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2021.05.19
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작성일 : 17-10-15 15:34

[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 영병(癭病) : 中醫外科(중의외과) - II 筋癭(근영)

글쓴이 : admin

조회 : 6,620

筋癭(근영)
1) 槪述(개술)
筋癭是生于頸前的癭塊(근영시생우경전적영괴), 其表面壘壘靑筋(기표면루루청근), 盤
曲扭結(반곡뉴결), 結(결)若(약)蚯蚓(구인)的(적)癭病(영병). 本病相當于(본병상당우)
西醫學的(서의학적) 甲狀腺腫物(갑상선종물) 壓迫深部大靜脈所致(압박심부대정맥소치)
本病的特点爲頸部腫塊(본병적특점위경부종괴), 表面靑筋累累(표면청근루루), 甚或胸前
亦靑筋暴露(심혹흉전역청근폭로), 盤根扭曲(반근뉴곡), 結如蚯蚓(결여구인), 且伴呼吸
困難(차반호흡곤난), 咽下不適(인하부적), 聲音嘶啞(성음시아), 嚴重者可出現陳發性窒
息(엄중자가출현진발성질식). 本病多由氣癭(본병다유기영), 肉癭日久(육영일구), 憂愁
思慮(우수사려), 惱怒傷肝(뇌노상간), 肝鬱化火(간울화화), 灼傷陰血(작상음혈), 筋失所
養而致(근실소양이치).
治法(치법) : 多采用(대채용) 淸肝解鬱(청간해울), 養血舒筋(양혈서근); 或通氣扶正(혹
통기부정), 軟堅散結等(연견산결등).
2) 辨證要点(변증요점)
⑴ 發病原因(발병원인)
多由氣癭(다유기영), 肉癭病繼發而來(육영병계발이래).
⑵ 局部特徵(국부특징)
頸部腫塊堅硬(경부종괴견경), 軟大(연대), 皮膚色紫或有累累靑筋(피부색자혹유루루
청근).
⑶ 全身症狀(전신증상)
面部靑紫浮腫(면부청자부종), 頸部或胸部靑筋暴露(경부혹흉부청근폭로), 甚則呼吸
困難(심칙호흡곤란), 咽下不適(인하부적), 聲音嘶啞(성음시아).
3) 辨證分類(변증분류)
⑴ 肝火鬱滯(간화울체)
頸部腫塊生長快(경부종괴생장쾌), 灼熱作痛(작열작통),其上靑筋累累(기상청근루루),
盤根杻曲(반근뉴곡), 且頭暈(차두운), 頭痛(두통), 面紅目赤(면홍목적), 心煩易怒(심
번이노), 大便干(대변간), 小便赤(소변적), 舌紅少苔(설홍소태), 脈弦數(맥현삭).
⑵ 氣鬱正虛(기울정허)
癭腫多年(영종다년), 腫塊過大(종괴과대), 下垂至肩(하수지견), 皮色紫或白(피색자
혹백), 靑筋顯露(청근현로), 面部浮腫(면부부종), 兼有咽喉阻塞(겸유인후조색), 呑咽
不利(탄인불이), 呼吸困難(호흡곤란), 聲音嘶啞(성음시아), 舌黯苔白(설암태백), 脈沉
細(맥침세).
4) 辨證施治(변증시치)
⑴ 症候 : 肝火鬱滯(간화울체)
治法 : 淸肝解鬱(청간해울), 養血舒筋(양혈서근).
方葯 : 淸肝蘆薈丸(청간로회환)
≒ 當歸(당귀), 酒浸生地(주침생지), 酒炒白芍(주초백작), 川芎(천궁),
黃連(황련), 靑皮(청피), 海粉(해분), 牙皂(아조), 甘草節(감초절),
酒洗昆布(주세곤포), 蘆薈(로회).
⑵ 症候 : 氣鬱正虛(기울정허)
治法 : 通氣扶正(통기부정), 軟堅散結(연견산결).
方葯 : 通氣散堅丸(통기산견환)
≒ 人參(인삼), 桔梗(길경), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 花粉(화분), 黃芩
(황금), 枳實(지실), 陳皮(진피), 半夏(반하), 白茯苓(백복령), 膽星
(담성), 貝母(패모), 海藻(해조), 石菖蒲(석창포), 生甘草(생감초).
加减 ① 氣虛(기허) : 加黃芪(황기), 云苓(운령) - 補氣健脾(보기건비).
② 陰虛(음허) : 加麥冬(맥동), 知母(지모) - 滋陰養液(자음양액).
5) 驗方單方(험방단방)
⑴ 海藻散堅丸(해조산견환)
≒ 海藻(해조), 昆布(곤포)各60, 小麥(소맥)120, 醋煮炒干爲末(초자초간위
말), 煉蜜爲丸(연밀위환), 如梧桐子大(여오동자대), 每次(매차)20∼30
丸(환), 含化(함화), 臨臥白湯送下(임와백탕송하).
- 適用本方各型(적용본방각형)
⑵ 羅氏寶金散(라씨보금산)
≒ 猪羊靨(저양엽,暖水洗去脂膜后, 晒干杵爲細末)30厘米(리미), 海藻(해조),
海帶(해대)各60, 丁香(정향), 木香(목향), 琥珀(호박), 麝香(사향)各7.5, 眞
珠(진주)15, 先將丁香(선장정향), 木香(목향), 海藻(해조), 海帶(해대,杵爲
細末), 入其余葯末和合而硏細(입기여약말화합이연세), 重過籮(중과라),
每服三克(매복 3g), 熱酒夜臥服(열주야와복). 適用于本病各證(적용우본
병각증). 孕婦禁用(잉부금용).