자료실

2021.05.19
자료실 2 를 열람을 위해서 알려 드립니다.
안내창/Info를 참고하십시오.

 

작성일 : 14-02-19 13:58 [Seminar] 特講 : 淋證(림증)  글쓴이 : admin 조회 : 12,094   特講 : 淋證(림증)           延邊(연변)    金權鉉  先生 (김권현 선생)              98. 08. 12. 특강           淋症 : 膀胱炎(방광염), 前列腺炎(전열선염), 泌尿導感染(비뇨도감염), 輸尿管結石(수뇨           관결석), 前立腺肥大 (전립선비대, 勞淋)           歷史沿革(역사연혁)           華佗(화타) - 八種(팔종),                  隋代(수대) 巢元方(소원방) - 七種(칠종),           唐代(당대) 孫缹(손부) - 五種(오종) - 熱淋(열림),           宋代(송대) 嚴用和(엄용화) - 五種(오종) - 血淋(혈림), ※ 血淋者熱淋甚也           現代(현대) : 六種(육종) - 氣淋(기림), 血淋(혈림), 熱淋(열림), 石淋(석림), 膏淋(고림),                                               勞淋(노림).           隋代(수대) 巢元方(소원방)은 “諸淋者由腎虛(제림자유신허) 而膀胱熱也(이방광열야)”           라 하였다.           症狀 : 小便頻數(소변빈삭), 短澀(단삽), 滴瀝刺痛(적력자통), 欲出微盡(욕출미진), 小腹                     拘急(소복구급), 或痛引腰腹(혹통인요복) 爲主證(위주증).           病因 : 腎虛(신허), 膀胱濕熱(방광습열), 氣化失司(기화실사), 水道不利(수도불이)                 1) 熱淋(열림) : 起病多急(기병다급) - 伴發熱(반발열), 小便赤熱(소변적열), 尿時灼痛                                 (뇨시작통).               病機 : 濕熱毒邪(습열독사), 客遇膀胱(객우방광), 氣化失司(기화실사), 水道不利(수                         도불이)               方葯 : ⑴ 八正散(팔정산)                                   ≒ 當歸(당귀), 白芍(백작), 梔子(치자), 赤茯苓(적복령), 甘草梢(감초                                       초), 竹葉(죽엽), 滑石(활석), 萹蓄(편축), 木通(목통), 乾地(건지)                             同伴病症(동반병증)                             血淋同伴(혈림동반) : 加 小薊(소계)30-50,白茅根(백모근)30-50, 琥珀(호                                                                 박)1.5-2 冲服(충복)                             石淋同伴(석림동반) : 加 金錢草(금전초)30-60, 海金沙(해금사)30(布包),                                                                 鷄內金(계내금)15.                             膏淋同伴(고림동반) : 加 萆薢(비해)15, 石菖蒲(석창포)10-15, 土茯苓(토복                                                                 령)30-50.                             腹脹滿(복창만) 便秘(변비) : 加 枳實(지실)15, 大黃(대황)10.                             腹滿便溏(복만변당) : 去 大黃(대황)                         ⑵ 五淋散(오림산)                                   ≒ 梔子(치자), 甘草(감초), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 赤茯苓(적복령)                             同伴病症(동반병증)                             熱淋(열림) : 合 八正散(팔정산)                             腰痠痛(요산통) 加 1) 枸杞子(구기자), 菟絲子(토사자), 牛膝(우슬)                                                       2) 六味丸 - 1). 2). 交替口服 或 合方口服                             血淋同伴(혈림동반) 加 牛膝(우슬), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 生地(생지),                                                               小薊(소계), 仙鶴草(선학초)                             氣淋同伴(기림동반) 加 烏葯(오약), 香附子(향부자)                                                           相比        八正散    五淋散                                                                              淸熱利濕      好          次        多見  熱淋      男子                                                   淸熱凉血      次          好        多見  血淋      女子                                   2) 石淋(석림) : 排出砂石(배출사석)             石葦散(석위산)                   ≒ 石葦(석위), 冬葵子(동규자),瞿麥(구맥),滑石(활석),車前子(차전자).             ⑴ 實證(실증) : 濕熱(습열)                         病機 : 濕熱蘊積(습열온적), 尿液受其煎熬(뇨액수기전오), 濁質沈滯(탁질심                                   체) 凝結(응결) →  結石(결석)                         治法 : 淸熱利濕(청열이습), 通淋排石(통림배석)                                   痛症放射(통증방사) → 足厥陰肝經(족궐음간경) : 疏肝理氣(소간리기)                                   하는 柴胡疏肝散(시호소간산)을 合方(합방)하면 效力好(효력호)                                   柴胡(시호)10, 烏葯(오약)10, 鬱金(울금)12, 白芍(백작)20-30, 枳殼(지                                   각)10, 香附子(향부자)15, 川芎(천궁)10,莪朮(아출)10,海金沙(해금사)                                   30(布包), 金錢草(금전초)30-60, 牛膝(우슬)20, 甘草(감초)5.                                   1-3劑 止痛迅速(지통신속)                         加減. ① 腎交痛發作(신교통발작), 血尿明確(혈뇨명확) :                                     加 白茅根(백모근)30-50,茜草(천초)10                                 ② 尿頻(뇨빈), 尿痛(뇨통), 尿急(뇨급) :                                     加 滑石(활석)30,木通(목통)15,車前子(차전자)15                                 ③ 大便乾結(대변건결) : 加 大黃(대황) 或 番瀉葉(번사엽)                                 ④ 濕阻中焦(습조중초) : 加 白豆蔲(백두구),白茯苓(백복령),蒼朮(창출)                                 ⑤ 結石較大者(결석교대자) : 加 內金(내금)15, 炮山甲(포산갑)12(모래                                                                               에 볶음)                                 ⑥ 氣虛(기허) - 老人(노인) : 加 黃芪(황기), 白朮(백출)             ⑵ 虛證(허증) : 腎虛(신허), 脾虛(비허)                                   ※ 怪病多痰(괴병다담) 石病多瘀(석병다어)                            治法 : 補腎益氣(보신익기), 活血開竅(활혈개규)                            方葯 : 黨參(당삼)20, 黃芪(황기)30, 石斛(석곡)15, 王不留行(왕불류행)15, 冬                                   葵子(동규자)15, 赤芍(적작)15, 瞿麥(구맥)15, 鬱金(울금)15,菟絲子(토                                   사자)15, 內金(내금)10,炮山甲(포산갑)10, 白茯苓(백복령)15, 石葦(석                                   위)30, 金錢草(금전초)30, 補骨脂(보골지)9.                         加减 - 氣虛(기허) : 黨參易人蔘(당삼역인삼)10,重用黃芪(중용황기)                                   陽虛(양허) : 補骨脂(보골지)15, 菟絲子(토사자)20-30.                                   陰虛(음허) : 中庸(중용) 石斛(석곡)20-30, 旱蓮草(한련초)15, 女貞子                                                     (여정자)15.                                   熱象(열상) : 减(감) 人參(인삼), 黃芪(황기).,  去(거) 補骨脂(보골지),                                                     中庸(중용) 功用(공용)30, 白花蛇舌草(백화사설초)30.                                   血尿(혈뇨) : 加 藕節(우절)30, 小薊(소계)30, 白茅根(백모근)30.                                   氣陰兩虛(기음양허) : 六味(육미) + 生脈散(생맥산)           3) 氣淋(기림) : 小腹脹滿(소복창만) 明確(명확), 小便澁痛(소변삽통), 或尿有余瀝(혹뇨                                 유여력).           4) 血淋(혈림) : 溺血而痛(익혈이통)           5) 膏淋(고림) : 小便混濁(소변혼탁), 如米泔水(여미감수), 或滑膩(혹활니), 如脂膏(여지                                 고)           6) 勞淋(노림) : 久淋(구림) 遇勞或房事(우노혹방사), 小便澁痛不甚(소변삽통불심), 腰                                 痛綿綿(요통면면), 痛墜及尿(통추급뇨). 肛門下垂感(항문불수감)