 아래가 아프고(脇下疼痛), 心臟(심장)과 胃腸(위장, 胃脘部)이 찌르는
듯이 아플(刺痛) 때
處方 : 先針 - 內關穴(내관혈),
后針 - 氣海(기해), 行間(행간), 陽陵泉穴(양능천혈)을 치료한다.
5. 舍岩五行鍼解說
1) 胃脘痛 : 中脘穴(중완혈) 當處隱痛(당처은통) 按之右便痛甚(안지우편통심)
處方 : 陽谷(양곡) 解谿(해계) 補, 臨泣(림읍) 陷谷(함곡) 瀉,
中脘(중완) 正.
2) 脾痛 : 心刺痛(심자통), 心痛徹臍(심통철제)
【靈樞․厥病篇】曰脾心痛(비심통)
- 訶子散(가자산) 혹 復元通氣散證(복원통기산증).
處方 : 少府(소부) 大敦(대돈) 補, 隱白(은백) 瀉, 丹田(단전) 迎.
病源(병원) 및 證治槪論(증치개론)
胃(위)는 冲和之氣(충화지기)를 稟受(품수)한 것으로서 多氣少血(다기소혈)인지라 壯(장)
하면 邪(사)가 侵犯(침범)하지 못하나, 虛(허)하면 邪(사)가 들러붙어서 病(병)이 되는 것
으로 偏僻(편벽)되게 차거나, 偏僻(편벽)되게 더우면 水停食積(수정식적)이 되어 氣(기)
로 더불어 相搏(상박)해 가지고 아프게 되는 것으로서 其病狀(기병상)이 心痛(심통)과 비
슷하다. 그러나 반듯이 혹은 悶(민)하거나, 혹 脹(창), 혹 嘔吐(구토) 吐酸(토산), 혹 不食
(불식), 혹 辯難(변난), 혹 瀉利(사리), 혹 面浮黃(면부황), 四肢倦怠(사지권태) 등 證(증)
을 訴(소)한다.
그런데 舍岩(사암)은 肝官入脾(간관입비), 正是土敗木賊之患(정시토패목적지환),膽命至
胃(담명지위), 必爲君遇臣傷之憂(필위군우신상지우)라 하여 위에 2 法(법)을 立(입)하였
다.
舍岩(사암)의 經驗方(경험방)
1) 한 남자가 年可五十(연가오십)에 恒常(항상) 胃脘痛(위완통)을 患(환)하는데 心下(심
하)로부터 臍上(제상)에 이르기까지 作痛(작통)하기 有時无定(유시무정)하여 혹 虫痛
(충통)과 類似(유사)한지라 陽谷(양곡) 解谿(해계) 補(보), 臨泣(임읍) 陷谷(함곡) 瀉(사)
하였더니 數度(수도)에 有效(유효)하더라.
2) 한 남자가 年二十餘(연이십여)에 胃脘痛(위완통)이 있어 매양 始痛日(시통일)에는 惡
寒(오한), 頭痛(두통), 肢節痛(지절통)등 증과 함께 四肢(사지)에 肉起(육기)하기가 棗
栗(조율)과 같은 것이 數(수)가 없으며 혹은 次次消盡(차차소진)하기도 하고 혹은 幾個
(기개)가 胃部(위부)와 兩脚上下(양각상하)에 암아 있기도 하여 十餘日(십여일)을 간격으
로 反復(반복)한지가 屢年(루년, 여러해)이라 胃經正格(위경정격) 五六度(오육도)로 完治
(완치)하였는데 오른쪽이 勝(승)하였으므로 左治(좌치)하였으며 가마를 타고 왔다가 재
발로 걸어갔다.
6. 針灸經驗方許任
배와 옆구리(腹脇) : 위완부(胃脘部)
部位 : 세로 치수는 흉골(胸骨)의 검상돌기(劍狀突起)에서 배꼽까지의 치수를 쓰고 가로
치수는 양쪽 젖꼭지(乳頭) 사이의 치수를 쓴다.
治療要點 : 복통(腹痛)은 열사(熱邪)로 인하여 생기지 않는다고 한 말이있다. 그러므로 이
장에서 腹痛 특히 위완부동통(胃脘部疼痛)이 한사(寒邪)의 침습(侵襲)으로 유
발(誘發)되는 점을 강조하고 있다.
治療經穴 : 족삼음경혈(足三陰經穴)과 오장유혈(五臟兪穴)을 쓴다.
1) 상복부통(上腹部痛-epigastralgia) : 위완통(胃脘痛)
處方 : 肝兪(간수), 脾兪(비수), 足三里(족삼리), 膈兪(격수), 太冲(태충), 獨陰(독음),
兩側乳頭下一寸(양측 유두아래 1촌) 灸二十壯(뜸 20장).
2) 식욕부진(食欲不振-anorexia), 뱃속에서 꾸르륵거리는 소리(腸鳴-borborygmus), 대변
실금(大便失禁-fecalincontinence), 소변 색이 어두운증(尿色黃赤-dark urine).
處方 : 中脘穴(중완혈)에 針刺(침자)하고 大腸兪(대장수), 膀胱兪(방광수), 魂門穴(혼
문혈)에는 各各灸三壯(뜸 3장)
3) 찬 기운과 더운 기운이 조화롭지 못하여 배꼽에 침입하므로 생긴 복통.
“冷熱不調繞臍攻注疼痛”
處方 : 氣海穴(기해혈)에 灸二十一壯(뜸 21장), 天樞穴(천추혈)에 灸百壯(뜸백장), 大
腸兪穴(대장수혈)에 灸三壯(뜸 3장), 太溪穴(태계혈)에 灸三壯(뜸 3장).
4) 배가 그득하고 배꼽과 아랫배가 단단한 증 “腹脹堅臍小腹亦堅”
處方 : 水分(수분), 中極穴(중극혈) 各灸百壯(각각 뜸 백장), 三焦兪(삼초수), 膈兪穴
(격수혈) 各灸三壯(각각 뜸 3장), 腎兪穴(신수혈)에 患者(환자)의 나이 수만큼
뜸을 뜬다. 太谿(태계), 太冲(태충), 三陰交(삼음교), 脾兪(비수), 中脘穴(중완
혈)에 針刺(침자)한다.
5) 뱃속이 꾸르륵거리고 아픈증 “腸鳴痛”
處方 : 三陰交(삼음교), 公孫穴(공손혈).
6) 배와 옆구리 및 모든 患處(환처)를 돌아다니며 마치 바늘로 찌를는 듯이 쑤시고 아파
서 인내하기 힘든 증상 “腹脇及諸處流走刺痛”
處方 : 부항(附缸=拔罐)단지의 몸통이 좀길고, 손가락 세 개가 들어갈 만큼 커야 독
(毒)을 뽑을수 있다. 아픈 부위를 따라 부항을 붙이기 전에 삼능침으로 4-5번
찌른 다음에 부항을 붙인다.
아픈 부위를 따라 針을 놓거나 부항(附缸)이나 뜸(灸)질을 7번하여 여러번 效驗
을 보았다. “- 隨痛隨針亦附缸灸累次神效”
위장병 (胃腸病)
1. 임상응용(臨床應用)
1) 足陽明胃經 : 足三里(족삼리), 中脘(중완), 內關(내관), 公孫(공손).
任脈 : 上脘(상완), 中脘(중완), 足三里(족삼리), 內關(내관), 天樞(천추).
위장열 (胃腸熱) : 梁門(량문), 氣海(기해), 上巨虛(상거허).
위장염 (胃腸炎)
1. 參照文(참조문)
1) 위염 (胃炎)
2) 장염 (腸炎)
2. 主治穴(주치혈)
1) 急慢性(급만성)
足陽明胃經 : 滑肉門(활육문).
2) 急性(급성)
足太陰脾經 : 太白(태백,輸,原).
足太陽膀胱經 : 浮郄(부극), 委中(위중,合,血郄).
手厥陰心包經 : 曲澤(곡택,合).
3. 臨床應用(임상응용)
1) 急性(급성)
手厥陰心包經 : 曲澤(곡택), 委中(위중), 點刺出血(점자출혈).
2) 息性(식성)
任脈 : 神闕(신궐), 天樞(천추), 上脘(상완), 內關(내관), 足三里(족삼리).
위증 (痿證)
본증은 사지가 위약(萎弱) 무력(无力)하며 근육이 위축되고 심지어 운동공능이 상실되어
탄탄(癱瘓)되는 증상을 가르킨다. 하지에 많이 나타나기 때문에 위벽(痿躄)이라 부른다.
본증은 다발성신경염, 소아마비후유증, 급성척수염(急性脊髓炎), 진행성근육위축(進行性
筋肉萎縮), 중증기무력(重症肌无力), 주기성마비증(走氣性痲痺症), 히스태리성 癱瘓(탄탄)
등에 많이 나타난다.
1. 參照文(참조문)
1) 다발성신경염 (多發性神經炎)
2) 하지위비 (下肢痿痹)
3) 소아위증 (小兒痿證)
4) 소아마비 (小兒痲痺)
5) 벽족 (躄足)
2. 主治穴(주치혈)
1) 足太陰脾經 : 太白(태백).
3. 臨床應用(임상응용)
1) 痿證 : 足三里(족삼리), 大椎(대추), 膏肓(고황), 腎輸(신수).
4. 中醫針灸學
痿證(위증)은 四肢(사지)가 萎弱无力(위약무력)하며 筋肉(근육)이 萎縮(위축)되고 심지어
運動功能(운동공능)이 상실되어 癱瘓(탄탄)되는 증상을 가리킨다. 또 보편적으로 下肢(하
지)에 많이 나타나기 때문에 痿躄(위벽)이라고도 부른다.
본 증상은 多發性神經炎(다발성신경염), 小兒麻痹后遺症(소아마비후유증), 急性脊髓炎(급
성척수염), 進行性筋肉萎縮(진행성근육위축), 重證氣无力(중증기무력), 周期性麻痹證(주기
성마비증), 히스태리성탄탄 등에 많이 나타난다.
病因病機(병인병기)
肺胃熱盛(폐위열성) : 溫邪熱毒(온사열독)에 감수되면 肺(폐)가 뜨거워져 진액이 소모, 손
상되어 皮毛筋肉(피모근육)에 영양을 주지 못하거나 혹은 맵고, 달
고, 기름진 음식을 즐김으로써 脾胃(비위)에 熱(열)이 쌓이고, 진액이 소모, 손상되기 때문
에 근육이 영양을 받지 못하게 되어 痿證(위증)이 발생한다.
濕熱浸淫(습열침음) : 濕地(습지)에 오래 동안 누워 있거나 물속을 건거 같거나 비를 맞고
젖은 옷을 그대로 입고 지내게 되어 濕邪(습사)가 인체에 感受(감수)
되어 머물게 되면 熱(열)로 변하여 陽明(양명)을 뜨겁게 함으로 모든 근육이 遲緩(지완)되
어 痿證(위증)이 발생한다.
肝腎陰虛(간신음허) : 老年(노년)에 肝腎(간신)이 不足(부족)하거나 혹은 오랜 病席(병석)
으로 陰(음)이 虛(허)하게 되거나 혹은 房勞傷腎(방노상신)하여 陰精
虛乏(음정허핍)하게 되면 근육에 영양을 주지 못하여 점차 痿證(위증)으로 발전한다.
辨證論治(변증론치)
본병은 四肢(사지)의 筋肉(근육)이 遲緩无力(지완무력)하여 運動功能(운동공능)을 상실하
는 것이 주요 증상이다. 초기에는 熱(열)이 나고 점차로 上肢(상지) 혹은 下肢(하지), 左側
(좌측) 혹은 右側(우측)이 軟弱无力(연약무력)해 지며 엄중한 사람은 下肢(하지)를 완전히
사용하지 못하고 근육이 점차 위축되는데 아픈 증상은 없다.
肺胃熱盛(폐위열성) : 發熱(발열), 咳嗽(해수), 煩心(번심), 口渴(구갈), 小便短赤(소변단적)
舌紅苔黃(설홍태황), 脈細數(맥세삭)의 전신 증상을 겸하여 나타난
다.
濕熱浸淫(습열침음) : 몸이 무겁고 소변이 혼탁하며, 가슴이 답답하고, 양쪽 발에 열이 나는
데 차게 하면 시원하고, 舌苔黃膩(설태황니), 脈濡數(맥유삭)을 겸하
여 나타난다.
肝腎陰虛(간신음허) : 허리 및 척추가 시큰거리고 맥이 없으며 遺精(유정), 早泄(조설), 頭
暈目眩(두운목현), 舌質紅(설질홍), 脈細數(맥세삭)과 겸하여 나타난
다.
治療原則(치료원칙) : 각기 다른 병인에 근거하여 淸熱(청열), 化濕(화습), 脾胃調理(비위조
리), 肝腎補養(간신보양)을 위주로 치료한다.
“治痿獨取陽明(치위독취양명)”이라 手足陽明經(수족양명경)을 위주
로 취하고, 手足太陰(수족태음), 足少陰(족소음), 厥陰經穴(궐음경혈)
과 배합한다.
處方(처방)
1) 主穴(주혈). ① 桑枝(상지) : 肩髃(견우), 曲池(곡지), 合谷(합곡), 陽谿(양계).
② 下肢(하지) : 髀關(비관), 梁丘(량구), 足三里(족삼리), 解谿(해계)
2) 配穴(배혈)
① 肺胃熱盛(폐위열성) : 尺澤(척택), 肺兪(폐수), 內關(내관), 中脘(중완).
② 肝腎陰虛(간신음허) : 肝兪(간수), 腎兪(신수), 懸鍾(현종), 陽陵泉(양능천).
方義(방의)
본 처방은 內經(내경)에 治痿獨取陽明(치위독취양명)의 치료원칙에 근거하여 手足陽明經
穴(수족양명경혈)을 번갈라 사용하여 熱(열)을 除祛(제거)한다.
陽明(양명)과 太陰(태음)은 表里(표리)이며 肺主治節(폐주치절), 脾主運化(비주운화)이기
때문에 肺兪(폐수), 尺澤(척택)과 배합하여 肺熱(폐열)을 解除(해제)하고, 脾兪(비수), 陰陵
泉(음능천)은 濕熱(습열)을 除祛(제거)하여 中焦(중초)를 건실하게 하며, 內庭(내정), 中脘
(중완)은 脾胃(비위)를 調理(조리)하여 胃熱(위열)을 除祛(제거)한다.
肝腎陰虛(간신음허)하면 肝兪(간수), 腎兪(신수)를 취하여 肝腎(간신)을 補(보)하고, 肝主筋
(간주근)이기 때문에 筋會(근회)인 陽陵泉穴(양능천혈)을 취하고, 腎主骨髓(신주골수)이기
때문에 髓會(수회)인 絶骨穴(절골혈, 懸鍾穴)을 취하는데 이 4 穴(혈)을 合用(합용)하여 堅
强筋骨(견강근골)의 작용을 얻는다.
治法(치법)
肺胃熱盛(폐위열성)과 溫熱浸陰者(온열침음자)는 오직 針刺(침자)만 사용하고 灸法(구법)
은 사용하지 않으며 瀉法(사법)을 주로 사용하거나 혹은 피부침으로 叩刺(고자)하여 熱(열)
이 내린 후에는 灸法(구법) 혹은 針法(침법)과 灸法(구법)을 겸하여 사용한다. 肝腎陰虛者
(간신음허자)는 針(침)으로 보법을 사용한다.
5. 舍岩道人針灸要訣 - 痿證門(위증문)담통
1) 痿躄(위벽) : 다리가 휘청거려서 걷지 못하는 症狀 - 下肢无力症
處方 : 肺虛(폐허) - 太白(태백) 太淵(태연) 補, 少府(소부) 魚際(어제) 瀉.
2) 脈痿(맥위) : 大經(대경, 오장육부의 大絡)이 空虛(공허)해서 肌痹(기비)가 되어 행동이
느리고 전신을 쓰지 못하는 증 - 鐵粉丸證(철분환증)
處方 : 心熱(심열) - 大敦(대돈), 少冲(소충) 補, 陰谷(음곡) 少海(소해) 瀉.
3) 筋痿(근위) : 入房太甚(입방태심, 여색을 몹시 받치는)으로 인해서 힘줄이 늘어지는 것 -
紫藏湯證(자장탕증)
處方 : 肝熱(간열) - 陰谷(음곡) 曲泉(곡천) 補, 經渠(경거) 中封(중봉) 瀉.
4) 肉痿(육위) : 膚肉(부육)에 痛(통), 癢感(양감)을 喪失(상실)한 證(증).
處方 : 脾熱(비열) - 少府(소부) 大都(대도) 補, 大敦(대돈) 隱白(은백) 瀉.
5) 骨痿(골위) : 骨枯髓虛(골고수허)로 발이 몸을 이기지 못하여 앉아서 일어나지 못하는 證
(증) - 金剛丸證(금강환증)
處方 : 腎熱(신열) - 經渠(경거) 復溜(복류) 補, 太白(태백), 太谿(태계) 瀉.

病源(병원) 및 證治槪論(증치개론)
杏坡按 ; 痿(위)라 함은 火熱(화열)의 邪(사)가 血液(혈액)을 爍傷(삭상)하여 筋骨(근골), 血
脈(혈맥), 膚肉(부육), 皮毛(피모)가 따라서 느슨하게 되는데 其源要(기원요)는 肺(폐)로써
爲主(위주)하고, 肺(폐)는 諸臟(제장)의 長(장)이 되지만 嬌嫩(교눈)해서 火(화)를 두려워함
으로 만일 嗜慾無度(기욕무도)하게 된다면 陰耗火熾(음모화치)해서 氣(기)가 傷(상)하고,
肺(폐)도 또한 傷(상)한다. 그러나 진실로 胃氣(위기)가 상하지 않었다면 오히려 補救(보구)
하기가 어렵지 않을 것이다. 치료의 대법은 陽明(양명)의 熱(열)을 먼저 除(제)하고 계속해
서 肺熱(폐열)을 말려서 陰(음)을 養(양)해야 할 것이요. 一切(일절)의 風藥(풍약) 및 燔鐵
(번철), 艾火(애화), 湯蒸(탕증), 袋蒸(대증) 등 諸法(제법)은 모두 切忌(절기)해야 한다. 脈
狀(맥상)은 浮大(부대) 혹은 虛, 弱(허,약) 혹은 緩, 澁(완,삽)하고 緊(긴)하는 것은 고루 拘
礙(구애)가 없으나 緊(긴), 急(급), 疾者(질자)는 반듯이 죽고 못 고친다.
그런데 舍岩(사암)은 痿證有五(위증유오) 肺熱藥焦者爲痿躄(폐열약초자위위벽),心熱氣燥
者爲脈痿(심열기조자위맥위), 脾氣熱者爲肉痿(비기열자위육위), 腎氣熱者爲骨痿(신기열자
위골위), 腰膝痛者爲髓枯(요슬통자위수고), 肝氣熱者爲筋痿(간기열자위근위), 以此(이차),
補其滎火而通兪土(보기형화이통유토), 調其虛實而知其順逆(조기허실이지기순역), 此則筋
脈自平(차칙근맥자평), 骨肉無憂(골육무우), 補瀉者詳之(보사자상지). 라 하였다.

舍岩(사암) 痿證經驗例(위증경험예)
⑴ 한 소아가 年二歲(연이세)에 鼈瘧(별학)으로 久病(구병)하였는데 漆鷄三首(칠계삼수)를
먹이기를 勤(근)하는 사람이 있어 漆皮三合(칠피삼합)을 煎服(전복)하더니 因(인)하여
漆毒(칠독)을 發(발)해서 右脚(우각)이 痿躄(위벽)하고, 膝下(슬하)가 細而無力(세이무력)
하여 履地(이지)가 不能(불능)하며, 大指(대지)를 屈(굴)하여 向上(향상)하는지라 筋痿(근
위)로 左治(좌치)하였더니 有效(유효)한 지라 그러면 肝證(간증)도 혹 右(우)에 在(재)하기
도 한가보다.
⑵ 한 남자가 年四十(연사십)에 左膝(좌슬)이 痠痛(산통)하여 諸方(제방)을 用(용)하기 數條
(수조)에 不効(불효)함으로 太白(태백) 太淵(태연) 補(보), 少府(소부) 魚際(어제) 瀉(사)
하였더니 一度(일도)에 快差(쾌차)하더라
⑶ 한 소아가 좌측 다리가 힘이 없어서 앉으나 서나 다리를 들지 못하는데 그 左脇(좌협)을
만지니 鱉腹(별복)의 痕(흔)이 있는지라 筋痿方(근위방)으로 右邊(우변)을 治(치)하였더
니 一度(일도)에 諸證(제증)이 倂快(병쾌)하더라
⑷ 한 소아가 龜背(구배)와 鱉腹(별복)이 生起(생기)고 兩脚(양각)이 痿躄(위벽)하여 屈伸
(굴신)하지 못하고 長臥不起(장와불기)하며 兩足(양족)을 時時(시시)로 戰掉(전도)하되
만지면 더하거늘 龜背(구배)와 痿躄(위벽)은 모두 肺傷(폐상)인지라 太白(태백) 太淵(태연)
補(보), 少府(소부) 魚際(어제) 瀉(사) 하였더니 오래고 오래서 諸證(제증)이 倂快(병쾌)하
더라.
6. 피부침 (皮膚針)
1) 中醫針灸學
處方 (1) 上肢 : 제 1～7 흉추(胸椎) 양측을 취하며 또 수삼음(手三陰) 수삼양(手三陽)과
배합하여 두드린다.
(2) 下肢 : 요추(腰椎) 저추(骶椎) 양측을 취하며 또 족삼음(足三陰) 족삼양(足三陽)
과 배합하고 관절형태(關節形態)가 변(變)한 환자는 국부를 중점적으로
두드린다.