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작성일 : 17-10-18 12:29
[동의임상회찬(東醫臨床滙纂)] 류(瘤, 혹)
 글쓴이 : admin
조회 : 4,139  
류(瘤, 혹)
    瘤(류), 留滯不去之義(류체불거지의). 凡瘀血(범어혈), 痰滯(담체), 濁氣停留于人体組織之
    中(탁기정유우인체조직지중), 所形成的贅生物称爲瘤(소형성적췌생물칭위류). 本病隨處可
    生(본병수처가생), 或發于皮內(혹발우피내), 或生于筋骨(혹생우근골), 可單个出現(가단개
    출현), 也可單个而發(야단개이발). 初爲小核(초위소핵), 漸以長大(점이장대), 形若杯盂(형
    약배우). 多數不痒不痛(다수불양불통), 推之可移動(추지가이동), 生長緩慢(생장완만), 一
    般危害不大(일반위해불대), 少數因年深日久(소수인년심일구), 或生長過快(혹생장과쾌),
    或堅硬不移(혹견경불이), 有惡化的可能(유악화적가능), 甚至邪自內潰(심지사자내궤), 臟
    腑氣血敗壞而危及生命(장부기혈패괴이위급생명). 本病或生而有之(본병혹생이유지), 或无
    天所得(혹무천소득), 无論男女老幼均可罹患(무론남여노유균가리환).
    瘤的分類(류적분류), 在中醫文獻中名目繁多(재중의문헌중명목번다).《靈樞(령추)》中有   
    筋瘤(중유근류), 腸瘤(장류), 脊瘤(척류), 肉瘤(육류)等. 一般發于內臟的腫瘤(일반발우내
    장적종류), 后世文獻多歸屬于癥痂範疇(후세문헌다귀속우징가범주). 生于軀体的外科腫瘤(
    생우구체적외과종류), 宋代(송대)《三因極一病證方論(삼인극일병증방론)》分爲(분위) 骨
    瘤(골류), 脂瘤(지류), 氣瘤(기류), 肉瘤(육류), 膿瘤(농류), 血瘤(혈류) 등 六種(육종).
    明代(명대)《薜氏醫案(벽씨의안)》《外科正宗(외과정종)》等書均按瘤所在組織(등서균안
    류소재조직): 皮(피),脈(맥), 肉(육), 筋(근), 骨(골), 而分屬五臟(이분속오장), 分爲氣瘤(분
    위기류), 血瘤(혈류), 肉瘤(육류), 筋瘤(근류), 骨瘤五種(골류오종), 以后文獻也均按此沿襲
    (이후문헌야균안차연습). 此外(차외), 另有一種脂瘤(령유일종지류), 爲發于皮膚(위발우피
    부), 肌肉之間內含脂類物質(기육지간내함지류물질), 雖不屬以上五瘤配五臟之例(수불속이
    상오류배오장지예), 但臨床極爲常見(단임상극위상견), 本章所論瘤卽局限于以上的六種(본
    장소론류즉국한우이상적육종). 至于(지우) “膿瘤(농류)”,實爲瀦留性襄 腫感染化膿所致(실
    위저류성 양 종감염화농소치), 不是一種獨立的腫瘤病(불시일종독립적종류병).
    中醫外科所稱的瘤(중의외과소칭적류) 大多屬于(대다속우) 現今西醫所稱的体表良性腫瘤
    范疇(현금서의소칭적체표량성종류범주). 但中醫所稱的骨瘤旣包括良性骨腫瘤(단중의소칭
    적골류기포괄량성골종류),也包括了惡性骨腫瘤(야포괄료악성골종류),需予注意(수여주의).

  《醫宗金鑑(의종금감)》對于六種類的辨別如下(대우육종류적변별여하) :
    氣瘤(기류) : 軟而不堅(연이불견), 皮色如常(피색여상), 隨喜怒消長(수희노소장), 无寒无
                      熱者(무한무열자).
    血瘤(혈류) : 微紫微紅(미자미홍), 軟硬間雜(연경간잡), 피부중은은약홍사규전, 時時牽痛
                      (시시견통), 誤有觸破(오유촉파), 而血流不止者(이혈류불지자).
    筋瘤(근류) : 堅硬紫色(견경자색),累累靑筋(루루청근),盤曲若蚯蚓狀者(반곡약구인상자).
    肉瘤(육류) : 或軟如綿(혹연여면), 或硬如饅(혹경여만), 皮色如常(피색여상), 不緊不寬(불
                      긴불관), 始終只似復肝(시종지사복간).
    骨瘤(골류) : 形色紫黑(형색자흑), 堅硬如石(견경여석), 疙瘩疊起(흘탑첩기), 昂昂堅貼于骨
                      者(앙앙견첨우골자).
    脂瘤(지류) : 軟而不硬(연이불경), 皮色淡紅者(피색담홍자), 卽粉瘤也(즉분류야).

    以上除脂瘤外(이상제지류외), 均系以瘤所在的組織(균계이류소재적조직),(皮(피), 脈(맥),   
    肉(육), 筋(근), 骨(골), 配合五臟(배합오장), 肺(폐), 心(심), 脾(비), 肝(간), 腎而辨別的(신
    이변별적). 其中皮,脈,骨比較明確(기중피,맥,골,비교명확), 而“肉”, 則包括了現代解剖上的
    肌肉和皮下脂肪(이“육”, 칙포괄료현대해부상적기육화피하지방), 故“肉瘤” 實則屬現今的 “
    脂肪瘤”(고 ”육류“ 실칙속현금적 ”지방류“) : “筋(근)”, 根据筋瘤(근거근류) “累累靑筋”的特
    徵(“루루청근”적특징), 是指淺表靜脈(시지천표정맥), 故(고) “筋瘤(근류)” 主要指嚴重的下
    肢靜脈曲張所致靜脈瘤(주요지엄중적하지정맥곡장소치정맥류).
    瘤的發生原因(류적발생원인), 明代薜己認爲(명대벽기인위): “夫瘤者留也(부류자류야),     
    隨氣凝滯(수기응체), 皆因臟腑受傷(개인장부수상), 氣血乖違(기혈괴위).”

    說明瘤是(설명류시) 內臟功能失調而引起的一種疾病(내장공능실조이인기적일종질병).
    ① 氣瘤是肺的功能異常(기류시폐적공능이상), 氣機鬱結(기기울결);
    ② 血瘤是心的功能異常(혈류시심적공능이상), 血絡縱橫叢集(혈락종횡총집);
    ③ 肉瘤時脾的功能異常(육류시비적공능이상), 痰聚肉里(담취육리);
    ④ 筋瘤是肝的功能異常(근류시간적공능이상), 筋脈曲張(근맥곡장);
    ⑤ 骨瘤是腎的功能異常(골류시신적공능이상), 骨絡瘀阻(골락어조).
    因此(인차), 瘤的發生由臟腑功能失調(류적발생유장부공능실조), 陰陽氣血虧虛(음양기혈   
    휴허), 從而導致寒熱(종이도치한열), 瘀血(어혈), 濁氣(탁기), 痰滯留著聚結而成(담체류취
    결이성).
    体表良性腫瘤的內治(체표량성종류적내치), 根据(근거)《外科正宗(외과정종)》所歸納(소   
    귀납), 主要是行氣散結(주요시행기산결), 破瘀消腫(파어소종), 化痰軟堅三大法(환담연견   
    삼대법). 長期攻消不愈(장기공소불유), 后期以補益扶正爲主(후기이보익부정위주), 包括   
    養氣血(포괄양기혈), 健脾胃(건비위), 補腎氣(보신기) 等(등)
    ① 行氣散結(행기산결) :
        氣聚可以爲腫(기취가이위종), 氣病可以引起血瘀(기병가이인기혈어), 也可使津液凝結       
        爲痰(야가사진액응결위담). 氣聚(기취), 氣滯所引起的氣瘤(게체소인기적기류), 血瘤(혈
        류), 筋瘤可應用行氣散結法(근류가응용행기산결법).
        常用葯如(상용약여) : 靑皮(청피), 陳皮(진피), 木香(목향), 香附(향부), 沉香(침향), 烏葯
                                        (오약), 乳香(유향) 等(등)
    ② 散瘀消腫(산어소종) :
        氣滯不散(기체불산), 痰凝不化(담응불화), 久之則可致絡阻血瘀(구지칙가치락조혈어).       
        對于敗血積瘀所致的血瘤(대우퍠혈적어소치적혈류), 筋瘤以及腫瘤難以消散時(근류이
        급종류난이소산시), 宜應用散瘀消腫法(의응용산어소종법).
        常用葯如(상용약여) : 三棱(삼능), 莪朮(아출), 鬼箭翼(귀전익), 炮山甲(포산갑), 沒葯(몰
                                      약), 土鱉虫(토별충) 等(등)
    ③ 化痰散結(화담산결) :
        腫瘤已成(종류이성), 不通不痒(불통불양), 或軟或硬(혹연혹경), 多責之于痰濕(다책지우
        담습), 濁氣所聚(탁기소취), 常見于肉瘤(상견우육류), 筋瘤和氣瘤(근류화기류). 宜應用
        (의응용) 化痰散結法(화담산결법).
        常用葯如(상용약여) : 昆布(곤포), 海藻(해조), 南星(남성), 半夏(반하), 山慈菇(산자고),
                                        僵蚕(강잠), 白芥子(백개자) 之類(지류).

    瘤的外治方法較多(류적외치방법교다);
    一般以手術切除瘤体(일반이수술절제류체), 療效確切(료효확절), 是体表良性腫瘤的首選   
    治療(시체표량성종류적수선치료). 需掌握其適應證與禁忌證(수장악기적응증여금기증).     
    此外(차외), 還有葯物敷貼法(환유약물부첩법), 縮瘤法(축류법), 腐蝕法(부식법), 結扎法   
    (결찰법) 等(등), 可斟酌選用(가짐작선용),但這些非手術的外治法(단저사비술술적외치법),
    有的在方法上需進一步改進(유적재방법상수진일보개진), 有的其療效尙待進一步驗證(유적
    기료효상대진일보험증). 以期發掘出旣安全又有効的腫瘤外治法(이기발굴출기안전우유효
    적종류외치법).

 
   
 




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