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2021.05.19
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작성일 : 16-01-18 14:28

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 비병(鼻病) - 2. 비고 (鼻槁) : 코구멍 건조증.

글쓴이 : admin

조회 : 8,258

비병(鼻病)

2. 비고 (鼻槁) : 코구멍 건조증

1. 중의이비후과(中醫耳鼻喉科)
鼻槁亦称鼻乾燥(비고역칭비건조), 系指鼻內乾燥(계지비내건조), 肌膜萎縮(기막위축)
鼻竅寬大而言(비규관대이언). 若鼻氣惡臭者(고비기악취자) 又称臭鼻證(우칭취비자).
發生緩慢(발생완만), 病程較長(병정교장), 是常見的(시상견적) 慢性鼻病(만성비병).

1) 診斷要点(진단요점)
本病主要表現(본병주요표현) 爲鼻內乾燥(위비내건조), 肌膜萎縮(기막위축), 鼻道寬大
(비도관대), 鼻氣腥臭(비기성취); 自覺(자각) 鼻塞嗅覺失靈(비색후각실령), 鼻道內積
有(비도내적유) 黃綠色痂皮(황록색가피) 等.
2) 辨證論治(변증론치)
⑴ 肺臟虧虛(폐장휴허)
主證 : 鼻內乾燥較甚(비내건조교심), 鼻內肌膜萎縮(비내기막위축), 涕液穢濁(체액
예탁), 帶黃綠色(대황녹색) 或少許血絲(혹소허혈사), 痂皮多(가피다) 咽痒時
嗽(인양시해) 講活乏力(강활핍력), 舌紅苔少(설홍태소), 脈細數(맥세삭).
分析 : 肺虛(폐허) 氣津不足(기진부족), 鼻竅肌膜失于滋養(비규기막실우자양), 故肌
膜乾燥(고기막건조) 而色淡紅(이색담홍). 邪毒蝕及肌膜(사독식급기막), 灼
于陰津(작우음진), 故肌膜萎縮(고기막위축), 而痂皮多(이가피다); 傷及脈絡
(상급맥락) 則有少許血絲(칙유소허혈사). 咽痒時嗽(인양시수), 舌紅苔少(설
홍태소) 脈細數(맥세삭). 均爲(균위) 陰虛肺燥(음허폐조) 之證(지증).

內治 : 養陰潤燥(양음윤조), 宣肺散邪(선폐산사).
方葯 : 淸燥救肺湯(청조구폐탕) 加减(가감).
≒
方中
阿膠(아교), 麻仁(마인), 麥冬(맥동) : 潤燥而滋陰液(윤조이자음액)
黨參(당삼), 甘草(감초) : 益氣生津(익기생진)
桑葉(상엽), 杏仁(행인), 枇杷葉(비파엽) : 宣肺散邪(선폐산사)
助以(조이) 石膏(석고) : 淸肺熱(청폐열) 生津(생진).
加减
若鼻燥(약비조), 肌膜萎縮甚者(기막위축심자) :
加沙參(사삼), 麥冬(맥동), 首烏(수오), 當歸(당귀) - 滋陰潤燥(자음윤조), 養
血生氣(양혈생기)
如因(여인) 腎虛及肺(신허급폐)
證見(증견): 鼻孔乾燥(비공건조),咽喉燥痛(인후조통), 手足煩熱(수족번열),
舌紅苔少(설홍태소) 脈細數(맥세삭) 等肺腎陰虛者(폐신음허자)
治 : 滋陰充足(자음충족) - 肺腎得養則(폐신득양칙) 虛火自降(허화자강).
方 : 百合固金湯(백합고금탕) 加减(가감).
≒
方中
百合(백합), 二地(이지) : 滋養肺腎(자양폐신) 爲主(위주).
麥冬(맥동), 助百合(조백합) : 潤肺生津(윤폐생진).
玄參(현삼) : 助二地(조이지) - 以滋腎淸熱(이자신청열) 爲輔佐葯(위보
좌약)
當歸(당귀), 芍葯(작약) : 養血和陰(양혈화음).
貝母(패모), 桔梗(길경) : 淸肺利咽喉(청폐이인후) 爲使葯(위사약)
外治.
① 宜用滋養潤燥葯物(자양윤조약물) :
可選用(가선용) 蓗蓉滴鼻液(종용적비액), 蜂蜜(봉밀), 芝麻油(지마유) 加冰片少
許滴鼻(빙편소허적비), 每日(매일) 2～3 次. 或用(혹용) 石蠟油(석랍유), 復方(복
방) 薄荷油(박하유) 滴鼻(적비).
② 魚腦石散(어뇌석산) 吹鼻(취비), 每日 2～3 次.

⑵ 針灸治療(침구치료)
① 針刺 : 迎香(영향), 禾髎(화료), 素髎(소료), 足三里(족삼리), 肺兪(폐수), 脾兪(비
수) 等穴. 每次 2～3 穴, 中弱刺激(중약자격),
留針(류침) 10～15 min, 每日一次.
② 艾葉 : 百會(백회), 足三里(족삼리), 迎香(영향), 肺兪(폐유) 等穴.
懸灸至(현구지) 局部發熱(국부발열) 出現紅暈爲止(출현홍운위지), 每日(매일) 或隔日(혹격일) 1 次.
③ 迎香穴(영향혈) 埋線(매선)
方法 : 鼻部周圍(비부주위) 按一般外科原則(안일반외과원칙) 消毒(소독) 鋪小孔
巾在迎香穴位處(포소공건재영향혈위처) 局部注射(국부주사) 1% 普魯卡
因(보로잡인) 每側(매측) 1～2ml, 用帶有腸線的(용대유장선적) 三角縫合
針(삼각봉합침) 穿過穴位內(천과혈위내), 剪去露出皮膚外面的線頭(전거
노출피부외면적면두). 如有出血可稍壓迫止血(여유출혈가초압박지혈),
不必包扎(불필포찰). 如有線頭露出(여유면두노출) 容易引起感染(용이인
기감염), 或使整條(혹사정조) 腸線脫落(장선탈락).
⑵ 肺氣虛弱(폐기허약)
主證 : 鼻涕(비체) 如漿如酪(여장여락) 其色微黃淺綠(기색미황천녹) 痂皮淡薄(가피
염박) 鼻內肌膜淡紅(비내기막담홍), 萎縮較嚴重(위축교엄중), 鼻氣腥臭(비
기성취), 환자식소복창), 疲乏少氣(피핍소기), 大便時溏(대변시당), 脣舌淡白
(순설담백), 苔白(태백) 脈緩弱(맥완약).
分析 : 脾氣虛弱(비기허약), 氣血生化不足(기혈생화부족), 水谷精微不能上輸(수곡
정미불능상수) 則鼻失濡養(칙비실유양); 肌膜乾燥而色淡(기막건조이색담),
脾虛濕停(비허습정), 鬱而化熱(울이화열), 濕熱蒸灼(습열증작), 故鼻內肌膜
萎縮(고비내기막위축) 鼻痂黃綠色(비가황녹색). 食少腹脹(식소복창), 便溏
而疲乏少氣(변당이가핍소기) 脣舌淡白(순설담백) 爲脾虛之證(위비허지증).
內治 : 補中益氣(보중익기), 養血潤燥(양혈윤조).
方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕) 合四物湯(사물탕) 加减.
≒ 황기(黃芪)15～20, 인삼(人蔘)10, 백출(白朮)10, 당귀신(當歸身)
10, 승마(升麻)3, 시호(柴胡)3, 진피(陣皮)6, 자감초(炙甘草)10.
【宜忌】陰虛內熱者忌服
合四物湯(사물탕)
≒ 당귀(當歸)10, 백작(白芍)12, 천궁(川芎)8, 숙지황(熟地黃)12.

補中益氣湯 : 健脾益氣(건비익기), 升淸降濁(승청강탁), 培土生金(배토생금)
四物湯 : 養血活血(양혈활혈), 潤燥生肌(윤조생기)
二方合用 : 健脾胃而升淸陽(건비위이승청양), 生氣血而潤鼻燥之功(생기혈이
윤비조지공).
外治 : 參考(참고) “肺臟虧虛型(폐장휴허형)”
針灸治療 : 參考(참고) “肺臟虧虛型(폐장휴허형)”
2. 임상 (臨床)
1) 비질(鼻窒) 비고(鼻槁).
방 : 어뇌석산(魚腦石散)《中醫耳鼻喉科學》耳鼻劑
≒ 어뇌석분(魚腦石粉), 세신(細辛), 신이(辛荑), 빙편(冰片).
세말(細末) 취비(吹鼻) 공내(孔內).