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2021.05.19
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작성일 : 17-08-26 07:27

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 어혈 (瘀血)

글쓴이 : admin

조회 : 9,494

어혈 (瘀血)
1. 參照文
1) 화어(化瘀) 參照
2) 혈어증(血瘀證) 參照
3) 활혈거어약(活血祛瘀葯) 參照
4) 행기지통(行氣止痛) 參照
5) 타박상(打撲傷) : 질부손상(跌仆損傷), 질타손상(跌打損傷)등 참조
2. 常用葯(상용약)
1) 淸熱凉血(청열양혈), 活血化瘀(활혈화어) : ☆ 赤芍(적작) + 丹皮(단피).
2) 瘀血證(어혈증) : ☆ 酒制大黃(주제대황).
3) 消食化積(소식화적) 活血散瘀(활혈산어)(化瘀) : ☆ 山楂(산사)
4) 化瘀止血(화어지혈), 活血定痛(활혈정통) : ☆ 三七(삼칠) - 出血而兼有(출혈이겸유)
瘀滯者(어체자), 應該首選葯(응해수선약)
5) 凉血止血(양혈지혈), 活血祛瘀的(활혈거어적) 葯物(약물) : ☆ 茜草根(천초근)
6) 活血祛瘀(활혈거어), 凉血消癰(양혈소옹), 養血安神(양혈안신) : ☆ 丹參(단삼)
7) 破血行氣(파혈행기) 作用的(작용적) 葯物(약물) : ☆ 莪朮(아출)
8) 破血祛瘀(파혈거어), 又能行氣止痛(우능행기지통) : ☆ 三稜(삼릉), 莪朮(아출)
9) 活血祛瘀(활혈거어), 又能(우능) 利尿消腫(이뇨소종) : ☆ 益母草(익모초)
10) 跌打損傷(질타손상), 瘀血疼痛(어혈동통) 便秘(변비) : ☆ 桃仁(도인)
11) 瘀血阻滯的(어혈조체적) 痛經(통경), 經閉(경폐), 産后瘀阻腹痛(산후어조복통),
又能用于(우능용우) 胸痛(흉통) 脘腹疼痛(완복동통) 等證 : ☆ 五靈脂(오령지)
12) 補肝腎(보간신) 又能活血祛瘀(우능활혈거어) : ☆ 牛膝(우슬)
13) 破血逐瘀(파혈축어), 續筋接骨(속근접골) : ☆ 蟅虫(자충)
14) 重鎭安神(중진안신), 又能活血散瘀(우능활혈산어) 利尿通淋(이뇨통림)(血淋) :
☆ 琥珀(호박)
15) 活血祛瘀(활혈거어), 調經止痛(조경지통), 潤腸通便(윤장통변) 作用的(작용적) 葯物
(약물) : ☆ 當歸(당귀)
16) 瘀滯腫痛(어체종통) : 茜草(천초), 三七(삼칠), 紅花(홍화).
3. 配伍葯(배오약)
1) 丹皮(단피)10 + 丹參(단삼)15 = 血熱瘀滯(혈열어체) - 經閉(경폐), 腹中包塊(복중포
괴), 産后瘀滯(산후어체), 小腹疼痛(소복동통)
2) 桃仁(도인)10 + 紅花(홍화)10 = 瘀血腫痛(어혈종통), 諸症(제증)(各種原因(각종원인)
引起的(인기적) 瘀血諸症(어혈제증))
4. 金匱要略
1) 病人胸滿唇痿舌靑口燥但欲嗽水不欲咽無寒熱脈微大來遲腹不滿其人言我滿爲有
瘀血. - (284)
患者(환자)는 胸部(흉부)가 膨滿(팽만)하고, 입술이 말라서 윤기가 없으며,舌色(설색)
이 파랗고, 입안이 乾燥(건조)해서 물로 입안을 축여야 하겠건만 물은 마시고 싶지 않
고, 寒氣(한기)를 두려워하며 發熱(발열)하지 않으며, 脈象(맥상)이 약간 큰 편인데 점
차 느려지는 듯 하고, 患者(환자)는 腹部膨滿(복부팽만)을 呼訴(호소)하지만 實際(실
제)로는 膨滿(팽만)하지 않은 것은 裏(리)에 瘀血(어혈)이 있기 때문이다.
2) 病者如熱狀煩滿口乾燥而渴其脈反無熱此爲陰伏是瘀血也當下之.-(285)
患者(환자)는 마치 發熱(발열)하고 있는 듯하며, 焦躁(초조)해 하고, 腹部(복부)가 膨
滿(팽만)하며, 입이 건조하고 목이 마르는데 반하여 그 脈(맥)은 熱象(열상)이 없다.
이것은 熱(열)이 陰血(음혈)에 潛伏(잠복)해 瘀血(어혈)이 된 것을 표현하고 있으므로
攻下法(공하법)으로 治療(치료)하는 것이 妥當(타당)하다.
5. 臨床(임상)
1) 經閉癥痂(경폐징가) : 活血散瘀(활혈산어)
⑴ 經閉(경폐) : 祛瘀行滯(거어행체).
① 赤芍(적작), 當歸(당귀), 丹皮(단피), 川芎(천궁).
② 當歸(당귀), 蚕砂(잠사).
⑵ 瘀血經閉(어혈경폐) :
① 大黃粉(대황분), 童尿(동뇨). 酒(주,술에 타서) 口服(구복)
② 大黃(대황), 紅花(홍화), 當歸粉(당귀분)을 童尿(동뇨)와 酒에 타서 久服(구복)
⑶ 桃紅四物湯(도홍사물탕)《醫宗金鑑》
≒ 四物湯(사물탕) 加桃仁(도인), 紅花(홍화).
(熟地(숙지)15, 川芎(천궁)8, 白芍(백작)10, 當歸(당귀)12,桃仁(도인)6,
紅花(홍화)4.))- 養血(양혈), 活血(활혈), 逐瘀(축어).
⑷ 蓄血證(축혈증)
① 證狀 : 小腹宿有症塊(소복숙유증괴) 按之痛(안지통) 腹攣急(복련급) 脈澁(맥삽)
或血瘀經閉(혈어경폐) 복통거안(腹痛拒按).
治法 : 活血化瘀(활혈화어), 癥塊緩消(징괴완소)
方葯 : 桂枝茯苓丸(계지복령환)《金匱要略》
≒ 桂枝(계지), 桃仁(도인), 茯苓(복령), 丹皮(단피), 白芍(백작)
各9, 甘草(감초)6.
② 證狀 : 發狂(발광), 少腹硬滿(소복경만), 大便色黑易下(대변색흑이하), 脈沉實
(맥침실).
治法 : 破血祛瘀(파혈거어) 또는 逐瘀行血(축어행혈)
處方 : 抵當湯(저당탕)(抵當湯)《傷寒論》理血劑(리혈제)
≒ 炒水蛭(초수질), 蝄虫(망충,去翅,足,炒)各30, 桃仁(도인)20枚,
大黃(대황,酒洗大黃)45.
以水 500毫升(호승); 煮取(전취) 300毫升(호승), 去滓(거재), 溫服
(온복) 100毫升(호승); 大便瀉卽止(대변사사즉지), 不瀉再服(불사
재복).
2) 産後瘀血腹痛(산후어혈복통)
主治 : 以臍下有症積(이제하유증적) 舌有瘀点(설유어점) 脈沉實(맥침실).
處方 : 下淤血湯(하어혈탕)《金匱要略》
≒ 大黃(대황), 蟅虫(자충), 桃仁(도인), 蜂蜜(봉밀), 酒(주).
3) 瘀血引委中毒(어혈인기위중독) 流注(유주),
證狀 : 産后惡露不止(산후오로불지), 經后瘀血作痛(경후어혈작통), 杖后瘀血(장후어
혈), 患處靑紫(환처청자), 木硬腫痛(목경종통),屈伸艱難(굴신간난),刺痛(자통).
處方 : 活血散瘀湯(활혈산어탕)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 川芎(천궁), 赤芍(적작), 桃仁(도인), 括樓仁(괄루인), 牡丹皮(모단
피), 當歸(당귀), 蘇木(소목), 枳殼(지각), 檳榔(빈낭), 大黃(대황).
4) 外傷(외상) : 跌打損傷(질타손상)
⑴ 外傷(외상) - 跌打損傷(질타손상) 瘀血(어혈) :
方葯(방약) : 桃仁(도인), 紅花(홍화), 當歸(당귀), 大黃(대황), 穿山甲(천산갑) 등
⑵ 復元活血湯(복원활혈탕)《醫學發明》
≒ 桃仁(도인)9, 紅花(홍화)6, 當歸(당귀)9, 大黃(대황)30, 穿山甲(천산갑)
6, 柴胡(시호)15, 瓜蔞根(과루근)9, 酒(주).
- 活血祛瘀(활혈거어), 疏肝通絡(소간통락).
⑶ 跌打損傷(질타손상), 瘀血疼痛(어혈동통)(瘀血疼痛).
證狀 : 痛有定處(통유정처), 刺痛拒按(자통거안), 局部靑紫腫塊(국부청자종괴), 舌
質紫暗(설질자암), 脈細澁(맥세삽).
處方 : 定痛和血湯(정통화혈탕)《傷科補要》骨傷劑(골상제)
≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 乳香(유향), 沒葯(몰약), 當歸(당귀), 五
靈脂(오령지), 秦艽(진구), 川續斷(천속단), 蒲黃粉(포황분).
- 九味葯(구미약) 水酒各半煎服(수주각반전복).
⑷ 跌打損傷(질타손상) 瘀血在內(어혈재내).
證狀 : 胸腹脹滿(흉복창만) 或大便不通(혹대변불통),或喘咳吐血(혹천해토혈).
處方 : 當歸導滯湯(당귀도체탕)《傷科滙纂》骨傷劑(골상제)
≒ 當歸(당귀), 大黃(대황). 二味葯(이미약)
⑸ 跌打損傷(질타손상)
證狀 : 瘀腫疼痛(어종동통) 或風寒濕邪侵主(혹풍한습사침주), 筋骨肌膚酸痛(근골
기부산통).
處方 : 八仙逍遙散(팔선소요산)《醫宗金鑑》骨傷劑(골상제)
≒ 茅蒼朮(모창출), 川黃柏(천황백), 酒洗當歸(주세당귀), 川芎(천
궁), 川椒(천초), 苦參(고삼), 荊芥(형개), 防風(방풍), 牡丹皮(모
단피), 甘草(감초).
- 十味葯(십미약) 水煎熏洗患處(수전훈세환처)
5) 下焦蓄血(하초축혈)
⑴ 證狀 : 少腹急結(소복급결) 小便自利(소변자리), 脈沉實(맥침실) 或澁(혹삽).
處方 : 桃核承氣湯(도핵승기탕)《傷寒論》리혈제(理血劑)
≒ 桃仁(도인), 大黃(대황), 芒硝(망초), 桂枝(계지),炙甘草(자감초).
⑵ 證狀 : 少腹堅滿(소복견만), 小便自利(소변자리), 夜熱早凉(야열조량) 大便閉結(대
변폐결), 脈沉實(맥침실).
處方 : 桃仁承氣湯(도인승기탕)《瘟疫論》理血劑(리혈제)
≒ 桃仁(도인), 大黃(대황), 芒硝(망초), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 粉
丹皮(분단피).
⑶ 小腹脹滿(소복창만), 而不堅硬(이불견경) 輕者(경자)
處方 : 抵當丸(저당환)《傷寒論》理血劑(리혈제)
≒ 炒水蛭(초수질), 蝄虫(망충,去翅,足,炒)各30, 桃仁(도인)20枚, 大黃
(대황,酒洗大黃)45.
以水 500毫升(호승); 煮取(전취) 300毫升(호승), 去滓(거재), 溫服(온
복) 100毫升(호승); 大便瀉卽止(대변사사즉지), 不瀉再服(불사재복).
⑷ 小便不通暢(소변불통창), 小腹脹滿(소복창만), 舌紫暗(설자암). 脈澁(맥삽).
處方 : 大抵當丸(대저당환)《證治准繩》理血劑(리혈제)
≒ 大黃(대황), 歸尾(귀미), 生地(생지), 炮山甲(포산갑), 芒硝(망초),
桃仁(도인), 肉桂(육계). - 水煎服(수전복)
⑸ 体內瘀血(체내어혈) 較重(교중)
主治 : 下焦蓄血(하초축혈).- 少腹急結(소복급결), 小便自利(소변자리), 脈沉實(맥
침실) 或澁(혹삽).
治法 : 破血下瘀(파혈하어).
方葯 : 桃核承氣湯(도핵승기탕)《傷寒論》
≒ 桃仁(도인)12, 大黃(대황)12, 芒硝(망초)6, 桂枝(계지)6, 炙甘草
(자감초)6. - 破血下瘀(파혈하어)
⑹ 氣血瘀滯(기혈어체)
主治 : 肢體作痛(肢体作痛(지체작통) : 心腹疼痛(심복동통), 腿痛臂痛(퇴통비통)
跌打瘀腫(질타어종), 內外瘡瘍(내외창양),亦可治癥痂積聚(역가치징가적취)
治法 : 活血祛瘀(활혈거어), 通絡止痛(통락지통).
方葯 : 活絡效靈丹(활락효령단)《醫學衷中參西錄》
≒ 當歸(당귀), 丹參(단삼), 香附(향부), 沒葯(몰약) 各15.
6) 上腹部(상복부), 胸中瘀血(흉중어혈)
⑴ 治法(치법) - 養血(양혈), 活血(활혈), 逐瘀(축어)
⑵ 常用葯(상용약) : 活血化瘀(활혈화어) : 大黃(대황), 桃仁(도인).
⑶ 證治(증치)
① 行血化瘀(행혈화어)
主治 : 心腹疼痛(심복동통), 産后惡露不行(산후오로불행), 月經不順(월경불순),
少腹急痛(소복급통).
治法 : 活血祛瘀(활혈거어), 散結止痛(산결지통).
處方 : 失笑散(실소산)《和劑局方》
≒ 蒲黃(포황), 五靈脂(오령지) 各等分(각등분), 食醋(식초), 或黃酒
(혹황주).
② 上部瘀血(상부어혈).
證狀 : 肌肉消瘦(기육소수), 兩目黯黑(양목암흑), 肌膚甲錯(기부갑착) 舌有瘀点
(설유어점) 面色靑紫(면색청자).
處方 : 通竅活血湯(통규활혈탕)《醫林改錯》理血劑(리혈제).
≒ 赤芍(적작), 川芎(천궁), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 生姜(생강),
老葱(노총), 大棗(대조), 麝香(사향), 黃酒(황주).
- 水煎服(수전복).
③ 胸中瘀血(흉중어혈).
證狀 : 胸痛(흉통), 舌黯紅(설암홍), 脈澁(맥삽), 或弦緊(혹현긴)
處方 : 血府逐瘀湯(혈부축어탕)《醫林改錯》理血劑(리혈제).
≒ 當歸(당귀), 生地黃(생지황), 川芎(천궁), 赤芍(적작), 桃仁(도
인), 紅花(홍화), 柴胡(시호), 枳殼(지각), 桔梗(길경), 牛膝(우
슬), 甘草(감초).
④ 胸腹內傷(흉복내상) 瘀血(어혈).
證狀 : 疼痛難忍(동통난인) 拒按(거안), 大便秘結(대변비결), 舌黯紅(설암홍) 苔
厚(태후).
處方 : 鷄鳴散(계명산)《傷科補要》骨傷劑(골상제)
≒ 桃仁(도인), 當歸尾(당귀미), 大黃(대황). - 三味葯(삼미약)
술로 달여서(酒煎), 닭이 우는 시간으로부터 해가 뜰 때 복용하여
(鷄鳴時服, 至天明) 어혈을 내려 보내면 곧 낫는다(攻下瘀血卽愈).
⑤ 上腹部瘀血所致的(상복부어혈소치적) 積塊(적괴).
證狀 : 腹部硬痛(복부경통), 拒按(거안), 痛有定處(통유정처), 肌膚甲錯(기부갑
착), 舌紫暗(설자암) 脈沉澁(맥침삽) 或弦緊(혹현긴)
處方 : 膈下逐瘀湯(격하축어탕)《醫林改錯》理血劑(리혈제)
7) 痹證有瘀血者(비증유어혈자).
證狀 : 疼痛劇烈(동통극열), 痛有定處(통유정처), 肌膚靑紫(기부청자), 舌有瘀点(설유
어점), 脈澁(맥삽).
處方 : 身痛逐瘀湯(신통축어탕)《醫林改錯》理血劑(리혈제)
≒ 牛膝(우슬), 地龍(지용), 羌活(강활), 秦艽(진교), 香附(향부), 甘草
(감초), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 黃芪(황기),蒼朮(창출),黃柏(황백),
五靈脂(오령지), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 沒葯(몰약).
8) 氣血凝滯(기혈응체) 痹阻經絡(비조경락).
證狀 : 心腹(심복), 腿臂疼痛(퇴비동통),痛有定處(통유정처),或腹有積塊(혹복유적괴).
治法 : 活血祛瘀(활혈거어), 通絡止痛(통락지통).
處方 : 活絡效靈丹(활락효령단)《衷中參西彔》理血劑(리혈제)
≒ 當歸(당귀), 丹參(단삼), 生乳香(생유향), 生沒葯(생몰약).
9) 虛勞有瘀血(허로유어혈)(虛勞有瘀血).
證狀 : 或婦人血瘀經閉(혹부인혈어경폐), 肌膚甲錯(기부갑착), 兩目黯黑(양목암흑),
少腹攣急(소복련급), 按之壓痛(안지압통) 形体羸瘦(형체리수).
治法 : 祛瘀生新(거어생신).
處方 : 大黃蟅虫丸(대황자충환)《金匱要略》理血劑(리혈제)
≒ 大黃(대황), 蟅虫(자충), 黃芩(황금), 桃仁(도인), 杏仁(행인), 芍葯
(작약), 乾地黃(건지황), 乾漆(건칠), 蝄虫(망충), 水蛭(수질), 蠐螬
(제조), 甘草(감초).
10) 一切重傷(일절중상) 險證(험증), 臟腑蓄瘀(장부축어), 危急之候(위급지후).
處方 : 奪命丹(탈명단)《傷科補要》骨傷劑(골상제)
≒ 地鱉虫(지별충), 兒茶(아차), 乳香(유향), 沒葯(몰약), 自然銅(자연동),
血竭(혈갈), 朱砂(주사), 當歸尾(당귀미), 骨碎補(골쇄보), 麝香(사향),
大黃(대황), 桃仁(도인), 紅花(홍화).
- 十三味葯(십삼미약) 組成(조성) 朱砂衣(주사의). 陳酒磨冲服(진주마
충복)
11) 顱內瘀血(로내어혈).
⑴ 證狀 : 頭部受傷(두부수상) 暈厥(운궐), 성후두통(醒后頭痛), 頭暈(두운), 嘔吐(구
토), 健忘(건망), 感覺遲鈍(감각지둔), 舌紫暗(설자암), 脈細澁(맥세삽).
處方 : 顱內消瘀湯(로내소어탕)《中醫傷科學》骨傷劑(골상제)
≒ 三棱(삼능), 莪朮(아출), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁), 芍
葯(작약), 血竭(혈갈), 丹參(단삼), 明乳香(명유향), 明沒葯(명몰
약), 麝香(사향), 香附(향부), 蟅虫(자충).
- 十三味葯(십삼미약)
⑵ 瘀阻于上(어조우상), 嘔吐(구토).
證狀 : 頭部受傷(두부수상), 頭暈頭痛(두운두통), 噴射性嘔吐(분사성구토).
處方 : 柴胡細辛湯(시호세신탕)《中醫傷科學講義》骨傷劑(골상제)
≒ 柴胡(시호), 細辛(세신), 當歸尾(당귀미), 川芎(천궁),丹參(단삼),
澤蘭(택란), 薄荷(박하), 地鱉虫(지별충), 半夏(반하),黃連(황연).
- 十味葯(십미약)
12) 瘀血疼痛(어혈동통).
證狀 : 痛有定處(통유정처), 刺痛拒按(자통거안), 局部瘀血腫塊(국부어혈종괴), 舌質
紫暗(설질자암), 脈細澁(맥세삽).
處方 : 四物止痛湯(사물지통탕)《中醫傷科學》骨傷劑(골상제)
≒ 四物湯(사물탕, 熟地(숙지), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 白芍(백작))
加乳香(유향), 沒葯(몰약).- 六味葯(육미약)
13) 損傷后(손상후) 瘀血內在(어혈내재).
證狀 : 大便不通(대변불통), 疼痛昏悶(동통혼민).
處方 : 當歸道滯散(당귀도체산)《醫學發明》骨傷劑(골상제)
≒ 當歸道滯散(당귀도체산) 較本方(교본방) 多(다) 麝香(사향).
14) 骨相(골상) 氣滯血瘀(기체혈어) 耳腫痛者(이종통자).
證狀 : 患處靑腫紫暗(황처청종자암), 刺痛拒按(자통거안) 或走竄脹痛(혹주찬창통).
處方 : 桃仁四物湯(도인사물탕)《中國醫學大辭典》골상제(骨傷劑)
≒ 四物湯(사물탕, 當歸(당귀), 川芎(천궁), 生地黃(생지황), 赤芍(적
작)) 加桃仁(도인), 香附(향부), 牡丹皮(모단피), 紅花(홍화), 元胡
(원호).
15) 軟組織損傷(연조직손상),
證狀 : 瘀腫疼痛及(어혈종통급) 骨折關節脫位后期(골절관절탈위후기) 筋絡拘攣疼痛
(근락구련동통).
處方 : 散瘀和傷湯(산어화상탕)《醫宗金鑑》骨傷劑(골상제)
≒ 馬錢子(마전자), 骨碎補(골쇄보), 大葱須(대총수), 紅花(홍화), 半夏
(반하), 甘草(감초), 醋(초). 七味葯(칠미약).
水煎沸后(수전비후), 入醋再煎(입초재전) 5～10分熏洗患處(훈세
환처). 每日三四次(매일삼사차), 每次(熏洗后(매차훈세후), 將葯煎
沸可再用(장약전비가재용).
16) 久傷蓄瘀作痛(구상축어작통).
處方 : 舊傷洗劑(구상세제)《林如高正骨經驗》骨傷劑(골상제)
≒ 羌活(강활), 獨活(독활), 澤蘭葉(택란엽), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 三
棱(삼능), 莪朮(아출), 川烏(천오), 草烏(초오),烏葯(오약),陳醋(진초),
當歸尾(당귀미), 牛膝(우슬), 肉桂(육계).
- 十四味葯(십사미약). 水煎熏洗患處(수전훈세환처), 每日一劑(매일
일제) 熏洗二次(훈세이차).