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2021.05.19
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2021.09.31
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작성일 : 15-10-27 12:22
[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 불매 (不寐)
 글쓴이 : admin
조회 : 10,191  
불매 (不寐)
    1. 參照文
        1) 실면(失眠)  參照
    2. 常用葯(상용약)
        1) 心悸(심계), 失眠(실면), 健忘(건망), 多夢(다몽), 多汗者(다한자) 宜用(의용) :
            ☆ 酸棗仁(산조인)
        2) 血虛萎黃(혈허위황), 心悸(심계),失眠(실면),又可用于(우가용우) 腎陰不足(신음부족),
            潮熱盜汗(조열도한), 耳鳴耳聾的(이명이농적) 首選葯 : ☆ 熟地(숙지)
        3) 실면건망(失眠健忘) - 간신음허(肝腎陰虛) : 白首烏(백수오),
        4) 허번실면(虛煩失眠) - 양심안신(養心安神) : 柏子仁(백자인),
    3. 配伍葯(배오약)
        1) 陰虛(음허)
            ⑴ 磁石(자석)30 + 石菖蒲(석창포)10 = 失眠(실면) - 陰虛陽亢(음허양항), 或兼有(혹
                                                                                      겸유) 心悸心煩(심계심번)
            ⑵ 茯神(복신)15 + 麥冬(맥동)10 = 失眠(실면) - 心陰不足(심음부족), 心失所養(심실
                                              소양), 陰不斂陽(음불렴양), 心陽外越(심양외월), 以致(이치)
                                              頭昏(두혼), 口干(구간), 舌紅(설홍), 心煩(심번), 失眠(실면)
            ⑶ 何首烏(하수오)15 + 刺蒺藜(자질려)15 = 失眠(실면) - 用腦過度(용뇌과도), 肝腎陰
                                              虛(간신음허), 理致(리치) 頭昏頭痛(두혼두통), 失眠(실면)
            ⑷ 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초)10 = 肝腎陰虧(간신음휴), 血不上榮(혈불상영)
                                                                          以致(이치)
            ⑸ 黃連(황련)6 + 阿膠(아교)10(燉化冲服) = 陰虧火旺(음휴화왕),心煩失眠(심번실면)
            ⑹ 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = 失眠(실면) - 陰虛陽亢(음허양항), 以致(이치) 心
                                                神不寧(심신불영), 煩躁不安(번조불안), 心悸怔忡(심계정충)
            ⑺ 百合(백합)30 + 知母10 = 失眠 - 陰虛(음허) 혹 溫熱病后(온열병후), 余熱未                      ⑻ 甘松(감송)10 + 鹿角霜(녹각상)10 = 失眠(실면) - 用腦過度(용뇌과도), 元精受損
                                                                    (원정수손) 以致(이치) 余熱未淸(여열미청)
        2) 水不涵木(수불함목) - 肝陽上亢(간양상항)
            ⑴ 石決明(석결명)12 + 紫石英(자석영)12 = 失眠(실면) - 肝陽上亢(간양상항)
            ⑵ 石決明(석결명)12 + 磁石(자석)30 =(打先煎) 失眠(실면) - 肝腎陰虛(간신음허), 水
                不涵木(수불함목), 以致(이치) 肝陽上扰(간양상우)
            ⑶ 紫石英(자석영)12 + 磁石(자석)30=(打先煎) 腎陰不足(신음부족), 水不涵木(수불
                                              함목), 肝陽上逆(간양상역), 以致(이치) 失眠多夢(실면다몽)
        3) 血虛(혈허)
            ⑴ 生棗仁(생조인)15 + 熟棗仁(숙조인)15 = 失眠(실면) - 血虛(혈허) 不能養心(불능
                                                            양심), 혹 虛火上炎(허화상염), 以致心悸(이치심계)
            ⑵ 酸棗仁(산조인)15 + 柏子仁(백자인)12 = 失眠(실면) - 血虛(혈허) 心失所養(심실
                                              소양), 心陽外越(심양외월), 心悸怔忡(심계정충), 驚悸(경계)
            ⑶ 白薇(백미)10 + 刺蒺藜(자질려)10 = 失眠(실면) - 血虛肝熱(혈허간열), 肝陽上扰
                                                                                      (간양상우)
        4) 水火不濟(수화불제) - 心腎不交(심신불교)
            ⑴ 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 失眠(실면) - 心神不穩(심신불온), 心煩意亂
                                                                                      (심번의란)
            ⑵ 肉桂(육계)6 + 黃連(황련)10 = 失眠(실면) - 心腎不交之(심신불교지) 失眠諸症(실
                                                                              면제증)
            ⑶ 茯苓(복령)10 + 茯神(복신)15 = 失眠(실면) - 水火不濟(수화불제), 以致心慌(이치
                                                            심황), 少氣(소기), 夜寐不安(야매불안), 健忘(건망)
        5) 神志不寧(신지불영)
            ⑴ 紫石英(자석영)12 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 失眠(실면) - 心神不穩(심신불온
                                                                                        ), 神志不寧(신지불영)
        6) 心火亢盛(심화항성) - 重鎭安神(중진안신), 鎭心安神(진심안신)
            ⑴ 酸棗仁10 + 梔子(치자)6 = 失眠多夢(실면다몽) - 心火過盛(심화과성), 以致(이치)
                                                                                      煩躁不寧(번조불영)
            ⑵ 朱砂(주사) + 琥珀(호박) = 失眠多夢(실면다몽), 寐而不實(매이불실), 亂眠易醒(란
                                                                                                                  면이성)
            ⑶ 紫石英(자석영)12 + 鐵落(철락)30 =(打先煎) 失眠(실면)-鎭心安神(진심안신)
        7) 中焦不和(중초불화)
            ⑴ 半夏(반하)10 + 夏枯草(하고초)15 = 失眠(실면) - 痰熱爲患(담열위환), 遏阻中焦(
                                                알조중초) - 胸悶(흉민), 頭昏(두혼), 頭痛(두통), 失眠(실면)
            ⑵ 半夏(반하)10 + 秫米(출미)15 = 失眠(실면)(神經衰弱(신경쇠약)) - 脾胃虛弱(비위
                                        허약), 胃失安和(위실안화) 引起的(인기적) 夜寐不安(야매불안).
        8) 其他(기타)
            ⑴ 秫米(출미)10 + 磁朱丸(자주환)10 =(布包) 失眠(실면)

    4. 槪述(개술)                                                                                            中醫內科學
        不寐亦称失眠(불매역칭실면) 혹 “不得眠(불득면)” “目不瞑(목불명)”. 是指經常不能獲得
        (시지경상불능획득) 正常睡眠爲(정상수면위) 特徵的一種病證(특징적일종병증). 不寐的
        證情輕重不一(불매적증정경중불일), 輕者有入寐困難(경자유입매곤난), 有寐而易醒(유
        매이이성), 有醒后不能再寐(유성후불능재매), 亦有時寐時醒等(역유시매시성등), 嚴重者
        則整夜不能入寐(엄중자칙정야불능입매).
        早在《素問․逆調論篇》中, 就有(취유) “胃不和則臥不安(위불화칙와불안)”的 記載(적 기
        재). 在(재)《金匱要略(금궤요략)․ 血痹(혈비) 虛勞病(허로병)》中, 亦有(역유) “虛勞虛煩
        不得眠(허로허번불득면)”的論述(적논술).
        《景岳全書(경악전서)․不寐(불매)》進一步對形成(진일보대형성) 不寐的原因作了情辟的
        分析(불매적원인작료정피적분석) “不寐證雖病有不一(불매증수병유불일), 然惟知邪正二
        字則盡之矣(연유지정사이자칙진지의). 蓋寐本乎陰(개매본호음), 神其主也(신기주야). 神
        安則寐(신안칙매), 神不安則不寐(신불안칙불매); 其所以不安者(기소이불안자), 一由邪
        氣之扰(일유사기지우), 一由營氣之不足耳(일유영기지부족이). 有邪者多實(유사자다실),
        无邪者皆虛(무사자개허).
        不寐一證(불매일증), 旣可單獨出現(기가단독출현), 也可與頭痛(야가여두통),眩暈(현운),
        心悸(심계), 健忘等證同時出現(건망등증동시출현)
        1) 病因病機(병인병기)
            形成不寐的原因很多(형성불매적원인흔다). 思慮勞倦(사려노권), 內傷心脾(내상심비),
            陽不交陰(양불교음), 心腎不交(심신불교), 陰虛火旺(음허화왕), 肝陽擾動(간양요동),
            心膽氣虛以及胃中不和等因素(심담기허이급위중불화등인소), 均可影響心神而導致不
            寐(균가영향심신이도치불매)
            ⑴ 思慮勞倦太過(사려노권태과), 傷及心脾(상급심비) 心傷則陰血暗耗(심상칙음혈암
                모), 神不寧舍(신불영사); 脾傷則食少納呆(비상칙식소납매), 生化之源不足(생화지
                원부족), 營血虧虛(영혈휴허), 不能上奉于心(불능상봉우심), 以致心神不安(이치심
                신불안).
                如(여)《景岳全書․不寐》中指出(중지출)“勞倦思慮太過者(노권사려태과자), 必致血
                液耗亡(필치혈액모망), 神魂无主(신혼무주), 所以不眠(소이불면).”
                《類證治裁․不寐》也說(야설) : “思慮傷脾(사려상비), 脾血虧損(비혈휴손), 經年不
                寐(경년불매)”
                可見(가견), 心脾不足造成的血虛(심비부족조성적혈허),會導致不寐(회도치불매) 
            ⑵ 陽不交陰(양불교음), 心腎不交(심신불교) 素体虛弱(소체허약), 或久病之人(혹구병
                지인), 腎陰耗傷(신음모상), 不能上奉于心(불능상봉우심), 水不濟火(수불제화), 則
                心陽獨亢(칙심양독항); 或五志過極(혹오지과극), 心火內熾(심화내치), 不能不交于
                腎(불능불교우신), 心腎不交(심신불교), 心火亢盛(심화항성), 熱擾神明(열요신명),
                神志不寧(신지불영), 因而不寐(인이불매), 正如(정여)《景岳全書․不寐》所說(소설)
                : “眞陰精血之不足(진음절혈지부족), 陰陽不交(음양불교), 而神有不安其室耳(이신
                유불안기실이)
            ⑶ 陰虛火旺(음허화왕) 肝陽擾動(간양요동),情志所傷(정지소상),肝失條達(간실조달),
                氣鬱不舒(기울불서), 鬱而化火(울이화화), 火性上炎(화성상염), 或陰虛陽亢擾動心
                神(혹음허양항요동심신), 神佛安寧以致不寐(신불안영이치불매)
            ⑷ 心虛膽怯(심허담겁) 心神不安(심신불안) 心虛膽怯(심허담겁),決斷无權(결단무권),
                遇事易驚(우사이경), 心神不安(심신불안), 亦能導致不寐(역능도치불매).
                如(여)《沈氏尊生書․不寐》中指出(중지출) : “心膽俱怯(심담구겁), 觸事易驚(촉사
                이경), 夢多不詳(몽다불상), 虛煩不眠(허번불면). 此屬体弱心膽素虛(차속체약심담
                소허),善驚易恐(선경이공), 夜寐不寧(야매불영), 亦有因暴受驚駭(역유인폭수경해),
                情緖緊張(정서긴장), 終日惕惕(종일척척), 漸至心虛膽怯而不寐者(점지심허담겁이
                불매자). 正如(정여)《類證治裁․不寐》所說(소설) : ”驚恐傷神(경공상신), 心虛不安
                (심허불안)“ 不論因虛(불론인허), 因驚二者又往往互爲因果(인경이자우왕왕호위인
                과)
            ⑸ 胃氣不和(위기불화), 夜臥不安(야와불안) 飮食不節(음식불절), 腸胃受傷(장위수상
                ), 宿食停滯(숙식정체), 釀爲痰熱(양위담열), 壅遏于中(옹알우중), 痰熱上擾(담열
                상요), 胃氣不和(위기불화), 以致不得安寐(이치불득안매). 這就是(저취시) 《素問․
                逆調論篇》說的(설적) “胃不和則臥不安(위불화칙와불안)” 《張氏醫通․不得臥》又
                進一步(진일보) 闡明(천명)了(료)胃不和則臥不安(위불화칙와불안)的(적)原因(원
                인): “脈數滑有力不眠者(맥삭활유력불면자), 中有宿食痰火(중유숙식담화), 此爲胃
                不和則臥不安也(차위위불화칙와불안야).”
                綜上所述(종상소술), 不眠的原因很多(불면적원인흔다), 但悤是與心脾肝腎及陰血
                不足有關(단총시여심비간신급음혈부족유관), 其病理變化(기병리변화), 悤屬陰盛
                陽衰(총속음성양쇠), 陰陽失交(음양실교). 因爲血之來源(인위혈지래원), 由水谷之
                精微所化(유수곡지정미소화). 上奉于心(상봉우심), 則心得所養(칙심득소양); 受贓
                于肝(수장우간), 則肝体柔和(칙간체유화); 統攝于脾(통섭우비), 則生化不息(칙생
                화불식), 化而爲精(화이위정), 內臟于腎(내장우신), 腎精上承于心(신정상승우심),
                心氣下交于腎(심기하교우신), 則神志安寧(칙신지안영). 若暴怒(약폭노), 思慮(사
                려), 憂鬱(우울), 勞倦(노권) 등 傷及諸臟(상급제장), 精血內耗(정혈내모), 彼此影
                響(피차영향), 每多形成頑固性不寐(매다형성완고성불매).
        2) 辨證論治(변증론치)
            臨床辨證(임상변증), 首先要明確本病主要特徵爲入寐艱難(수선요명확본병주요특징위
            입매간난), 或寐而不酣(혹매이불감), 或時寐時醒(혹시매시성), 或醒后不能再寐(혹성
            후불능재매), 或整夜不能入寐(혹정야불능입매), 其次要分淸虛實(기차요분청허실).
            虛證多屬陰血不足(허증다속음혈부족), 責在心脾肝腎(책재심비간신). 實證多因肝鬱化
            火(실증다인간울화화), 食滯痰濁(식체담탁), 胃腑不和(위부불화).
            在治療上當以補虛瀉實(재치료상당이보허사실), 調整陰陽爲原則(조정음양위원칙),
            虛者宜補其不足(허자의보기부족), 益氣養陰(익기양음); 實者宜瀉其有余(실자의사기
            유여), 消導和中(소도화중), 淸火化痰(청화화담). 實證日久(실증일구), 氣血耗傷(기혈
            모상), 亦可轉爲虛證(역가전위허증). 虛實來雜者(허실래잡자), 應補瀉兼顧爲治(용보
            사겸고위치).
            ⑴ 實證(실증)
                ① 肝鬱化火(간울화화)
                    症狀 : 不寐(불매), 性情躁急易怒(성정조급이노), 不思飮食(불사음식), 口渴喜飮
                              (구갈희음), 目赤口苦(목적구고), 小便黃赤(소변황적), 大便秘結(대변비
                              결), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈弦而數(맥현이삭).
                    證候分析 : 本證多因(본증다인) 惱怒傷肝(뇌노상간), 肝失條達(간실조달), 氣鬱
                                    化火(기울화화), 上擾心神則不寐(상요심신칙불매). 肝氣犯胃則不思
                    飮食(간기범위칙불사음식). 肝鬱化火(간울화화), 肝火乘胃(간화승위), 胃熱則口
                    渴喜飮(위열칙구갈희음), 肝火偏旺(간화편왕), 則急躁易怒(칙급조이노). 火熱上
                    擾(화열상요), 故目赤口苦(고목적구고). 小便黃赤(소변황적), 大便秘結(대변비
                    결), 舌紅(설홍), 苔黃(태황), 脈弦而數(맥현이삭), 均爲熱象(균위열상)
                    治法 : 疏肝瀉熱(소간사열), 佐以安神(좌이안신)
                    方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 加味(가미)
                                          ≒ 龍膽草(용담초,酒炒), 炒黃芩(초황금), 梔子(치자,酒炒), 當歸
                                              (당귀,酒洗), 生地黃(생지황,酒洗), 澤瀉(택사), 木通(목통), 車
                                              前子(차전자), 柴胡(시호), 生甘草(생감초).
                    方解(방해)
                    ㉠ 龍膽草(용담초), 黃芩(황금), 梔子(치자) : 淸肝瀉火(청간사화)
                    ㉡ 澤瀉(택사), 木通(목통), 車前子(차전자) : 淸利肝經濕熱(청리간경습열)
                    ㉢ 當歸(당귀), 生地(생지) : 養血和肝(양혈화간)
                    ㉣ 柴胡(시호) : 疏暢肝膽之氣(소창간담지기).
                    ㉤ 甘草(감초) : 和中(화중)
                    可加(가가)
                    硃茯神(주복신), 龍骨(용골), 牡蠣(모려) : 鎭心安神(진심안신)
                    胸悶脇脹(흉민협창), 善太息者(선태식자)
                    加 鬱金(울금), 香附(향부) 之類(지류) : 疏肝開鬱(소간개울)     
              ② 痰熱內扰(담열내우)
                  症狀 : 不寐頭重(불매두중), 痰多胸悶(담다흉민), 惡食噯氣(오식애기), 呑酸惡心
                            (탄산오심), 心煩口苦(심번구고), 目眩(목현), 苔膩而黃(태니이황), 脈滑數
                            (맥활삭).
                  證候分析 : 本證多因(본증다인) 宿食停滯(숙식정체), 積濕生痰(적습생담), 因痰
                                  生熱(인담생열), 痰熱上扰則(담열상우칙) 心煩不寐(심번불매). 因宿
                  食惡食(인숙식오식), 噯氣或嘔惡(애기혹구오). 苔膩而黃(태니이황), 脈滑數(맥활
                  삭), 均爲痰熱(균위담열), 宿食內停之徵(숙식내정지징)
                  治法 : 化痰淸熱(화담청열), 和中安神(화중안신)
                  方葯 : 溫膽湯(온담탕)
                                        加 黃連(황연), 山梔(산치) 主之(주지).
                                  ≒ 半夏(반하), 陳皮(진피), 茯苓(복령), 甘草(감초), 竹茹(죽여), 枳實
                                      (지실), 生姜(생강), 大棗(대조).
                  方解(방해)
                  ㉠ 半夏(반하), 陳皮(진피), 竹茹(죽여), 枳實(지실) : 理氣化痰(리기화담), 和胃
                                                                                            降逆(화위강역)
                  ㉡ 黃連(황연), 梔子(치자) : 淸心降火(청심강화)
                  ㉢ 茯苓(복령) : 寧心安神(영심안신)
                  再加味(재가미)
                  ㉠ 若心悸驚惕不安者(약심계경척불안자)
                      加 珍珠母(진주모), 朱砂(주사) : 鎭驚定志(진경정지)
                  ㉡ 若痰食阻滯(약담식조체), 胃中不和者(위중불화자).
                      可合用(가합용) 半夏秫米湯(반하출미탕) 加 神曲(신곡), 山楂(산사), 萊菔子(
                                                                                    래복자) : 消道和中(소도화중)
                      半夏秫米湯(반하출미탕)
                                    ≒ 半夏(반하), 秫米(출미).   
            ⑵ 虛證(허증)
                ① 陰虛火旺(음허화왕)
                    症狀 : 心煩不寐(심번불매), 心悸不安(심계불안), 頭暈(두운), 耳鳴(이명), 健忘
                              (건망), 腰酸夢遺(요산몽유), 五心煩熱(오심번열), 口干津少(구간진소),
                              舌紅(설홍), 脈細數(맥세삭)
                    證候分析 : 腎陰不足(신음부족), 不能上交于心(불능상교우심), 心肝火旺(심간화
                                    왕), 火性炎上(화성염상), 虛熱扰神(허열우신), 故心煩不寐(고심번불
                    매), 心悸不安(심계불안). 腎精虧耗(신정휴모), 髓海空虛(수해공허), 故頭暈(고
                    두운), 耳鳴(이명), 健忘(건망). 腰府失養(요부실양), 則腰酸(칙요산). 心腎不交(
                    심신불교), 精關不固(정관불고), 故夢遺(고몽유). 口干津少(구간진소), 五心煩熱
                    (오심번열), 舌紅(설홍), 脈細數(맥세삭), 均爲陰虛(균위음허) 火旺之象(화왕지
                    상). 
                    治法 : 滋陰降火(자음강화), 養心安神(양심안신)
                    方葯 : 黃連阿膠湯(황연아교탕), 硃砂安神丸(주사안신환) 二方同爲(이방동위)
                              淸熱安神之劑(청열안신지제) 可隨證選用(가수증선용)
                              黃連阿膠湯(황연아교탕) : 重在滋陰淸火(중재자음청화) 活用于(활용우)
                                                                    心煩不寐(심번불매).
                                          ≒ 黃連(황련), 阿膠(아교), 黃芩(황금), 芍葯(작약), 鷄子黃(계
                                              자황).
                    加味(가미) 
                    ㉠ 若陽升面熱微紅(약양승면열미홍), 頭暈(두운), 耳鳴(이명)
                        可加 牡蠣(모려), 龜版(구판), 磁石(자석) 등 重鎭潛陽(중진잠양) 陽升得平
                        (양승득평), 陽入于陰(양입우음), 卽可入寐(즉가입매), 療效更爲濕者(료효
                        갱위습자).
                        硃砂安神丸(주사안신환) 亦以黃連爲主(역이황연위주) 方義相似(방의상사)
                                                            作丸便于常服(작환편우상복)
                                    ≒ 朱砂(주사), 黃連(황련), 生地(생지), 當歸(당귀),炙甘草(자감초).
                        再可加入(재가가입) : 柏子仁(백자인), 棗仁(조인) - 養心安神(양심안신), 諸
                        葯相合(제약상합), 可奏(가주) 滋陰降火(자음강화), 養心安神之功(양심안신
                        지공)             
                    ㉡ 心脾兩虛(심비양허)
                        症狀 : 多夢易醒(다몽이성), 心悸健忘(심계건망), 頭暈目眩(두운목현), 肢倦
                                  神疲(지권신피), 飮食无味(음식무미),面色少華(면색소화).舌淡(설담),
                                  苔薄(태박), 脈細弱(맥세약).
                        證候分析 : 心主血(심주혈), 脾爲生血之源(비위생혈지원), 心脾虧虛(심비휴                                          허), 血不養心(혈불양심), 神不守舍(신불수사), 故多夢易醒(고다
                        몽이성), 健忘心悸(건망심계). 氣血虧虛(기혈휴허), 不能上奉于腦(불능상봉
                        우뇌), 淸陽不升(청양불승), 則頭暈目眩(칙두운목현). 血虛不能上榮于面(혈
                        허불능상영우면), 故面色无華(고면색무화), 舌色淡(설색담). 脾失健運(비실
                        건운), 則飮食无味(칙음식무미). 血少氣虛(혈소기허), 故精神不振(고정신불
                        진), 四肢倦怠(사지권태), 脈細弱(맥세약).
                        治法 : 補養心脾(보양심비), 以生氣血(이생기혈)
                        方葯 : 歸脾湯(귀비탕)
                                        ≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 黃芪(황기), 茯苓(복령), 龍眼肉(용안
                                            육), 當歸(당귀), 遠志(원지), 酸棗仁(산조인), 木香(목향), 甘草
                                            (감초), 生姜(생강), 大棗(대조).
                        方解(방해)
                        ㉠ 人參(인삼), 白朮(백출), 黃芪(황기), 甘草(감초) : 補氣健脾(보기건비)
                        ㉡ 遠志(원지), 棗仁(조인), 茯神(복신), 龍眼肉(용안육): 補心益脾(보심익비)
                                                                                                      , 安神定志(안신정지)
                        ㉢ 當歸(당귀) : 滋陰養血(자음양혈)
                        ㉣ 木香(목향) : 行氣舒脾(행기서비) 使之補而不滯(사지보이불체)
                        諸葯相合(제약상합), 養血以寧心神(양혈이영심신), 健脾以資化源(건비이자
                        화원).
                        加味(가미)
                        ㉠ 如心血不足者(여심혈부족자)
                            可加 熟地(숙지), 白芍(백작), 阿膠(아교) : 養心血(양심혈)
                        ㉡ 如不寐較重者(여불매교중자)
                            酌加 五味子(오미자),柏子仁(백자인):有助養心寧神(유조양심영신
                            或加 合歡花(합환화), 夜交藤(야교등), 龍骨(용골), 牡蠣(모려) : 鎭靜安神
                                                                                                                    (진정안신),
                        ㉢ 如兼見(여겸견) 脘悶納呆(완민납매), 苔滑膩者(태활니자)
                            加 半夏(반하), 陳皮(진피), 茯苓(복령), 厚朴(후박) 等 : 健脾理氣化痰(건
                                                                                                            비리기화담)
                            本證亦有以(본증역유이) 歸脾湯(귀비탕), 養心湯(양심탕) 二方化裁同用而
                            收效者(이방화재동용이수효자)
                    ③ 心膽氣虛(심담기허)
                        症狀 : 不寐多夢(불매다몽), 易于驚醒(이우경성), 膽怯心悸(담겁심계), 遇事
                                  善驚(우사선경), 氣短倦怠(기단권태),小便淸長(소변청장),舌淡(설담),
                                  脈弦細(맥현세).
                        證候分析 : 心虛則心神不安(심허칙심신불안), 膽虛則善驚易恐(담허칙선경이
                                        공), 故多夢易醒(고다몽이성), 心悸善驚(심계선경). 氣短倦怠(기
                        단권태), 小便淸長均爲氣虛之象(소변청장균위기허지상), 舌色淡(설색담), 脈
                        弦細(맥현세), 均爲氣血不足的表現(균위기혈부족적표현)
                        治法 : 益氣鎭警(익기진경)
                        方葯 : 安神定志丸(안신정지환)
                                              ≒ 茯神(복신), 茯苓(복령), 人參(인삼), 遠志(원지), 石菖蒲                                                      (석창포), 龍齒(용치), 朱砂(주사).
                        方解(방해)
                        ㉠ 人參(인삼) : 益氣(익기)
                        ㉡ 龍齒(용치) : 鎭驚爲主(진경위주)
                        ㉢ 配 茯苓(복령), 茯神(복신), 石菖蒲(석창포): 補氣益膽安神(보기익담안신)
                        加味(가미)
                        ㉠ 若血虛陽浮(약혈허양부) 虛煩不寐者(허번불매자)
                            宜用(의용) 酸棗仁湯(산조인탕)
                                                      ≒ 炒棗仁(초조인), 知母(지모), 川芎(천궁),茯苓(복령),
                                                          甘草(감초).
                            葯用(약용)
                            ㉮ 酸棗仁(산조인) : 安神養肝爲主(안신양간위주)
                            ㉯ 川芎(천궁) : 調血(조혈), 以助棗仁(이조조인) 養心(양심).
                            ㉰ 茯苓(복령) : 化痰寧心(화담영심) 以助棗仁(이조조인) 安神(안신)
                            ㉱ 知母(지모) : 淸膽寧神(청담영신).
                        ㉡ 證情較重者(증정교중자) : 二方可以合用(이방가이합용)
                此外(차외),
                若病后虛煩不寐(약병후허번불매), 形体消瘦(형체소수), 面色晄白(면색황백), 容易
                疲勞(용이피로), 舌淡(설담), 脈細弱(맥세약), 或老年人夜寐早醒而无虛煩之證的(혹
                노년인야매조성이무허번지증적), 多屬氣血不足(다속기혈부족), 治宜養血安神(치
                의양혈안신), 一般可用(일반가용)
                歸脾湯(귀비탕)
                      ≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 黃芪(황기), 茯苓(복령), 龍眼肉(용안육), 當歸(당                            귀), 遠志(원지), 酸棗仁(산조인), 木香(목향), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗
                          (대조).
                病后血虛肝熱而不寐者(병후혈허간열이불매자)宜用琥珀多寐丸(의용호박다매환)
                琥珀多寐丸(호박다매환)
                            ≒ 琥珀(호박), 人參(인삼), 云苓(운령), 遠志(원지), 甘草(감초), 豬心血
                                (저심혈), 羚羊角(영양각). 
                若心腎不交(약심신불교), 虛陽上扰者(허양상우자), 可用交泰丸(가용교태환)
                交泰丸(교태환)
                      ≒ 生黃連(생황련), 肉桂(육계)(肉桂).
                方中(방중)
                黃連(황연) : 淸火爲主(청화위주), 反佐肉桂之溫以入心腎(반좌육계지온이입심), 取
                                  引火歸元之意(취인화귀원지의)
        3) 結語(결어)
            不寐一 證(불매일증), 多爲情志所傷(다위정지소상), 勞逸失度(노일실도), 面色晄白(면
            색황백), 容易疲勞(용이피로), 五志過極(오지과극), 飮食不節等都能引起陰陽失交(음
            식불절등도능인기음양실교), 陽不入陰而形成不寐(양불입음이형성불매). 臨床症狀有
            輕重之別(임상증상유경중지별), 輕者僅入寐不酣(경자근입매불감), 重者可徹夜不寐(
            중자가철야불매).辨證以虛證尤多(변증이허증우다).治療用葯物之外(치료용약물지외),
            還須注意病人的精神因素(환수주의병인적정신인소), 勸其解除煩惱(권기해제번뇌), 消
            除思想顧慮(소제사상고려), 避免情緖激動(피면정서격동), 睡前不吸煙(수전불흡연),
            不吃酒和濃茶等東西(불흘주화농차등동서), 每天應參加適當的体力勞動(메천응삼가적
            당적체력노동), 加强體育鍛煉(가강체육단련), 增强體質(증강체질), 養成良好的生活習
            慣(양성양호적생활습관), 也可配合氣功治療(야가배합기공치료). 這些都市防治不寐的
            有效(유효)方法(저사도시방치불매적유효방법). 單純儂靠葯物(단순농고약물), 不注意
            精神治療和生活調攝(부주의정신치료화생활조섭), 往往影響療效(왕왕영향료효).
    5.  임상(臨床)       
        1) 辨證施治(변증시치)           
            診斷要点(진단요점) 
            ① 不眠(불면), 多夢(다몽), 惡夢(악몽), 험난한 꿈,易醒(이성),晝夜不眠(주야불면)
            ② 手足煩熱(수족번열), 咽喉乾燥(인후건조), 胸悶(흉민, 胸痞(흉비)), 胸痞如痰閉
                (흉비여담폐)           
            ③ 心悸亢進(심계항진)           
            ④ 心膽虛弱(심담허약) : 虛煩(허번), 易驚心悸(이경심계)(痰涎入心(담연입심)) 
            ⑤ 頭重(두중) 혹恒時頭重(항시두중), 倦怠(권태), 記憶力减退(기억력감퇴), 耳鳴(이
                명), 顔色无華(안색무화),   腰酸(요산), 舌苔白(설태백), 脈細弱(맥세약). 
                ⑴ 숙면을 못 취하고 꿈이 많으며 잘 깬다. 그래서 항상 머리가 무겁고 권태감과
                    기억력감퇴가 있으며 안색이 안 좋다. 설태는 백색이요 맥박은 가늘고 약하다
                    고 할 때 쓰는 처방 (不眠 多夢 易醒, 恒時頭重 倦怠 記憶力減退 顔色无華, 舌苔
                    白 脈細弱)               
                    歸脾湯加减(귀비탕가감) 방
                                  ≒ 人參(인삼), 黃芪(황기) 各15, 當歸(당귀), 白朮(백출), 茯苓(복령)各
                                      10, 酸棗仁(산조인), 夜交藤(야교등) 各20, 遠志(원지), 木香(목향)
                                      各6, 甘草(감초)3.-  1일 1첩을 오후와 就寢前에 2번 分服한다. 
                ⑵ 잠을 못 이루며 수족이 번열하고 가슴이 답답하며 심계항진이 심할 때 인후가
                    건조하며 이명이 있고 허리도 시큰거릴 때 쓴다.               
                    補心丹(보심단)
                          ≒ 當歸(당귀), 五味子(오미자), 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인),天門冬(천
                              문동), 麥門冬(맥문동) 各40, 人參(인삼), 丹參(단삼), 茯苓(복령), 遠志
                              (원지), 玄參(현삼), 桔梗(길경) 各25, 生地黃(생지황)20.
                               - 이상의 약제를 가루 내어 꿀로 반죽해서 알약을 만들어 1회에 15~20g
                                씩 1일 1~2회 복용한다.           
                ⑶ 잠만 들면 악몽에 시달리고 가슴이 가래에 막힌 듯 답답하며 머리가 무거울 때
                    溫膽湯(온담탕)
                            ≒ 半夏(반하), 茯苓(복령) 各15, 陳皮(진피), 竹茹(죽여), 枳實(지실) 各10,
                                炙甘草(자감초)5, 生姜(생강)3片, 大棗(대조)4枚 
                                - 이상을 1첩으로 하여 물 500cc로 끓여서 반으로 줄면 마신다.
                                  1일 2첩을 재탕까지 해서 3회 복용한다.
                ⑷ 心膽(심담)이 허약하여 걸핏하면 잘 놀라고 꿈자리가 사나우며 虛煩(허번)이
                    생겨서 잠을 자지 못하는 것을 치료한다.
                   【東醫寶鑑】에는“놀라서 가슴이 두근거리고 까닭 없이 가슴이 울렁거리는 증
                    세와 일이 뜻대로 되지 않아 잠을 자지 못하는 것은 모두 痰涎이 심장에 들어갔
                    기 때문이니 이때는 반드시 痰氣를 치료해야 한다”고 했다.               
                    溫膽湯加味方(온담탕가미방)
                                      ≒ 法半夏(법반하), 陳皮(진피), 白茯苓(백복령), 枳實(지실) 各8,
                                          靑竹茹(청죽여)4, 甘草(감초)2, 生姜(생강)5片, 大棗(대조)2枚.                                             - 이상을 1첩으로 하여 물 500cc로 끓여서 반으로 줄면 마신다.                                              1일 2첩을 재탕까지 해서 3회 복용한다.                 
                    加减 :                  
                    ① 當歸(당귀), 黃芪(황기), 人參(인삼), 龍眼肉(용안육), 炒酸棗仁(초산조인),
                        麥門冬(맥문동) 各6, 黃連(황련), 遠志(원지) 各4,를 加味(가미) 해서 쓰면
                        더욱 효과가 좋다.                 
                    ② 胸悶(흉민)(胸痞) : 加 知母(지모)4g
                    ③ 위와 같은 증상이 있으면서 心肝(심간)의 氣血(기혈)이 虛(허)할 때는 이 처
                        방에 몇 가지 약제를 첨가하여 다음과 같은 처방을 만들어 써도 좋다.
                         半夏(반하)14,陳皮(진피)8.8, 竹茹(죽여),枳實(지실)各6,炒酸棗仁(초산조인),
                         遠志(원지), 五味子(오미자), 人參(인삼), 熟地黃(숙지황), 白茯苓(백복령),
                        甘草(감초) 各4, 生姜(생강)5片, 大棗(대조)2枚.         
                ⑸ 잠을 자지 못하는 데 쓰이는 처방             
                    酸棗仁湯(산조인탕)
                              ≒ 炒酸棗仁(초산조인), 人參(인삼), 白茯苓(백복령) 各同量                                                     - 위의 약을 가루 내어 한번에 4g씩 물 1잔(200cc)에 넣고 7분간 달인
                                    후 식혀서 마신다. 만일 따뜻하게 해서 마시면 여전히 잠을 못 잔다.
                                    그러므로 잠을 지나치게 많이 잘 때는 이 약을 따뜻하게 복용하며
                                    특히  炒棗仁(초조인)을 生棗仁(생조인)으로 쓰면 더욱 확실하다. 
                    【東醫寶鑑】에는 또 하나의 酸棗仁湯(산조인탕)이 있는데 虛煩(허번)으로 잠
                      을 자지 못할 때 쓰는 처방으로 石膏(석고)10, 炒棗仁(초조인), 人參(인삼)各6,
                      知母(지모), 赤茯苓(적복령), 甘草(감초) 各4, 桂心(계심)2, 生姜(생강)3片.
                      - 水煎服(수전복)한다. 
                ⑹【東醫寶鑑】에는 “心膽(심담)이 虛弱(허약)하면 밤낮으로 잠을 자지 못하는 것
                      이 여러 가지 약을 써도 잘 낮지 않을 때 이 약으로 치료하면 낫는다”고 했다.
                     고침무유산 ≒ 人參(인삼)10, 石膏(석고)6, 陳皮(진피), 半夏(반하), 白茯苓(백
                                          복령), 枳實(지실), 竹茹(죽여), 麥門冬(맥문동),龍眼肉(용안육),
                                          甘草(감초) 各3, 炒棗仁(초조인)2. - 水煎服(수전복)
                 ⑺ 虛煩(허번)으로 잠을 자지 못하는 것과 꿈에 위험한 곳을 건너다니는 것이 보이
                    면서 잠자리가 편치 않은 것을 치료한다. 
                    靈芝膏(영지고)        
                          ≒ 炒棗仁(초조인)80, 人參(인삼)40, 朱砂(주사)20, 乳香(유향)10.                                           위의 약을 가루 내어 졸인 꿀에 반죽한 다음 달걀 노른자위 만하게 환을
                              지어 한번에 1알씩 溫酒(온주)에 풀어 먹는다. 혹 大棗湯(대조탕)에 먹어
                              도 좋다.                     
                          ※ 부인이 피를 너무 많이 흘려서 마음이 불안하여 잠을 이 루지 못하는 데
                              는 朱砂(주사), 炒棗仁(초조인), 人參(인삼), 茯神(복신),琥珀(호박)各30,
                              乳香(유향)8. 등을 가루 내어 한 번에 4g씩 燈心草(등심초)와 大棗(대조)
                              를 달인 물에 타 먹는다.
    6. 민방 (民方)
        1) 不眠症(불면증)
            ① 加味歸脾湯(가미귀비탕)
                             ≒ 人參(인삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 甘草(감초), 黃芪(황기), 當歸(당
                                귀), 龍眼肉(용안육), 酸棗仁(산조인), 遠志(원지), 丹皮(단피), 木香(목
                                향), 梔子(치자), 柴胡(시호), 生姜(생강), 大棗(대조).
            ② 甘草瀉心湯(감초사심탕)
                             ≒ 甘草(감초), 半夏(반하), 黃芩(황금), 黃連(황련), 乾姜(건강), 人參(인
                                삼), 大棗(대조). 
            ③ 桂枝加龍骨牡蠣湯(계지가용골모려탕)
                                       ≒ 桂枝(계지), 芍葯(작약), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗(대조),                                               龍骨(용골), 牡蠣(모려).
            ④ 酸棗仁湯(산조인탕)
                           ≒ 酸棗仁(산조인), 茯苓(복령), 知母(지모), 川芎(천궁), 甘草(감초).           
            ⑤ 三黃瀉心湯(삼황사심탕) ≒ 大黃(대황), 黃連(황련), 黃芩(황금). 
            ⑥ 柴胡加龍骨牡蠣湯(시호가용골모려탕)
                                       ≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 茯苓(복령), 桂枝(계지), 人參(인삼), 大
                                          棗(대조), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 黃芩(황금), 大黃(대황), 生姜
                                          (생강).
            ⑦ 抑肝散(억간산)
                       ≒ 柴胡(시호), 鉤藤(구등), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 茯苓(복령), 白朮(백출),
                          甘草(감초).
            ⑧ 竹茹溫膽湯(죽여온담탕)
                             ≒ 竹茹(죽여), 柴胡(시호), 茯苓(복령), 生姜(생강), 半夏(반하), 桔梗(길
                                경), 陳皮(진피), 香附子(향부자), 枳實(지실), 黃連(황련), 甘草(감초),
                                人參(인삼). 
            ⑨ 梔子豉湯(치자시탕) ≒ 香豉(향시), 梔子(치자).

 
   
 




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