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2021.05.19
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작성일 : 11-03-17 13:57

[침구임상(針灸臨床)] 천식 (喘息) - 청열진통 (淸熱鎭痛)

글쓴이 : admin

조회 : 11,733

천식 (喘息) Bronchial asthma : 氣喘(기천)
1. 參照文
1) 효천 (哮喘)
2) 기관지염 (氣管支炎)
3) 해수 (咳嗽)
2. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 手太陰肺經 : 中腑(중부,募), 云門(운문), 天府(천부), 俠白(협백), 尺澤(척택), 列缺(열
결,絡,八脈交會穴,通任脈), 經渠(경거), 魚際(어제,滎).
手陽明大腸經 : 三間(삼간,輸), 下廉(하렴), 扶突(부돌).
足陽明胃經 : 人迎(인영,足陽明,少陽의 會), 水突(수돌), 氣舍(기사), 缺盆(결분), 氣戶(
기호), 𥊹窗(응창), 豊隆(풍륭,絡-太陰經).
足太陰脾經 : 天溪(천계), 大包(대포).
手少陰心經 : 通里(통리,絡-太陽經).
手太陽小腸經 : 肩中兪(견중수).
足太陽膀胱經 : 風門(풍문,督脈과 會), 腎兪(신수), 魄戶(백호), 神堂(신당),譩譆(의희),
足通谷(족통곡,熒).
足少陰腎經 : 太谿(태계,輸,原), 大鍾(대종,絡-太陽經), 兪府(수부).
手少陽三焦經 : 天井(천정).
足少陽膽經 : 腦空(뇌공), 輒筋(첩근), 足竅陰(족규음,井).
任脈 : 中脘(중완), 鳩尾(구미,絡), 中庭(중정), 膻中(전중,足太陰,足少陰,手太陽,手少
陽과 交會), 玉堂(옥당), 紫宮(자궁), 華盖(화개), 璇璣(선기), 天突(천돌,陰兪脈
과 交會), 廉泉(렴천).
督脈 : 大椎(대추,督脈,手足三陽의 會), 至陽(지양).
寄穴項背腰部 : 定喘(정천).
腰背部 : 華佗夾脊(화타협척).
上肢部 : 四縫(사봉).
2) 云門(운문), 尺澤(척택), 列缺(열결).
3) 孔最(공최), 大椎(대추), 肺兪(폐수), 風門(풍문).
4) 彧中(욱중), 肺兪(폐수), 膏肓(고황), 膻中(전중).
5) 氣管支喘息(기관지천식) → 肺氣腫(폐기종) → 肺心病(폐심병) → 心衰(심쇠), 肺(폐),
脾(비),腎(신),呼氣(호기,困難) - 長(장), 吸氣(흡기) - 短(단)
發作期(발작기, 實證) 瀉(사) : 强刺戟(강자극) - 定喘(정천), 肺兪(폐수), 尺澤(척택),
列缺(열결), 天突(천돌), 豊隆(풍륭) 加大椎(대추), 風門(풍문),合谷(합곡),魚際(어제).
緩解期(완해기, 虛證) 補(보) : 定喘(정천), 肺兪(폐수), 膏肓兪(고황수), 太淵(태연),
關元(관원), 天突(천돌), 脾兪(비수), 腎兪(신수), 足三里(족삼리).
매일 2 ～ 3 穴을 選擇(선택)하여 施術(시술)한다.
3. 針灸大成
1) 喘息(천식) : 尺澤穴(척택혈) - 靈光賦
2) 喘息甚(천식심) 不可就寢(불가취침) :
璇璣穴(선기혈) 針刺, 氣海穴(기해혈) 灸法 - 玉龍歌
3) 喘息(천식) 氣喘(기천) : 列缺(열결), 足三里(족삼리) - 雜病穴法歌
4) 氣管支喘息(기관지천식) 不能睡眠(불능수면) : 豊隆穴(풍륭) 三分針刺 - 肘后歌
5) 氣喘(기천), 痰多(담다) : 中極穴(중극혈) 灸法 - 玉龍歌
6) 氣管支喘息(기관지천식)으로 숨이 차거나 가래가 盛(성)해서 막힐 때
處方 : 先刺 - 列缺穴(열결혈).
后刺 - 豊隆(풍륭), 兪府(수부), 膻中(전중), 三里(삼리).
7) 氣管支喘息(기관지천식)으로 가슴과 횡격막이 갑자기 아픈 症狀(증상)
處方 : 先刺 - 列缺穴(열결혈).
后刺 - 彧中(욱중), 天突(천돌), 肺兪(폐수), 三里(삼리).
8) 喘息(천식)으로 가슴에 氣(기)가 그득하고 肺(폐)가 팽팽하여 누울 수 없을 때
處方 : 先刺 - 列缺穴(열결혈).
后刺 - 兪府(수부), 風門(풍문), 太淵(태연), 中府(중부), 三里(삼리),膻中(전중).
4. 現代針灸學成樂箕
천식(喘息)이란 공기의 폐출입이 장해되어 발작적으로 일어나는 호흡곤란을 지칭한다.
일반적으로 Asthma라 하면 Bronchial asthma를 지칭하고 있지만 이밖에도 심장성천식
(心臟性喘息)과 뇨독성천식(尿毒性喘息)이 있다. 그러나 이들 성인은 현격한 차이가 있
기 때문에 엄격히 구별하여야 한다.
본병의 원인은 여러 가지가 있지만 발병의 기초로서는 천식기질에 있으며 기질의 일부는
유전성이 많다.이같은 기질상에서의 외인성천식(外因性喘息)과 내인성천식(內因性喘息)
이 있다.
外因性 : 기초적 원인은 Allergy(과민물질)로서 참된 원인은 환경이다. Allergy의 접촉은
흡입, 식물섭취, 피내주사 등에 의한다. 성인의 경우는 먼지의 흡입이며 소아의
경우는 食物의 攝取가 접촉의 기회가 된다. 먼지에 의한천식을 진애천식이라 지칭하며
화분(花粉) 양모(羊毛) 목면(木棉) 피혁(皮革) 염료(染料) 표백제(漂白劑) 등등 그 수를
헤아릴 수 없이 많으며 식물에 의한 천식은 식이천식이라 지칭하며 계란(鷄卵) 우유(牛
乳) 어육(魚肉) 등이 대표적인 식물로 소아에게 많다.
內因性 : Allergy가 체내에 있는 것으로 주택(住宅) 직업(職業) 식이(食餌)등과 아무런 관
계가 없다. 유인으로는 감기(感氣) 한냉(寒冷) 등이 있으며 폐기종이나 만성 기
관지염이 있는 사람이 감기에 걸리면 거의 대부분이 천식을 일으킨다.
45세 이후에 돌연 발병하는 것은 급성호흡기 감염증에 속하는 것과 특별한 유인이 없이
발병하는 것도 있다. 기타 반사성 성인, 중독성 성인, 신경성 성인 등에 의하여 발병하는
것도 있다. 신경성 성인 가운데는 신경증상의 것도 있으나 자율신경 이상 특히 부교감신
경 긴장체질을 가진 사람이 이환 되기 쉽다.
證狀 : 돌연한 발작과 더불어 강도의 흉내 고민과 공기 기아감을 수반하는 호흡곤란으로
시작한다. 환자는 심한 호흡곤란으로 식은땀을 흘리면서 기좌호흡을 하며 발작상
태가 특유하여 천명(喘鳴)을 수반하는 호기성호흡곤란(呼氣性呼吸困難)을 나타
낸다.
이밖에도 coughing, sputum, 도한(盜汗 nightsweat), anorexia, weariness 등 증이
있다. 고였던 액체는 급속하게 흡수되어 소실되는 경우도 있으나 때로는 수주일
혹은 수개월 동안 고여 있을 때도 있다. 고였던 액체가 흡수된 후에는 선유소의
침착에 의하여 마찰음이 들리면서 이어서 흉막에 유착하여 두껍게 되어 유착성흉
막염이 된다.
治療 : 결핵성인 것은 화학요법을 병행하는 것이 바람직하며 기타의 치료법은 기관지염
(氣管支炎) 치법에 준한다.
5. 針灸經驗方許任
1) 喘息(asthman)
處方. ⑴ 天突穴(천돌혈)에 뜸 5장(灸五壯)
⑵ 가는 끈으로 목에서 胸骨(흉골)에 劍狀突起(검상돌기)의 뾰족한 곳까지 잰
다음 그 끈의 양쪽 끝을 등 뒤로 가져가 등골뼈위에 올려놓고 재는데 끈 끄트
머리가 닿는 등골뼈 위에다. 점을 찍어 표시한다. 이곳에 뜸을 7장 또는 21장
뜬다.
6. 피부침 (皮膚針)
1) 中醫針灸學
處方 : 흉추(胸椎) 양측과 폐수(肺兪) 전중(膻中)을 중점으로 천돌(天突) 천추(天樞)등
혈(穴)과 배합한다.
7. 이침(耳針)
1) 퇴열지천(退熱止喘) : 下屛尖(하병첨).
2) 천식(喘息) : 對屛尖(대병첨), 肺(폐), 氣管(기관).
8. 喘息일 때의 임상응용(臨床應用)
1) 遠道選穴 : 尺澤(척택).
2) 本經選穴 : 肺經(폐경) - 列缺(열결), 尺澤(척택), 太淵(태연).
3) 手太陰肺經 ① 中府(중부), 定喘(정천), 內關(내관), 膻中(전중).
② 云門(운문), 尺澤(척택), 列缺(열결).
③ 孔最(공최), 大椎(대추), 肺兪(폐수), 風門(풍문).
足陽明胃經 : 屋翳(옥예), 大椎(대추), 肺兪, 膻中(전중), 璇璣(선기), 尺澤.
足太陰脾經 ① 食竇(식두), 列缺(열결), 天突(천돌).
② 周榮(주영), 天突(천돌), 尺澤(척택), 膻中(전중).
足太陽膀胱經 ① 大杼(대저), 膻中(전중), 豊隆(풍륭).
② 肺兪(폐수), 中府(중부), 膻中(전중), 孔最(공최).
③ 肺兪(폐수) 肺熱穴(폐열혈), 膻中(전중), 中府(중부), 內關(내관)
④ 백호(魄戶), 폐수(肺兪), 중부(中府), 전중(膻中), 척택(尺澤).
⑤ 膏肓(고황), 天突(천돌), 大椎(대추).
足少陰腎經 : 彧中(욱중), 肺兪(폐수), 膏肓(고황), 膻中(전중).
足少陽膽經 : 輒筋(첩근), 肺兪(폐수), 孔最(공최).
任脈 ① 天突(천돌), 尺澤(척택), 膻中(전중).
② 膻中(전중), 定喘(정천), 天突(천돌), 內關(내관).
③ 璇璣(선기), 大椎(대추), 解喘(해천).
④ 天突(천돌), 定喘(정천), 膻中(전중), 豊隆(풍륭).
項背腰部奇穴 : 定喘(정천), 天突(천돌),璇璣(선기),膻中(전중),內關(내관),豊隆(풍륭).
4) 喘息痰多 : 豊隆(풍륭), 天突(천돌),風門(풍문),中脘(중완),尺澤(척택),足三里(족삼리).
5) 氣管支喘息 : 天突穴(천돌혈) 針刺, 膻中穴(전중혈) 灸法 - 針灸大成玉龍歌
6) 風濕性心臟病에 의한 喘息
任脈 : 膻中(전중), 兪府(수부), 膻中(전중), 中府(중부).
7) 指壓療法(지압료법)
⑴ 肺兪, 天突 :【東醫寶鑑】에는 “숨이 찰 때는 肺兪穴(폐유혈)에 뜸 11장을 뜨고 天
突穴(천돌혈)에 7장을 뜬다.”고 했는데, 指壓(지압)을 자주 해줘도 도
움이 된다.
⑵ 璇璣, 膏肓 :【東醫寶鑑】에는 “오래된 喘息(천식)과 기침으로 밤이 되어도 눕지
못하고 여름에도 잔등이 차서 옷을 더 입어야 할 때가 있는데 이것은
膏肓(고황) 經穴(경혈)에 病(병)이 든 것이므로 뜸을 뜨면 낫는다.”고 했는데 가벼
운 呼吸器疾患(호흡기질환)에는 이들 經穴(경혈)을 指壓(지압)해 주는 것만으로도
도움이 된다.
⑶ 氣海, 大椎 :【東醫寶鑑】에는 “哮喘(효천)에는. . .氣海穴(기해혈)에 뜸을 뜨기도
한다.”고 했는데, 哮喘(효천)이란 목구멍에서 가래 끓는 소리가 심하게
나는 喘息(천식)의 일종이다. 氣海(기해)를 指壓(지압)해 주면 氣(기)의 循還(순환)
이 좋아져서 氣(기)가 차는 증상을 緩和(완화)시켜준다. 大椎穴(대추혈)은 六經(육
경)의 陽氣(양기)가 모두 이곳에서 交叉되는 곳으로 기침을 가라앉히는 효능이 있
다. 또 大椎穴(대추혈) 좌우 1.5cm 지점에 있는 定喘穴(寄穴)을 함께 다스리면 더
욱 效果的(효과적)]이다.
천역 (喘逆)
1. 臨床應用(임상응용)
1) 足太陽膀胱經 : 崑崙(곤륜), 足臨泣(족림읍), 陰陵泉(음능천), 神門(신문).
청광안 (靑光眼)
1. 參照文(참조문)
1) 靑盲(청맹)
2. 臨床應用(임상응용)
處方 ① 風池(풍지), 瞳子髎(동자료), 合谷(합곡), 太谿(태계).
② 瞳子髎(동자료), 行間(행간), 攢竹(찬죽).
③ 風池(풍지), 太陽(태양), 印堂(인당), 合谷(합곡).
청뇌 (淸腦)
1. 主治穴(주치혈)
1) 足太陽膀胱經 : 京骨(경골,原).
청력감퇴 (聽力減退)
1. 이침(耳針)
耳穴 : 外耳(외이).
청맹 (靑盲)
1. 參照文(참조문)
1) 시신경위축 (視神經萎縮)
2) 시신경염 (視神經炎)
3) 청광안 (靑光眼)
2. 主治穴(주치혈) 및 配合穴
1) 手陽明大腸經 : 商陽(상양,井).
足陽明胃經 : 承泣(승읍,陽交,任脈,足陽明의 會),
3. 中醫針灸學
본병은 시력이 점차로 감퇴되며 사람을 잘 알아보지 못하고 명암(明暗)을 가리지 못하
는 것이 주요증상이다.
원발성시신경위축과 시신경유두염, 시망막동맥전색(視网膜動脈栓塞), 시망막색소변성
(視网膜色素變性), 청광안(靑光眼)등 안저병(眼底病)의 후기에 계발(繼發)되는 시신경
위축(視神經萎縮)은 모두 본절의 변증론치를 참고한다.
病因病機(병인병기)
본병은 대부분 肝腎陰虧(간신음휴), 精血耗損(정혈모손)으로 精氣上榮(정기상영)하지
못하므로 目失濡養(목실유양)되어 발생한다. 혹은 心營虧損(심영휴손), 腎氣虛耗(신기
허모)로 인하여 腎氣耗散(신기모산)되므로 시력이 서서히 감퇴된다.
辨證論治(변증론치)
症狀 : 운의 外觀(외관)은 정상이며 다만 視力(시력)이 漸次(점차)로 감퇴된다. 초기에는
事物(사물)이 잘 보이지 않거나 눈앞에 그림자가 나타나는데 綠色(녹색), 靑色(
청색), 黃色(황색), 赤色(적색)이 되어 보인다. 시일이 오래되면 사람을 알아보지
못하며 밝고 어두운 것도 분간하지 못한다.
만약 肝腎陰虧(간신음휴)한 사람은 눈이 마르고 頭暈(두운), 耳鳴(이명), 遺精(유
정) 증상이 나타나고 허리가 시큰거리며, 설질은 붉고 맥은 가늘다.
만약 心營虧損(심영휴손)한 사람은 眩暈(현운), 心煩(심번), 怔忡(정충), 健忘(건
망), 失眠(실면), 舌質紅(설질홍), 脈虛弱(맥허약) 증상이 나타난다.
治則 : 氣血補益(기혈보익), 通絡明目(통락명목).
- 눈의 局部穴(국부혈)과 背兪穴(배수혈)을 위주로 취한다.
處方 1) 主穴(주혈) - 承泣(승읍), 睛明(정명), 球后(구후).
2) 配穴(배혈) - 肝腎陰虧(간신음휴) : 加肝兪(간수), 腎兪(신수), 光明(광명).
心營虧損(심영휴손) : 加心兪(심수), 風池(풍지), 翳明(예명), 臂臑
(비노).
方義 : 承泣(승읍), 睛明(정명), 球后(구후). - 疏風通絡(소풍통락), 明目(명목).
肝兪(간수), 腎兪(신수). - 肝腎滋養(간신자양).
配合 : 光明(광명).- 調肝明目(조간명목)
心兪(심수), 風池(풍지), 翳明(예명), 臂臑(비노).- 氣血調和(기혈조화), 通絡明目
(통락명목).
眩暈(현훈) : 加百會(백회) - 淸腦(청뇌)
失眠(실면) : 加神門(신문) - 安神(안신)
治法 : 毫針補法(호침보법), 背兪穴(배수혈) 加灸(가구).
20～30분 留針(류침)하며 2일에 1번씩 침자하고 10번을 한 료정으로 한다.
청습열 (淸濕熱) ⇒ 습열 (濕熱)
청신경 (聽神經)
1. 臨床應用(임상응용)
1) 聽神經炎 - 手少陽三焦經 : 耳門(이문).
2) 聽神經腫瘍 - 手少陽三焦經 : 翳風(예풍,手少陽의 會).
足少陽膽經 : 聽會(청회).
청신지 (淸神志)
1. 主治穴(주치혈)
1) 手太陽小腸經 : 前谷(전곡,滎).
督脈 : 大椎(대추,手足三陽經의 交會), 啞門(아문,陽兪脈과 交會).
청심 (淸心)
1. 主治穴(주치혈)
1) 사열(淸心瀉熱) 手少陰心經 : 少府(소부). - 治心中煩熱
설열(淸心泄熱) 手厥陰心包經 : 勞宮(노궁,滎).
영신(淸心寧神) 手厥陰心包經 : 大陵(대능,輸,原).
청열 (淸熱)
1. 主治穴(주치혈)
1) 大椎(대추), 曲池(곡지), 合谷(합곡), 陶道(도도), 陷谷(함곡), 內庭(내정), 血海(혈해),
肺兪(폐수), 勞宮(노궁), 少商(소상), 商陽(상양), 中冲(중충), 少府(소부), 少冲(소충),
魚際(어제), 二間(이간), 前谷(전곡), 液門(액문), 解谿(해계), 行間(행간), 大都(대도),
然谷(연곡), 俠谿(협계), 通谷(통곡)
2) 足太陰脾經 : 血海(혈해).
足少陰腎經 : 太溪(태계,輸,原), 照海(조해,陽交脈所出,八脈交會穴).
督脈 : 陶道(도도,太陽經과 交會).
3) 淸熱肝膽(청열간담)
足太陽膀胱經 : 膽兪(담수).
청열이습 (淸熱利濕)
1. 手太陰肺經 : 曲池(곡지,合).
足太陽膀胱經 : 小腸兪(소장수).
청열지혈 (淸熱止血)
1. 主治穴(주치혈)
1) 手太陰肺經 : 孔最(공최),
청열진통 (淸熱鎭痛)
1. 參照文(참조문)
1) 침자법(針刺法) - 피부병(皮膚病) 참조
2) 피부과상용수혈(皮膚科常用輸穴) 참조
2. 상용혈(常用穴) : 곡택(曲澤), 곤륜(崑崙), 구허(丘墟), 내정(內庭), 외관(外關), 위중(
委中), 장강(長强), 중저(中渚), 척택(尺澤),태충(太冲),해계(解溪),
행간(行間).