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작성일 : 14-10-07 14:46 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 백정일혈 (白睛溢血), 백정청남 (白睛靑藍)  글쓴이 : admin 조회 : 11,751   백정일혈 (白睛溢血)           1. 중의안과(中醫眼科)               本症爲白睛血絡破損(본증위 백정혈락파손), 血溢絡外的眼症(혈일락외적안증).  由               于白睛上所見(유우백정상소견) 血色鮮紅(혈색선홍), 故《證治准繩․七竅門 名爲 色               似胭脂症(명위색사연지증). 現代称白睛溢血(현대칭 백정일혈).               病因病機(병인병기)               1) 熱客肺經(열객폐경), 肺氣不降(폐기불강), 血熱妄行(혈열망행).               2) 心營耗損(심영모손), 肝腎不足(간신부족), 致使脈絡失潤(치사맥락실윤), 易于破                   裂(이우파열), 而血溢絡外(이혈일락외). 多見于老人(다견우노인).               3) 此外(차외) 劇烈嗆咳(극열창해), 嘔吐致使(구토치사), 氣逆上冲(기역상충),                   酗酒過度(후주과도), 而濕熱上薰(이습열상훈), 以及婦女逆經和眼部外傷(이급부                   녀역경화안부외상) 等, 均可導致(균가도치), 血不循經(혈불순경), 目絡破損(목락                   파손) 而血溢絡外(이혈일팍외).               辨證論治(변증론치)               1) 內治(내치)                   ⑴ 肺熱引起(폐열인기)                       治宜 : 淸肺散血(청폐산혈)                       方葯 : 退赤散(퇴적산) 加减(가감).                                       ≒ 상백피(桑白皮), 모단피(牡丹皮), 황금(黃芩), 천화분(天花粉),                                           길경(桔梗), 적작(赤芍), 당귀미(當歸尾), 괄루인(栝樓仁), 감초(                                           甘草), 맥문동(麥門冬).                                  方中                                 桑白皮(상백피), 黃芩(황금) : 淸肺熱(청폐열)                                 當歸(당귀), 赤芍(적작), 丹皮(단피) : 凉血散瘀(양혈산어).                                 花粉(화분), 瓜蔞仁(과루인) : 散結生津(산결생진)                                 甘草(감초) : 可淸熱解毒(가청열해독)                                 桔梗(길경) : 可利肺氣(가이폐기), 且載葯上行(차재약상행).                   ⑵ 心營耗損(심영모손), 肝腎不足(간신부족)                       治宜 : 平補肝腎(평보간신), 養血補心(양혈보심)                       方葯 : 歸芍地黃湯(귀작지황탕) 加减(가감).                                             ≒ 육미지황탕(六味地黃湯, 숙지황(熟地黃), 산수육(山茱肉),                                                 산약(山葯), 택사(澤瀉), 복령(茯苓), 단피(丹皮)) 加 당귀(當                                                 歸), 백작(白芍).                                 方中                                  六味地黃丸(육미지황환) 基礎(기초) : 滋養肝腎(자양간신)                                 當歸(당귀), 白芍(백작) : 養血活血(양혈활혈).                                 若加(약가)- 棗仁(조인), 五味子(오미자): 補肝腎(보간신), 養心神(양심                                                   신) 此外(차외) 劇烈咳嗆(극열해창), 嘔吐(구토), 外傷酗酒(                                                   외상후주) 逆經(역경) 等.                                 主要針(주요침) 對病因論治(대병인론치).               2) 外治(외치)                   本病初起 宜冷敷(본병초기 의냉부), 三日后 可酌情熱敷(삼일후 가작정열부).           2. 임상 (臨床)               1) 백정일혈(白睛溢血)                   증 : 폐경열성(肺經熱盛) 혈열망행(血熱妄行), 백정상(白睛上) 혈색선홍(血色鮮                         紅), 구갈희냉음(口渴喜冷飮) 대변비결(大便秘結) 소변단적(小便短赤), 설홍                         태황(舌紅苔黃) 맥삭이유력(脈數而有力)                   방 : 퇴적산(退赤散)《竄視瑤函》치목제(治目劑)               2) 백정일혈(白睛溢血)                   증 : 간신부족(肝腎不足) 심영모손(心營耗損), 백정표층내(白睛表層內) 정편상선                         홍(呈片狀鮮紅) 건망실면(健忘失眠) 요슬산연(腰膝酸軟) 면색창백(面色蒼白                           ) 사려과도(思慮過度) 설홍소태(舌紅少苔) 맥세삭(脈細數)                   방 : 당귀지황탕(當歸地黃湯)《北京市中葯成方選集》치목제(治目劑) 백정청남 (白睛靑藍)           1. 중의안과(中醫眼科)               本病初期(본병초기) 白睛傍黑睛緣發生(백정방흑정연발생) 紫紅色腫脹隆起(자홍색               종창융기), 反復發作(반복발작) 日久該處白睛 遂變靑藍(일구해처백정수변청람), 故               (고)《證治准繩․七竅門》称之(칭지) 爲白睛靑藍(위백정청람). 又称(우칭) 白珠俱靑(               백주구청).               其因多由(기인다유) 火鬱血瘀(화울혈어) 蒸逼所致(증핍소치). 常由火疳反復發作而               來(상유화감반복발작이래), 往往侵及風水二輪(왕왕침급풍수이륜), 其至可造成失明               (기지가조성실명). 它與西醫學之(타여서의학지) 深層鞏膜炎及(심층공막염급) 后期               的鞏膜葡萄腫(후기적공막포도종) 有相似之處(유상사지처)               病因病機(병인병기)               1) 肺熱亢盛(폐열항성), 金乘肝木(금승간목) 肝鬱生熱(간울생열), 肝肺熱盛(간폐열                   성), 煎熬陰血(전오음혈), 氣血瘀阻而致(기혈어조이치).               2) 火疳經久不愈(화감경구불유) 或反復發作(혹반복발작) 致使白睛變薄(치사백정변                   박) 失去光澤(실거광택), 而呈靑藍(이정청람).                   ※ 本病與火疳病因大体相同(본병여화감 병인대체상동),但因病邪入里更甚(단인                       병사입리갱심) 故病變部位較火疳更深(고병변부위 교화감갱심).               臨床表現(임상표현)               初起自覺(초기자각) 眼珠脹痛(안주창통), 畏光流泪(외광유루), 常于白睛深層(상우               백정심층), 黑睛傍際(흑정방제) 形成隆起(형성융기), 四周紫紅腫脹(사주자홍종창),               壓痛明顯(압통명현). 此起彼伏(차기피복) 反復發作(반복발작) 致使黑睛四周(치사흑               정사주) 病變如環狀(변변여환상). 患處(환처) 白睛變薄(백정변박), 失去光澤(실거광               택), 且變靑藍(차변청람).反復發作過程中(반복발작과정중) 病變常侵及(병변상침급)               黑睛甚至瞳神(흑정심지동신), 造成黑睛邊際(조성 흑정변제), 發生尖端向着中央的(               발생 첨단향착중앙적) 舌形(설형), 混濁及(혼탁 및) 瞳神緊小(동신긴소) 等. 可單眼               或双眼同時發病(가단안혹쌍안 동시발병).               辨證施治(변증시치)               1) 內治(내치)                   ⑴ 肝肺熱盛(간폐열성)                       症狀 : 黑睛旁際之(흑정방제지) 白睛發生(백정발생) 紫紅色結節樣隆起(자홍                                 색결절양융기), 且反復發作(차반복발작), 此起彼伏(차기피복) 致使黑                                 睛邊際發生(치사흑정변제발생) 舌形白翳入侵(설형백예입침) 甚至波及                                 瞳神(심지파급동신), 造成瞳神緊小(조성 동신긴소). 黑睛四周(흑정사                                 주) 赤帶如環(적대여환). 自覺(자각) 畏光流泪(외광유루), 視物不淸(시                                 물불청), 脹痛難忍(창통난인).                                 全身症可見(전신증가견) : 口渴咽干(구갈인간), 口苦耳鳴(구고이명),                                 煩躁易怒(번조이노), 便秘(변비), 苔黃(태황), 脈弦有力(맥현유력) 等.                       分析 : 肺熱不解而乘肝木(폐열불해이승간목), 肝木被乘則鬱간목피승칙울), 久                                 則氣滯血鬱(구칙기체혈울), 故白睛環繞(고백정환요), 黑睛邊際(흑정변                                 제), 隆起成結節(융기성결절). 黑睛及黃仁屬風輪(흑정급황인속풍륜),                                 內應于肝(내응우간), 今肝鬱化熱(금간울화열), 煎灼黑睛及黃仁(전작흑                                 정급황인),故見黑睛深層混濁(고견 흑정심층혼탁),瞳神緊小(동신긴소).                                 肺熱傷津(폐열상진), 故口渴咽干(고구갈인간), 便秘(변비). 肝鬱化熱(                                 간울화열), 則煩躁易怒(칙번조이노). 肝熱上冲(간열상충),故口苦耳鳴(                                 고구고이명) 苔黃(태황), 脈弦有力(맥현유력) 爲實熱之象(위실열지상).                       治法 : 瀉肺散結(사폐산결), 淸肝退翳(청간퇴예)                       方葯 : 菊花決明散(국화결명산) 加减(가감).                                               ≒ 菊花(국화), 石膏(석고), 木賊(목적), 蔓荊子(만형자), 黃芩(                                                   황금), 甘草(감초), 羌活(강활), 防風(방풍),石決明(석결명),                                                   草決明(초결명), 川芎(천궁).                                 方中(방중)                                 ① 石決明(석결명), 草決明(초결명), 木賊草(목적초), 甘菊花(감국화),                                     蔓荊子(만형자) : 淸肝退翳(청간퇴예)                                 ② 石膏(석고), 黃芩(황금), 杏仁(행인) : 瀉肺熱(사폐열) 以降肺氣(이강                                                                                           폐기)                                 ③ 羌活(강활), 防風(방풍), 川芎(천궁) : 散邪活血(산사활혈), 痛絡消滯                                                                                           (통락소체)                                 ④ 生甘草(생감초) : 調合諸葯(조합제약), 且能解毒(차능해독)                                 加味(가미)                                 如 大便秘結(대변비결), 結節高隆(결절고융),血脈糾赤者(혈맥규적)                                 ① 酌加(작가) 生大黃(생대황) - 通腑泄熱(통부설열), 兼以活血散結(겸                                                                               이활혈산결).                                 ② 如加(여가) 花粉(화분),玄參(현삼)- 則可(칙가) 生津潤燥(생진윤조),                                     兼以散結(겸이산결), 其效更佳(기효갱가)                   ⑵ 正虛邪衰(정허사쇠)                       症狀 : 邪氣漸衰(사기점쇠), 病情趨于穩定(병정추우온정), 白睛赤腫漸消(백정                                 적종점소), 但病變之處變薄(단병변지처변박), 色呈靑藍(색정청람), 且                                 高低不平(차고저불평), 黑睛邊緣(흑정변연), 參差不齊(삼차불제), 全身                                 可見(전신가견)  氣陰兩虛(기음양허), 或氣血不足之表現(혹기혈부족지                                 표현).                       分析 : 正虛邪衰(정허사쇠), 故眼部病情(고안부병정) 趨于穩定(추우온정), 但                                 因正虛血滯(단인정허혈체), 所以白睛病變難以修復(소이 백정병변 난                                 이수복).                       治法 : 爲了使(위료사) 正氣盡快恢復(정기진쾌회복) 驅除殘留邪氣(구제잔유                                 사기), 防止復發(방지복발),其治療應着重于全身(기치료응착중우전신),                                 在調理 全身的 基礎上(재조리 전신적기초상) 兼用(겸용) 散瀉通絡(산                                 사통락), 活血散瘀(활혈산어) 之品. 如正氣漸復(여 정기점복), 病邪已                                 退(병사이퇴) 則應改用(칙응개용), 益氣滋陰(익기자음), 養肝退翳(양간                                 퇴예) 等 法(법), 以調理先后(이조리선후).                       方葯 : 黨參(당삼), 茯苓(복령), 苡仁(이인), 龜板(구판),枸杞(구기),白芍(백작),                                 麥冬(맥동), 杭菊(항국), 桑寄生(상기생), 潼蒺藜(동질려), 密蒙花(밀몽                                 화), 谷精草(곡정초) 等.               2) 外治(외치)                   ⑴ 病變初起(병변초기), 或高潮期(혹고조기), 外用葯(외용약) 可參考(가참고) 火                       疳的(화감적) 外治法(외치법).                   ⑵ 退云散(퇴운산) 点眼(점안) 每日(매일) 3 次.                       퇴운산은 ☞ 의방집성 참조               3) 針刺療法(침자료법)                   列缺(열결), 尺澤(척택), 合谷(합곡), 曲池(곡지), 攢竹(찬죽), 絲竹空(사죽공), 太                   陽(태양). - “同火疳病(동화감병)”           2. 임상 (臨床)               1) 백정청남(白睛靑藍).- 간폐열성(肝肺熱盛), 흑정방제(黑睛旁際) 백정발생(白睛發                   生) 자홍색결절융기(紫紅色結節隆起) 반복발작(反復發作), 치사(致使) 흑정변제(                   黑睛邊際) 발생(發生) 설형백예입침(舌形白翳入侵) 심지(甚至) 파급동신(波及瞳                   神) 흑정사주(黑睛四周) 적대여환(赤帶如環) 외광유루(畏光流泪) 시물불청(視物                   不淸) 창통난인(脹痛難忍) 구갈인건(口渴咽乾) 번조이노(煩躁易怒) 변비수황(便                   秘溲黃) 태황(苔黃) 맥현이유력(脈弦而有力).                   방 : 국화결명산(菊花決明散)《原機啓微》치목제(治目劑)                                       ≒ 국화(菊花), 석고(石膏), 목적(木賊), 만형자(蔓荊子),황금(黃芩),                                           감초(甘草), 강활(羌活), 방풍(防風), 석결명(石決明), 초결명(草                                           決明), 천궁(川芎).