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2021.05.19
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작성일 : 16-11-09 13:52

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 실혈 (失血)

글쓴이 : admin

조회 : 11,761

실혈 (失血)
人体(인체)의 內外(내외)에 出血(출혈)이 發生(발생)하여 血(혈)의 保有量(보유량)이 過
不足(과부족) 現狀(현상)을 이루는 경우를 失血(실혈)로 認定(인정)하였고 그 외는 出血
(출혈)하는 部位(부위)와 證狀(증상)에 따라 정해진 명칭을 사용하였다.
1. 참조문 (參照文)
1) 出血(출혈) : 衄血(뉵혈), 便血(변혈), 吐血(토혈), 咳血(해혈), 崩漏(붕루)참조
2. 古傳(고전) 金匱
1) 寸口脈弦而大弦則爲減大則爲芤減則爲寒芤則爲虛寒虛相擊此名曰革婦人則半産
漏下男子則亡血.-(282)
寸口脈(촌구맥)이 弦(현)하면서 大(대)하다. 脈象(맥상)이 弦(현)처럼 팽팽하지만 힘
주어 누르면 减衰(감쇠)하고, 또 脈(맥)이 크고 實(실)한 듣 하지만 힘주어 누르면 속
이 빈 파(芤)처럼 空虛(공허)하게 느껴진다. 脈象(맥상)이 弦(현)하면서 减衰(감쇠)하
는 것은 寒證(한증)이요, 大(대) 하면서도 속이 빈 것은 虛證(허증)이다. 虛(허)와 寒
(한)이 結付(결부)된 脈象(맥상)을 革脈(혁맥)이라 일컫는다. 婦人(부인)에게 이런 脈
象(맥상)이 나타나면 流産(유산)하거나 子宮出血(자궁출혈)이 우려되며, 男子(남자)
에게 이런 脈象(맥상)이 나타나면 반드시 失血證(실혈증)의 疾病(질병)이 發生(발생)
한다.
2) 亡血不可發其表汗出則寒慄而振.-(283)
원래 亡血(망혈)로 貧血症(빈혈증)이 있는 患者(환자)는 發汗(발한)할 수가 없으며,
땀이 나면 寒氣(한기, 惡寒)가 들어 몹시 떨게 된다.
※ 汗血同源(한혈동원)의 理論(이론)에 의하면 貧血患者(빈혈환자)는 發汗(발한)시켜서
表證(표증)을 解除(해제)하는 방법으로 治療(치료)해서는 안 된다. 이른바「피를 빼
앗는 경우에는 땀을 흘려서는 안 된다.」이다. 동시에 貧血症(빈혈증)이 있는데다가
發汗(발한)까지 시키면 陽氣(양기)를 損傷(손상)하기 쉽고, 寒氣(한기)가 들어 떨리는
病狀(병상)이 일어나기 쉽다.
3) 問曰寸口脈浮微而澀法當亡血若汗出設不汗者云何, 答曰若身有瘡被刀斧所傷亡
血故也.
寸口脈(촌구맥)의 脈象(맥상)이 浮弱(부약)하면서 澀(삽)한 경우는 道理上(도리상)
當然(당연)히 失血(실혈) 혹은 大汗出(대한출)로 인한 것인데, 萬若(만약) 大汗出(대
한출)을 하지 않고 이런 종류의 脈象(맥상)을 볼 수 있는 것은 어떠한 이유입니까?
하고 물은즉 先生(선생)이 答(답)하기를 이것은 患者(환자)가 칼이나 도끼 등 銳利(예
리)한 물건에 의해 傷處(상처)를 받아 이미 피를 잃었기 때문입니다. 라고 하셨다.
4) 病金瘡王不留行散主之.-(244)
銳利(예리)한 칼 도끼 등에 의한 傷處(상처)에는 王不留行散(왕불유행산)으로 主治
(주치)한다.
王不留行散(왕불유행산)
≒ 王不留行(왕불유행)十分(8月 8日에 採取한 것), 蒴細葉(삭세엽)十分(7月 7日採取한 것), 桑白皮(상백피)十分(3月 3日에 東과 南으로 자란 것을
採取(채취)) 各10g, 甘草(감초)十八分 18g, 川椒(천초)三分(祛脂)3g, 黃
芩(황금), 乾薑(건강), 芍葯(작약), 厚朴(후박) 各二分(各2g).
王不留行(왕불유행), 蒴(삭) 細葉(세엽)과 桑白皮(상백피) 三味는 炭(탄
)으로 하고, 나머지 六味(육미)를찧어서 서로 섞어 가루로 만들어 方寸
匕(방촌비)를 복용한다. 傷處(상처)가 작으면 가루를 붙이고, 傷處(상처)
가 크면 服用(복용)한다. 産后(산후)에도 복용할 수 있다.桑東根(상동근)
은 바람이 불거나 추운 날에는 採取(채취)해서는 안 된다. 王不留行(왕불
유행), 桑東南根(상동남근), 蒴(삭) 細葉(세엽)은 모두 百日間(백일간)
陰乾(음건)한다.
方解 :
① 王不留行(왕불유행) - 血分(혈분)의 속을 움직여서 止血(지혈)과 止痛(지통) 작용
을 한다.
② 蒴(삭) 細葉(세엽) - 行血作用(행혈작용)으로 散瘀(산어) 즉 瘀血(어혈)을 消散(소
산)시킨다.
③ 甘草(감초) - 胃(위)를 補益(보익)하고 解毒(해독)작용을 한다.
④ 芍葯(작약), 黃芩(황금) - 血熱(혈열)을 淸除(청제)하는 것을 돕는다.
⑤ 川椒(천초), 乾姜(건강) - 瘀血(어혈)이 움직이도록 돕는다.
⑥ 厚朴(후박) - 瘀血(어혈)을 움직이게 하고 分散(분산)시켜서 血(혈)의 凝滯(응체)
를 막는다.
⑦ 桑白皮(상백피) - 寒性(한성)으로서 王不留行炭(왕불유행탄), 蒴(삭) 細葉炭(세엽
탄)과 더불어 血分(혈분)으로 들어가 傷處(상처)의 出血(출혈)을
막아 止血(지혈)시킨다.
§ 바람이 부는 날이나 추운 날에는 桑根(상근)을 採取(채취)하면 안 된다는 것은 葯性
(약성)이 過度(과도)하게 寒性(한성)으로 되지 않게끔 하기 위해서 일 것이다. 王不留
行(왕불유행), 蒴(삭) 細葉(세엽), 桑東南根(상동남근)을 百日間(백일간) 陰乾(음건)
하라고 한 것은 陰性(음성)을 保存(보존)하기 위해서이며 日光(일광)에 말리거나 불
에 灸(구)해서는 안 된다.
3. 임상 (臨床)
1) 失血(실혈)
症狀 : 元氣暴脫(원기폭탈), 面色蒼白(면색창백), 神情淡漠(신정담막), 肢冷汗出(지냉
한출), 呼吸微弱(호흡미약), 脈微欲絶(맥미욕절).
方 : 獨參湯(독삼탕)《十葯神書》補益劑(보익제)
≒ 人參(인삼),. 大棗(대조).
2) 脾不統血(비불통혈) 所致的(소치적) 失血(실혈).
症狀 : 血色黯淡(혈색암담), 面色萎黃(면색위황), 舌淡苔白(설담태백), 脈沉細无力(맥
침세무력).
方 : 黃土湯(황토탕)《金匱要略》理血劑(리혈제)
≒ 竈心黃土(조심황토)25, 阿膠(아교), 白朮(백출), 乾地黃(건지황), 炮附
子(포부자), 甘草(감초), 黃芩(황금)9.
- 加水 1500 毫升, 煮取 600 毫升, 分兩次溫服(분양차분복).
3) 胃腸虛弱(위장허약) 下血(하혈).
症狀 : 面色萎黃(면색위황), 大便下血(대변하혈).
方 : 胃風湯(위풍탕)《和劑局方》理血劑(리혈제)
≒ 十全大補湯(십전대보탕, 當歸(당귀), 人參(인삼), 肉桂(육계), 川芎(천
궁), 白芍(백작), 茯苓(복령), 白朮(백출), 甘草(감초), 黃芪(황기), 地黃(
지황))
去黃芪(황기), 甘草(감초), 熟地(숙지),
加粟米(속미)
4) 腸風下血(장풍하혈).
症狀 : 大便血色鮮紅(대변혈색선홍), 舌紅(설홍), 脈弦數(맥현삭).
方 : 槐花散(괴화산)《本事方》理血劑(리혈제)
≒ 槐花(괴화), 側柏葉(측백엽), 芥穗(개수), 枳殼(지각).
5) 血熱失血(혈열실혈).
症狀 : 血色鮮紅(혈색선홍), 口乾咽燥(구건인조), 舌紅(설홍), 脈數(맥삭).
方 : 約榮煎(약영전)《景岳全書》理血劑(리혈제)
≒ 槐花(괴화), 芥穗(개수), 續斷(속단), 白芍(백작), 甘草(감초), 枯黃芩
(고황금), 地黃(지황), 地楡(지유), 烏梅(오매).
加味(가미)
便秘(변비) : 加麻仁(마인)