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작성일 : 16-04-08 14:35 [동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 상검하수 (上瞼下垂)  글쓴이 : admin 조회 : 8,632   상검하수 (上瞼下垂), 上胞下垂(상포하수) 또는 眼瞼下垂(안검하수)       1. 中醫眼科學     1) 槪念         본병은 눈을 감고 뜰 때 按劍(안검,上胞)이 위로 전혀 올라가지 못하거나 또는 절반정도         밖에 오르지 못하는 것이다.         《諸病源候論》에서는 睢目(수목)이라 했으며 또 侵風(침풍), 目瞼垂緩(목검수완)이라         이름하였다. 症重者(증중자)를 《目經大成》에서는 瞼廢(검폐)라 칭하였다. 이병은 한쪽         눈 또는 양쪽 눈에 모두 발병하는 병으로 先天(선천)과 后天(후천)으로 분류한다.         西醫學(서의학)에서는 上瞼下垂(상검하수)라고 한다.     2) 病因病機(병인병기)         ⑴ 先天稟賦不足(선천품부부족), 命門火衰(명문화쇠), 致脾陽不足(치비양부족).         ⑵ 脾虛中氣不足(비허중기부족), 筋肉失養(근육실양), 瞼肌无力(검기무력).         ⑶ 肝虛血少(간허혈소), 風邪客于胞瞼(풍사객우포검), 阻滯經絡(조체경락), 氣血運行不             暢(기혈운행불창), 筋肉失養(근육실양) 而上瞼下垂(이상검하수).     3) 臨床表現(림상표현)         ⑴ 先天性者(선천성자) : 患者自幼 双眼 上胞下垂(환자자유 쌍안 상포하수), 終日 不能提             擧(종일불능제거), 視物時 需仰首皺額(시물시 수앙수추액), 甚至以手提起  上胞(심지             이수제기 상포), 方能視物(방능시물). 日久則 額皮皺起(일구칙 액피추기) 미모고용.         ⑵ 后天性者(후천성자) : 慢性(만성)과 急性(급성)으로 분류한다.         ⑶ 起病緩慢者(기병완만자) : 双眼上胞下垂者(쌍안상포하수자), 時輕時重(시경시중), 休             息后减輕(휴식후감경), 勞累后加重(노루후가중). 重者伴有(중자반유) 視一爲二(시일             위이), 倦怠无力(권태무력), 呑咽困難(탄인곤난) 等症         ⑷ 發病急者(발병급자) : 除常見(여상견) 單眼上胞下垂外(단안상포하수외), 多伴(반다)             眼珠外斜視一爲二(안주외사시일위이) 等.     4) 辨證論治(변증론치)         對本病的治療(대본병적치료)         屬先天性(속선천성) : 命門火衰 脾陽不足者 當以 溫補脾腎 爲主.         后天性者(후천성자) : 屬脾虛(속비허) 中氣不足(중기부족)當以升陽益氣爲主(당이승양익                                       기위주). 屬肝虛血少(속간허혈소) 而受風者(이수풍자) 因與上瞼下                                       垂(인여상검하수) 同時常出現(동시상출현) 目珠偏斜(목주편사) 視                                       一爲二等症(시일위이등증).         故納入風牽 偏視論治(고납입풍견편시론치). 本病(본병) 除內服葯物外(제내복약물외),         亦常用(역상용) 針灸療法(침구치료).         其中對(기중대) 先天性重症(선천성중증), 還可考慮(환가고려) 手術治療(수술치료).         ⑴ 內治(내치)             ① 命門火衰(명문화쇠), 脾陽不足(비양부족)                 症狀 : 自幼双眼上胞下垂(자유쌍안상포하수) 无力擡擧(무력대거), 視 物時(시물시)                           仰首擧額張口(앙수거액장구), 或以手提瞼(혹이수제검).                 分析 : 命門乃五臟六腑之本(명문내오장육부지본), 十二經脈之根(십이경맥지근),                         元氣之所系(원기지소계). 先天稟賦不足(선천품부부족), 命門火衰(명문화쇠),                         則臟腑(칙장부) 經絡(경락) 陽氣不足(양기부족). 脾陽不足(비양부족) 約束失                         養(약속실양) 瞼肌无力(검기무력) 則胞瞼垂緩(칙포검수완) 難睜(난정). 是故                         命門火衰(시고명문화쇠) 導致 脾陽不足(도치비양부족), 可引起上胞下垂(가                         인기상포하수).                 治法 : 溫腎陽(온신양) 益化源(익화원)                 方葯 : 右歸飮(우귀음) 加减  -                           方中                         - 熟地(숙지), 山葯(산약), 山茱肉(산수육), 枸杞(구기) : 培補腎陰(배보신음)                         - 肉桂(육계), 附子(부자) : 溫腎陽(온신양), 補命門之火(보명문지화)  且助脾                                                               之陽(차조비지양).                         - 杜仲(두충) : 强腎益精(강신익정).                         - 炙甘草(자감초) : 補中益氣(보중익기).                         - 加 人參(인삼), 白朮(백출) : 可助附子(가조부자) 溫補脾陽(온보비양) 共達                                                                   補命門(공달보명문), 助脾陽之功(조비양지공).             ② 脾虛失運(비허실운), 中氣不足(중기부족).                 症狀 : 上胞下垂(상포하수), 晨起病輕(신기병경), 午后加重(오후가중). 症重者(증중                           자) 眼珠轉動不靈(안주전동불령), 視一爲二(시일위이), 幷有周身乏力(병유                           주신핍력), 甚至呑咽困難(심지탄인곤난) 等.                 分析 : “約束(약속)” 爲肌肉之精(위기육지정) 脾主肌肉(비주기육). 今脾虛中氣不足                           (금비허중기부족), 脾陽不升(비양불승), 瞼肌无力(검기무력), 故上胞下垂(                           고상포하수), 眼帶失養則(안대실양칙) 眼珠轉動不靈(안주전동불령). 因脾不                           轉輸(인비불전륜) 精氣于四肢(정기우사지), 故神疲乏力(고신피핍력). 咽主                           通水谷(인주통수곡), 脾胃陽氣虛(비위양기허), 故呑咽无力(고탄인무력). 午                           后陽氣衰(오후양기쇠),故症狀較午前加重(고증상교오전가중).                 治法 : 升陽益氣(승양익기)                 方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕) 加减                           方中                         - 黃芪(황기), 人參(인삼), 白朮(백출), 甘草(감초) : 益氣(익기) 健脾補中(건비                                                                                                 보중)                         - 當歸(당귀) : 補血(보혈)                         - 陳皮(진피) : 健脾行氣(건비행기)                         - 升麻(승마), 柴胡(시호) : 升陽擧陷(승양거함)                           共奏(공주) 升陽益氣之功(승양이기지공).         ⑵ 針刺療法(침자료법)             攢竹透睛明(찬죽투정명), 魚腰透絲竹空(어요투사죽공), 太陽透瞳子髎(태양투동자료),             幷配用(병배용) 足三里(족삼리), 三陰交(삼음교)等 每日(매일) 或隔日(혹격일)1次, 10             次 爲一療程(위일료정).         ⑶ 其他療法(기타료법)             ① 神經(신경) 乾電刺激療法(건전자격료법) :                 取眶上神經與面神經刺激点(취광상신경여면신경자격점) 位于耳上迹與(위우이상적                 여) 眼外角連線中点(안외각연선중점), 卽面神經的分布点(즉면신경적분포점), 眶上                 神經接負極(광상신경접부극), 面神經接正極(면신경접정극). 每次 20分間左右(매차                 20분간좌우), 隔日 1次, 10次爲一療程(위일료정), 間隔(간격) 5d, 再行第二療程(재                 행등이료정).             ② 手術療法(수술료법) :                 先天性(선천성) 上瞼下垂(상검하수), 可考慮(가고려) 手術治療(수술치료)