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2021.05.19
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작성일 : 17-02-10 14:22
[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 牙宣(아선), 아감 (牙疳), 아관긴급 (牙關緊急)
 글쓴이 : admin
조회 : 10,054  
牙宣(아선)
        中醫(중의) 耳鼻咽喉科(이비인후과)
    1. 槪念 : 牙宣是指以(아선시지이) 齦肉萎縮牙根船路(은육위축치근선로), 牙齒松動(아치송
                동), 經常滲出血液(경상삼출혈액) 或膿液(혹농액) 爲特徵的病證(위특징적병증)
    2. 病因病機(병인병기)
        1) 胃火上蒸(위화상증) :
            嗜食膏梁厚味(기식고량후미) 或飮酒嗜辛(혹음주기신) 辛熱傷胃(신열상위) 脾胃積熱
            (비위적열) 其熱循經(기열순경), 熏蒸牙齦熱邪壅盛(훈증아은열사옹성), 傷及齦肉血絡
            (상급은육혈락),  齦肉腐化(은육부화), 滲膿滲血(삼농삼혈), 久則齦萎根露(구칙은위근
            로) 牙齒松動(아은송동)
        2) 腎陰虛損(신음허손) :
            腎主骨(신주골) 齒爲骨之余(치위골지여), 腎虛精虧髓少(신허정휴수소) 腎精不得上達
            (신정불득상달) 齒失濡養(치실유양), 引起骨質的萎軟(인기골질적위연), 兼以陰虛火旺
            (겸이음허화왕), 虛火上炎乾齦肉(허화상염건치육) 久則牙齒疏豁動搖根露(구칙아치소
            활동요근로)
        3) 氣血不足(기혈부족) :
            素体虛弱(소체허약), 或久病耗傷(혹구병모상), 氣血不足(기혈부족), 不能上輸精微于
            牙齦(불능상수정미우아은), 牙齦失養(아은실양), 兼以病邪乘虛侵犯齦肉(겸이병사승
            허침범은육), 以致萎縮(이치위축) 氣虛不能攝血而滲血(기허불능섭혈이삼혈)
    3. 辨證論治(변증론치)
        1) 胃火上蒸(위화상증)
            證狀 : 牙齦紅腫痛(아은홍종통) 出血(출혈), 出膿(출농), 口臭(구취), 煩渴多飮(번갈다
                      음), 或喜冷飮(혹희냉음), 多食易飢(다식이기), 大便秘結(대변비결), 舌質紅(설
                      질홍), 苔黃厚(태황후), 脈洪大(맥홍대) 或滑數(혹활삭), 久牙根宣露(구아근선
                      로)
            內治 : 淸熱瀉火(청열사화), 消腫止痛(소종지통).
            方葯 : 淸胃散(청위산)《蘭室秘藏》
                            ≒ 生地黃(생지황)12, 當歸身(당귀신)6, 丹皮(단피)9, 黃連(황련)3~5, 升
                                麻(승마)6.
                      - 淸胃凉血(청위양혈) : 胃積熱引起(위적열인기), 牙痛牽引頭腦(아통견인두뇌)
                        面頰發熱(면협발열), 其齒惡熱喜冷(기치오열희냉), 或牙齦潰爛(혹아은궤란),
                        牙宣出血(아선출혈), 脣舌頰腮腫痛(순설협시종통), 或口氣熱臭(혹구기열취),
                        口舌乾燥(구설건조), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈滑大(맥활대) 與數脈(여삭맥)
        2) 腎陰虧損(신음휴손)
            證狀 : 牙齒疏豁(아치소활), 松動(송동), 牙齦潰爛(아은궤란), 萎縮(위축), 牙根宣露(아
                      근선로), 潰爛邊緣微紅腫(궤란변연미홍종), 或有頭暈(혹유두운), 耳鳴(이명),
                      手足心熱(수족심열), 腰痠(요산), 舌微紅(설미홍) 少苔(소태), 脈細數(맥세삭).
            內治 : 滋陰補腎(자음보신), 益髓堅齒(익수견치).
            方葯 : 六味地黃丸(육미지황환)《小兒葯證直訣》
                                      加 枸杞子(구기자), 龜板(구판), 杜仲(두중).
                                  ≒ 熟地黃(숙지황)24, 山葯(산약,薯蕷), 山茱萸(산수유) 各12, 澤瀉(택
                                      사), 茯苓(복령), 丹皮(단피) 各9. - 滋補肝腎(자보간신)
        3) 氣血不足(기혈부족)
            證狀 : 牙齦萎縮(아간위축), 顔色(面色)淡白(안색담백), 牙根宣露(아근선로), 牙齒松動
                      (아치송동), 咀嚼无力(저작무력), 牙齦經常滲(아은상삼혈), 刷牙及吸時易出血(
                      쇄아급흡시이출혈) 口發酸(구발산), 面色晄白(면색황백), 畏寒倦怠(외한권태),
                      頭暈眼花(두운안화), 失眠多夢(실면다몽), 胃呆納少(위매납소), 舌淡(설담), 脈
                      沉細(맥침세).
            內治 : 調補氣血(조보기혈), 養齦健齒(양은건치)
            方葯 : 八珍湯(팔진탕)《正體類要》
                            ≒ 川芎(천궁)5, 當歸(당귀)10, 熟地(숙지)15, 白芍(백작)8, 黨參(당삼)3,
                                茯苓(복령)8, 白朮(백출)10, 炙甘草(자감초)5.
                                加 生姜(생강), 大棗(대조). - 補益氣血(보익기혈)

아감 (牙疳)
    1. 임상 (臨床)
        1) 膽礬(담반), 孩兒茶(해아차), 胡黃連(호황련).- 細末(세말) 外敷(외부)
        2) 走馬牙疳(주마아감).
            方 : 蟾酥合劑(섬소합제)《中醫外科臨床手冊》癰瘍劑(옹양제)
                            ≒ 蟾穌(섬소,酒化)二錢, 枯礬(고반), 乳香(유향), 沒葯(몰약) 各一錢,  雄黃
                                (웅황,雄精)二錢, 麝香(사향)一錢), 蝸牛(와우)二十一个, 煅寒水石(단한
                                수석), 銅綠(동록) 各一錢, 朱砂(주사)三錢, 輕粉(경분)五分, 綠礬(녹반),
                                硼砂(붕사), 血竭(혈갈), 灯草灰(정초회), 煅爐甘石(단로감석).
        3) 아감(牙疳) 및 란후단사(爛喉丹痧)
            風熱乳蛾(풍열유아), 咽喉腫痛(인후종통), 口舌糜爛(구설미란).
            方 : 錫類散(석류산)《金匱翼》咽喉劑(인후제)
                        ≒ 象牙屑(상아설)15, 靑黛(청대)30, 人指甲(인지갑)1.5, 珍珠(진주)0.9, 冰片
                            (빙편)0.9, 牛黃(우황)1.5. 壁錢(벽전).
                            各硏細粉(각연세분), 混勻成散(혼균성산).
                              - 將葯粉(장약분), 吹入患處(취입환처).

아관긴급 (牙關緊急)
    1. 臨床
        1) 破傷風引起 牙關緊閉(파상풍인기 아관긴폐), 口撮脣緊(구촬순긴) 手足抽축(수족추축)
            身体强直(신체강직), 角弓反張(각궁반장).
            玉眞散(옥진산)《外科正宗》
                  ≒ 防風(방풍), 天南星(천남성), 白芷(백지), 白附子(백부자), 天麻(천마), 羌活(강
                      활) 各等分(각등분).
                      - 祛風化痰(거풍화담), 解痙止痛(해경지통).
            五虎追風散(오호추풍산)《史傳恩家傳方》
                        ≒ 蟬蛻(선태)30, 制南星(제남성)6, 天麻(천마)6, 全蝎(전갈)7~9个, 炒姜蚕
                            (초강잠)7~9个. - 水煎服(수전복)
                            - 祛風解痙(거풍해경), 止痛(지통).

 
   
 




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